...RS. · Onda R em aVR >3mm. · Onda R em aVR > onda S. Seriar o ECG é apropriado, uma vez que alguns achados se associam ao maior risco de desenvolvimento de complicações: QRS >100ms (maior preditor); QTc >430ms; R/S >0,7 em aVR. O resultado da dosagem sérica de antidepressivos tricíclicos por exames toxicológicos falso-positiva é, geralmente, dose-depend......
... nos pacientes que apresentam quatro ou mais episódios de doença bipolar por ano (cicladores rápidos) e nos pacientes que têm sintomas psicóticos. O efeito da profilaxia não diminui com o tempo na maioria dos pacientes. O risco de recorrência aumenta nos meses que se seguem à suspensão do lítio. O tratamento com lítio não cura a doença. Não é superior aos antidepressivos no controle da depressão, ......
...enor hipotensão postural. Ensaio clínico duplo-cego e controlado por placebo comparou a eficácia de nortriptilina, psicoterapia interpessoal e sua combinação em prevenir ou retardar recorrência de depressão em 187 pacientes com 59 anos ou mais. Os tratamentos ativos foram mais benéficos que o placebo em relação ao desfecho medido. A combinação de intervenções superou a psicoterapia isolada e o pla......
...difacoum ingestion requiring high-dose phytonadione therapy. Vet Hum Toxicol. 1994 Jun;36(3):216-7. 72. Bruno GR, Howland MA, McMeeking A, Hoffman RS. Long-acting anticoagulant overdose: brodifacoum kinetics and optimal vitamin K dosing. Ann Emerg Med. 2000 Sep;36(3):262-7. 73. Love JN, Litovitz TL, Howell JM, Clancy C. Characterization of fatal beta blocker ingestion: a review of the ......
... Aragones E, Caballero A, Pinol JL, Lopez-Cortacans G, Badia W, Hernandez JM, et al. Assessment of an enhanced program for depression management in primary care: a cluster randomized controlled trial. The INDI project (Interventions for Depression Improvement). BMC Public Health. 2007;7(1). 4. Baldwin DS, Reines EH, Guiton C, Weiller E. Escitalopram therapy for major depression and anxiety dis......
...nsiva grave. Outros Antidepressivos Mirtazapina Antidepressivo da classe dos tetracíclicos. 1. Modo de ação Antagonista alfa-2-adrenérgico também com efeito potente de antagonismo dos receptores 5-HT2 e 5-HT3, com efeito de liberação de norepinefrina e serotonina na fenda sináptica. 2. Indicações Tratamento da depressão; apresenta algum efeito para tratamento de prurido. 3.......
...ular, em mialgias localizadas e/ou generalizadas, na resolução de hematomas e na analgesia em bursites, tenossinovites, fibrosites, fibromialgia, tromboflebites superficiais, distrofia simpático-reflexa e lombalgias. O calor local nunca deve ser utilizado em lesões músculo-esqueléticas agudas, pois pode aumentar a hemorragia e o edema no local. Nas primeiras 48 horas de uma lesão muscular aguda d......
... esfera sexual aparentam ser dose-dependentes, e parece não haver desenvolvimento de tolerância. Podem ser relatados diminuição da libido, anorgasmia, retardo ejaculatório e impotência.35 Milnaciprano: Os efeitos colaterais mais comumente observados são disúria, palpitações, hipotensão, taquicardia, efeitos gastrintestinais (constipação, náusea, vômitos), boca seca, cefaléia, tremor, sudorese,......
...nutos (intramuscular e subcutânea) t Duração do efeito: depende da dose e da via de administração, varia entre 20 e 60 minutos t Metabolismo: hepático. t Meia-vida de eliminação: 1,2 a 3,5 horas (neonatos); 1 a 1,5 horas (adultos) t Excreção: renal Efeitos adversos t Hiper ou hipotensão, taquicardia ventricular, arritmia ventricular, parada cardíaca, fibrilação ventricular. t Edema p......
...eoplásicos (cicloserina, vincristina, vimblastina etc.); cimetidina; levedopa; inseticidas, mercúrio, chumbo; hipnóticos (hidrato de cloral, fenotiazinas etc.) Álcool e drogas Doenças neurológicas Hematoma subdural crônico; demência; doença de Huntington; enxaqueca; esclerose múltipla; hidrocefalia de pressão normal; doença de Parkinson; acidentes vasculares cerebrais; doença de ......
...ral. A prevalência da condição ao longo da vida é de até 35% na população em geral, sendo mais comum entre as mulheres (3:1), em indivíduos que sofrem de enxaqueca (em torno de 40%) e naqueles que têm cefaleias em salvas (cerca de 30%). A manifestação deste tipo de cefaleia geralmente ocorre após a adolescência, embora crianças também possam ser afetadas. Embora a maioria dos casos seja idiopáti......
...tente com melhora e piora da dor, mas a destruição de fibras nervosas é progressiva, apesar da melhora dos sintomas. c) Neuropatias autonômicas Envolvem múltiplos órgãos controlando diferentes funções corporais, o seu diagnóstico é principalmente de exclusão. As principais formas são citadas abaixo: Sistema cardiovascular: -Hipotensão postural: definida por queda postural de 20mmHg e 10mmHg......
...s orais, embora a melhora possivelmente não ocorra antes de 1 ano. Dois terços das mulheres com enxaqueca prévia melhoraram com a menopausa fisiológica. A menopausa cirúrgica resulta no agravamento da enxaqueca em dois terços dos casos.62,63 O Quadro 13 apresenta os programas de titulação e as doses-alvo mínimas.52 Quadro 13 Programas de Titulação para Medicações Preventivas ......
...om cautela em combinação com opioides. Antagonistas do NMDA como a cetamina SNC. Possivelmente diminua a necessidade de opiáceos e melhore os estados de dor neuropática. Geralmente, por via IV, mas a composição de fármacos pode ser administrada por via oral. Anticonvulsivantes como a gabapentina SNC. Estados de dor neuropática. Oral Relaxantes musculares SNC; no......
...s de dor inflamatória e funcional. O uso de escalas para avaliação da dor e sua resposta a analgesia são importantes, principalmente em serviços de emergência. Entre elas está a escala numérica, que habitualmente abrange os valores de 0 a 10 para que o paciente selecione qual é a sua intensidade de dor. Os pacientes são instruídos que o zero representa “sem dor” e 10 é o valor máximo da escala, ......
...e nenhum paciente tinha algum tipo de malignidade.58 A produtividade da endoscopia superior aumenta com a idade. Consequentemente, a endoscopia deve ser reservada para pacientes dispépticos com início dos sintomas após os 55 anos de idade, para pacientes com características alarmantes e pacientes que não tenham obtido sucesso na terapia antissecretora ou na estratégia de testar e tratar o organism......
...benzaprina); fezes: pequena fração como ciclobenzaprina. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de ciclobenzaprina. Adultos espasmo muscular esquelético: 10 mg, 3 ou 4 vezes por dia. fibromialgia: 5 a 40 mg, na hora de dormir. Limite de dose para adultos: 60 mg por dia. Crianças até 15 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. acima dos 15 anos ......
...o sedação excessiva e piora do quadro confusional, e devem ser evitados se possível. A prescrição exagerada destas medicações é um importante problema em pacientes idosos internados. PRESCRIÇÃO Tabela 2: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentários Dieta hipossódica para DM Dieta padrão para as comorbidades do paciente. Ceftriaxona 2 g EV 1 vez/dia Pr......
...ssio no sangue. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPOTENSÃO ARTERIAL (queda da pressão arterial) Amantadina; analgésicos opioides; anestésicos gerais; antidepressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos; anti-hipertensivos; benzodiazepínicos (na pré-anestesia); betabloqueadores; bloqueadores do canal de cálcio; brimonidina; bromocriptina; cálcio injetável; carbidopa+lev......
... MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 8.1 Não-específicos Bicarbonato de sódio tem função básica no tratamento de vários tipos de intoxicações, por meio de mecanismos e sítios de ação distintos. É agente tamponante que reage com íons de hidrogênio (prótons) para c......
...ite MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Não-específicos Não-específicos (Livre) 8.1 Não-específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Minist......
...rrente. A maioria dos pacientes sintomáticos, incluindo os que receberam fisostigmina, necessita de observação hospitalar durante, pelo menos, 24 horas. Referências 1-Quan D, LoVecchio F. Anticolinergics in Tintinalli Emergency Medicine 2016.2-Dawson AH, Buckley NA. Pharmacological management of anticholinergic delirium - theory, evidence and practice. Br J Clin Pharmacol 2016; 81:516. In......
...cos, cinarizina, flunarizina, lítio etc.), intoxicações exógenas, pós-infecções (encefalites, sífilis etc.), trauma cranioencefálico, processos expansivos, hipoparatireoidismo ou infartos subcorticais. Algumas doenças, como Wilson, podem ter manifestações parkinsonianas associadas a outras alterações. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON Tremor Essencial Aflige......
... (clomipramina: 12,5?50mg) Eficaz com dosagens diárias e dosagens por encomenda; efeitos colaterais comuns: fadiga, tontura, boca seca, náusea. Inibidores da PDE5 Não é eficaz para EP pura; a eficácia melhora em pacientes com uma combinação de DE + EP. Tramadol (12,5?50mg) Efeitos colaterais comuns: dispepsia e sonolência; potencial para viciar. DE: disfunção erétil; EP: ejacul......
...icatura para DRGE), ou vagotomia intencional como parte da cirurgia de úlcera péptica. Uma outra causa de gastroparesia iatrogênica é a gastroparesia medicamentosa, que é induzida por agentes farmacológicos que possam retardar o esvaziamento gástrico. Entre os agentes implicados incluem analgésicos opiáceos, agentes anticolinérgicos, antidepressivos tricíclicos, agonistas dopaminérgicos, fenotia......
...mba de infusão em uma faixa de concentrações que vai de 5 a 20µg/kg/min (com crescente incremento de atividade a ? vasoconstritora). A apresentação é na forma de ampolas de 50mg em 10mL; uma sugestão de diluição seriam 5 ampolas em 200mL de soro glicosado (1mg/mL de dopamina; em uma pessoa de 60kg, 18mL/h correspondem a 5µg/kg/min). Caso se opte por diluições mais concentradas (para economia de v......
...xcitação sexual e do orgasmo.124 Além disso, alguns procedimentos realizados para correção da incontinência ou do prolapso estão associados ao aumento da dispareunia.125 As mulheres com disfunção orgástica adquirida frequentemente estão menos satisfeitas com seus relacionamentos em geral, e também mais angustiadas. Portanto, o aconselhamento é frequentemente um requisito do tratamento.126 Do......
...eações extrapiramidais com: medicamento que cause reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de crises epilépticas com: metrizamida por via intratecal (suspender o antidepressivo pelo menos 48 horas antes e até 24 horas após mielografia). •pode aumentar o risco de reações graves (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e s......
...r; dentre estes, a ciclobenzaprina é a droga mais bem estudada para este fim. Medicamentos hipnóticos como os benzodiazepínicos atuam como sedativos, ansiolíticos e possuem potente ação miorrelaxante. O alprazolam é uma das drogas que pode ser utilizada nas fases iniciais do tratamento da fibromialgia, por seu importante efeito ansiolítico. No entanto, deve-se salientar que os benzodiazepínicos p......
...as (haloperidol e droperidol), porém causam mais sedação e hipotensão postural. Na clínica de dor, elas são administradas em baixas doses no período noturno; a dose, no outro período, deve ser prescrita se não houver controle dos sintomas. Os agonistas 2 são utilizados na dor aguda e crônica, a clonidina é a droga desta classe mais empregada, por suas propriedades ansiolítica, sedativa e analgésic......
...co for com uma pessoa com depressão recorrente e apresentação inicialmente precoce. Entre 21 a 45% da variância fenotípica da depressão é atribuída a fatores genéticos.4,7 Sinais e Sintomas Conforme o DSM-IV-TR, as principais características apresentadas por pacientes com depressão e seu período de duração são apresentados na Tabela 115.1.8 Diagnóstico O diagnóstico de transtornos depres......
...o dor abdominal, desconforto, eructação entre outros sintomas, em pelo menos dois estudos a medicação foi superior ao placebo, mas novos estudos ainda são necessários antes da medicação ser recomendada. Bibliografia Recomendada 1-Drossman DA, Thompson WG. The irritable bowel syndrome: review and a graduated multicomponent treatment approach. Ann Intern Med 1992; 116:1009. 2-American Coll......
...titulação do CPAP. Cresce a consciência quanto à presença de depressão e insônia em pacientes com SAOS. Entretanto, diante da falta de estudos adequados, a prevalência exata e o impacto destas condições sobre a SAOS não podem ser determinados. Também há uma crescente associação entre a SAOS e a síndrome metabólica (o quarteto mortal de hipertensão, resistência aumentada à insulina com diabetes de ......
...lexas (primeira escolha) e secundariamente generalizadas. • No transtorno bipolar, durante a latência ou em ausência de resposta ou intolerância ao lítio. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-8 • Antecedentes de mielossupressão. • Pacientes com alterações hematológicas, como agranulocitose, leucopenia e porfiria. • Pacientes com anomalias na condução atrioventricular. • Hiperse......
...misturar na mesma seringa com nenhuma outra medicação. Infusão Intravenosa NOREPINEFRINA (solução) 4 mg/4 mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: 250 mL Alguns autores não recomendam Cloreto de Sódio 0,9% devido a problemas de oxidação. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: não usar soluções com alteração de cor (rosa, amarelo ou marrom) ou se contiverem precipitado. Uso imediato......
...a. É menos provável que ocorra com a fluoxetina devido ao seu metabolito de ação prolongada. A paroxetina tem maior probabilidade de estar associada ao ganho de peso e à disfunção sexual. Outros efeitos adversos neurológicos associados aos ISRSs incluem cefaleia, sedação, insônia, tontura, fraqueza ou fadiga, tremor e dose média diária recomendada na meia-vida de inibição da inibição da inibição.......
...exacerbar bradicardia, hipotensão, broncoconstrição e úlceras pépticas Antagonistas alfa-1-adrenérgicos são empregados para tratamento de casos de obstrução leve da saída da bexiga causados pela HBP. Os possíveis efeitos colaterais são hipotensão postural, fadiga e disfunção sexual Funcional Associada à incapacidade ou indisposição para fazer a toalete (incapacitação física, barreir......
...o é frequente que os pacientes com cefaleia em salvas procurem a unidade de emergência; a maioria destes geralmente sofre de ataques mais longos que o usual. Os medicamentos usados na crise de cefaleia em salvas apresentam certas particularidades. Analgésicos comuns e opiáceos não funcionam e não devem ser prescritos. São relatados a seguir os métodos utilizados no tratamento abortivo da dor. ......
... Baixos níveis de testosterona com LH elevado sugerem hipogonadismo primário; se LH diminuído, sugerem hipogonadismo hipergonadotrófico. · Neoplasia de mama deve ser suspeitada na presença de uma massa firme, irregular, imóvel, unilateral e com localização excêntrica. · O tratamento da ginecomastia idealmente deve ser dirigido à etiologia. · As medicações para tratament......
...ame físico, e a laringoscopia é um exame realizado de rotina porque fornece informações essenciais para que se faça o diagnóstico correto. · A solicitação de determinado exame complementar depende da suspeita clínica. Um exemplo é a solicitação de hormônios sexuais na suspeita de disfonia por virilização. · O tratamento da disfonia depende da sua causa, conforme mostrado na Tabel......
... tipicamente ocorre a diminuição do tempo total de sono e do sono REM, além do prolongamento da latência dos mesmos. É importante a investigação e a estimativa do consumo de cafeína e nicotina dos pacientes com queixa de insônia. Patologias Clínicas Associadas à Insônia Os pacientes com síndromes demenciais, como a doença de Alzheimer, podem apresentar insônia, fragmentação do sono e sono de......
...iais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto após hipofisectomia (ou após intervenção cirúrgica transnasal ou transoral, em que a duramater tenha sido exposta); glaucoma de ângulo fechado; hipersensibilidade ao produto; durante longos períodos de tempo; junto com antidepressivos tricíclicos. Avaliar ......
...a. Avaliar riscos x Benefícios diabetes; glaucoma; hipertrofia prostática; história de crises convulsivas; idoso; insuficiência cardíaca, renal ou hepática (fígado). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: alterações no sangue; depressão da medula óssea (evidenciada geralmente por agranulocitose ou granulocitopenia); inchaço; queda de pressão arterial. Endócr......
...ine) Episódios não são tão claros, resposta insuficiente ao tratamento medicamentoso. É um diferencial muito difícil. Para maiores informações. Intoxicação por psicoestimulantes História de uso da substância; mais comum em jovens; pesquisar uso de álcool, fórmulas para emagrecer, cocaína, crack, anfetaminas Infecção ou tumores do SNC Alterações em geral ocorrem com sinais de inf......
...é obtenção de controle metabólico. Outras drogas podem ser adicionadas para otimizar o tratamento conforme controle glicêmico obtido com a medicação. Na Tabela 5, segue sugestão de abordagem terapêutica inicial no paciente com DM tipo 2. Tabela 5: Abordagem terapêutica do paciente com diabetes do tipo 2 Atividade física e dieta para todos os pacientes. Se glicemia de jejum normal......
...Pacientes propensos a ataques epilépticos; pacientes em que se tenha dificuldade de reconhecer dependência a benzodiazepínicos; pacientes com traumatismo craniano; pacientes que receberam bloqueadores neuromusculares; pacientes psiquiátricos; traumatismo craniano grave. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura. LOCAL DA INJEÇÃO: dor no loc......
...ssistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metildopa Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 13.4.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 250 mg. INDICAÇÃO1,5,212 • Hipertensão crônica de leve a moderada na gravidez (benefício não definido). CONTRA-INDICAÇÕES5,211 • Hipersensibilidade à metildopa. • Doença hepática ativa. PREC......
...ia, hipocalemia e hipomagnesemia), as drogas antiarrítmicas (quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol), alguns antibióticos (macrolídeos, quinolonas respiratórias e voriconazol) e outras drogas, como antidepressivos tricíclicos, haloperidol, risperidona, metadona, ondansetrona e domperidona. Bibliografia 1. Moss AJ. Long QT Syndrome. JAMA 2003; 289:2041. 2. Li H, Fuentes-G......
...ida na comunidade). Como age inibe uma enzima e assim prejudica a síntese do DNA da bactéria. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de gemiflixacino. •com bastante água, em jejum ou no intervalo das refeições; não ingerir com leite ou derivados do leite Adultos 320 mg, uma vez por dia, durante 5 a 10 dias. Idosos mesmas doses de adultos, desde que não haja outras interco......
... Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto em paciente asmático Avaliar riscos x Benefícios problemas no coração; epilepsia; problema de tireoide; diabetes; se em uso de outro medicamento para doença pulmonar Reações mais comuns garganta inflamada; nariz entupido ou corrimento nasal; espirros; toss......