... com hiperlipidemia, hiperlipoproteinemia, diabetes melito, pancreatite, hipotensão, hipovolemia, doença cardíaca grave, doença respiratória, epilepsia, pressão intracraniana aumentada, doença hepática grave. • A suspensão abrupta da infusão pode ocasionar rápido despertar, ansiedade, agitação, tremor, irritabilidade. • Propofol não induz analgesia. Se necessário, analgésico precisa se......
.../kg, por via oral, ao deitar; pode-se aumentar a dose até 0,5 a 2 mg/kg/dia. Enurese Noturna • Crianças a partir de 4 anos: 25 mg, via oral, ao deitar. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Período de latência de 2 a 3 semanas. • Pico sérico em torno de 4 horas, pelo que deve ser dado ao deitar (efeito sedativo máximo durante o sono). • Meia-vida: 10 ......
...ulose, amebíase e estrongiloidíase. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,120 Adultos Processos Inflamatórios e Alérgicos Agudos • De 10 a 40 mg, por via intravenosa lenta, podendo ser repetida de acordo com a resposta do paciente. • Para terapia de pulso: 30 mg/kg, por infusão intravenosa durante 30 minutos, podendo ser repetida a cada 4 a 6......
...ólica renal, infecção e sangramento do trato urinário (menos de 2%). • Acne, dermatite, eczema, foliculite, fotossensibilidade, mudanças na pigmentação da pele, rash maculopapular, ulceração, urticária, xerodermia, prurido (menos de 2%). • Hiperglicemia, cetoacidose, hipotiroidismo, ginecomastia, lipodistrofia, aumento nos níveis de prolactina, dislipidemia. • Náusea, diarréia, d......
... de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fenobarbital e Fenobarbital Sódico Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 12.1 APRESENTAÇÕES • Comprimido 100 mg. • Solução oral 40 mg/mL. • Solução injetável 100 mg/mL (fenobarbital sódico). INDICAÇÕES1,2,5 • Controle de crises epilépticas parciais simples e complexas e tônico-......
...ONTRA-INDICAÇÕES1,4-6,8 • Distúrbios da condução cardíaca e infarto do miocárdio recente. • Insuficiência hepática. • Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos. • Fase maníaca do transtorno bipolar. • Uso de inibidores da MAO nos últimos 14 dias. • Crianças com menos de 10 anos. PRECAUÇÕES1,4,5,8 • A dose diária deve ser adm......
...idade restrita, respectivamente). • Evitar suspensão abrupta de carbidopa/levodopa. • Cautela em diabetes melito, doença pulmonar, úlcera péptica, doença cardiovascular, osteomalácia. • Monitorizar funções hepática (ver apêndice C), renal e hematológica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,8 Adultos Idosos • Dose inicial: 250 mg......
...agitação; parkinsonismo; psicose; grave depressão endógena ou exógena; síndrome de Tourette; tiques motores. Avaliar riscos x Benefícios debilitado; dependente de álcool; dependente de droga; epilepsia; histórico de diabetes; idoso; paciente hiperexcitável. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: dor na barriga. Sistema nervoso central: insônia; dor de cabeça; ner......
... Uso retal (via ânus) – Doses • doses em termos de metoclopramida. Adultos 1 supositório, 1 a 3 vezes por dia. Crianças 1 supositório pediátrico, 1 a 3 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto ou a procainamida; obstrução intestinal; perfuração intestinal; he......
...ode aumentar o risco de arritmias ventriculares graves e aumentar os níveis de: tioridazina. Respeitar um intervalo mínimo de 5 semanas entre os produtos. •pode aumentar o risco de sangramento com: varfarina. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •paciente com tendência suicida deve ter supervisã......
...s até 2 horas depois deste produto. Adultos distúrbios psiquiátricos: começar com 25 a 50 mg, 2 a 4 vezes por dia, aumentando gradativamente a dose até um máximo de 200 a 400 mg por dia. As doses de manutenção se situam por volta de 75 mg por dia. neurose; afecções psicossomáticas: 6 a 12 mg por dia, divididos em 3 tomadas (almoço, jantar e antes de deitar). Reservar a maior parte da dose para ......
...sismo; palpitação; pancreatite; parestesia (sensação anormal de formigamento, ferroadas ou queimação ao toque); queda de pressão ao se levantar; sangramento ou hematoma; sede excessiva; sensação de agulhadas nos dedos das mãos ou dos pés; sensibilidade à luz; sonolência; tontura; vertigem; visão borrada; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A Indapamida •pode aumentar o risco de intox......
...de ser necessário novo ajuste. Idosos: mesma dose de adultos. Adolescentes a partir de 13 anos e menos de 40 kg: dose de carga de 3 mg por m2 por dia, seguida de 1 mg por m2 por dia. Crianças até 13 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Drágeas – Doses • doses em termos de sirolimo. Adultos rejeição de transplante renal (profilaxia): dose de carga de 6 mg seguida de dose......
...recorrentes graves: via intravenosa, 5 a 10 mg; se necessário, repetir a cada 10 a 15 minutos (não ultrapassar a dose total cumulativa de 30 mg). Se o quadro exigir, repetir o esquema após 2 a 4 horas. Crianças estado epiléptico ou ataques convulsivos recorrentes graves mais de 30 dias de idade e menos de 5 anos: via intravenosa lenta, 0,2 a 0,5 mg cada 2 a 5 minutos (não ultrapassar a dose tota......
... Reforçar para a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e outros depressores do SNC. • Alertar para a possibilidade de surgirem tremores, rigidez e outros sinais de transtorno extrapiramidal, especialmente em crianças e idosos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,9,13 • Armazenar à temperatura entre 20 e 25 °C. É fotossensível e deve ser protegida da luz. • Pode ser diluída ......
... cardiopatia pré-existente, hipertensão, epilepsia, enxaqueca, apnéia do sono, obesidade, porfiria, diabetes melito. • Os efeitos variam em adolescentes, idosos e adultos. Em jovens, há perigo de soldadura das epífises, com permanente cessação de crescimento linear. Em idosos, pode haver aumento da densidade mineral óssea e massa magra e decréscimo de massa gorda. • Exames regulares de......
...três e cinco anos. Dos 25 pacientes que realizaram tomografia computadorizada (TC) de tórax, o achado mais comum foi de alterações fibróticas compatíveis com lesão pulmonar induzida pela ventilação. Somente os pacientes com fibrose ou bronquiectasias à TC tinham sintomas respiratórios. Após cinco anos, 77% dos pacientes retornaram ao trabalho e 94% destes, ao trabalho original. A maioria retornou......
...uação positiva no questionário CAGE.88 Este questionário também pode ser menos confiável em casos de mulheres e indivíduos pertencentes a determinados grupos étnicos específicos.89 A sensibilidade do questionário CAGE e de outros instrumentos de rastreamento pode variar de acordo com o sexo e a etnia. Portanto, talvez seja necessário usar uma combinação de técnicas de rastreamento para identificar......
...s barracas.81 Em 2005, o uso de geradores portáteis nas áreas atingidas por tornados na Flórida aumentou os casos de intoxicação por monoxido de carbono.83 A hipóxia tecidual, consequente à alta afinidade do monoxido de carbono pela hemoglobina, é o maior distúrbio fisiopatológico na intoxicação por monóxido de carbono: concentrações de monóxido de carbono de 0,1%, apenas, podem ocupar até 50% do......
... associadas à idade, à existência de múltiplas comorbidades, e ao uso de polifarmácia. A incidência de reações farmacológicas adversas aumenta com o avanço da idade e com o número de doenças crônicas que necessitam de terapia farmacológica. Em muitos casos, a polifarmácia está associada à prescrição de medicações potencialmente inadequadas.96 Medicamentos ou classes de medicamentos específicos que......
...mbora a paciente não relate diretamente, os sintomas depressivos são evidentes. Cabe ao médico guiar a entrevista e avaliar corretamente ou, ao menos, encaminhá-la ao psiquiatra. Deve-se considerar sempre o diagnóstico diferencial com transtorno bipolar. Ao escolher um antidepressivo, deve-se revisar as interações medicamentosas, nesse caso especificamente, com o tamoxifeno – enquanto alguns antid......
...lidade e genes protetores), celular (alterações em neurotransmissores e neuropeptídeos), sistemas cerebrais específicos (conectividade sináptica, neuroplasticidade, sobrevivência celular), comportamento (cognição, afeto, sensório-motor) e fatores ambientais. O quadro clínico específico e sua patogênese são resultados da interação dinâmica entre essas áreas, de possíveis alterações e, ainda, dos me......
...etardar o esvaziamento gástrico. As fibras indigeríveis e alimentos fibrosos também podem predispor à formação de bezoar gástrico. Os alimentos que não podem ser devidamente mastigados e partidos em fragmentos pequenos devem ser evitados. Refeições múltiplas e frequentes muitas vezes são recomendadas para limitar a ingesta calórica a cada refeição. A correção das depleções de volume, eletrólitos......
...rombose) e a tromboembolia e colabora para aumentar o cortisol e as catecolaminas no sangue. Com seus produtos tóxicos, participa dos processos de imunodepressão, com infecções de repetição, aumenta os processos catabólicos do organismo, diminui as capacidades funcionais motoras (resistência, velocidade, força, flexibilidade e coordenação) e está relacionado a uma diminuição acentuada da capacidad......
...ícios após deixar o programa é essencial para evitar a falta de condicionamento. Exacerbações Tipicamente, as exacerbações agudas de DPOC envolvem aumento na dispneia e tosse, em geral com escarro purulento. Os sinais e sintomas adicionais incluem respiração ofegante, fadiga, febre, taquipneia, cianose e alterações no estado mental. Embora as infecções respiratórias sejam os desencadeadores m......
...(FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças com mais de 2 anos Psoríase t aplicar, por via tópica, a cada 24 horas, sobre a área limpa e seca, considerando-se o risco aumentado de toxicidade devido à maior proporção da área tratada em relação à superfície corporal total. Adultos Hiperceratoses, psoríase e dermatite seborreica t aplicar, por via tópica, a cada 24 ......
... asplenia funcional ou anatômica (p. ex., anemia falciforme e outras hemoglobinopatias, asplenia congênita ou adquirida, disfunção esplênica ou esplenectomia [se houver planos de esplenectomia, vacinar no mínimo duas semanas antes da cirurgia]); •Residentes de casas de repouso ou estabelecimentos de cuidados prolongados; e •Adultos fumantes. •Indivíduos com infecção por HIV sintomática ou assin......
...apia cognitivo-comportamental, enfatizando a autoajuda e visando à mudança de percepções e comportamentos que podem perpetuar sintomas e incapacidades, é bastante útil. Ainda que poucos pacientes sejam curados, o efeito do tratamento é substancial. Um estudo randomizado de 2011, ensaio Pace, confirmou os benefícios independentes da terapia cognitivo-comportamental e do exercício gradual com benef......
...L ENTRE DELIRIUM E DEMÊNCIA Característica Delirium Demência Doença psiquiátrica Instalação Abrupta Lenta Abrupta Evolução em 24 horas Flutuante Estável Estável Atenção Reduzida Sem alterações Pode estar alterada Consciência Flutuação: reduzida a hiperalerta Normal Pode estar alterada Orientação Alterada Alterada P......
... náuseas, vômitos, cefaleia, parestesias e diaforese. Na intoxicação por sais inorgânicos, os pacientes devem receber dimercaprol, 5mg/kg, IM, a cada 4h por 2 dias, seguido por 2,5mg/kg, IM, a cada 6h por 2 dias, seguidos por 2,5mg/kg, IM, a cada 12?24h, até que ocorra melhora clínica; após a melhora clínica, pode-se passar o tratamento para via oral com succímero na dose de 10mg/kg, VO, a cada 8......
...exposição inalatória pode necessitar de suporte ventilatório com pressão positiva. O tratamento sintomático pode ser realizado com medicações antidiarreicas como salicilato de bismuto; em pacientes hipoxêmicos, deve-se administrar oxigênio suplementar, assim como hidratação endovenosa em pacientes com perda volêmica significativa. A neostigmina pode melhorar a função motora em pacientes intoxicad......
...das necessidades de apoio familiar e externo. Estudos sugerem que o atendimento médico para pacientes com doenças graves e avançadas é caracterizado pelo tratamento insuficiente dos sintomas, conflito sobre quem deve tomar decisões sobre os cuidados do paciente, prejuízos na saúde física e psicológica dos cuidadores e esgotamento dos recursos familiares. Existem muitas razões pelas quais os paci......
...Quadro 1 sumariza as principais medicações com ação serotoninérgica. Quadro 1 PRINCIPAIS MEDICAÇÕES COM AÇÃO SEROTONINÉRGICA Inibidores da monoamina oxidase fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida, pargilina, rasagilina e selegilina Inibidores seletivos da recaptação da serotonina fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina, citalopram e escitalopram Ini......
...iopáticas. Alguns grupos selecionados (por exemplo, adultos mais velhos) têm, frequentemente, múltiplas etiologias para explicar sua perda de peso. Três estudos que avaliaram as etiologias da perda involuntária de peso, definido como mais de 5% do peso corporal habitual, mostraram que entre etiologias orgânicas, o câncer é a mais comum; na maioria das vezes a etiologia da perda de peso é evidente ......
..., com liberação de seu conteúdo, ocorrem principalmente no contexto de grandes traumas, mas pode ocorrer também em miopatias severas. Os pacientes costumam apresentar enzimas musculares dezenas de vezes acima do limite superior da normalidade e urina escura indicando mioglobinúria. Os pacientes podem evoluir com disfunção renal e hidratação vigorosa, importante para impedir a progresso da injúria......
...ção prolongada. Os pacientes quando internados devem ficar em unidades com observação intensiva. Referências 1-Boyer EW. Management of opioid analgesic overdose. New ENg J Med 2012; 367: 146-155. 2-Watson WA et al. 2004 Anual reporto f the American Association of poison control centres. Am J Emerg Med 2005; 23: 589. Intoxicação por opioides Rodrigo Antonio Brandão Neto Intoxicação por op......
...demência global. Alguns pacientes apresentam enfraquecimento intermitente de membro inferior ou ataxia. A IRM frequentemente mostra a existência de atrofia difusa. A HAART pode levar à melhora ou reversão da DAIH. Enfraquecimento ou dor nos membros Nos pacientes infectados pelo HIV, a neuropatia periférica pode manifestar-se como uma polineuropatia sensorial distal, com sensação de adorm......
...uestionar o paciente a respeito de medicamentos utilizados no passado e no presente (incluindo cremes tópicos e medicamentos inalatórios para asma ou rinite), a fim de excluir causa iatrogênica por administração exógena de GC. Avaliação laboratorial Tem-se o algoritmo diagnóstico para a SC na Figura 30.5. Na avaliação laboratorial, devem-se constatar os seguintes resultados dos exames: •Cort......
.... O manejo farmacológico deve ser evitado, com indicação em situações específicas (Tab. 90.2). O uso de antipsicóticos é recomendado em casos de agitação, delírios e alucinações, enquanto as causas básicas não tenham sido adequadamente corrigidas. Deve-se evitar a administração de benzodiazepínicos. O ciclo sono-vigília deve ser restabelecido, e é preciso orientar familiares e cuidadores quanto ao......
...da imediatamente. Erupções na pele transitórias não necessitam interrupção do tratamento. • distúrbios oculares foram descritos em raras circunstâncias depois do tratamento com interferon alfa. Todos os pacientes devem realizar exames oftalmológicos. Qualquer paciente que se queixe de sintomas oculares, como perda da acuidade visual ou do campo visual deve ser submetido a um imediato e compl......
... Residencial da Pressão Arterial (MRPA) é o registro da pressão arterial por método indireto, com três medidas pela manhã e três à noite, durante 4-5 dias, realizado pelo paciente ou outra pessoa treinada, durante a vigília, no domicílio ou no trabalho com aparelhos validados. São consideradas anormais na MRPA as médias, de pelo menos 12 medidas, de pressão arterial acima de 135/85 mm Hg. A Monit......
... superfície externa do braço, abdômen (exceto no umbigo e na cintura); variar o local da injeção a cada administração. Uso injetável – Preparacão Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (50 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (80 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e ......
...ntiarrítmico; fenotiazina; anticolinérgico; procainamida; quinidina; disopiramida; maprotilina; medicamento que produz reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode provocar tiques com: anfetamina; metilfenidato; pemolina. •pode ter sua concentração aumentada por: azitromicina; claritromicina; diritromicina; eritromicina; troleandomicina; inibidor da protease do HIV; cetoconazol; itraconazol; ne......
...izada antes do início do trabalho de parto, encontrando-se as membranas amnióticas íntegras. O profissional de saúde deverá apoiar a portadora de HIV quanto à recomendação de não amamentar, colaborando para o fortalecimento do vínculo afetivo com seu filho. Deverá orientar quanto ao preparo e administração da fórmula infantil e sobre a introdução gradativa de outros alimentos (consultar o “Gui......
... subcutaneous heparin in the initial treatment of proximal-vein thrombosis. N Engl J Med. 1986;315:1109-1114). · Em um estudo, os anticoagulantes contabilizaram 4% dos eventos adversos evitáveis causados por medicamentos e 10% dos eventos adversos potenciais causados por medicamentos (Bates DW, Cullen DJ, Laird N, et al. Incidence of adverse drug events and potential adverse drug event......
...% dos eventos adversos evitáveis em um estudo que utilizou prescrição eletrônica (Computerized Order Entry on Inpatient Services Reduces Adverse Drug Events. Department of Pediatrics and Communicable Diseases, University of Michigan Health System) Meta da Intervenção Prevenir danos causados por medicamentos de alto-risco implementando uma série de mudanças na assistência ao ......
... de linfócitos CD4 for inferior a 200/mm3. Tratamento de Infecções do Trato Urinário • Infecção urinária aguda não-complicada: 800 mg + 160 mg, por via oral, a cada 12 horas, por 3 dias. • Infecção urinária aguda complicada: 800 mg + 160 mg, por via oral, a cada 12 horas, por 7 dias. • Infecção urinária recorrente (tratamento supressivo): 400 mg + 80 mg, a cada 48 horas, por ......
...ançados independentemente do genótipo presente. No entanto, a perda de HBsAgfoi quase exclusivamente observada em pacientes com genótipos A ou D. Durante aterapia antiviral, a diminuição dos níveis de VHB DNA é a ferramenta maisimportante no monitoramento da eficácia do tratamento. A resposta completa àterapia antiviral é definida como supressão de VHB DNA abaixo do limite de detecçãomedida por um......
...apresentam umpadrão restritivo. A anormalidade mais comum em testes de função pulmonar empacientes com HP é baixa capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO), associadaa mecânica pulmonar relativamente normal. Um ECG podeter achados que incluem: - desvio doeixo para a direita;- onda Ralta e onda S pequena, com razão R/S maior que 1 em V1;- complexoqR ou padrão rSR ' em V1;- inversõesda ond......
...em ser instruídos a retornarem se desenvolverem queixasrespiratórias ou náuseas ou vômitos repetitivos. Agentes Sedativos 1- Propofol O propofolé um medicamento seguro e eficaz para fornecer sedação moderada e profundadurante o procedimento no DE já testado em estudos em mais de 25.000 pacientes.A medicação é previsível, com início ultrarrápido e curta duração de ação, e osefeitos combi......