...vas de que a administração de carvão ativado melhore o desfecho clínico. Preferentemente, a administração deve ocorrer em até 1 hora após a exposição, mas pode haver algum benefício após este período (ver monografia, página 454). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada ......
...a por antidepressivos tricíclicos e outros fármacos por alteração do gradiente de sódio e alcalinização sanguínea (ver monografia, página 428). A manutenção de pH sérico alto, alcançado com bicarbonato, pode prevenir a distribuição intracelular de salicilato e ácido fórmico (metabólito tóxico do metanol). Outras indicações são como adjuvante no tratamento de intoxicações por organofosforados e i......
...minuição generalizada da força dos músculos quadríceps, flexores ou extensores do joelho · Descondicionamento resultante de doença recente, hospitalização ou imobilidade · Exercícios resistidos de baixa intensidade (faixas, canos, molas ou pesos) sob supervisão do terapeuta · Exercícios aeróbios (caminhada, ciclismo ou exercícios aquáticos) Deficiência de vitamina D Su......
...nérgico, como antidepressivos tricíclicos, em associação com a amantadina pode aumentar os efeitos colaterais anticolinérgicos, assim como o uso concomitante de simpatomiméticos pode aumentar os efeitos sobre o sistema nervoso central. Agonistas Dopaminérgicos Modo de Ação Essa classe de drogas age estimulando diretamente receptores dopaminérgicos no corpo estriado do cérebro, não havendo n......
...ciação com depressão, ansiedade, distúrbios do sono, cefaleias e outras síndromes funcionais. · Exames devem ser solicitados para afastar outras causas, sendo os principais VHS, PCR, TSH, T4 livre, cálcio, paratormônio, potássio, CPK, aldolase e radiografia simples de bacia. · As medicações mais utilizadas no tratamento da fibromialgia incluem os antidepressivos tricíclicos. Entre as m......
...do intestino irritável. Estes pacientes com síndrome do intestino irritável frequentemente apresentam dor em cólica no quadrante inferior direito do abdôme, a diarreia é usualmente apenas no período em que paciente está acordado, não necessitando levantar à noite com urgência intestinal. Existem dois critérios diagnósticos para síndrome do intestino irritável, respectivamente critérios de Manning......
...n YH, et al. The effect of topically applied aspirin on localized circumscribed neuro- dermatitis. J Am Acad Dermatol 2001;45:910–3. 15. Gunal AI, Ozalp G, Yoldas TK, et al. Gabapentin therapy for pruritus in haemodialysis patients: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Nephrol Dial Transplant 2004;19:3137–9. 16. Gencoglan G, Inanir I, Gunduz K. Therapeu......
...egundos. Doses subsequentes de 0,5 mg podem ser administradas a intervalos de 30 segundos a 1 minuto, até uma dose cumulativa total de 3 mg. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do flumazenil pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Am......
... ou fenômenos vasomotores são sintomas bastante frequentes em mulheres na perimenopausa. Até a publicação dos resultados do “One Million Women Study“ e do “Women‘s Health Initiative“, respectivamente em 2002 e 2005, o tratamento desses sintomas era baseado na reposição hormonal com estrogênios. Entretanto, dúvidas a respeito da segurança do tratamento hormonal levantadas por tais trabalhos estimul......
...tagonista (neste caso, os sintomas podem ter início segundos após a administração por via endovenosa, com pico em uma hora). Os sintomas da abstinência começam em geral de 4 a 12 horas depois da última dose e os achados mais frequentes são desejo intenso de usar a substância, humor disfórico, irritabilidade, lacrimejamento, coriza, bocejos, sudorese, insônia, midríase, fraqueza, tremores, náuseas ......
...iação da artrite erosiva (artrite reumatoide e outros), fratura, doença inflamatória do músculo, ou doença localizada muscular (piomiosite, infarto múscular). -Eletroneuromiograma (EMG): pode mostrar o padrão miopático e sugerir o diagnóstico de uma miopatia, como a polimiosite ou miopatia mitocondrial, e pode verificar se há um processo neuropático associado. -Enzimas musculares: na suspeita de......
...SH; manter hidratação adequada Carbamazepina 400–1.200mg/dia Função hepática, reação de hipersensibilidade, reações dermatológicas Oxcarbazepine 1.200–2.400mg/dia Função hepática, sódio sérico Aripiprazol 5–30mg/dia Acatisia, sintomas extrapiramidais, função hepática Asenapina 10–20mg/dia Sedação, ganho de peso, glicemia, dislipidemia, pressão arterial, ......
...e Ginecomastia ENMG com alteração sensitiva sugere Doença de Kennedy Pesquisa da mutação do receptor de andrógeno História familiar pesquisa da mutação para SOD1 Biópsia muscular não tem indicação na maioria dos casos Alguns diagnósticos diferenciais para ELA incluem: Transtornos de neurônios motores; -A atrofia muscular espinhal (teste genético); -Atrofia muscular e......
... pernas inquietas. Os pacientes podem apresentar distúrbios do sono primário, como a apneia obstrutiva do sono. Aqueles que têm ansiedade experimentam, com frequência, palpitações e tontura, sudorese e parestesias. Em casos graves, podem sofrer ataques de pânico. Ocasionalmente, podem ter depressão grave, por isso é fundamental avaliar o humor e o risco de suicídio. Os problemas de cognição são ......
...e prolongar o intervalo QT corrigido no eletrocardiograma e raramente causar arritmias cardíacas, um eletrocardiograma basal é recomendado e o tratamento deve ser suspenso se o intervalo corrigidos QT é > 470 ms em homens e mais de 450 ms em pacientes do sexo feminino. A domperidona pode também causar um aumento dos níveis de prolactina e resultar em de lactação. A eritromicina é uma outra opç......
...tilizada para o tratamento de sepse e choque séptico refratário à ressuscitação volêmica e em hipotensão grave, acarretando aumento da resistência vascular sistêmica, frequência cardíaca, débito cardíaco e PA. Anteriormente, era indicada como medicação de suporte hemodinâmico em pacientes com hipotensão severa já ressuscitados volemicamente ou em doses altas de dopamina (maiores do que 10µg/Kg/mi......
... pulmonar ou coma. Além das medidas de suporte adicionais, os efeitos dos opiáceos podem ser especificamente revertidos pela naloxona (0,4 a 2 mg, IV ou via intramuscular [IM]), sendo que a dose pode ser repetida em 2 a 3 minutos, conforme a necessidade. Uma vantagem da naloxona está na tendência do paciente a responder em questão de minutos, contudo a desvantagem está no fato de o fármaco precipi......
...o dia. • De 3 a 6 meses: 50 mg, por via oral, 3 vezes ao dia; em condições graves, até 30 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses. • De 6 meses a 1 ano: 50 mg, por via oral, 3 vezes ao dia. • De 1 a 4 anos: 100 mg, por via oral, 3 vezes ao dia. • De 4 a 7 anos: 150 mg, por via oral, 3 vezes ao dia. • De 7 a 10 anos: 200 mg, por via oral, 3 vezes ao dia. • De 10 a 12......
...Duração: 5 a 15 minutos (intravenosa) e 12 a 25 minutos (intramuscular). • Meia-vida: 11 a 17 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (90%). • A recuperação ocorre entre 1 e 2 horas, sendo mais demorada após administração intramuscular. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,9 • Hipertensão ou hipotensão arterial, taquicardia ou bradicardia, arritmia cardíaca. • ......
...rio: desconforto respiratório. Sistema nervoso central: desmaio; dor de cabeça; insônia; pesadelos; sonolência; tremores; vertigem. Outros: ondas de calor. Atenção com outros produtos A tianeptina (as interações abaixo foram colhidas dos antidepressivos tricíclicos) •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver ......
...A hipersônia idiopática é um distúrbio incapacitante e vitalício. O TLMS mostra uma latência de sono média inferior a 8 minutos e ausência de REM no início do sono. O tratamento da hipersônia idiopática é similar ao tratamento com estimulantes da narcolepsia. No entanto, a resposta terapêutica é insatisfatória. Síndrome das pernas inquietas (SPI) e movimentos periódicos de membros durante o s......
...extos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carbamazepina (ver Carbamazepina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a f......
...mitriptilina (ver Cloridrato de Amitriptilina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta ......
...NTE RELEVANTES5 • Absorção oral variável, mas não sofre interferência da alimentação. • Meia-vida: 20 a 30 horas. EFEITOS ADVERSOS1,4,5,8 • Sedação (acima de 10%), tontura (acima de 10%), insônia (acima de 10%), cefaléia (acima de 10%), nervosismo (acima de 10%), fadiga (acima de 10%), tremor (acima de 10%), mioclonia (acima de 10%), anorexia (acima de 10%), hipotensão ortost......
...TAÇÃO • Cápsulas 10 mg, 25 mg e 50 mg. INDICAÇÃO2,5,6,8 • Tratamento de depressão maior. • Tratamento da fase depressiva da doença bipolar. CONTRA-INDICAÇÕES2,5,6,8 • Distúrbios da condução cardíaca, após infarto do miocárdio. • Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos. • Uso concorrente de IMAO ou nos 14 dias precedentes. •......
...direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Valproato de Sódio Valproato de Sódio (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores d......
...do o tratamento profilático, que pode ser feito com antidepressivos tricíclicos, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e anticonvulsivantes, como gabapentina e topiramato. Uma discussão aprofundada de profilaxia destas crises será realizada em outra ocasião. SITUAÇÕES ESPECIAIS Tratamento da Aura Enxaquecosa A aura enxaquecosa clássica normalmente reverte de 5 a 60 minutos de s......
... III. Sinais oculares à resultado positivo em pelo menos 1 dos seguintes testes: a. Teste de Schirmer sem anestesia (< 5 mm em 5 min) b. Escore de Rosa Bengala ou outro escore de olho seco (> 4 de acordo com o sistema de van Bijsterveld) IV. Histopatologia a. Biópsia de glândula salivar menor obtida de mucosa aparentemente normal ......
...ato momento (tal fato, em si, não seria necessariamente impossível). Mas ao ser perguntada sobre como soube disto, ela refere que uma visão mental lhe revelou “a verdade”. Alucinação e delírio podem ocorrer juntos ou separados. Habitualmente associam-se manifestações psicóticas à esquizofrenia, que foi descrita como iniciando em adultos jovens, levando a uma deterioração global das funções mentai......
.... Todavia, mais recentemente isso tem sido questionado, e as alterações relacionadas à energia vital e à atividade psicomotora têm sido apontadas por alguns autores4,5 como sendo, na verdade, as fundamentais. Na Tabela 3.1, estão listadas as alterações psicopatológicas mais comuns na síndrome depressiva. Entre as funções afetivo-volitivas, incluem-se a afetividade, a conação e a p......
...ra marcada, etc. Às vezes sente dor de cabeça e tensão muscular com tanta preocupação. Ela diz não ver necessidade de realizar rituais para aliviar as preocupações ou as crises espontâneas de medo intenso. A paciente sente que seu modo de ser a sobrecarrega e, nos últimos meses, tem-se sentido cansada e triste. Definição O principal sintoma do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é a pr......
...onfirmatórios para a SS. Portanto, o diagnóstico da SS baseia-se inteiramente em dados clínicos. Os níveis séricos de serotonina têm pouco ou nenhum valor para o diagnóstico. Os achados laboratoriais são inespecíficos, mas podem monitorar as principais complicações da doença e descartar diagnósticos diferenciais como infecções. Exames laboratoriais que podem ser colhidos incluem: · ......
...hance de impregnação. · O CCL é uma entidade clínica em que há algum declínio cognitivo, freqüentemente déficit de memória, porém de intensidade insuficiente para a caracterização de quadro demencial. · O diagnóstico do CCL permite a identificação de indivíduos com alto risco de desenvolver demência, possibilitando intervenção clínica precoce. ALGORITMO Algoritmo 1: Avali......
...buminúria, apesar de ser importante para o diagnóstico precoce, apresenta várias limitações, podendo ser positivo em outras situações como exercício extenuante, febre e descompensação diabética. O exame deve ser realizado anualmente em todos os pacientes diabéticos do tipo 2 e diabéticos do tipo 1 com mais de 5 anos de doença ou pós-pubescentes. A interpretação de excreção de albumina é a seguint......
... arterial ou mesmo portadores de disfunção veno-oclusiva leve podem apresentar ereção após a injeção intracavernosa. Nos casos em que o TEFI foi negativo (sem ereção) e existe suspeita de origem psicogênica, está indicada a realização do chamado home test, no qual o paciente tenta a injeção em casa, em situação favorável à ereção. Ultrassonografia Duplex Peniano com Drogas Vasoativas Tem prov......
...lar • Iniciar com 400 mg/dia, por via oral, divididos em várias tomadas. • Aumentar a dose até que os sintomas se regularizem. • Dose máxima: 2.000 mg/dia. Crianças Convulsões Parciais Simples e Complexas e Secundariamente Generalizadas • Abaixo de 1 ano, dose total: 100 a 200 mg/dia, divididos em 3 tomadas. • De 1 a 5 anos, dose total: 200 a 400 mg/dia, dividido......
...bitartarato de norepinefrina; noradrenalina (outro nome genérico)]. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não misturar na mesma seringa com nenhuma outra medicação. Infusão Intravenosa NOREPINEFRINA (solução) 4 mg/4 mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: 250 mL Alguns autores não recomendam Cloreto de Sódio 0,9% devido a problemas de oxidação. Estabilidade após diluição com Glicos......
...As medicações pulmonares, como os beta-agonistas inalatórios, anticolinérgicos inalatórios (p. ex., ipratropio) e esteroides inalatórios, podem ter o uso continuado com segurança durante o perioperatório. Além disso, todas as medicações anticonvulsivas, bloqueadores de receptor H2 e inibidores da bomba de prótons podem ser continuados no perioperatório.58 Entre os antidepressivos, os inibidore......
... + Novas drogas Oxcarbamazepina* 900-2.400 2-3 15-35 + Lamotrigina*@ 100-500 1-2 3-14 + Topiramato* 100-400 2-3 + Gabapentina 900-3.600 3-4 0 Vigabatrina& 500-4.500 2-3 0 Felbamato 1.200-3.600 2-3 + Levetiracetam# 1.000-3.000 2-3 0 * Aprovados para uso em monot......
...abelecer o quanto o paciente quer saber. · Reconhecer e apoiar as preferências do paciente. · Sugerir metas realistas, explorando como elas podem ser alcançadas. · Discutir com o paciente e familiares a retirada de tratamento curativo, quando este não for benéfico, mas respeitando a opinião dele(s). · Compartilhar o máximo de informações,......
...mentação, função da tireoide, anticorpos anti-hepatite C, creatinofosfoquinase. Exames adicionais não devem ser realizados somente com base na indicação clínica.2,3 Tratamento O manejo de pacientes com fibromialgia deve ser individualizado e ir além do tratamento da dor. Os demais sintomas devem ser abordados, como fadiga, transtornos do sono, alteração do humor e ansiedade. Em geral, a terap......
...ásticas. A terapia com medicamento anticoagulante é necessária e só não deve ser instituída no caso de contraindicação absoluta. A detecção precoce dessa complicação deve ser feita na avaliação clínica diária, pois pode ser assintomática. Na vigência do quadro, a conduta terapêutica habitual deve ser instituída (Greve; Amatauzzi, 1999; Greve; Casalis, 1990b). Síndromes dolorosas As síndromes ......
... providenciadas intervenções breves de orientação comportamental em indivíduos com alto risco de alcoolismo. A frequência não foi definida. Adultos com idade acima dos 18 anos. Câncer de mama* Rastreamento através de MMG a cada 2 anos. Mulheres com idades entre 50 e 74 anos. O rastreamento em mulheres com menos de 50 anos deve ser uma decisão individual. Eventos cardíacos ......
... confiáveis, porque costumamter um período de tempo mais longo para detecção positiva, em geral de 24 a 72horas. Os exames toxicológicos na urina incluem tipicamente fenciclidina (PCP),cocaína, opioides, anfetaminas e canabinoides; no entanto, eles podem variarentre as instituições. Portanto, saber o que está disponível é importante nainterpretação de uma tela positiva ou negativa. A tela de urina......
...aterais anticolinérgicos. DCR Melatonina 3?15mg, todas as noites Sonolência durante o dia, cefaleia, tontura. Clonazepam 0,25?2mg, todas as noites Sedação e confusão. Sonolência excessiva durante o dia Modafinil 100?400mg Psiquiátrico. Metilfenidato 5?10mg, até 3x/dia Palpitações, pediátrico, gastrintestinal, perda de peso. Hipotensã......
...drome de Shy-Drager · Doença vascular cerebral · Síndrome de Cauda Equina · Lesões metastásicas da medula espinal · Hérnia de disco intervertebral · Neuropatia (diabetes melito, entre outras causas) · Lesão nervosa por cirurgia pélvica · Retenção pós-operatóri......
...zado, duplo-cego e controlado com placebo, os pacientes respondem ao metilfenidato devidamente titulado, com uma dose efetiva média de 10 mg às 8 horas da manhã e 1 hora da tarde, após três dias de terapia, e 20 mg após 14 dias.94 O moda?nil (200 mg/dia) também tem sido efetivo para pacientes que estiveram recebendo quimioterapia e que tiveram fadiga intensa (e não leve ou moderada).95 Prurido......
...idas. É preciso ter cautela antes de administrar naloxona a um paciente que faça uso crônico de opiáceo, a fim de evitar a precipitação de dor forte e abstinência. Nestes casos, não convém administrar a dose usual de 0,4 mg/mL. Em vez disso, a dose de 0,4 mg de naloxona deve ser diluída em 9 mL de salina e 1-2 mL (0,04-0,08 mg) desta mistura diluída devem ser administrados a cada 2-3 minutos, até ......
...ialistas sugira que pacientes com transtorno de ansiedade generalizada que estão em tratamento medicamentoso devem continuar a receber medicação por pelo menos um ano, a duração do tratamento de manutenção ideal não é conhecida. Referências 1-Stein MB, Sareen J. Generalized Ansiety-disorder. New Eng J Med 2015; 373. 2- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual o......
...ta não existir, pode-se aumentar a dose progressivamente 1,25 mg/dia, dividindo em 2 a 3 tomadas cada 2 a 3 dias, até dose de 2,5 a 7,5 mg/dia. Doses maiores que 7,5 mg/dia normalmente não são necessárias, exceto em alguns casos de macroadenomas com comprometimento neuro-oftalmológico. Nestes casos, o aumento da dose pode ser da ordem de 2,5 mg/dia, chegando-se rapidamente a uma dose final entre 1......