...uratos (por exemplo, fenobarbital) são indicados para tratar convulsões resistentes aos benzodiazepínicos. A dose IV inicial de fenobarbital é de 10 a 15mg/kg, mas isso pode ser aumentado em pacientes com atividade convulsiva contínua e pressão arterial adequada. Outra alternativa terapêutica para convulsões refratárias inclui midazolam ou propofol em infusão contínua. A intubação endotraqueal e ......
...rpessoal e sua combinação em prevenir ou retardar recorrência de depressão em 187 pacientes com 59 anos ou mais. Os tratamentos ativos foram mais benéficos que o placebo em relação ao desfecho medido. A combinação de intervenções superou a psicoterapia isolada e o placebo e mostrou tendência a ser mais eficaz que a monoterapia com nortriptilina (ver monografia, página 579). Fluoxetina é o protóti......
...ação de benefício, pelo que a profilaxia da depressão pós-parto não é recomendada. Em revisão Cochrane6 sobre tratamento da depressão pós-parto, os autores concluem pela insuficiência de provas que orientem recomendações. Na prática, todos os ISRS aumentam o risco de má-formações congênitas. Administrados no fim da gravidez, expõem os recém-nascidos a risco de 20% a 30% em relação às seguintes alt......
... e de liberação prolongada para uso oral. A aminofilina, o sal etilenodiamina da teofilina, é usado para infusões IV. A intoxicação com teofilina pode ocorrer após uma dose excessiva simples aguda ou como resultado de medicação excessiva de longa duração.159 A intoxicação crônica também pode ser causada por redução da biotransformação da teofilina, consequência de fármacos interferentes (p. ex., c......
...sticas Agorafobia Ansiedade ou esquiva de lugares e situações (p.ex., multidões, túneis, shoppings center etc.) em que o indivíduo julga poder passar mal sem ter auxílio ou estar impossibilitado de escapar. Transtorno de pânico sem agorafobia Ataques de ansiedade recorrentes e inesperados caracterizados por desconforto psíquico (insegurança, desespero, medo de morrer) e desautonomi......
...ezes, definida pelo perfil de efeitos colaterais da medicação. Já em pacientes com depressão refratária ou com risco importante de morte, a eletroconvulsoterpia é opção. As doses iniciais devem ser baixas, principalmente com os antidepressivos tricíclicos, e aumentadas conforme resposta clínica e tolerância à medicação. Em pacientes idosos com doenças cardíacas ou prostatismo, os inibidores da re......
...úmulo de metabólitos tóxicos que atuam no sistema nervoso central, podendo levar a convulsões e confusão mental, além de induzir dependência mais freqüentemente que a morfina. · Recomenda-se extrema cautela com o uso de opióides, principalmente os opióides fortes, iniciando-se sempre na menor dose possível e aumentando-se gradativamente até atingir o efeito analgésico adequado......
...ulo: Lemos; 1999. p.135-61. 21. Fava M. Diagnosis and definition of treatment-resistant depression. Biol Psychiatry. 2003;53(8):649-59. 22. Judd LL, Paulus MJ, Schettler PJ, Akiskal HS, Endicott J, Leon AC, et al. Does incomplete recovery from first lifetime major depressive episode herald a chronic course of illness? Am J Psychiatry. 2000;157(9):1501-4. 23. Ciraulo DA, Shader RI, Greenblatt DJ......
...s dose de 1 g infundida num período de 60 minutos. t Meia-vida de eliminação: 4 a 11 horas (adultos); 6 a 10 horas (neonatos); 4 horas (recém-nascidos); 2 a 3 horas (crianças). t Excreção: renal (80% a 90%). t A vancomicina é dialisável. É pouco removida na hemodiálise convencional, mas ocorre redução significante da concentração em membranas de alto fluxo. Diálise peritoneal reduz a concentraç......
...bulatório). Na atenção primária a idosos nos Estados Unidos, 30% têm pelo menos um diagnóstico psiquiátrico, 10 a 15% têm síndromes depressivas, 5% têm demência e 2 a 5% têm uso de álcool ou transtorno psicótico. Delirium é o distúrbio psiquiátrico mais comum em pacientes idosos hospitalizados, mas muitas vezes não identificado e tratado adequadamente. Caracteriza-se por alteração do comportamen......
...co, VHS e ocorrência de efeitos colaterais. Muitas vezes, é necessário instituir um tratamento prolongado. Neuralgia trigeminal A neuralgia trigeminal apresenta uma incidência anual de 4 a 5/100.000, com proporção homem:mulher igual a 1:1,5. A condição surge após os 40 anos de idade, em 90% dos casos. Cerca de 80% dos casos resultam da compressão vascular do nervo trigêmeo ao nível da zona d......
... maioria dos casos). Também tem um início mais rápido de ação do que a gabapentina em um intervalo de dose mais limitada que requer menor ajuste. Gabapentina requer ajustamento gradual para a dose que são normalmente do ponto de vista clínico eficazes, a dose inicial é de 300-600 mg por três vezes ao dia (1800 a 3600 mg por dia é a dose usual). O topiramato também tem se mostrado eficaz para reduz......
...s comum em isquemias na circulação posterior do que na circulação anterior, assim como em eventos corticais em comparação com eventos subcorticais. A cefaleia tem mais longa duração nos infartos cardioembólicos e trombóticos, tem duração média nos infartos lacunares e duração mais curta nos AITs. Traumatismo na Cabeça Embora exista uma grande quantidade de causas de traumatismo craniano, o......
...estruturação cognitiva, de jogos ou de imagens mentais. Terapias em grupo Quando forem bem planejadas e com dinâmicas apropriadas, as terapias em grupo são muito úteis. O planejamento da interação deve permitir o compartilhamento de conquistas importantes na visão introspectiva, assim como discutir o progresso do tratamento e as diferentes estratégias para superar os obstáculos de todos os......
...níveis com eficácia semelhante, mas com significante diminuição das manifestações gastrintestinais e efeitos plaquetários. Mecanismo de Ação O mecanismo primário de ação do AINH é a inibição da síntese de prostaglandina. Eles inibem especificamente a cicloxigenase, reduzindo a conversão do ácido araquidônico em prostaglandina. Existem pelo menos duas isoformas de enzimas COX e elas diferem pr......
...corrente por mais de três meses em pessoas com idade acima de quatro anos. Epidemiologia A prevalência de incontinência fecal na comunidade é variável e fica entre 2,2 e 15%. Embora, na prática clínica, a maior parte dos pacientes seja formada por mulheres, a prevalência pode ser comparável em homens. Em mulheres, a idade mediana de início é a sétima década de vida. A maior parte das pessoas ......
...essor do sistema nervoso central (ver Apêndice); antidepressivo tricíclico (com esse há também riscos de efeitos anticolinérgicos e aumento dos batimentos cardíacos). •pode aumentar o risco de efeitos anticolinérgicos com: anti-discinético; anticolinérgico (ver Apêndice). •pode apresentar reações adversas graves e até fatais com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, proc......
...ciais: Cefoxitina e Mefoxin com frasco-ampola de 1 e 2 g. A cefuroxima é uma cefalosporina de 2ª geração que tem atividade contra Haemophilus influenzae e E. coli resistentes às cefalosporinas de 1ª geração. Há apresentação oral. Na apresentação endovenosa, é utilizada para profilaxia de cirurgia neurológica e cardíaca. · Dose habitual: 2,25 a 4,5 g/dia, divididos a cada 8 horas EV e......
...ERPOTASSEMIA Aumento do potássio no sangue (também chamada de hipercalemia). HIPERTENSÃO ARTERIAL Aumento da pressão sanguínea. HIPERTERMIA Elevação da temperatura corporal. HIPERTIREOIDISMO Condição resultante da grande produção de hormônio tireoideano pela glândula tireoide. Sintomas: batimentos cardíacos acelerados; nervosismo; aumento da pressão arterial; apetite aumentado; per......
...ecomendações atuais, a administração de carvão ativado não constitui rotina no manejo de pacientes intoxicados, mas deve ser considerada em casos de ingestões em potência tóxicas de agentes sabidamente adsorvidos pelo carvão. Contudo, não há provas de que a administração de carvão ativado melhore o desfecho clínico. Preferentemente, a administração deve ocorrer em até 1 hora após a exposição, mas ......
...ina em pacientes com rabdomiólise, assim como a precipitação na terapia com doses elevadas de metotrexato e a nefropatia por contrastes radiológicos; previne a cardiotoxicidade provocada por antidepressivos tricíclicos e outros fármacos por alteração do gradiente de sódio e alcalinização sanguínea (ver monografia, página 428). A manutenção de pH sérico alto, alcançado com bicarbonato, pode preve......
.... Farmacologia Os agentes anticolinérgicos inibem por competição ao se ligarem aos receptores colinérgicos muscarínicos, que se encontram em músculos lisos, glândulas, no corpo ciliar e no sistema nervoso central (SNC). Os agentes anticolinérgicos não antagonizam a ação dos receptores nicotínicos que se encontram na junção neuromuscular. A absorção de agentes anticolinérgicos pode ocorrer ......
...ssiva, de forma que é importante prover ao paciente informações para compreensão e manter algum senso de controle sobre a doença. Este é um processo que deve ser realizado paulatinamente a cada consulta. Suporte emocional para o paciente e seus familiares é necessário. Exercício Importante adjuvante no manejo destes pacientes, sem efeito nos sintomas cardinais, mas que pode diminuir efeitos s......
...sidade), e acredita-se que a fisiopatologia seja mediada através de disfunção endotelial, oclusão arterial e inflamações sistêmicas. Na realidade, as doenças cardiovasculares e seus fatores de risco estão, reconhecidamente, associados a taxas mais elevadas de DE.8,9 Alguns investigadores registraram taxas elevadas de DE com hipertensão, hipercolesterolemia e hiperlipidemia, sendo constatado que at......
... gástrico retardado foi mais pronunciado em pacientes com tipo gastroparesia diabética em comparação com outras etiologias. A gastroparesia idiopática (GI) é provavelmente a maior causa de gastroparesia, representa quadros de gastroparesia, não sendo identificadas anormalidades ou doenças que possam secundariamente causar a gastroparesia. Esses pacientes apresentam um quadro sintomático com esva......
... cálcio nas células e aumentando o acoplamento actina-miosina. Eles agem via ativação de receptores ß-adrenérgicos (dopamina e dobutamina) ou via inibição da fosfodiesterase cardíaca-específica tipo III (milrinona e amrinona) e são administrados parenteralmente. Os inibidores da fosfodiesterase em pacientes sem hipotensão e hipoperfusão tecidual foram associados com aumento de complicações e da m......
...s atualmente disponíveis incluem os inibidores de PDE5 e as bombas de vácuo clitoridianas. Os inibidores de PDE5 aumentam a perfusão genital tanto nas mulheres como nos homens. Um amplo estudo multicentros, controlado com placebo, investigou a eficácia e segurança do sildenafil (10 a 100 mg), tomado com antecedência de 1 hora em relação ao início da atividade sexual, em 2 grupos de mulheres (reple......
...ema nervoso central: desmaio; dor de cabeça; insônia; pesadelos; sonolência; tremores; vertigem. Outros: ondas de calor. Atenção com outros produtos A tianeptina (as interações abaixo foram colhidas dos antidepressivos tricíclicos) •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode aumentar o risco d......
...adas à fibromialgia como sexo feminino, divórcio, dificuldade em completar o ensino médio e baixa renda. A fibromialgia tem sido definida como um quadro de ampliação da sensibilidade a estímulos sensitivos periféricos como calor, corrente elétrica, pressão, que são interpretados pelo sistema nervoso central como sensações desagradáveis e traduzidas pelo sintoma dor. Há diminuição dos níveis de s......
...periférica ou dor mielopática. A dor óssea se manifesta com sensação de dolorimento constante, profundo, às vezes contínuo, e surge com os movimentos (dor incidental). 2. Compressão ou infiltração de nervos periféricos. A infiltração ou compressão de troncos, plexos e/ou raízes nervosas pelo tumor, linfonodos e/ou fraturas ósseas metastáticas pode determinar dor aguda de forte intensidade, result......
...o responsivas a doses e períodos adequados de antidepressivos) aos tratamentos habituais, sendo necessárias condutas mais elaboradas/específicas.7 Etiologia Sobre a etiologia da depressão, discute-se atualmente interações entre o genótipo (herança genética que pode conferir vulnerabilidade ou não vulnerabilidade) e o ambiente (estressores aos quais todos os indivíduos são expostos ao longo da......
... na população adulta norte-americana, sendo 3 vezes maior em mulheres, um estudo europeu encontrou prevalência de 11,5%, sendo considerada hoje como o mais comum distúrbio gastrointestinal diagnosticado nos Estados Unidos da América. Apenas 15% dos afetados procura atenção médica, ainda assim representa de 25-50% das consultas com gastroenterologistas. Dividida em quatro subcategorias conforme si......
...o, as ondas delta ocupam 20 a 100% do período [Figura 4]. Para fins de pontuação do sono, as ondas delta de 0,5 a 2 Hz medindo 75 mcV ou mais são incluídas no percentual de ondas delta. Figura 1. Registro polissonográfico mostrando o despertar de um indivíduo adulto. Os 8 canais superiores de eletroencefalograma (EEG) mostram um ritmo alfa de 10 Hz dominante posterior intermisturado ......
... ao dia. • Aumentar a dose conforme a resposta; doses de 5 a 9 mg/kg/dia determinam níveis efetivos. • Dose de manutenção: 400 a 2.400 mg/dia, fracionada em 3 tomadas. Transtorno Bipolar • Iniciar com 400 mg/dia, por via oral, divididos em várias tomadas. • Aumentar a dose até que os sintomas se regularizem. • Dose máxima: 2.000 mg/dia. Crianças Convulsões Pa......
...o imediato. Descartar sobras. TEMPO DE INFUSÃO: com bomba de infusão ou outro recurso para controle de velocidade, em veia de grosso calibre. USO INJETÁVEL – DOSES • Segundo indicações. • valem as informações gerais da Epinefrina. REAÇÃO MAIS COMUM (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO AO UTILIZAR OUTROS PRODUTOS A norepinefrina: ......
...r 48 horas para evitar a recidiva. A clorpromazina é um antagonista dos receptores 5-HT2A e tem sido usada com sucesso no tratamento da SS. A vantagem dela é que está disponível na forma parenteral, porém uma desvantagem potencial é que pode causar hipotensão. Também bloqueia os receptores de dopamina, que podem promover rigidez muscular, diminuir o limiar convulsivo e exacerbar a síndrome malign......
...superior e gastrintestinal e ocorre com mais frequência em pacientes criticamente adoecidos e naqueles que dependem de ventilação. Prevenção e tratamento A infecção nosocomial pode ser prevenida por meio de: lavagem das mãos e da limpeza ou proteção dos equipamentos médicos (p. ex., estetoscópios) entre contatos com diferentes pacientes; uso de luvas e jalecos durante a execução de procedim......
...es sugerem o uso de corticoides (dexametasona ou metilprednisolona) por via EV na crise aguda. Bloqueios do nervo grande occipital com lidocaína também podem abortar algumas crises. Existem trabalhos mostrando melhora da dor com a instilação intranasal de solução de capsaicina, mas são dados isolados. Tratamento Profilático O tratamento para interrupção do surto também é difícil. Podem ser u......
.... O critério para diagnóstico de ginecomastia varia de acordo com o autor; alguns consideram um disco glandular maior que 0,5 cm, e outros, maior que 2 cm de diâmetro. Trata-se de uma afecção comum que pode acometer homens em todas faixas etárias e é um achado relativamente comum. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DA GINECOMASTIA Estradiol e progesterona estimulam o crescimento m......
...4:267-271. 9. Simpson CB, Fleming DJ. Medical and vocal history in the evaluation of dysphonia. Otolaryngol Clin N Am 2000; 33:719-729. 10. der Goten V. Evaluation of the patient with hoarseness. Eur Radiol 2004; 14:1406-1415. 11. Frizzarini R, Tsuji DH. Rouquidão. In: Cavalcanti EFA, Martins HF. Clínica médica: dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole, 2007. p.1......
...versas causas de insônia ou de outros distúrbios do sono. Os exames devem ser pedidos de forma individualizada, guiados pelas hipóteses diagnósticas. Apesar disto, pode-se dizer que alguns exames, como as provas de função tireoidiana, são relevantes, devido à forte associação entre seu desequilíbrio e alterações de sono. A solicitação dos exames de imagem segue a lógica dos exames laboratoriais. ......
...O que é descongestionante nasal [imidazolina (derivado); simpaticomimético; adrenérgico; agonista adrenérgico; vasoconstritor nasal]. Para que serve congestão nasal. Como age age em receptores alfa-adrenérgicos na mucosa nasal promovendo vasoconstrição (estreitamento dos vasos). Como se usa Uso nasal (No nariz) – Doses •doses em termos e cloridrato de xilometazolina. •em resfr......
...rina Uso oral Comprimido 30 mg: Tolvon O que é antidepressivo [antidepressivo tetracíclico]. Para que serve depressão mental. Como age atua de forma semelhante aos antidepressivos tricíclicos. Tem ação sedativa pronunciada. Em doses terapêuticas não apresenta atividade anticolinérgica. Absorção: gastrintestinal, rápida. Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina e fezes. ......
...rapy: current approaches and treatment options. J Clin Psychiatry 2002;63(9):826-37. 11. Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Combined pharmacotherapy and psychological treatment for depression: a systematic review. Arch Gen Psychiatry 2004;61(7):714-9. 12. Rigonatti SP, Rosa MA, Rosa MO. Eletroconvulsoterapia. São Paulo: Vetor; 2004. 13. Rosenbaum JF, Fava M. Approach to......
...(insulina e hipoglicemiante oral) ou instituir insulinoterapia exclusiva. Nestes casos, a glicotoxicidade e a lipotoxicidade podem ser tão intensas que comprometem a ação das drogas orais. Iniciar a insulinoterapia com posterior retirada ou redução de doses é opção para controle mais rápido da hiperglicemia. A maioria dos autores sugere que se for necessário adicionar uma terceira medicação pa......
...ão Intravenosa Estabilidade após aberto: aberta a ampola, deve ser descartado em 24 horas. DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9% Estabilidade: descartar após 24 horas. TAXA DE INFUSÃO: 0,1 – 0,4 mg/hora USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Reversão dos Efeitos Sedativos dos Benzodiazepínicos (após anestesia ou procedimento diagnóstico de curta duração) Dose inicial de 0,2......
...• Hipotensão postural, bradiarritmia. • Sedação. • Xerostomia. • Hepatotoxicidade. • Anemia hemolítica. • Febre. • Rebote na retirada. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Com inibidores da monoamina oxidase e pseudoefedrina pode ocasionar em crise hipertensiva. • Antidepressivos tricíclicos e fenotiazinas reduzem a atividade de metildopa. • F......
...ento para pneumonia, no 3º dia de claritromicina 500 mg VO a cada 12 horas. Procurou o PS com história de cãibras, fraqueza e palpitações. Exame físico sem alterações dignas de nota. Solicitados exames laboratoriais que, de interesse, mostraram cálcio iônico de 3,8 mg/dL (limite inferior de 4,5). Feito ECG por conta do relato de palpitações. Eletrocardiograma Diagnóstico e discussão ......
...inal: náusea. Outro: fotossensibilidade. Atenção com outros produtos O Gemiflozaxino •pode ter sua ação diminuída por: antiácidos contendo alumínio ou magnésio; sucralfato; ferro; multivitaminas; suplementos minerais; didanosina. •pode aumentar o tempo de protrombina com: varfarina. •pode aumentar aditivamente o intervalo QT com: outras drogas com essa ação (quinidina, procainamida, amiod......
...ão) 300 mcg: Onbrize O que é broncodilatador [adrenérgico; simpaticomimético; agonista beta-adrenérgico] Para que serve doença pulmonar obstrutiva crônica (moderada a grave). Como age estimula os receptores beta-2 adrenérgicos nos pulmões proporcionando relaxamento do músculo liso bronquial, produzindo assim broncodilatação e aumento do fluxo de ar nos pulmões. Como se usa Us......