...ue intensificar o efeito dos antidepressivos.102 O fator isolado mais importante para determinar o sucesso da psicoterapia em casos de pacientes terminais é a força do relacionamento existente entre o paciente e o médico primário.103 Ansiedade Visão geral A ansiedade pode ser descrita como um estado de preocupação ou medo que surge da percepção de uma ameaça vigente ou futura a si mesmo, ......
... transtorno de ajustamento (TA) no DSM-5: TA com sintomas TEPT/ASD e TA com luto (complicado) prolongado.3 Também foi proposto que os critérios de exclusão do luto sejam eliminados.3 Infelizmente estas recomendações não foram aceitas na conclusão do DSM-5. No que se refere ao luto, a exclusão no DSM-5 é explicitamente ao "luto normal", e o texto afirma que o luto anormal ou prolongado pode qualifi......
...s usados ??como padrões paraidentificar depressão possível ou provável.Contudo, esta revisão sistemática traznovas informações à tona. Em um valor de corte de HADS-D de 7 ou mais, asensibilidade e a especificidade combinadas foram maximizadas (82% e 78%,respectivamente), com base em 101 estudos. A sensibilidade e a especificidadeforam de 74% e 84% para um valor de corte HADS-D de 8 ou superior e d......
...eferência TDM (n = 2). Noventa e dois por cento (279 de 304) das famílias completaram o seguimento. Crianças e adolescentes tiveram uma média (DP) de 1,85 (1,74) ? faixa de 0?8,5 ? sintomas de TDM no follow-up. Vinte (6 homens e 14 mulheres) tiveram nova TDM com uma idade média (DP) de início de 14,4 (2,0) anos (variação, 10?18 anos). A irritabilidade (ß = 0,12; P ?= 0,03) e o medo e/ou ansiedade......
...ansiedade e depressão......
...ansiedade e depressão......
...curta. Os de meia-vida longa podem aumentar sedação diurna, letargia, prejuízo cognitivo e delirium, assim como quedas e fraturas de quadril. Pacientes idosos são mais sensíveis também aos indutores de sono não-benzodiazepínicos, muitas vezes ocorrendo quadros confusionais, agitação paradoxal e quedas. Tais sintomas podem ser confundidos com uma síndrome demencial. Pacientes demenciados têm risco ......
...ion and anxiety disorders. Ann Pharmacother. 2007;41(10):583-92. 5. Cavalcanti EF, Alvarenga PG, Leite PS, Gattaz MD. Exercício da psiquiatria pelo clínico geral. In: Alvarenga PG, Andrade AG. (Orgs.). Fundamentos em psiquiatria. Barueri: Manole; 2008. p.597-614. 6. Chaves AV, Demetrio FN, Alvarenga PG. Psicofarmacologia. In: Alvarenga PG, Andrade AG. (Orgs.). Fundamentos em psiquiatria. Bar......
...ado terapêutico. t A prevenção anual só é feita para indivíduos sob alto risco em zonas em que loiíase e oncocercose não sejam coendêmicas. t Fisioterapia pode auxiliar no manejo do linfedema e da elefantíase. t A administração concomitante com corticosteroides reduz as manifestações alérgicas secundárias à desintegração das microfilárias. Esquemas de administração Crianças menores de 10......
... 5,1 a 11,9% dos adultos. A prevalência na Europa pontual é de 1,7 a 3,4% e ao longo da vida em torno de 4,3 a 5,9%. A prevalência é aproximadamente duas vezes mais elevada entre as mulheres em comparação com os homens e é o distúrbio ansioso mais comum na população idosa. A idade de início é muito variável; alguns casos de transtorno de ansiedade generalizada começam na infância, a maioria começa......
...antidepressivos podem agravar o quadro de humor. Anticonvulsivantes e antipsicóticos podem ser úteis Ansiedade secundária a condição médica geral Tratamento da causa de base é fundamental Os sintomas podem persistir exigindo tratamento específico que, em linhas gerais, deve seguir as orientações para o tratamento dos transtornos ansiosos primários Ansiedade relacionada a substância ......
...ova classificação para uma série de síndromes de sensibilidade central (SSC) [Tabela 1].3 Tabela 1. SSC FM SFC SII DTM Enxaqueca/cefaleia tensional DP/dor pélvica crônica TEPT SQM Distúrbio da movimentação periódica dos membros/SPI DTM = distúrbio temporomandibular; DP = dismenorreia primária; FM = fibromialgia; SFC = síndrome da fadiga......
...a de outros fármacos prolongadores do intervalo QTc (p. ex., metoclopramida, levo?oxacina) devem ser cuidadosamente monitorados. Os fármacos que competem com a metadona pelo metabolismo hepático (p. ex., ?uconazol) duplicam a dose efetiva de metadona, de modo que essa dose precisa ser diminuída pela metade quando estes fármacos são usados. Uma lista completa de agentes que afetam a potência ou o p......
...ante do SNC, com grande poder de causar dependência. Os efeitos incluem melhora das capacidades cognitivas, como atenção, humor e relaxamento. Também causa efeitos adversos agudos como náusea e/ou vômitos, aumento da salivação, diarreia, tontura, cefaleia, além de sinais de hiperatividade autonômica em pacientes não-habituados. A intoxicação aguda por nicotina não traz risco de vida para os usuári......
...as pacientes estão definhando, mas acreditam que certas partes do corpo (p. ex., estômago, coxas e membros superiores) estão gordas. A prática excessiva de exercícios é igualmente comum. É comum os pacientes desenvolverem pensamentos obsessivos relacionados à comida, bem como estabelecer muitas regras alimentares irracionais (p. ex., comer apenas alimentos verdes ou sempre deixar sobras de comida ......
...terística de uma compulsão alimentar é a sensação de perda de controle sobre a ingesta de comida e não a quantidade de comida consumida. A compulsão alimentar média consiste em cerca de 1.500 kcal (i.e., aproximadamente o equivalente a duas refeições). As compulsões alimentares podem ser precipitadas pela restrição alimentar. Entretanto, a fator desencadeante mais comumente relatado é a emoção ne......
...r todos os monitores e alarmes do quarto do paciente. 2. Remover equipamentos que impeçam o acesso às mãos do paciente (p. ex., linhas intravenosas, oxímetro de pulso, constritores). Deixar as mãos livres para serem seguradas. 3. Remover da cabeceira do leito todos os aparelhos amontoados ou desfigurantes. 4. Convidar os familiares a ficarem com o paciente. 5. De forma tranquila e pessoalmente......
...oncomitantes, mas, por pelo menos duas semanas, com os sintomas psicóticos ainda presentes, os sintomas depressivos deixaram de ser proeminentes. O TDM precisa também ser distinguido dos transtornos de ansiedade. Isso pode ser particularmente problemático, já que a depressão pode cursar com ansiedade e os transtornos de ansiedade podem ser acompanhados de sintomas depressivos na chamada síndrome ......
...uicardia, efeitos gastrintestinais (constipação, náusea, vômitos), boca seca, cefaléia, tremor, sudorese, tonteira e nervosismo. A disúria é mais frequente com milnaciprano do que com ADTs. Recomenda-se redução da dose em idosos e em pacientes com insuficiência renal, mas não em hepatopatas. Em pacientes com disfunção renal, o medicamento se concentra devido à redução significativa do seu clearanc......
...ncional do indivíduo. É preciso que o paciente admita que suas obsessões ou compulsões são excessivas ou irracionais. As obsessões são definidas da seguinte forma: · pensamentos recorrentes e persistentes, impulsos ou imagens que são vivenciadas de modo inoportuno e inapropriado, além de causarem ansiedade ou angústia; · não são apenas preocupações excessivas sobre problemas da ......
...; AMB. Usuários de substâncias psicoativas: abordagem , diagnóstico e tratamento. 2 ed. São Paulo: CREMESP, 2003. 6. CURRAN, G.M. et al. Emergency department use of persons with comorbid psychiatric and substance abuse disorders. Annals of Emergency Medicine,v.41, n.5, p.659–667, 2003. 7. DIEMEN L.V; KESSLER F.; PECHANSKY, F. Drogas:uso, abuso e dependência . In: DUNCAN, ......
...sar manias e tem sido utilizada no tratamento da depressão.86 A mania foi extensivamente descrita como secundária aos estados de hipertireoidismo, mas também em alguns casos de hipotireoidismo.87 O lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode apresentar a mania como sintoma inicial, sendo que o estado maníaco tipicamente desaparece com o tratamento à base de esteroides da condição subjacente.88 A maiori......
...Rio Grande do Sul, Brasil. Cad Saúde Pública. 2008;24(9):2043-53. 5. Goldberg D, Huxley P. Common mental disorders: a biosocial model. London: Routledge; 1992. 6. Bridges KW, Goldberg DP. Somatic presentation of DSM III psychiatric disorders in primary care. J Psychosom Res. 1985;29(6):563-9. 7. Weich S, Lewis G, Donmall R, Mann A. Somatic presentation of psychiatric mor......
... •pode aumentar os níveis e a toxicidade de: digoxina. Monitorar. •pode ter sua concentração e meia-vida aumentadas por: dissulfiram. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada, depressão do sistema nervoso central e prejuízo psicomotor com: fluconazol; itraconazol; cetoconazol; miconazol. Evitar associar. •pode diminuir o controle dos sintomas parkinsonianos em pacientes com Parkinson ......
...de corticotropina; DA = dopamina; GLUT = glutamato; NA = noradrenalina; NCA = núcleo central da amígdala; NLET = núcleos do leito da estria terminal; GPV = globo pálido ventral; SNc = parte compacta da substância negra; Acb: nucleus accumbens.1 _____________________________________________________________ Alguns processos neuroquímicos tendem a estar relacionados a uma droga mais do que a out......
... tais como determinação, solução de problemas e tomada de decisões.215 Levando-se em consideração que a dependência de outras pessoas é maior, os adolescentes altamente dependentes desenvolvem poucas habilidades autônomas, levando as outras pessoas a concordar com sua autoavaliação de inépcia e incapacidade. Da mesma forma, a teoria de aprendizado social pressupõe que os traços dependentes são ad......
... Tratamento de distimia. • Tratamento de depressão pós-parto. • Ansiedade generalizada, distúrbio do pânico, distúrbio obsessivo-compulsivo, bulimia. CONTRA-INDICAÇÕES4,5,7 • Hipersensibilidade a fluoxetina. • Uso concomitante ou prévio e recente de inibidores da monoamina oxidase (MAO). PRECAUÇÕES4,5,7 • Cautela com reversão maníaca em distúrbio bipolar. • ......
...rios foram os escores de depressão, ansiedade e stress pós-traumático em 4 semanas, pois esse intervalo de tempo é necessário para um diagnóstico de stress pós-traumático após a exposição ao evento traumático, segundo o DSM-IV. Os sintomas relatados à alta da UTI são considerados como resposta aguda ao stress. Os desfechos secundários foram tempo de ventilação mecânica, tempo de internação na UTI,......
...m. Apenas 50% de pacientes com hematoma subdural crônico apresentam histórico de lesão na cabeça. O histórico talvez não seja muito preciso em indivíduos com demência. Arterite Temporal A AT (arterite de células gigantes) é uma pan-arterite sistêmica que envolve as paredes arteriais de forma seletiva com quantidades substanciais de elastina. Aproximadamente, 50% de pacientes com AT têm pol......
...relaxamento. Terapia cognitivo-comportamental Com base nessa técnica, é possível ensinar técnicas de distração, de reestruturação cognitiva, de jogos ou de imagens mentais. Terapias em grupo Quando forem bem planejadas e com dinâmicas apropriadas, as terapias em grupo são muito úteis. O planejamento da interação deve permitir o compartilhamento de conquistas importantes na visão in......
...6 mg/m2 de vimblastina e 350 a 375 mg/m2 de dacarbazina, todas por via intravenosa, nos dias 1 e 15. Repetir o ciclo a cada 4 semanas. ou t 6 mg/m2 de mecloretamina e 1,4 mg/m2 (até 2 mg) de vincristina, ambos por via intravenosa, no dia 1; procarbazina 100 mg/m2, por via oral nos dias de 1 a 7; prednisona 40 mg/m2, por via oral, dos dias 1 a 14; doxorrubicina 35 mg/ m2, bleomicina 10 U/m2 e......
...tricos em 112 crianças de 3?5 anos cujas mães tinham participado de um estudo longitudinal da obesidade na gravidez (50 com obesidade muito grave, IMC ?40kg/m2, ou obesidade classe III; 62 magras, com IMC 18,5?25kg/m2). As mães completaram a escala de Hiperatividade de Conners, o Early Symptomatic Syndromes Eliciting Neurodevelopmental Clinical Examination-questionnaire (ESSENCE-Q), o Children’s ......
...pode estar indicado para a diminuição da hiperatividade normalmente encontrada nesses casos. Em algumas situações, entretanto, o uso de benzodiazepínicos, de forma a regularizar o ciclo sono-vigília ou mesmo sedar uma ansiedade intensa, pode ser necessário. Não esquecer que crianças podem ter reações paradoxais ao uso de benzodiazepínicos com intensa agitação psicomotora (uso de Clonazepan 0,25 su......
...ice B: outros distúrbios psiquiátricos e comportamentais frequentemente encontrados no diagnóstico diferencial dos distúrbios do sono* Transtornos do humor* Distúrbios da ansiedade* Distúrbios somatoformes* Esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos* Distúrbios habitualmente diagnosticados pela 1ª vez durante a lactância, infância ou adolescência* Transtornos da personalidade* *Os ......
...progestogens in management of premenstrual syndrome: systematic review. BMJ 2001;323:776–80. 37. Ford O, Lethaby A, Mol B, et al. Progesterone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2006;(4): CD003415. 38. Yonkers KA, Brown C, Pearlstein TB, et al. Efficacy of a new low-dose oral contraceptive with drospirenone in premenstrual dysphoric disorder. Obstet Gynecol 2005;106: 492–5......
...ade gastrintestinal Na SII, não existe um padrão predominante de atividade motora, mas alguns pacientes apresentam anormalidades motoras do trato gastrintestinal, como aumento da frequência e irregularidade das contrações luminais. Há evidências de uma reação exagerada da função gastrintestinal secretória em resposta a estímulos, um aumento na frequência de contrações esofágicas fortes não propul......
...m uma região neutra do corpo (p. ex., do dedo da mão da paciente), e a intensidade da vibração é cuidadosamente ajustada para determinar o menor nível de estimulação que a paciente é capaz de apreciar. As medidas subsequentes de sensibilidade labial e clitoridiana, então, podem ser obtidas. A biotesiometria é uma forma relativamente econômica de confirmar a sensibilidade genital diminuída, estabel......
...ulhos Fístula perilinfática Sintomas associados Plenitude aural Neurinoma do acústico; doença de Ménière Dor de ouvido ou na região da mastoide Neurinoma do acústico; doença da orelha média aguda (p. ex., otite média, síndrome de Ramsay-Hunt) Fraqueza facial Neurinoma do acústico; síndrome de Ramsay-Hunt Achados neurológicos focais Tumor do ângulo ponto-cerebe......
...ma tolerada, procede-se troca do AD, preferencialmente por algum de outra classe. A retirada deve ser gradual, bem como a introdução do novo medicamento, a ser feita logo após a retirada. Esse procedimento não se aplica aos ADs inibidores da monoaminoxidase (IMAO), com manejo mais complicado e não abordado neste capítulo. Em caso de nova falha terapêutica, pode ser tentada nova troca, associação ......
...mbica paraneoplásica · Lúpus eritematoso sistêmico · Cerebrite associada a doenças imunes do colágeno Doenças de depósito · Leucodistrofia metacromática · Doença de Kufs Doenças priônicas · Doença de Creutzfeldt-Jakob · Insônia fatal Doenças que apresentam sintomas sensitivo-motores mais proeminentes associados à demência ......
... feocromocitoma (risco de hipertensão); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central......
...foi bem caracterizada. Desta forma, os autores do presente estudo objetivaram avaliar a associação existente entre a DF, a saúde física e mental e a presença de distúrbios do sono em pacientes que preenchiam os critérios de Roma III para dispepsia funcional. O estudo Trata-se de um inquérito (estudo transversal) realizado com uso de questionários para avaliar a associação entre dispepsia func......
...lidade de a preocupação estar relacionada a outro transtorno de ansiedade (compulsões e crises espontâneas de ansiedade são negadas) e investigar depressão. Embora essa paciente tenha se sentido triste (pode-se investigar mais especificamente episódio depressivo maior) nos últimos meses, ela apresenta o quadro de preocupações há mais tempo. Devido a associação de sintomas de TAG e sintomas depress......
...o devido redução da eficácia dos contraceptivos hormonais à base de estrogênios quando em uso concomitante com lopinavir + ritonavir. t Informar ao paciente que o lopinavir + ritonavir apresenta inúmeras e significativas interações. Antes de usar qualquer outro medicamento, inclusive plantas medicinais, informar ao médico. t No caso de terapia combinada com didanosina, orientar para ingerir dida......
...e ser realizada gradualmente e de forma supervisionada (por exemplo, diminuição de 25% da dose original a cada duas semanas), em combinação com a TCC para a insônia. Infelizmente, cerca de um terço dos pacientes que interromperam a medicação haviam retornado com o uso de benzodiazepínicos após dois anos de seguimento. Outra possibilidade terapêutica é o uso de antidepressivos tricíclicos que pode......
...sobreviventes de estupro. Entre todas as etiologias de TEPT, a violência sexual representa cerca de um terço dos casos, com relacionamentos violentos ou morte de familiares representando cerca de 30% dos casos. Abuso na infância ou exposição a agressões representa cerca de 10-15% dos casos. Ser vítima ou participar de atos violentos, como sequestros, representam cerca de 5% dos casos, já combaten......
...ela extensão e pela gravidade da flutuação do humor. Os pacientes podem apresentar episódios de mania, hipomania ou depressão. Aqueles com distúrbio bipolar podem ser classificados em tipos I e II. Os com distúrbio bipolar tipo I apresentam episódios de mania e, quase sempre, também episódios de hipomania e depressão maior. Os com distúrbio bipolar tipo II têm, pelo menos, um episódio de hipomania......
...inência incluem ansiedade, irritabilidade, insônia, náuseas, vômitos, tremores, sudorese e anorexia. Manifestações graves, incluindo confusão, desorientação e psicose também foram relatadas. O tratamento das reações agudas de abstinência pode ser realizado por substituição de drogas ou pela reintrodução de um benzodiazepínico com diminuição subsequente da dose. Devem ser consideradas doses equiva......
...s. Os benzodiazepínicos mais altamente lipofílicos têm um início de ação mais curto, mas também uma menor duração da atividade. Essa curta duração ocorre devido à rápida saída do fármaco do cérebro e da corrente sanguínea. Por essa razão, a meia-vida do soro não é um bom indicador da duração da ação em uma ingestão aguda. Os benzodiazepínicos podem ser divididos com base em sua meia-vida de ação ......
...oi descrita uma síndrome de abstinência em que os pacientes podem desenvolver tremor, ansiedade, insônia e anorexia, geralmente dentro de 12 a 48 horas de abstinência. As alucinações e convulsões visuais e auditivas foram descritas durante a retirada, embora esses efeitos posteriores sejam observados de forma menos consistente. Hidrato de Cloral O hidrato de cloral foi o primeiro sedativo ......