...nascidos em unidades de tratamento intensivo (ver monografia, página 988). Valproato de sódio ou ácido valproico é considerado como primeira escolha para crises generalizadas primárias, de ausência, mioclônicas e espasmos infantis. Nas crises mioclônicas, a monoterapia com ácido valproico exerce controle em 75%-90% dos pacientes. Tem eficácia comparável à de carbamazepina e fenitoína no controle......
...monografia, página 1047). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes in......
...icional. As probabilidades posteriores de que cada medicamento era o mais ou menos eficaz foram calculadas. Os resultados de segurança incluíram hipotensão com risco de morte ou arritmia cardíaca, intubação endotraqueal, recorrência de crises e morte.Foram incluídos 384 pacientes e designados aleatoriamente para receber levetiracetam (145 pacientes), fosfenitoína (118) ou valproato (121). A reinsc......
...e Dor Aguda e Dor Crônica Diferença Dor aguda Dor crônica Dor como sensação Protetora. Incapacitante. Expectativa de recuperação Alta. Reduzida. Tratamento Com base nos sintomas. Em geral, exige abordagem por equipe. Fatores psicológicos Situação específica. A presença de depressão e ansiedade é comum. Problemas com o sono ......
...aquinavir). ? NFV e ? rifabutina (ajustar dose de rifabutina para 150mg/dia ou 300 mg 3x/semana). CONTRACEPTIVO HORMONAL Etinilestradiol Noretindrona ? níveis séricos dos hormônios (evitar co-administrar; usar método contraceptivo alternativo ou adicional). ? níveis séricos dos hormônios (evitar co-administrar; usar método contraceptivo alternativo ou adicional). ......
...ncluindo b-bloqueadores, penicilamina, AINEs, ouro e inibidores de ECA, em especial o captopril, têm sido relatados como produtores desta reação. Mais recentemente, erupções líquen plano-símile têm sido relatadas com o uso de antagonistas de fator de necrose tumoral (TNF)-a, como in?iximabe e adalimumabe.100 O período de latência entre o início da administração do fármaco e o aparecimento da erup......
...m repetidas doses, resulta em acúmulo de metabólitos tóxicos que atuam no sistema nervoso central, podendo levar a convulsões e confusão mental, além de induzir dependência mais freqüentemente que a morfina. A fentanila é um opióide endovenoso de curta duração, sendo usado principalmente em anestesias e em pacientes em intubação orotraqueal. Está também disponível em adesivos transdérmicos, que p......
...r para evitar uso de outros medicamentos, incluindo fitoterápicos e chás. • Orientar para tomar o medicamento com alimentos, para diminuir a irritação gástrica. • Orientar para não mastigar, quebrar ou triturar os comprimidos de valproato. • Orientar para a necessidade de ter cautela com atividades que exijam atenção, como dirigir veículos ou operar máquinas. • Alertar para......
...endadas Castells X, Casas M, Vidal X, Bosch R, Roncero C, Ramos-Quiroga JA, et al. Efficacy of central nervous system stimulant treatment for cocaine dependence: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled clinical trials. Addiction. 2007 Dec;102(12):1871-87. Glasziou P, Vandenbroucke JP, Chalmers I. Assessing the quality of research. BMJ. 2004 Jan3;328(7430):39-41. Erratum in:......
...; neuropatias por compressão (p.ex., síndrome do túnel do carpo); síndrome da dor regional complexa; lesão nervosa secundária a trauma (p.ex., plexopatia braquial) b) Sistema nervoso central: esclerose múltipla; mielopatia pós-isquêmica; dor após acidente vascular cerebral (AVC); síndrome da dor talâmica; mielopatia compressiva por estenose espinal; neuralgia do trigêmeo; mielopatia pelo HIV; sir......
...febril, não há predisposição para recorrência, desenvolvimento de epilepsia ou sequelas. PROGNÓSTICO Em longo prazo, o prognóstico das crianças com crise febril é habitualmente muito bom. No estudo de Nelson e Ellenbeg em 1981, 1.700 crianças com crise febril foram avaliadas e acompanhadas até os 7 anos de idade sem haver nenhum caso de óbito ou sequela neurológica. Mais de 90% das criança......
... do que é para usuários de primeira viagem da droga. A exposição a compostos quimicamente relacionados é também uma preocupação entre os pacientes com um exantema medicamentoso prévio. No entanto, em muitos casos, a conexão com a droga é tolerada. Entre os pacientes que tiveram uma erupção exantemática (não mediada por IgE) e erupção associação com uma penicilina, o risco de uma reação com um ant......
... mortalidadeaumentada.Na ausência dos sinais e sintomas clássicos, a HSA pode não serdiagnosticada. A frequência de erros de diagnóstico pode ser de até 50% nospacientes que se apresentam na primeira visita a um médico. Os diagnósticos comos quais a HSA se confunde são principalmente a enxaqueca e cefaleia tensional.A não obtenção do estudo de imagem adequado é responsável por 73% dos casos deerro......
...viventes relatam problemas com memória, humor, ou com a função neuropsicológica. Estes deficits podem resultar numa diminuição de papéis sociais, mesmo com a ausência de aparente incapacidade física. Metade a dois terços dos sobreviventes são capazes de retornar ao trabalho, um ano após a hemorragia subaracnoide. Avaliação psicológica destes pacientes deve ser realizada assim como programas de rea......
...ia refratária, estado epilético, morte inesperada súbita em pacientes epiléticos, suicídio, declínio cognitivo, efeitos colaterais das medicações, qualidade de vida inferior, restrições para dirigir e estigma. Epilepsia refratária Embora seja o tratamento básico para epilepsia, o uso de medicações é eficaz em apenas dois terços de indivíduos epiléticos. Isso significa que um terço das pessoas......
... 0,5 e 1%, sendo de 1 a 2% a chance anual de sangramento. Outras causas incluem coagulopatias, malformações arteriovenosas e trombose venosa cerebral. DIAGNÓSTICO O exame de eleição para o diagnóstico da HSA é a tomografia de crânio sem contraste, que mostra a presença de material hiperdenso nos sulcos e cisternas encefálicas em mais de 95% dos casos na primeira hora, mantendo sensibilidade d......
...enha sido comprovada em testes prospectivos, normalmente é colocado um dreno ventricular externo (DVE) nos casos de hidrocefalia devido à hemorragia. É provável que os pacientes que se beneficiam com a drenagem ventricular sejam aqueles com pequena quantidade de sangue, ou seja, pacientes cujo declínio clínico seja basicamente causado pela hidrocefalia, e não por lesões diretas causadas por hemat......
... exame de urina e urocultura, bem como teste de gravidez para mulheres em idade fértil; · exame de neuroimagem. Fatores de Risco O fator de risco mais comum para a HIP é a HAS. Medicações antiagregantes plaquetárias e anticoagulantes também aumentam o risco de Hipe. Outras medicações associadas com maior risco incluem o uso de estimulantes (incluindo pílulas de dieta......
...a fisiopatologia comum dedesregulação do tônus ??arterial cerebral, e este também é um diagnósticodiferencial a ser considerado. Prevenção e Tratamento A PRES deve ser prontamente reconhecida, pois em geral éreversível com o manejo apropriado. Pacientes com hipertensão arterial deveminiciar tratamento, embora alvos pressóricos para esses pacientes não estejambem definidos. Na hipertensão maligna, ......
...cundárias que se iniciam após os 50 anos de idade encontramos cefaleias secundárias a tumores intracranianos, hematoma subdural, doença cerebrovascular, arterite de células gigantes (arterite temporal) e as neuralgias (principalmente a neuralgia de trigêmeo). A cefaleia classicamente descrita para tumores cerebrais (e hipertensão intracraniana) é lentamente progressiva, de predomínio matinal e qu......
...eus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Magnésio Sulfato de Magnésio (Livre) 12.1 Anticonvulsivantes 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da ......
...riginal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Diazepam (ver Diazepam) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que ......
...CO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 10 mg/1 mL KANAKION MM (para injeção exclusiva intravenosa); VIKATRON; VITA K Injetável (solução) 2 mg/0,2 mL KANAKION MM PEDIÁTRICO (para injeção intravenosa, intramuscular ou uso oral). Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: amarela a amarela-amarronzada. O ......
...dazol, nimodipino, praziquantel, pancurônio e tramadol. • A associação com inibidores da monoamina oxidase é contra-indicada em função de resposta hipertensiva, hiperpirexia e convulsão. • A associação com fenitoína pode diminuir a concentração plasmática da carbamazepina e diminuir/aumentar a concentração plasmática da fenitoína. • A associação com hidroclorotiazida ou furosemid......
...o de eventos isquêmicos tardios. Desta maneira, recomenda-se o uso de drogas anti-hipertensivas quando a PAM exceder 130 mmHg, preferencialmente com o uso de agentes beta-bloqueadores de ação rápida. O uso de nitratos como nitroprussiato e nitroglicerina deve ser evitado, uma vez que levam a aumento da PIC. Hidralazina e bloqueadores de canais de cálcio apresentam efeito rápido sem aumento da PIC.......
... Fase do Sono Apresenta-se como horários de adormecer e de despertar mais tardios que o ideal para o paciente. Há uma queixa de insônia inicial (no momento desejado de início do sono), de dificuldade de despertar pela manhã e fadiga diurna nos dias em que o indivíduo precisa acordar cedo. Uma vez iniciado o sono, não há alterações em sua qualidade ou duração. Quando os pacientes dormem a quantida......
...neas em membros superiores Figura 2 - Lesões cutâneas no peito e rosto Podemos observar lesões maculopapulares disseminadas e envolvimento de mucosa oral. As lesões caracterizam o espectro da síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e da necrólise epidérmica tóxica (NET). Os pacientes apresentam quadro de sintomas prodrômicos como febre e mal-estar e eritema generalizado c......
...ada pelos tratamentos disponíveis. ACHADOS CLÍNICOS A apresentação clínica de um paciente com metástase cerebral tem evolução ao longo de meses ou semanas (com exceção dos casos em que a metástase apresenta hemorragia), e a diferenciação entre metástase cerebral e tumor primário com base no quadro neurológico é quase impossível. As características clínicas dos pacientes com metástases cereb......
...iano, que corresponde a 80% dos casos e tem uma alta taxa de mortalidade. A hemorragia subaracnóidea afeta 20 mil a 35 mil pessoas a cada ano nos EUA. A incidência da doença tem-se mantido estável ao longo dos últimos 30 anos e, embora isso varie de região para região, a incidência agregada mundial é de 10,5 casos por 100 mil pessoas/ano. O risco estimado de apresentar HSA durante a vida é de 3%,......
... uso de enalapril, anlodipino, atenolol e espironolactona. Evoluiu com quadro de perda de força em hemicorpo E com afasia, chegou no OS com 12 horas de história. Na tomografia computadorizada (TC), conforme mostra a Figura 1, é visível a isquemia em território de artéria cerebral média à D; durante a internação, apresentou piora do nível de consciência. As Figuras 2 e 3 mostram a repetição do exam......
...-3 semanas de tratamento, exceto se o paciente não apresenta melhora ou se há deterioração do quadro clínico. Lembra-se que mais de 85% dos pacientes respondem ao tratamento após 14 dias. A ausência de melhora após 10-14 dias de tratamento deve levantar a hipótese de diagnóstico alternativo. Profilaxia Os indivíduos soropositivos para toxoplasma gondii devem receber profilaxia, que é indic......
... menos associado com estas complicações. O paciente iniciou prednisona 1 mg/Kg, o uso de gamaglobulina nestes pacientes é controverso e usualmente não é recomendado e o tratamento é principalmente de suporte, com alto risco de hidratação quando as lesões na pele apresentarem descamação, podem ainda ocorrer infecção secundária. No dia seguinte, as lesões aumentaram de extensão e começou a ocorrer ......
...s Solução glicosada a 10% 1.000 mL EV em 24 horas Em paciente que fez uso de hipoglicemiante de longa duração e que corre risco de hipoglicemia prolongada, é prudente o uso de solução glicosada. NaCl a 3% 1000 ml EV, correr a primeira metade em 6 horas e a metade restante em 18 horas. A crise convulsiva provavelmente foi devido a hipoglicemia, mas não podemos negligenciar o ......
...o do efeito. A olanzapina (Zyprexa®) está disponível como um comprimido oral de rápida dissolução e uma preparação IM, sendo tão eficaz quanto o haloperidol ou a risperidona, com menos sintomas extrapiramidais do que o haloperidol, mas com mais hipotensão do que a risperidona. A olanzapina administrada por via oral ou IM tem um início de ação mais rápido do que o haloperidol IM ou risperidona ora......
..., convulsões e abstinência alcoólica e sedativo-hipnótica. Os benefícios a longo prazo dos benzodiazepínicos para transtornos psiquiátricos são controversos. O midazolam, um benzodiazepínico com curta duração de ação, também é usado para sedação para procedimentos e anestesia geral. A intoxicação por benzodiazepínicos isoladamente tem baixa mortalidade, e a morte é rara. No entanto, o aumento das......
...itos aditivos, as interações medicamentosas de benzodiazepínicos com outros sedativo-hipnóticos são incomuns. As manifestações predominantes de benzodiazepínicos são neurológicas e caracterizadas por sonolência, tonturas, fala arrastada, confusão, ataxia, incoordenação, rebaixamento do nível de consciência e comprometimento geral da função intelectual. Coma prolongado é atípico, e deve-se suspeit......
...ões de medicamentos t Ciclosporina: diminui resposta imunológica à vacina. Se possível, efetuar a vacinação 2 a 4 semanas antes de iniciar o tratamento com ciclosporina. t Cloroquina e outros antimaláricos relacionados, como mefloquina: há relatos de redução da resposta imune à vacina administrada pela via intradérmica (a qual não é mais recomendada). A terapia com cloroquina e outros antimalári......
...inófilos. As lesões podem ser vistas nas Figuras 1 e 2. Figura 1 - Lesões sugestivas de eczema. Figura 2 - Lesões sugestivas de eczema. As manifestações cutâneas disseminadas, sua associação de piora com a prometazina e a eosinofilia associada sugerem o diagnóstico de Dress (em inglês, drug related eosynophilia syndrome). As erupções agudas costumam ocorrer de 4 a 14 d......
...or neuromuscular não despolarizante [isômero do atracúrio]. PARA QUE SERVE Facilitar entubação endotraqueal; manutenção do bloqueio neuromuscular; reverter bloqueio neuromuscular. COMO AGE O cisatracúrio diminui resposta da acetilcolina na junção neuromuscular do músculo-esquelético o que leva ao relaxamento. COMO SE USA USO INJETÁVEL Intravenosa Direta Tempo de administração......
... Diabetes Hanseníase HIV/Aids Amiloidose Alcoolismo HIV – vírus da imunodeficiência humana.; Aids – síndrome da imunodeficiência adquirida. Fonte: Traduzida de Rakel.3 A avaliação complementar deve ser adaptada às hipóteses diagnósticas aventadas após a anamnese, o exame físico e o estudo eletroneuromiográfico, uma vez que a avaliação sistemática de todas as pot......
...na coagulopatia, na encefalopatia e IRA. A doença pode progredir para insuficiência de múltiplos órgãos, coagulação intravascular disseminada, convulsões e coma; podendo evoluir para óbito em poucas semanas após a intoxicação. A penicilina G, em doses de 40 milhões de unidades por dia para adultos ou 10 milhões de unidades por dia para crianças tem sido utilizada como um competidor para locais de ......
...álcio no intestino Indicação · Prevenção da osteoporose · Hipocalcemia Posologia Doses de 400 a 800 UI de vitamina D2 ou 0,25 a 0,50 mcg/dia de calcitriol (vit D3) ao dia Efeitos adversos Sintomas gastrointestinais, hipercalcemia, hipercalciúria, calcificação metastática Apresentação Descrita em conjunto com os sais de c......
...Atenção com outros produtos. A buspirona •pode ter sua concentração aumentada por: antifúngico do tipo azol. •pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter seus níveis aumentados por: medicamento metabolizado por CYP3A4 (eritromicina; nefazodona). •pode elevar a pressão sanguínea com: IMAO (inibidor da monoamina-oxida......
...Sedação pode ser feita com propofol, etomidato ou midazolam, e em casos mais graves barbitúricos; analgesia é recomendada com morfina ou alfentanil. O uso de monitorização invasiva da PIC intraventricular está indicado quando os pacientes apresentem-se em coma (escala de coma de Glasgow =8), quando exista quadro evidente de HIC levando a piora neurológica ou em casos de hidrocefalia associada. A v......
...a). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA CAMPTOSAR (Pfizer) GENÉRICO Apresentação assinalada com G SIMILAR BIOTECAN (Biosintetica) USO INJETÁVEL Injetável (solução) 20 mg/mL CAMPTOSAR (Pfizer); BIOTECAN (Biosintetica); G O QUE É O irinotecano é um antineoplá......
...oraçãoprecoce é comum nas primeiras horas após o início do quadro. Cerca de 20% dospacientes apresentam diminuição na Escala de Coma de Glasgow (ECG) de 2 ou maispontos entre a avaliação pré-hospitalar de emergência e a avaliação inicial nodepartamento de emergência (DE). Além disso, de 15 a 23% dos pacientesapresentam deterioração dentro das primeiras horas após a chegada ao hospital.Alocalização......
...ciente, protocolos que delineiam o pessoal necessário e suas funções, suprimentos e equipamentos necessários, medicamentos específicos necessários (incluindo suas rotas de administração, dosagens, efeitos, interações e complicações), consideração para populações especiais e critérios de monitoramento, recuperação e alta do paciente. Definição A SAP é uma técnica de administração de um agen......
...ides nestes pacientes. MEDICAÇÕES Fenitoína Modo de Ação Estabiliza as membranas neuronais diminuindo a atividade epiléptica. Indicações Tratamento anticonvulsivante. Efeitos Adversos Droga associada a grande número de efeitos colaterais, entre eles tonturas, cefaleia, insônia, ataxia e tremores. Alguns pacientes apresentam quadros de hepatite medicamentosa e quadros cutâneos com......
...nte, estas hemorragias eram consideradas eventos monofásicos que eram rapidamente interrompidos pela formação de coágulos e tamponados pelas regiões adjacentes, mas estudos com realização de tomografia demonstraram que, em 1 hora, 26% dos hematomas apresentam expansão e em 45 a 50% de todos os casos ocorre re-expansão. Esta expansão pode ocorrer por sangramento contínuo ou ruptura mecânica de vaso......
...esultado do conteúdo mineral ósseo dividido pela "área" e não por "volume" de osso, existe grande correlação entre a densidade por "área" e a densidade “volumétrica”, medida por tomografia computadorizada. O laudo também fornece o número de desvios padrão do resultado obtido em relação à média de adultos jovens, população que representa o pico de massa óssea. Esse desvio padrão, ou escore T, é us......