...ntes A epilepsia é síndrome cerebral crônica de diversas etiologias, caracterizada por manifestações recorrentes clinicamente diversificadas, entre as quais figuram as convulsões. Uma correta caracterização clínica de epilepsia e classificação das crises epilépticas orientam racionalmente o tratamento. A maioria dos pacientes com epilepsia não obtém remissão espontânea de sinais e sintomas. Logo,......
...ato como suplemento antes e durante a gravidez na prevenção de lesões de tubo neural. O risco de sangramento intracraniano no neonato causado por carbamazepina, fenobarbital e fenitoína pode ser prevenido pelo uso de fitomenadiona antes e depois do parto (ver monografia, página 1047). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a re......
... 0,41, 0,24 e 0,35, respectivamente. Numericamente, mais episódios de hipotensão e intubação ocorreram no grupo fosfenitoína, e mais mortes ocorreram no grupo levetiracetam do que nos outros grupos, mas essas diferenças não foram significativas. Aplicação Prática Nesse ensaio clínico randomizado contextualizado ao status epilepticus refratário a benzodiazepínicos, os medicamentos anticonvulsivante......
...o e o tratamento do primeiro ponto de disparo Repetir as manobras mencionadas anteriormente no caso de pontos de disparo latentes. Pontos de disparo latentes não produzem dor espontânea. Buscas cuidadosas geralmente revelam a presença de múltiplos pontos de disparo. O diagnóstico de dor miofascial se baseia na busca de pontos de disparo na musculatura dolorida. A limitação na amplitude d......
...mes P450 involved in the oxidative metabolism of “ecstasy”-related designer drugs. Biochem Pharmacol 2000;59:1563-1571 6. Pellinen P, Honkakoski P, Stenback, et al. Cocaine N-demethylation and the metabolism-related hepatotoxicity can be prevented by cytochrome P4503A inhibitors. Eur J Clin Pharmacol 1994;270:35-43) 7. Lin LY, Kumagai Y, Hiratsuka A, et al. Cytochrome P4502D isoenzymes cat......
...HLA-DRB1*0101 and abrogated by low CD4 T-cell counts. AIDS 2005; 19: 97–9. 26.Mallal S, Phillips E, Carosi G, et al. HLA-B*5701 screening for hypersensitivity to abacavir. N Engl J Med 2008; 358: 568–79. 27.Bourgeois G, Cafardi J, Groysman V, Hughey L. A review ofDRESS-associated myocarditis. J Am Acad Dermatol 2011 Jun 7. [Epub ahead of print] 28.Gupta A, Eggo M, Uetrecht J, et al. Drug-induce......
...rmidade óssea com rigidez articular, artrite inflamatória aguda, doença vascular e alterações degenerativas em estado avançado. Estimulação Elétrica Várias modalidades de terapêutica com estimulação elétrica podem ajudar no manejo da dor. Pode-se incluir a estimulação elétrica transcutânea, estimulação elétrica do nervo periférico, estimulação da medula espinal e estimulação intracerebral ou ......
...em uso concomitante de vários anticonvulsivantes, em portador de retardo mental ou com doença orgânica de origem cerebral. Testes de função hepática devem ser realizados em todos os pacientes que irão receber valproato, e periodicamente nos primeiros seis meses de tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução ......
...bo não foram significativamente diferentes. No entanto, ainda precisamos ampliar nossos conhecimentos acerca do real papel do DSF no tratamento da dependência de cocaína.55 Anfetaminas A chamada terapia de reposição com estimulantes do SNC também tem recebido crescente atenção nos últimos anos, sendo mais utilizada para dependência de heroína e de nicotina. A terapia envolve a s......
..., de acordo com o processo fisiopatológico envolvido, muitas patologias envolvem mais de um tipo de dor. Um exemplo é a enxaqueca clássica, que possui características de dor inflamatória e funcional. O uso de escalas para avaliação da dor e sua resposta a analgesia são importantes, principalmente em serviços de emergência. Entre elas está a escala numérica, que habitualmente abrange os valores d......
...oximadamente 30% das crises febris, têm risco de 4 a 12% de desenvolvimento de epilepsia, enquanto as simples, em torno de 2%. A maior parte dos estudos estabelece a relação entre as características clínicas de crise febril complexa e a maior possibilidade de posterior desenvolvimento de epilepsia. Crianças com anormalidade do DNPM apresentam, segundo alguns autores, risco aumentado de evoluírem ......
...une de um paciente, bem como fatores genéticos relacionados com a resposta imune, afetam o risco dessas reações. Pacientes com vírus da imunodeficiência humana (HIV), transplante de medula óssea, ou certos tipos de infecções com uso de medicamentos específicos apresentam maior risco. A maioria dos pacientes com mononucleose infecciosa que são tratados com aminopenicilinas tem erupções exantemáti......
...udoxantoma elástico;-displasia fibromuscular. ManifestaçõesClínicas e Diagnóstico A HSA deve ser sempre suspeitada em pacientes com uma apresentaçãotípica, que inclui início súbito de cefaleia severa em 97% dos casos, frequentemente descrita como ?a pior da vida",com náuseas (77% dos casos), vômitos, dor cervical, fotofobia e perda deconsciência (aproximadamente 50% dos casos), em geral transitó......
...ubaracnoide incluem uma pressão de abertura elevada, uma contagem elevada de células vermelhas que não diminui a partir do primeiro tubo para o último tubo de hemácias, e xantocromia (devido à lesão de células vermelhos detectada por espectrofotometria). Em pacientes com punção lombar equívocas ou diagnóstica de HSA, um exame de imagem, como a angiotomografia da cabeça ou angiografia cerebral, dev......
...enos que, na maior parte dos casos, se localizam na região perisilviana. As displasias corticais são os fundamentos patológicos mais comuns da epilepsia focal, conforme mostra a Figura 3. Sob o ponto de vista histológico, as descobertas típicas das displasias corticais incluem células em forma de balão, que se caracterizam por um citoplasma eosinofílico e núcleos com localização excêntrica, bem c......
... salina isotônica para alcançar esses objetivos. Em pacientes com aneurismas não clipados, o tratamento do vasoespasmo é particularmente desafiante, pois níveis elevados de pressão não são desejáveis. Mais recentemente tem-se proposto a realização de angioplastia do vaso com espasmo, mas maior experiência ainda é necessária. A nimodipina, em dose de 60 mg via oral a cada 4 horas por 3 semanas, par......
...descompressiva deve ser tomada com muita cautela, levando-se em conta, inclusive, as expectativas dos pacientes. Os edemas cerebelares são particularmente ameaçadores por causa de sua proximidade com o tronco cefálico e com a rota do fluxo externo de LCE. A fossa posterior é um compartimento dural separado que se delimita na parte superior pelo tentório, fato que restringe, consequentemente, a ex......
... coeficiente internacional normatizado [INR]) e o tempo de tromboplastina parcial ativada também devem ser verificados. Outros exames recomendados incluem: · troponina (auxilia na determinação do prognóstico); · exame toxicológico (detecta abuso de cocaína e outras drogas simpaticomiméticas); · exame de urina e urocultura, bem como teste de gravidez par......
... agrupadas devido a achados semelhantes emestudos de neuroimagem. A PRES também é conhecida como: ? síndrome do edema cerebral posterior reversível;? síndrome de leucoencefalopatia posterior;? encefalopatia por hiperperfusão;? síndrome do vazamento capilar cerebral. Apesar do nome, a síndrome nem sempre é reversível emuitas vezes não se limita à substância branca ou às regiões posteriores docérebr......
... identificação e tratamento da causa da dor é fundamental o tratamento sintomático, que é diferenciado em relação aos demais tipos de cefaleia, sendo os anticonvulsivantes, sobretudo a carbamazepina, a primeira linha de tratamento. Outros anticonvulsivantes, como a fenitoína, o valproato, a gabapentina e o topiramato podem ser utilizados. Também os neurolépticos e o baclofeno são opções. Casos ref......
... (ver Sulfato de Magnésio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinant......
...nda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diazepam Diazepam 12.1 Anticonvulsivantes 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008:......
...njetável (solução) 2 mg/0,2 mL KANAKION MM PEDIÁTRICO (para injeção intravenosa, intramuscular ou uso oral). Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: amarela a amarela-amarronzada. O QUE É A fitomenadiona é vitamina K1 [vitamina lipossolúvel; fitonadiona (outro nome genérico); filoquinona (outro nome genérico)].......
...ao dia (comprimidos), 4 vezes ao dia (xarope). A dose deve ser aumentada em 200 mg/dia, a intervalos semanais, até atingir dose de manutenção de 800 a 1.200 mg/dia, no máximo. Observação • O fracionamento diário da dose parece evitar flutuações plasmáticas, em qualquer indicação. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1-5,7,8 • Absorção oral aumentada na presença de a......
...erioperative management of subarachnoid hemorrhage. In: Winn R. Youmans neurological surgery. 5 ed. Philadelphia: Saunders; 2004, p. 1813-38. v.4. 5. Mayberg MR, Batjer HH, Diringer M et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. A statement for healthcare prodessionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Disponível em:......
...ghramji K, Hauri PJ, et al. Evaluation of chronic insomnia. Sleep 2000; 23(2):243-302. 22. Simom GE, VonKorff M. Prevalence, burden, and treatment of insomnia in primary care. Am J Psychiatry 1997; 154(10):1417-1423. 23. Spolador T, Allis JCS, Ponde MP. Treatment of restless legs syndrome. Rev Bras Psiquiatr 2006; 28(4):308-15. 24. Swainston Harrison T, Keating GM. Zolpidem – A review of its us......
...has. É comum a presença de lesões arredondadas eritematosas com bolha necrótica central. Essas bolhas podem confluir e romper, formando áreas de descolamento da pele. Com pequenos atritos da pele pode ocorrer o seu descolamento, o que é denominado sinal de Nikolsky.A NET e aSSJ são classificadas conforme a área envolvida:-SSJ: <10% da área corpórea-Sobreposição SSJ/NET: 10-30% da área corpórea-......
...ia, déficit neurológico focal e crises convulsivas. · A RM detecta metástases não detectadas pela TC de crânio e deve fazer parte da avaliação de todos os pacientes. · Pacientes com tumor cerebral devem ser submetidos à investigação de um tumor primário em outro sítio. Dentre os exames mais frequentemente necessários, destacam-se radiografia de tórax, TC de abdome e pelve, sangue oculto nas fe......
... ventricular para distinguir, caso apareça, a congestão pulmonar ou edema pulmonar cardiogênico do edema pulmonar neurogênico; · controle da dor; · profilaxia de sangramento gastrintestinal; · profilaxia da trombose venosa profunda; · controle da pressão arterial (é permitida a manutenção de um grau de hipertensão arterial); · controle glicêmico; · monitorização e controle da temperatura; ·......
... uso de anticonvulsivantes caso houver convulsões. Esse paciente usa múltiplas medicações para controle pressórico, sem controle adequado, incluindo espironolactona. Deve-se considerar a possibilidade de hipertensão secundária, particularmente hipertensão renovascular, que é comum nessa faixa etária por aterosclerose de artérias renais. Homem de 76 Anos de Idade com Déficit de Força e Hipertenso ......
...g) dividida em 4 doses, associada à pirimetamina (dose de ataque de 100-200mg no primeiro dia; manutenção de 50-75mg/dia) e ao ácido folínico (10-15mg/dia). A duração do tratamento é de 3-6 semanas; em seguida, a profilaxia é indicada em doses menores das mesmas indicações. Em pacientes que já utilizam sulfadiazina para profilaxia de toxoplasmose, não é necessária a introdução de trimetoprima + su......
...e de Stevens-Johnson. A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET) já representam diferentes espectros da mesma doença, na SSJ pelo menos 10% da epiderme com lesões em “alvo”, como as que ocorrem no eritema polimorfo, no entanto com forma atípica e envolvimento de mucosas. No caso da NET, ocorre deslocamento da pele, com o chamado sinal de Nikolsky, quando a pressão ......
...rio, até a dose total de 30 mg, no adulto. O clonazepam é administrado por via intravenosa em doses de 0,1 a 0,4 mg/kg, não ultrapassando 0,2 mg/minuto, repetidas, se necessário, até dose total de 6 mg, no adulto. Assim que a crise é abortada, deve-se iniciar a infusão de um anticonvulsivante de efeito prolongado e início de ação rápido, de forma a se evitar a recorrência das crises. A difenil-hi......
...ados os processos patológicos subjacentes. Um único estudo em pacientes agitados internados ou residentes em asilos com comorbidade de doença de Alzheimer, a agitação aguda diminuiu de 2 a 20 horas após uma dose de 2,5 ou 5mg de olanzapina, IM, com a sonolência relatada como predominante; entretanto, uma avaliação sistemática de antipsicóticos atípicos específicos em pacientes idosos com demência......
...iana. O flumazenil está contraindicado em pacientes com suspeita de elevação da pressão intracraniana, como em lesão cerebral grave, devido ao seu efeito adverso na hemodinâmica cerebral. As indicações para observação ou admissão hospitalar incluem alterações significativas no estado mental, depressão respiratória e hipotensão. Se a depressão do estado mental persistir ou for significativa, outro......
...2C19. Por exemplo, fármacos como o cetoconazol ou a cimetidina são inibidores do CYP3A4; podem aumentar os níveis sanguíneos de benzodiazepínicos, aumentando a duração da ação e/ou o efeito clínico. Características Clínicas A apresentação clínica da intoxicação por benzodiazepínicos é inespecífica e pode ser altamente variável devido à coingestão frequente de outros agentes; a intoxicação ......
...uso tópico ou injetável (intra-articular, bursal ou em tendão) ou em terapia de substituição na doença de Addison. t Dicumarol e varfarina: aumento do risco de hemorragia pela vacina. Monitorar o tempo de protrombina por 2 semanas (ou mais, se houver alteração significativa na função da coagulação) após a vacinação. t Radioterapia: pode reduzir (ou mesmo anular) a reação imune à vacina. t Teste......
...nificativo. Medicações particularmente associadas são os anticonvulsivantes como a difenil-hidantoína e a carbamazepina; nesse caso, ocorrem tipicamente de 2 a 8 semanas após a introdução das medicações. Os pacientes costumam apresentar eosinofilia e acometimento de outros órgãos, sendo o fígado o mais comum, com hepatomegalia, aumento de transaminases e hepatite granulomatosa. Os indivíduos pode......
... experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretada no leite. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação. Avaliar Riscos X Benefícios Comprometimento da função respiratória (pode levar a paralisia respiratória); pacientes queimados (podem desenvolver tolerância); pacientes ......
...g-Strauss Acromegalia Arterite de células gigantes Hipotireoidismo Granulomatose de Wegener Diabetes Artrite reumatoide Infecção/inflamação Síndrome de Sjögren Artrite séptica Lúpus eritematoso sistêmico Doença de Lyme HIV Tuberculose Hanseníase Histoplasmose Sarcoidose Sarcoidose Crioglobulinemia Artrite reumatoide Va......
...ceções importantes são o paracetamol e o metotrexate que não costumam apresentar lesão hepática, exceto quando em doses maiores que limiares específicos. São fatores associados a pior prognóstico: idade avançada, sexo feminino, uso de álcool, e aumento de AST, comorbidades como diabetes, hepatite B e C, psoríase, obesidade) e dose de medicações também são fatores implicados no prognóstico. Cert......
...mito e queimação retroesternal resultantes da inflamação e, raramente, ulceração esofágica. Outro fator importante é a deficiência estrogênica, que é a principal causa de osteoporose em mulheres. A terapia de reposição hormonal reduz a incidência de fraturas de coluna e fêmur em 34%. A ação dos estrógenos parece estar relacionada com a diminuição de fatores inflamatórios envolvidos na m......
... relaxantes musculares nem anticonvulsivantes. Como se usa Uso oral – Doses doses em termos de cloridrato de buspirona. Adultos dose inicial: 15 mg por dia, divididos em 3 tomadas. A cada 2 ou 3 dias a dose deve ser aumentada em 5 mg. A dose de manutenção situa-se entre 15 a 30 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. Limite de doses para adultos: 60 mg por dia. Crianças: eficácia e ......
...zadas inicialmente medidas simples (porém eficazes) como elevação do decúbito em 30 graus em posição neutra da cabeça, analgesia e sedação, para depois partir para terapêuticas mais agressivas. Deve-se sempre manter em mente que os efeitos adversos dessas terapias podem ser bastante graves. Por exemplo, hiperventilação excessiva (níveis de pCO2 < 30) pode agravar lesões secundárias; uso de diur......
...o sangue GERAL: febre; fraqueza METABÓLICO: perda de peso; desidratação PELE: perda de cabelos CARDIOVASCULAR: eventos tromboembólicos Atenção ao Utilizar Outros Produtos O irinotecano: • pode ter aumento de seus eventos adversos com: outros agentes antineoplásicos; laxantes; diuréticos. • pode ocorrer linfocitopenia com: dexametasona. • pode antagonizar medicamentos ......
...quer grandes volumes para correção completa do INR, ainda que 17% dospacientes, após 24 horas, ainda tenham INR > 1,4.Novasestratégias para corrigir coagulopatias incluem o complexo concentrado deprotrombina (CCP) e o complexo concentrado de protrombina ativado. Essa últimamedicação foi originalmente desenvolvida para o tratamento da deficiência defator IX (hemofilia B). Os CCPs contêm os fator......
...l de evidência graduada que equivale a um grau moderado de jejum pré-procedimento. Afirmou que os prestadores não devem atrasar a sedação para procedimentos em pacientes adultos ou pediátricos no DE com base no tempo de jejum. A recomendação observou, ainda, que o jejum pré-procedimento por qualquer duração não demonstrou uma redução no risco de êmese ou aspiração durante a SAP. A ingestão de ali......
...te, era 115 mg/dL. A paciente apresenta, portanto, um quadro de sonolência relativamente agudo, com aparente déficit focal; apresenta-se ainda com níveis bastante elevados de pressão arterial. Alguns estudos demonstraram que, em pacientes com alteração de nível de consciência, a presença de níveis pressóricos acentuadamente elevados aumenta muito a chance da presença de lesão de sistema nervoso......
...iros resultados não foram promissores. O uso do Fator VII recombinante ativado levou à redução do crescimento hematoma e melhores resultados em 90 dias em um ensaio clínico. Há um aumento do risco de complicações trombóticas com fator VII em comparação com o placebo. Terapia pró-coagulante não é geralmente utilizada para a reversão de HIP relacionada com o uso de varfarina, e reversão da anticoagu......
...ida por tomografia computadorizada. O laudo também fornece o número de desvios padrão do resultado obtido em relação à média de adultos jovens, população que representa o pico de massa óssea. Esse desvio padrão, ou escore T, é usado para definir o diagnóstico de osteoporose segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde: valores até -1 desvios padrão da média (DP) são considerados normais, ......