...ional ao tempo após a morte em que a amostra da medição foi obtida. Toxicidade Dosagens terapêuticas de antidepressivos cíclicos são variáveis, em geral de 1 a 5mg/kg/dia. As ingestões <1mg/kg não costumam ser tóxicas. Sintomas com risco de vida ocorrem com ingestões >1g/kg em adultos, e fatalidades são comumente associadas a ingestões com doses >10?20mg/kg. Pacientes com maior r......
...gem dessas medicações é o custo mais alto. São representantes dessa classe: venlafaxina, duloxetina, mirtazapina e bupropiona (Tabela 2). A bupropiona é aprovada para o tratamento do tabagismo, além de ocasionar pouca ou nenhuma disfunção sexual. Alguns estudos sugerem que a bupropiona possa ser útil no combate do desejo sexual hipoativo e apresenta menos potencial de indução maníaca em paciente......
...essão resistente a tratamento (DRT).9 Hoje dispomos de mais de 30 compostos antidepressivos distintos (Tab. 5.1). A escolha do antidepressivo deve estar embasada nas evidências de eficácia do medicamento (Quadro 5.1),6,10-17 nas características clínicas do episódio depressivo, no perfil de efeitos adversos e na história pessoal ou familiar de resposta anterior a determinada medicação. Além disso,......
... gama de indicações, e o uso de antidepressivos para tratar a dor,especialmente a dor crônica, também é comum, sendo que os antidepressivos são oquarto medicamento mais prescrito para a dor lombar nos Estados Unidos. Osantidepressivos são endossados ??pela maioria (75%) das diretrizes de práticaclínica para dor lombar e por duas diretrizes de osteoartrite publicadasrecentemente. No entanto, as evi......
...ápticos, aumentando a neurotransmissão central de norepinefrina e serotonina. A mirtazapina tem uma alta afinidade pelo bloqueio dos receptores da histamina-1 e uma afinidade moderada pelo bloqueio dos receptores muscarínicos. Esses efeitos comumente produzem sonolência, sobretudo em overdose. A mirtazapina tem um perfil farmacocinético semelhante a outros antidepressivos atípicos. É absorvida ra......
...são e 1,06 (IC95%: 0,93-1,22) na análise totalmente ajustada restrita a mulheres com depressão. Não houve associação significativa entre o uso de paroxetina e obstrução da via de saída do ventrículo direito (risco relativo de 1,07, 95% CI, 0,59-1,93) ou entre o uso de sertralina e defeitos do septo ventricular (risco relativo de 1,04, IC de 95%, 0,76-1,41). Aplicações Práticas Estudo......
...do pelo DEMQOL e EQ-5D), cognição (aferido pelo MEEM), adesão ao tratamento, eventos adversos, qualidade de vida e mental do cuidador e índice basal de demência vascular (aferido pelo Haschinski). Os resultados mostraram que, na semana 39, 24% (27) dos 111 indivíduos no grupo placebo abandonaram o tratamento, bem como 35% (37) dos 107 do grupo da sertralina e 29% (31) do grupo da mirtazapina. Mai......
...oria das comparações. Em termos de eficácia, apenas a fluoxetina foi significativamente mais eficaz do que o placebo (diferença média padronizada -0,51, IC95% -0,99 a -0,03). Em termos de tolerabilidade, a fluoxetina foi também melhor do que a duloxetina (OR 0,31, IC95% 0,13-0,95) e a imipramina (OR 0,23, IC95% 0,04-0,78). Pacientes que receberam imipramina, venlafaxina e duloxetina tiveram mais i......
...ptanol® e Amytril®: comprimidos de 25 e de 75 mg. Genérico: comprimido de 25 mg. · Imipramina – Tofranil®: drágeas de 10 e 25 mg. Imipra®: comprimido de 25 mg e ampola com solução injetável (2 mL) de 25 mg. · Clomipramina – Anafranil®: drágeas de 10 e 25 mg e solução injetável ampola (2 mL) de 25 mg; comprimido de liberação prolongada (Anafranil® SR) de 75 mg. Genérico: comprimido de......
...oncluiu que o tratamento farmacológico não foi eficaz no controle da depressão em indivíduos na pré-puberdade. Há preocupação com a indução de comportamentos suicidas em adolescentes em uso de antidepressivos. Ensaio clínico que comparou a associação de inibidores seletivos da recaptação de serotonina com terapia cognitivo-comportamental a inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) is......
...o, especialmente em idosos. O tratamento em dose plena deve ser continuado de 6 a 12 meses após da remissão dos sintomas, de forma a evitar a recaída, e a retirada deve ser feita de forma gradual. Quando os pacientes não respondem a doses adequadas de antidepressivos de primeira escolha, é preciso, em primeiro lugar, verificar sua adesão ao tratamento. Se essa é alta, o diagnóstico deve ser recon......
...5 a 20 mg 20 mg 27 a 32 h (59 h) Fluvoxamina 50 mg, 1 vez/dia (2 vezes/dia, se > 100 mg/dia) 100 a 300 mg/dia 300 mg 15 a 16 h IRSN Venlafaxina (forma de LE) 75 mg, 2 vezes/dia (75 mg, 1 vez/dia) 225 a 375 mg/dia (225 mg/dia) 375 mg (225 mg) 3 a 7 h (9 a 13 h) Duloxetina 40 a 60 mg/dia 40 a 120 mg/dia 120 mg 12 h Desvenlafaxina ......
...ersos ou por preferência pessoal ou que aderem mal à sua medicação. Possíveis vantagens de combinar MBCT e antidepressivos ainda não são conhecidas. Bibliografia Kuyken W et al Eficácia e custo-efetividade da terapia cognitiva baseada em mindfulness comparado com o tratamento antidepressivo de manutenção na prevenção da recaída da depressão ou de reincidência (PREVENIR):. Um estudo randomiza......
...istaltismo (p. ex., no caso de anticolinérgicos e opioides) ou espasmo pilórico (p. ex., com os salicilatos) ou se tiver sido ingerida quantidade de veneno que ameace a sobrevida (p. ex., 5 g de antidepressivo tricíclico).41 Alguns pesquisadores sugerem que a lavagem gástrica esteja associada com aumento da incidência de complicações, embora os eventos adversos sejam raros na prática clínica.43,47......
...incidentes depois do tratamento inicial. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para nã......
...úmero de tentativas que resultaram bem sucedidas; comprovou-se, em estudo multicêntrico com 707 fumantes, que bupropiona é bem tolerada e quando combinada a aconselhamento propicia maior índice de abandono ao fumo que placebo. Uma revisão sistemática e meta-análise demonstrou que bupropiona faculta o abandono ao fumo em pacientes com esquizofrenia, sem trazer risco de piora no estado mental. O uso......
...u qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Produtos para o Tratamento do Tabagismo Produtos para o Tratamento do Tabagismo (Livre) 23 Produtos para o Tratamento do Tabagismo SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacio......
...ecimento O grande número de alterações no sistema nervoso central devido ao envelhecimento leva a um exame crítico das aparentes dicotomias entre neurodegeneração normal e anormal. Ambas se fundem quando se constata que demência de Alzheimer não-familiar está em continuidade com as mudanças universais esperadas com a idade. Temas como a perda neuronal e a hipótese de que não há novos neurônios em......
...iency of analgesia for undifferentiated abdominal pain. Br J Surg 2003;90:5-9. 16. Torres LM, Collado F. Treatment of postoperative pain with intravenous PCA system. Comparison with morphine, metamizole, and buprenorphine. Rev Española Anestesiol Reanim 1993;40(4):181-4. 17. Torres LM, Rodriguez MJ. Efficacy and safety of dipyrone versus tramadol in the management of pain after hysterectomy: a......
... 1999;130:829–34. 169. Kleinman A. The illness narratives: suffering, healing, and the human condition. New York: Basic Books; 1988. 170. Barkwell DP. Ascribed meaning: a critical factor in coping and pain attenuation in patients with cancer-related pain. J Palliat Care 1991;7:5–14. 171. Borneman T, Ferrell B, Puchalski CM......
...edicamento de primeira linha devido aos efeitos colaterais e à possibilidade de intoxicação grave com doses relativamente baixas (p. ex., mais de 1 g para a amitriptilina). Em média, suas doses terapêuticas variam em torno de 150 mg/dia, sendo um pouco menores para a nortriptilina: 75 mg/dia (apresenta uma relação dose-efeito curvilínea; concentrações plasmáticas superiores perdem o efeito antidep......
...na e IMAO é contraindicada; descontinuar os IMAO pelo menos 14 dias antes de introduzir a bupropiona. t Linezolida: aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclônus, alteração do estado mental). Monitorar o paciente para sinais e sintomas; caso a síndrome ocorrer, descontinuar os medicamentos e providenciar o suporte e terapia necessários. t Metoclopramida: aum......
... especialmente depressão. Exame Físico Durante o ataque de pânico, geralmente ocorre aumento da freqüência cardíaca e respiratória e da pressão arterial. Ocorre vasoconstrição periférica e sudorese profusa. A hiperventilação pode levar a alcalose respiratória, evoluindo com parestesias e cãibras. Apesar da queixa de falta de ar, a ausculta pulmonar não evidencia sibilação nem estão presentes ......
...dL. Creatinina: 2,4 mg/dL. Na: 131 mEq/L. Potássio: 5,9 mg/dL. Caso 2 Homem, 61 anos de idade, diabético e etilista. Há 1 ano, refere dor intensa em queimação nos membros inferiores, mesmo em repouso. Queixa-se de formigamento nas pontas dos dedos das mãos e pés. Exame Físico · Pressão arterial: 150/90 mmHg deitado e 120/80 mmHg em posição ortostática. · Ausculta cardio......
...cocaine dependence: randomized, double-blind. J Clin Psychopharmacol. 2000 Jun;20(3):305-10. 48.Kampman KM, Pettinati H, Lynch KG, Sparkman T, O’Brien CP. A pilot trial of olanzapine for the treatment of cocaine dependence. Drug Alcohol Depend. 2003 Jun5;70(3):26573. 49.Shoptaw S, Yang X, Rotheram-Fuller EJ, Hsieh YC, Kintaudi PC, Charuvastra VC, et al. Randomized placebo-controlled trial of bac......
...micas Envolvem múltiplos órgãos controlando diferentes funções corporais, o seu diagnóstico é principalmente de exclusão. As principais formas são citadas abaixo: Sistema cardiovascular: -Hipotensão postural: definida por queda postural de 20mmHg e 10mmHg respectivamente das pressões sistólica e diastólica do paciente. -Aumento de frequência cardíaca. -Diminuição da variação da frequência ca......
...eto; tremores ou abalos musculares. Podem ainda ocorrer: arritmias cardíacas; coma; coagulação intravascular disseminada; hipertensão ou hipotensão; insuficiência renal; insuficiência respiratória; convulsões; hipertermia (aumento da temperatura) grave. SUPERFÍCIE CORPORAL (cálculo da) A superfície corporal é dada em termos de metros quadrados (m2), e calculada a partir da altura e peso do pa......
...Vida Interrogar a paciente e os familiares sobre o prejuízo e sofrimento trazido pelos sintomas e avaliar a interferência nas atividades habituais e os relacionamentos interpessoais durante esse período. Ritmicidade Avaliar a repetição ou mudança do padrão dos sintomas ao longo de vários ciclos menstruais. Gráfico 1: Registro diário dos principais sintomas (que devem ser listados pela ......
...xames indicados para sua detecção, incluem a arterite temporal (determinações de velocidade de hemossedimentação [VHS] ou de proteína C reativa [PCR]); infecção (exames para detecção de mononucleose infecciosa, doença de Lyme e infecção por HIV); e síndrome do anticorpo antifosfolípide, que deve ser considerada em casos de pacientes com lesões na substância branca observadas por RM. Hemograma e ex......
...os. Um estudo informa que responderia por cerca de 50% das prescrições de psicoativos no país, sugerindo que as possibilidades de sobreprescrição ou de uso abusivo são maiores que as de não adesão à terapêutica (ver monografia, página 628). Clomipramina é antidepressivo tricíclico, considerado segunda escolha no tratamento do transtorno do pânico, distúrbio obsessivo-compulsivo e ansiedade gener......
...provocando sofrimento de talintensidade que exige intervenção terapêutica. Atualmente a ansiedade caracterizada como doença apresenta-se como clínicas que respondem de forma diversa aos ansiolíticos. O correto diagnóstico da alteração, o conhecimento de seu curso natural e a identificação de sua resposta a um fármaco específico são necessários à terapia. Para manejo da ansiedade existem tratament......
... com o uso de amitriptilina (em um teste de 26 semanas, 65% dos participantes ganharam >1 e 29% tiveram >5% de peso corporal com uma dose média de 88,9mg/dia); propranolol (em um teste de 26 semanas, houve um aumento de 2,3% no peso corporal com uma dose mediana de 130mg/dia); e divalproex sódico (depois de 18 meses com 500mg/dia, ocorreu um aumento de peso de 21%). Tipicamente, os medicame......
...critores ajudam a determinar a dor como basicamente neuropática ou nociceptiva. Intensidade da dor A intensidade da dor pode ser medida por meio de várias escalas ou relatos verbais. Ao reavaliar um paciente, as escalas consistentes de registro da dor ajudam a avaliar e registrar a resposta à terapia. Localização e distribuição da dor A dor superficial pode ser localizada com facil......
...ignificativamente baixo. Outros modelos de intervenção psicoterápicos como interpessoal e psicoanalítico também parecem desempenhar papel importante na prevenção. Em crianças e adolescentes, terapia familiar é essencial na manutenção do tratamento. Tratamento Medicamentoso Até o momento, nenhum psicofármaco usado isoladamente foi mais eficaz do que o placebo em melhorar......
...ausa em particular. Distúrbios de desejo sexual Mulheres em pós-menopausa. O desejo sexual diminuído após a menopausa – sobretudo no caso da menopausa cirúrgica – pode resultar da deficiência de estrógeno e andrógeno. Deve ser excluída a hipótese de uma doença médica ou psiquiátrica poder estar contribuindo para a baixa libido. Se for necessário prescrever alguma medicação para tratamento de......
...m demonstrou taxas elevadas de disfunção sexual entre essa coorte mais jovem: aproximadamente 30%.4 As investigações epidemiológicas sugerem que tanto a gravidade como a prevalência da DE aumentam com a idade ? o que se torna preocupante se for considerada a população em fase de envelhecimento. Um estudo multinacional transversal envolvendo 27.839 homens de oito países, incluindo os EUA, o Reino ......
... sídrome anticolinérgica. Em Taiwan, a síndrome anticolinérgica é mais comumente associada com exposições de plantas com alcaloides de Beladona, que fortes efeitos anticolinérgicos produzindo toxicidade 1 a 4 horas após a ingestão. As plantas alcaloides são abusadas por seus efeitos alucinógenos. Os envenenamentos por plantas anticolinérgicas em grupo são comuns em adolescentes que procuram esses......
...das em vários níveis do intestino.22 Os pontos fortes e as limitações das imagens por ressonância magnética (IRM) e da ultrassonografia, que também são técnicas utilizadas para avaliar motilidade, volumes e esvaziamento gástrico, serão discutidas em algum outro artigo.8 As radiografias de contraste do trato gastrointestinal superior com bário possivelmente sejam necessárias para excluir a hipótese......
...amento sejam muito prejudicados ou permanentemente interrompidos. O DSM-IV-TR teve a seção "Características e Transtornos Associados" alterada para esclarecer a comorbidades com outros transtornos.2 Os TAs são associados a tentativas de suicídio, suicídio consumado, abuso de substâncias, queixas somáticas e outros transtornos mentais, sendo o paciente um clínico geral ou um cirurgião. Um TA pode......
... e no diagnóstico preciso das parassonias. · A insônia primária é um diagnóstico de exclusão. Geralmente é uma condição crônica, pouco responsiva a tratamento. Supõe-se que exista uma superposição com a chamada insônia psicofisiológica. · O tratamento do paciente com transtorno de sono deve contemplar a abordagem tanto de suas possíveis causas, quando estas estiverem presentes, como na abordag......
...ão utilizados nas infecções por Staphylococcus aureus meticilino-sensível (abscessos cutâneos, foliculite, celulite,), determinados estreptococos (erisipela) e alguns bacilos Gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella spp. e Proteus mirabilis). Dentre as bactérias Gram-positivas, as cefalosporinas (todas as gerações) não apresentam atividade contra Staphylococcus aureus meticilino-resi......
...l. Na clínica de dor, elas são administradas em baixas doses no período noturno; a dose, no outro período, deve ser prescrita se não houver controle dos sintomas. Os agonistas 2 são utilizados na dor aguda e crônica, a clonidina é a droga desta classe mais empregada, por suas propriedades ansiolítica, sedativa e analgésica. É utilizada em bloqueios somáticos (neuroeixo, periféricos, de Bier) e blo......
...pática (ver apêndice C). • Monitorar perda de peso. • Se houver necessidade de mudar para inibidor da monoamina oxidase é necessário respeitar um intervalo mínimo de 2 semanas. • Após uso de fluoxetina, não iniciar tratamento com inibidores da monoamina oxidase por pelo menos 5 semanas. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇ......
...tá relacionado aos antidepressivos tricíclicos, pode apresentar ações anticolinérgicas, efeito sedativo e aumentar a frequência cardíaca. Absorção: boa, mas lenta. Biotransformação: gastrintestinal e no fígado. Ação - início: 1 hora; duração: 12 a 24 horas. Eliminação - urina: como metabólitos (menos de 1% como ciclobenzaprina); fezes: pequena fração como ciclobenzaprina. Como se usa Uso or......
...mbém consiste nas fases aguda, continuação e manutenção. Na fase aguda, visa-se à remissão do episódio em questão. Para tanto, introduz-se o EH, elevando-se sua dose a níveis terapêuticos gradualmente. Escolhe-se o EH de acordo com disponibilidade e perfil de efeitos colaterais, devendo-se dar preferência a lítio, carbamazepina e ácido valpróico, drogas com maior evidência de eficácia em monoterap......
...ladores que aumentam lentamente a excitabilidade dos neurônios de projeção. Além disso, os interneurônios, a glia e as células inflamatórias modulam este processo.13 Os sinais descendentes do cérebro constituem outra influência importante a atuar sobre os neurônios de projeção. A dor e o medo aumentam a probabilidade de disparos, enquanto a concentração em um ponto qualquer inibe a sinalização da ......
...e xarope de ipeca (para a indução de vômito) também podem ser observados. Complicações renais. A desidratação prolongada acompanhada de hipocalemia pode causar complicações renais, incluindo dano irreversível aos túbulos renais. Também há relatos de formação de cálculos renais em consequência da desidratação. Osteopenia e osteoporose. A osteopenia e a osteoporose são observadas na maiori......
...ntes diabéticos frequentemente descobrem que podem diminuir a ingesta calórica omitindo as doses de insulina, apesar de terem consciência da importância da complacência com o regime médico. A presença de bulimia nervosa ou de uma variante subclínica da condição deve ser suspeitada no caso de garotas adolescentes diabéticas com diabetes mal controlado. Em determinado estudo, 29% dos adolescentes d......
...gnitivo-comportamental melhora os resultados clínicos em gestantes e puérperas; 7. Há evidências de possíveis danos graves fetais (por exemplo, anomalias congênitas, convulsões neonatais, morte neonatal) com uso de antidepressivos de segunda geração (por exemplo, inibidores seletivos da recaptação da serotonina) durante a gravidez, mas o risco para esses danos graves é muito baixo. Referência......
...gás cloro, sem comprovação por estudos controlados. O bicarbonato de sódio por deslocar o potássio intracelular é usado no tratamento da hiperpotassemia. Tal característica torna recomendável a monitoria e reposição de potássio durante a terapia com bicarbonato, especialmente na alcalinização urinária, onde os teores baixos de potássio podem aumentar excreção de prótons por maior afinidade na re......