...e de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do segmento ST de parede ínfero-latero-dorsal acompanhado de dissociação atrioventricular completa (BAVT). Comentário Bloqueio AV completo pode ocorrer tanto em pacientes com infarto anterior como inferior. Em pacientes com IAM inferior, o bloqueio usualmente resulta de lesão intranodal ou supranodal que se desenvolve gradualmente,......
...ão neurológica em 24 horas após punção ocorre em até 10% dos pacientes, estando relacionado ao de ressangramento do aneurisma. Tabela 5: Diferenciação de HSA e punção traumática pelo LCR Característica do LCR Punção traumática HSA Contagem eritrocitária Decrescente em tubos seqüenciais Constante entre os tubos Coagulação Coagula Não coagula Xantocromi......
...l Injetável (solução) 20 mg/20 mL: Primacor Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência da solução: incolor a amarelo pálido. O que é cardiotônico; vasodilatador [inotrópico positivo; inibidor seletivo da fosfodiesterase (PDE)]. Para que serve insuficiência cardíaca congestiva. Como age tem efeito inotrópico positivo (aumenta a força ......
...ulares. Tanto a síncope quanto a morte súbita nestas crianças podem ser causadas por arritmia ventricular ou bradicardia severa. QUANTO À SINTOMALOGIA QUANTO AO IMPLANTE DE MARCAPASSO SINTOMÁTICOS ----------------------- INDICADO A TODOS ASSINTOMÁTICOS FC > 50 bpm NÃO INDICADO Realizar acompanhamento para detecção precoce de sintomas ou aumento da área c......
...osição ao halotano desenvolveram doença hepática aguda ou icterícia. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,5,6 Adulto Indução da Anestesia • De 2 a 4% com oxigênio ou com mistura de oxigênio e óxido nitroso, por via respiratória. Manutenção da Anestesia • De 0,5 a 2% com oxigênio ou com mistura de oxigênio e óxido nitro......
... têm focalizado a atenção na prevenção medicamentosa, particularmente a amiodarona, ou na utilização de marcapassos para estimulação atrial contínua. O risco de tromboembolismo deve ser considerado e a tendência atual é que os pacientes sejam anticoagulados quando a arritmia tem duração igual ou maior que 48 horas. Outras arritmias menos freqüentes são "flutter" atrial, taquicardia a......
...arga e devem ser iniciados assim que a pressão arterial for estabilizada. Outras medicações para IC, como betabloqueadores, podem ser utilizadas posteriormente, após o paciente sair do quadro de choque cardiogênico. MEDICAÇÕES Inibidores da ECA São inibidores específicos da enzima conversora da angiotensina 1(ECA), enzima responsável pela conversão da angiotensina 1 em angiotensina 2 M......
...s incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos Gram-negativos) e abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por bacilos Gram-negativos constituem também indicação do uso de ceftriaxona. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, dose dividida a cada 12 horas; a dose de 4 g/dia é reservada para o tratam......
...ervosismo; insônia; ansiedade; tensão; medo; excitação. OCULAR: visão borrada. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A isoprenalina: • pode ter aumento da toxicidade cardíaca e efeitos aditivos com (não utilizar): epinefrina; broncodilatadores simpatomiméticos; isoproterenol; aminofilina. • pode propiciar arritmias com: anestésicos gerais; diuréticos depletores de potássio. • ......
...rte súbita por arritmias graves.3 O implante do ressincronizador cardíaco, por outro lado, já demonstrou impacto sobre a sobrevida em qualquer faixa etária,4 o que sugere ser este o melhor equipamento implantável para tratamento da disfunção ventricular grave nos idosos. Bibliografia 1. Santangeli P, Di Biase L, Dello Russo A, Casella M, Bartoletti S, Santarelli P et al. Meta-analysis: a......
...e MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Dopamina Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 13.6 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 5 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Choque cardiovascular. • Choques de outras naturezas ref......
...oga. Entretanto, não há comprometimento da potência do medicamento se os parâmetros de estabilidade forem respeitados. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; não refrigerar; não congelar. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; não refrigerar; não congelar. VELOCIDADE DE INFUSÃO: adultos......
...rtica hipertrófica idiopática; glaucoma de ângulo fechado; hipersensibilidade adrenérgica; hipovolemia; idosos; infarto do miocárdio. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: batimentos anormais do coração; aumento dos batimentos do coração; angina do peito; palpitação; pressão baixa; vasoconstrição. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. GASTRINTESTINA......
... (5% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, bradicardia. • Depressão ou excitação do SNC, convulsão (dose dependente). • Falência respiratória (dose excessiva ou administração intravascular). • Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agentes simpaticomiméticos: preservação de lidocaín......
...erior os outros betabloqueadores utilizados para este propósito, embora isso ainda seja motivo de debate. MEDICAÇÕES Inibidores da ECA São inibidores específicos da enzima conversora da angiotensina 1 (ECA), enzima responsável pela conversão da angiotensina 1 em angiotensina 2 Modo de Ação O mecanismo de ação ainda não é completamente elucidado. Seu efeito benéfico na ICC e na HAS apar......
...herança autossômica e recessiva. A síndrome de Romano-Ward, mais freqüente que a anterior, apresenta características clínicas semelhante, porém não acompanhada de surdez congênita, e possui herança autossômica dominante. Atualmente, sete genótipos (LQT1, LQT2, LQT3, LQT4, LQT5, LQT6 e LQT7) estão relacionados a essa síndrome. A síndrome freqüentemente se manifesta antes dos 40 anos de......
...as doses de lidocaína. • Dolasetrona aumenta o risco de arritmias ventriculares. Evitar o uso concomitante. • Diidroergotamina pode causar elevação da pressão sistêmica. O uso concomitante é contra-indicado. • Lidocaína aumenta o risco de toxicidade do óxido nitroso. • Lidocaína aumenta os efeitos hipnóticos do propofol. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,13 • Soluções de ......
...cainida; propafenona). •pode aumentar os efeitos adversos com: medicamento que atua no sistema nervoso central. •pode ter seus níveis aumentados por: inibidor de CYP1A2 (cimetidina; fluvoxamina; certas quinolonas); inibidor de CYP2D6 (fluoxetina; paroxetina; quinidina). Evitar associar. •pode causar hipertermia, rigidez, mioclônus, instabilidade autonômica, flutuações rápidas de sinais vitais, ......
...que podem se apresentar como primeira manifestação da doença. A morte súbita cardíaca pode ocorrer durante a prática desportiva ou mesmo em repouso. Estes distúrbios do ritmo têm sua origem dentro de zonas estruturalmente anormais de um VD variavelmente dilatado e recoberto de tecido fibro-adiposo de concentração e distribuição mais importante que costumeiramente encontrado. Estas anomalias morfol......
...os Produtos A milrinona: • pode ter efeito aditivo hipotensor (de queda de pressão) com: medicamentos que produzem hipotensão (ver apêndice). • não deve ser associada com: furosemida ou bumetamida (se colocada na mesma solução haverá precipitação). • pode ter risco aumentado de efeitos adversos com: anagrelida. Milrinona Milrinona M Medicamentos Injetáveis - Utilização Segur......
...esenta eletrocardiograma normal e baixa probabilidade de evento cardíaco durante atividade física, podendo ser liberado para jogar futebol. A inscrição na entrada de um grande hospital norte-americano define bem o que pensamos e elucida o caso em questão: “esta história de morte súbita não existe, leva anos para acontecer!”. Assim, uma boa consulta cardiológica e um eletrocardiograma bem interpret......
...llege of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2012 Nov 19; [e-pub ahead of print] [link para o artigo] Diretriz –......
...ial suplementar do estudo). O efeito da azitromicina concentrou-se nos primeiros 5 dias, quando a droga estava efetivamente em uso, sugerindo que o mecanismo pró-arrítmico realmente depende da concentração sérica da droga. Além disso, não houve aumento do risco na comparação com o levofloxacino, o que sugere que o levofloxacino também se associe a um maior risco cardiovascular. Assim, é prudente ......
...eqüência Hematoma de loja Complicação cirúrgica Punção de loja em centro cirúrgico ou limpeza cirúrgica da loja; avaliação da coagulação Infecção da loja do marcapasso ou endocardite bacteriana Sinais flogísticos no local do marcapassoPresença de secreção no localSintomas relacionados a endocardite bacteriana Internação hospitalar, cultura e antibiograma da secreção de loja,......
...20 mg: Aropax; G Comprimido 25 mg: Pondera Comprimido 30 mg: Cebrilin; G Comprimido 40 mg: Pondera Comprimido de liberação controlada 12,5 mg: Paxil CR Comprimido de liberação controlada 25 mg: Paxil CR O que é antidepressivo [fenilpiperidina; inibidor seletivo da recaptação da serotonina]. Para que serve depressão maior; desordem obsessivo-compulsiva; síndrome do pânico. Co......
... ao mudar de posição; fraqueza; sedação; reações extrapiramidais; alteração comportamental; perda ou diminuição dos movimentos voluntários. Atenção com outros produtos A Pimozida •pode aumentar a ação de: depressor do sistema nervoso central (analgésico; sedativo; ansiolítico; álcool). •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: anticonvulsivante (aumentam as chances de convu......
...os de 18 anos, que já tivessem usado algum vasopressor por mais de 4h durante o episódio de choque, tivessem arritmias ventriculares ou fibrilação atrial com FC > 160bpm, ou estivessem em morte encefálica. Os pacientes eram randomizados para um dos dois vasopressores e tanto os pacientes quanto os médicos assistentes não sabiam qual a droga que estava sendo utilizada. O protocolo previa que a ......
...exemplo, assistência social, nutrição, psiquiatria) têm a oportunidade de discutir todas essas descobertas. Faz-se uma votação formal para se chegar a uma decisão consensual sobre a candidatura. Os resultados potenciais incluem: aceita; rejeitada; e diferida. Após a tomada de uma decisão, o paciente receberá uma comunicação formal do programa de transplante notificando sobre o resultado e o funda......
...ra.A rejeiçãohumoral aguda ocorre nos primeiros meses após a cirurgia e é mediada poranticorpos direcionados contra antígenos HLA doadores. Essencialmente, oscomplexos de anticorpos se depositam no endotélio vascular do coraçãotransplantado, causando lesão dos vasos e trombose. Embora a rejeição humoralrepresente menos de 20% dos casos, apresenta risco muito maior de falha doenxerto e morte em com......
...ntração ingerida e as taxas de absorção e excreção dos vários compostos arsênicos. Com a toxicidade aguda, os efeitos clínicos geralmente se desenvolvem em questão de minutos a horas de ingestão. Os efeitos da intoxicação por arsênico envolvem diversos sistemas, sendo os efeitos gastrintestinais os mais importantes, com diarreia considerável descrita em forma de “água de arroz associada a náuseas......
...recem superar desvantagens ou riscos prováveis. Cloridrato de bupivacaína é empregado em procedimentos de maior duração ou quando se deseja analgesia pós-operatória mais prolongada. Comparada a lidocaína, seu início de efeito é mais lento, mas apresenta duração maior. Durante seu uso em anestesia espinhal, especialmente obstétrica, foram descritos casos de parada cardíaca de difícil recuperação q......
...ponde a outras intervenções analgésicas. O uso profilático de lidocaína para reverter taquicardia ventricular na fase aguda de enfarte do miocárdio aumentou a letalidade, o que foi atribuído a aumento de episódios de assistolia nos pacientes tratados. Sendo integrante dos antiarrítmicos do grupo I, apresenta efeito pró-arrítmico que supera benefícios em potência quanto a prevenção de eventos que ......
...em cinco anos de 72% comparado a 96% em pacientes com valores menores do peptídeo natriurético. Outros exames como a ressonância magnética cardíaca são raramente necessários, exceto para avaliação de outras alterações cardíacas associadas. O uso da cineangiocoronariografia por sua vez é limitado a pacientes com achados de exames complementares discordantes e em pacientes com indicação cirúrgica e......
...ossole deve ser considerada se disponível equipe experiente em seu uso.7. Ao serealizar a IOT, o tubo deve ser conectado a um ventilador com um filtro HEPA nocaminho do gás expirado. O circuito fechado resultante acarreta risco menor degerar aerossóis.8. Uma vezem um circuito fechado, devem-se minimizar as desconexões para reduzir aexposição a aerossóis. B. Se paciente com via aérea avançada:1. Ma......
...ais. Exames Complementares A imagemcardiovascular mostra preenchimento restritivo com fibrose apical quegeralmente envolve o aparelho subvalvar mitral e tricúspide, acompanhado deaumento atrial. Como observado anteriormente, a ressecção cirúrgicabem-sucedida da fibrose endocárdica com reparo ou substituição da válvula podeter efeito drástico nos sintomas e na sobrevida, embora a própria operaçãoe......
...sãoabaixo de 90 mmHg, independentemente do desenvolvimento dos sintomas. O exame cardíacopode revelar sopro de cardiomiopatia hipertrófica ou estenose aórtica. O exameneurológico pode revelar achados de doença neurológica focal ou evidência deinstabilidade autonômica, como a neuropatia periférica. Um exame retal podeavaliar a possibilidade de hemorragia gastrintestinal. Os fatoresprecipitantes pod......
... obter um históricopreciso pode ser difícil. A maioria das exposições ocorre em crianças egeralmente não é testemunhada. A incertezanormalmente envolve esses casos, particularmente se a ingestão realmenteocorreu. O tempo e a quantidade de exposição também são difíceis dequantificar. Além disso, mesmo quando uma planta está disponível, os erros deidentificação são comuns, e a experiência de um botâ......
...com nitrito de amila ou nitrito de sódio é contraindicado em casos de toxicidade concomitante por monóxido de carbono. A formação de metemoglobina implica a oxidação da porção ferrosa (Fe2 +) na hemoglobina para a forma férrica (Fe3 +). Isso proporciona um local de ligação alternativa para o cianeto, em competição direta com o sítio no complexo do citocromo. Quando o cianeto se liga à metemoglobi......
... comparação com a noradrenalina, teve efeitos semelhantes na sobrevida em pacientes com choque, mas foi mais associada a arritmias e a eventos cardiovasculares associados, e, no subgrupo de pacientes com choque cardiogênico, foi associada com aumento de mortalidade ? por esse motivo, a norepinefrina é considerada a medicação preferencial. A dopamina pode ser considerada como um agente vasopressor......
...ou DC), a frequência, a tensão e a extensão do contato. As correntes elétricas podem causar contração tetânica flexora em membros, quando o fluxo de corrente passa através do tronco, e as pernas podem apresentar arqueamento em opistótono, com posturas e movimentos involuntários. Essas contrações musculares involuntárias podem ser muito fortes, impulsionando a pessoa a partir de uma fonte de tensã......
...a subsequente da via aérea é, normalmente, associada à interrupção do sono. Em geral, ocorrem várias respirações hiperpneicas compensatórias, e há a transição para o sono. A hipopneia ou apneia direta seguida de hiperpneia é característica da apneia obstrutiva do sono. A importância patogênica da periodicidade respiratória na apneia obstrutiva do sono varia de acordo com o estágio do sono. Os epi......
...hemodinâmico, acidose metabólica, coagulopatia e disfunção multiorgânica, refletindo a cascata desencadeada pelo lipopolissacarídeo (endotoxina) em sepse por gram-negativos. Aproximadamente, 90% dos casos de STS associada à menstruação estão ligados à TSST-1, e a TSST-1 é associada com 50% dos outros casos de STS. A doença começa com a colonização da vagina por uma cepa toxigênica de Staphylococc......
... achado inesperado de exames de imagem solicitados para avaliar esses sintomas, como por exemplo, uma tomografia da aorta para dissecção aórtica que revela uma massa adrenal compatível com um feocromocitoma. Fisiopatologia Um episódio de CF é relacionado a um aumento súbito na liberação de catecolaminas causando efeitos sistêmicos generalizados e lesão de órgãos. Os mecanismos que levam a um......
...me clínico e radiografia de tórax a cada 3-6 meses. Testes de função pulmonar, testes de ECG e de sangue que incluem cálcio e creatinina sérica a cada seis meses. Alterações na radiografia de tórax podem ajudar a diagnosticar exacerbações pulmonares e excluir qualquer complicações ou comorbidades. Recidiva da doença em pacientes com remissão espontânea é rara (8%), e 37-74% dos doentes tratados t......
...a instalação de novos sintomas de IC 4.Descompensação de ICC crônica Necessidade de internação imediata: - edema pulmonar e desconforto respiratório na posição sentada - SaO2< 90% na ausência de hipoxemia conhecida - freqüência cardíaca > 120 bpm (exceto se em fibrilação atrial crônica) - pressão arterial sistólica < 75 mmHg ......
...e energia caídas, embora 3m, por sua vez, seja sugerida como uma distância segura. As vítimas ainda em contato com uma fonte de tensão podem transmitir uma corrente elétrica para o socorrista. Se isso pode ser feito de forma rápida, o melhor a fazer é primeiro desligar a fonte de eletricidade. Se isso não puder ser feito rapidamente, devem ser tomadas precauções para evitar lesões elétrica ao so......
...e aórtica. Esta anomalia ocorre pela ruptura mecânica de multímeros de von Willebrand durante a passagem turbulenta através da válvula estreitada. Eventos embólicos são mais comuns em pacientes com estenose aórtica, assim como doença coronariana, o que pode ocorrer devido à idade destes pacientes e fatores de risco em comum. Apesar do exame físico não ser muito fidedigno, existem algumas pistas......
...undidas. Definição As arritmias cardíacas são alterações na atividade elétrica normal do coração e podem ser classificadas em bradiarritmias, definidas por frequência cardíaca (FC) menor do que 50 bpm, ou taquiarritmias, FC maior do que 100 bpm (Quadro 1.1). Epidemiologia A prevalência das arritmias cardíacas na população varia a arritmia mais comum, com prevalência de 0,2%......
...icação de risco secundária, que inclui a realização de métodos para avaliação de isquemia, como cintilografia, ecocardiografia ou ergometria precoce. Exames complementares Raio X de tórax Esse exame deve ser realizado em todos os casos de instabilidade hemodinâmica ou com risco fatal potencial, bem como nos pacientes com sintomas respiratórios associados. Ele é útil para identificação de con......
...ociado a ICC, síndrome nefrótica, cirrose hepática e doença renal. Não existe benefício demonstrado na literatura melhorando prognóstico de insuficiência renal oligúrica. Posologia A terapia inicialmente é realizada com doses baixas de diurético e aumentada com cuidado, visando diminuir o peso em 0,5 a 1 kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-......