...6 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudde......
...is bem sucedido a longo prazo para reduzir recorrência de TV e choques de desfibrilação em pacientes com CDI implantados. Estudos compararam amiodarona associada à betabloqueadores com sotalol associado à betabloqueadores com eficácia maior da combinação com amiodarona. Os betabloqueadores, em vários estudos, melhoram a sobrevida de pacientes após TV ou FV tratada principalmente quando disfunção c......
...iocárdio (IAM), especialmente em pacientes com disfunção ventricular esquerda ou IAM de parede anterior. São recomendados após 24 horas para todos os outros pacientes com IAM, porém são indicadas doses iniciais menores e titulação mais lenta, com monitoração atenta da função renal; · terapia de reposição hormonal com formulações combinadas de estrogênio com progesterona ou estrogênio isolado......
...etos valvulares ou produzir obstrução do trato de saída ventricular esquerdo; ou ainda um folheto valvar atrioventricular comum que comunica o defeito de septo. As consequências fisiológicas variam de acordo com a extensão da anomalia. Exemplificando-as, a adição de um folheto anterior de valva mitral fendido acrescenta graus variáveis de regurgitação mitral. Os defeitos maiores que, também, envol......
...ovem sem aparente cardiopatia com períodos de bigeminismos freqüentes ao repouso, com intervalo de acoplamento longo. Quando se eleva a FC ocorre aparecimento de salvas de TV mantendo a morfologia de BRD. Quando se acelera mais a FC em ritmo sinusal há o desaparecimento das salvas de taquicardia. Eletrocardiograma 69 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 69 Eletro......
...rincipal método de diagnóstico da cardiomiopatia hipertrófica. Permite estabelecer o diagnóstico, a localização e o grau de hipertrofia, podendo avaliar, ainda, a presença e o grau de obstrução, assim como o acompanhamento evolutivo da doença. Também é utilizado na avaliação e no acompanhamento de familiares dos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, possibilitando o diagnóstico de formas mais......
...cronia cardíaca ou atraso eletromecânico pode ser inter ou intraventricular e é avaliada por diversas técnicas ecocardiográficas. · Modo M: permite análise de dissincronia intraventricular por meio da avaliação das regiões médias das paredes septal e posterior pela medida do tempo entre o maior espessamento da parede septal e da parede posterior que é considerado normal quando for inferio......
...e 40 ms entre essas medidas. Desvantagem: medidas não simultâneas. · Ecocardiograma tecidual: mede a velocidade de movimentação do miocárdio sendo o atraso eletromecânico avaliado pelo tempo entre o início do complexo QRS e o pico da onda sistólica do Doppler tecidual no segmento miocárdico correspondente. São considerados critérios para dissincronia cardíaca significativa: atraso eletromecâ......
... Posologia É uma droga de depósito, necessitando normalmente de uma dose maior inicialmente (dose de ataque) e posterior dose de manutenção. O período médio de retirada total da droga é de 52 dias. · Dose de ataque (oral): 800 a 1.200 mg/dia por 2 semanas. · Dose de manutenção (oral): 100 a 400 mg/dia. · Dose de ataque (venoso): 5 mg/kg em 10 min. Após 10 a 20 mg/kg/dia, podem......
...iopática). Aproximadamente 25 a 35% dos pacientes afetados apresentam uma forma familial de herança autossômica dominante (mutações nos genes da distrofina e desmina, que codificam proteínas do citoesqueleto). Já uma parcela significativa de 15% pode evidenciar uma sequela tardia de miocardite aguda. Muitas causas secundárias podem resultar em MCD, e elas devem ser descartadas antes de se estab......
... elétrico do coração não consegue gerar e/ou propagar um número adequado de despolarizações ventriculares por minuto para sustentar a consciência e outras funções vitais. A bradiassistolia secundária está presente quando fatores externos ao sistema elétrico cardíaco causam a sua falha (por exemplo, hipóxia). Um dos mistérios mais desconcertantes da parada cardíaca bradiassistólica refere-se à mec......
...mes diastólico e sistólico finais e da fração de ejeção. É uma boa alternativa naqueles pacientes com ecocardiograma de má qualidade técnica. Cateterismo cardíaco É absolutamente excepcional a necessidade de cateterização cardíaca para se estabelecer o diagnóstico ou avaliar a gravidade da IAo, pois tais dados são fornecidos com detalhes suficientes pela ecocardiografia ou, mais raramente, pe......
...Cera de parafina: forma sólida Ø Loção de pele Ø Benzeno Ø Tolueno Ø Cola de avião, tinta acrílica Ø Tetracloreto de carbono: forma líquida Ø Clorofórmio Ø Cloreto de metileno - líquido Ø Removedor de tinta, removedor de vernizes Ø Tricloroetileno Ø Removedor de manchas, desengordurante Ø Tricloroetano: forma líquida Ø Tetracloroetileno (percloroetileno): forma líquida Ø ......
...rículo esquerdo é caracterizado pela congestão pulmonar (dispneia, ortopneia, estertores pulmonares). Sinais de falência ventricular direita incluem o aumento da pressão venosa jugular, hepatomegalia e edema periférico. Nas disfunções ventriculares assintomáticas, 70% regridem sem deixar sequelas, sendo que, das formas mais graves de disfunção, 50% tornam-se IC crônica estável, 25% regridem e 25......
... pediatric superwarfarin ingestions managed without decontamination. Ann Emerg Med. 2002 Jul;40(1):73-8. 71. Sheen SR, Spiller HA, Grossman D. Symptomatic brodifacoum ingestion requiring high-dose phytonadione therapy. Vet Hum Toxicol. 1994 Jun;36(3):216-7. 72. Bruno GR, Howland MA, McMeeking A, Hoffman RS. Long-acting anticoagulant overdose: brodifacoum kinetics and optimal vitamin K ......
...sfatase alcalina; condição pulmonar (ausculta; raios X antes de iniciar o tratamento e a seguir a cada 3 ou 6 meses; broncoscopia pode ser útil em caso de toxicidade pulmonar); teste de função pulmonar (antes do tratamento e na suspeita de toxicidade pulmonar); testes de função da tireoide (antes do tratamento e periodicamente); eletrocardiograma; exames oftalmológicos (antes do tratamento e se ......
...o no gene do canal de sódio da célula cardíaca. A síndrome é classicamente caracterizada pelo padrão de bloqueio de ramo direito e supradesnível de ST em V1-V3 (convexo ou côncavo), porém há outras variações eletrocardiográficas. Para a estratificação de risco (avaliação de maior predisposição para arritmias ventriculares e posterior implante de cardiodesfibrilador impla......
...ades que variam de 45 a 84%. A pesquisa de realce tardio miocárdico é hoje a técnica mais utilizada para diagnóstico de miocardite tanto na fase aguda quanto na subaguda. Esta técnica apresenta sensibilidade de 88% no diagnóstico de miocardite. Nestes pacientes, o realce tardio é tipicamente mesocárdico ou epicárdico, mais comum em parede lateral, podendo ser também septal, dependendo da etiolog......
...ia hipertrófica, além de outras cardiomiopatias restritivas. Os achados da RMC incluem espessamento apical do ventrículo acometido, dilatação dos átrios, sinais indiretos de restrição, como movimento paradoxal do septo interventricular e dilatação da veia cava inferior, além de realce tardio característico em ápice, podendo haver trombo aderido (Figura 12). Figura 12: Paciente portador de end......
... devem ser repostos 50ml de solução de dextrose a 50%. O próximo passo no tratamento é a terapia com emulsão lipídica intravenosa, que também é utilizada nas intoxicações por BCCs. Esse tratamento é particularmente eficaz no caso de toxicidade de anestésicos locais. As emulsões lipídicas parecem criar uma dissolução farmacológica para fármacos solúveis em gordura. A terapia também pode fornecer u......
...acientes tomam essas medicações por tempo suficiente, a maioria desenvolve o distúrbio. A discinesia tardia é caracterizada por movimentos repetitivos e estereotipados das estruturas orofaciais. Pode haver protrusão ocasional da língua, batida dos lábios, caretas faciais e coreoatetose do tronco e dos membros. Embora a discinesia tardia possa ocorrer com qualquer agente antipsicótico, é mais comu......
...rar as vias aéreas e a estabilidade hemodinâmica, devendo-se iniciar a monitorização cardiorrespiratória e o acesso intravenoso. Embora haja poucas evidências para realizar a descontaminação gastrintestinal rotineira após intoxicação aguda por ß-bloqueadores, mas a ingestão de uma quantidade significativa pelos ß-bloqueadores com risco de toxicidade grave é uma circunstância em que a descontaminaç......
...há, na literatura, até o presente momento, dados convincentes de que a reposição desse hormônio traga benefícios. Parece que a reposição de T3 no pós-operatório de pacientes com função tireoidiana normal no pré-operatório deva ser reservada para os casos de baixo débito refratário. Para pacientes que recebiam hormônio tireoidiano no pré-operatório, deve-se reiniciar sua reposição, o mais precoce......
...x-minute walk test performance in patients with left ventricular systolic dysfunction and no major structural heart disease. Eur J Heart Fail 2006;8:321–5. 80. Shah MR, Hasselblad V, Gheorghiade M, et al. Prognostic usefulness of the six-minute walk in patients with advanced congestive heart failure secondary to ischemic or nonischemic cardiomyopathy. Am J Cardiol 2001;88:987–93. 81. R......
...o fluxo externo ventricular direito; TOF: tetralogia de Fallot; VD: ventricular direito; VE: ventricular esquerdo. Dextrotransposição das Grandes Artérias Fisiopatologia Na forma mais comum de transposição das grandes artérias (TGA), a D-TGA, a aorta se eleva em uma posição anterior a partir do ventrículo direito e a artéria pulmonar se eleva em uma posição posterior a partir do ventrícul......
...amento do QRS, podendo levar a taquiarritmias graves. · Bloqueio dos receptores a-adrenérgicos: hipotensão. · Bloqueio da recaptação de noradrenalina, serotonina e dopamina: convulsões, taquicardia. Os sintomas antimuscarínicos incluem boca seca e taquicardia sinusal, mas, isoladamente, é raro serem são responsáveis por fatalidades. Os pacientes se apresentam freq......
...z. t A solução injetável é incompatível com aminofilina, flucloxacilina, heparina, bicarbonato de sódio, ampicilina/sulbactam, ceftazidina, digoxina, furosemida, imipeném, sulfato de magnésio, piperacilina, fosfato de potássio e fosfato de sódio. Atenção: amiodarona apresenta número elevado de Efeitos adversos , por isso é necessário uma pesquisa específica ao avaliar a terapia com este fárma......
...to de extra-sístoles ventriculares, mono ou polimórficas, que provocam o surgimento de pausas de duração variável, que na maioria das vezes é interrompida por um batimento normal. O intervalo QT deste batimento torna-se prolongado pela pausa prévia, predispondo ao surgimento de uma nova extra-sístole ventricular, que freqüentemente incide sobre o período vulnerável da onda T. Nesta fase, as célula......
...acientes para recebimento de ICP primária foi de 155 minutos (p < 0,0001). É razoável afirmar que os benefícios relatados, associados particularmente a esta estratégia terapêutica nos estudos clínicos controlados e randomizados mencionados (isto é, PRAGUE-2 e DANAMI-2), somente podem ser alcançados se tempos similares de transferência e de chegada-balão forem reproduzidos na prática clínica. Os......
...ovascular ainda são incertos. Albuminúria A microalbuminúria é definida como excreção urinária de albumina de 30 a 300mg/dia ou uma razão entre albumina urinária (mg/dL) e creatinina (mg/dL) igual ou superior a 0,03 e inferior a 0,3. Já a albuminúria é a excreção urinária de proteína superior a 300mg/dia. A microalbuminúria é um marcador útil para a estratificação de risco cardiovascular. An......
...rona foi muito estudada em pacientes pós-infarto com disfunção de VE ou extrassístolesventriculares frequentes. Embora a sobrevida não tenha melhorado, não houvemalefício, diferentemente de outros agentes antiarrítmicos. Portanto, é oagente de escolha para indivíduos com arritmias sintomáticas pós-infarto. Osdesfibriladores implantáveis ??melhoram a sobrevida de pacientes com disfunçãopós-infarto ......
...m inefetivas, é provável que o paciente esteja com TRNAV ou TRAV. Em pacientes com taquicardia atrial, estas manobras com frequência resultam em um bloqueio atrioventricular (AV) transiente. A perpetuação da arritmia diante de um bloqueio AV é fortemente sugestiva de taquicardia ou flutter atrial.3 A adenosina endovenosa quase sempre é capaz de eliminar a taquicardia causada pela TRNAV ou TRAV, po......
...chado comum nos pacientes com anorexia, em alguns casos a freqüência cardíaca pode ser extremamente baixa, chegando até 30 bpm. A bradicardia deve-se a uma adaptação fisiológica do organismo à ingestão diminuída de calorias e conseqüente redução do metabolismo corporal. É, portanto, uma mudança adaptativa ao hipometabolismo, ao invés de uma verdadeira doença cardíaca. Portanto, o monitoramento c......
...rgia. Arritmias • Como antiarrítmico: Dose de ataque: 50-100 mg, em infusão intravenosa contínua, na velocidade de 25 a 50 mg/minuto. A dose pode ser repetida após 5 minutos caso necessário. Para manutenção: infusão intravenosa contínua de 1 a 4 mg/minuto (20-50 microgramas/kg/minuto). • Emergência (arritmias): 300 mg, por via intramuscular. Repetir, caso necessário, após 60 a 90 m......
...) Morfologia onda T = bizarra e bifásica com aumento de amplitude F) Intervalo Qt = muito prolongado (730 ms) G) Ritmo sinusal. Diagnóstico QT longo causado por hipomagnesemia isolada. Após correção da hipomagenesemia temos o ECG abaixo Discussão A hipomagnesemia pode causar QT longo e outras alterações como achatamento ou inversão da onda P, alargamento do QRS, aumento......
...am impacto intermediário sobre a estimativa do risco. Fatores e marcadores de risco para aterosclerose coronária também são considerados, como diabetes, hipertensão, idade avançada, doença cérebro-vascular e insuficiência renal. Cabe ainda lembrar a importância de outra característica clínica: a capacidade funcional. Baixa capacidade funcional está relacionada à maior incidência de c......
... Tabela 5.2 Síndrome serotoninérgica Pode ocorrer na associação com outros antidepressivos (amitriptilina, clomipramina, doxepina, imipramina, ISRSs ou trazodona). Essa síndrome também pode ocorrer na substituição entre substâncias, quando não se observa período de wash-out adequado para a total eliminação da substância. Foram descritas alterações da cognição e do comportamento (confusão, ......
...o. Ecocardiografia de emergência é útil para diagnosticar o tamponamento.62 O derrame pericárdico aparece como um fluído escuro, geralmente em torno do coração [Figura 10]. O colapso do ventrículo direito causado pelo fluído do pericárdio é um sinal específico no início da diástole.63 O tratamento para o tamponamento cardíaco requer a drenagem do fluído do pericárdio por pericardiocentese fechada ......
...oses mais altas têm sido associadas com melhora mais significativa da dispneia.Em um estudo, uma estratégia com dose de diuréticos 2,5 vezes maior que aambulatorial por via intravenosa foi comparada com a mesma dose ambulatorial. Osdesfechos foram similares, mas a perda de peso foi maior no grupo com dosemaior, e não houve maior número de pacientes que apresentaram piorasignificativa da função ren......
...ica · Xileno: líquido solvente, agente de limpeza, desengordurante Halogenado: alta toxicidade. · Clorofórmio: líquido solvente, intermediário químico · Cloreto de metileno: líquido removedor de verniz · Tricloroetileno: removedor de manchas líquido · Tricloroetano: líquido removedor de ma......
... 0,13 0,07 0,15 0,07 0,16 0,08 0,15 0,08 0,16 0,09 0,16 0,09 0,17 0,09 0,18 QRS V5 (mseg): 0,02 0,07 0,02 0,07 0,02 0,07 0,02 0,08 0,02 0,08 0,02 0,08 0,03 0,08 0,03 0,08 0,03 0,07 0,03 0,08 0,04 0,09 0,04 0,09 P DII (mV): 0,005 0,28 0,03 0,28 0,07 0,29 ......
... uso de medicamentos comprovadamente úteis, como betabloqueadores, inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e espironolactona. O estudo SCD-HeFT (Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial - Morte Súbita em Pacientes com Insuficiência Cardíaca) testou o efeito adicional da amiodarona e de um cardiodesfibrilador implantável (CDI) na prevenção primária de morte súbita em pacientes com......
...o ou em atividade. As respostas às necessidades fisiológicas com os pacientes em atividade denomina-se incompetência cronotrópica. Essas condições possivelmente estejam presentes na linha de base ou são estimuladas por terapias médicas, como, por exemplo, a necessidade de bloqueio beta na doença da artéria coronária. Há uma associação frequente entre DNS e fibrilação atrial ou outros tipos de taqu......
...eita de rupturamiocárdica, é apropriado realizar uma toracotomia em centro de referência. Trauma cardíaco penetrante Lesões cardíacas penetrantes apresentam taxa de mortalidade de quase80%. O transporte rápido para permitir chegada com tempo viável ao ambientehospitalar é fundamental. O ventrículo direito é afetado com maior frequência(43%) do que o ventrículo esquerdo (34%) devido à sua localiz......
...o geralmente é desnecessária, mesmo em pacientes com consciência gravemente deprimida (Escala de Coma de Glasgow =8) porque os pacientes geralmente são capazes de proteger suas vias aéreas e manter a ventilação. Uma vez que o paciente está acordado e alerta, assumindo que não há coingestões ou complicações secundárias como aspiração, ele pode receber alta. Fisostigmina ou neostigmina não são recom......
...o. É a causa mais comum de morte súbita cardíaca em adultos jovens, mas a desordem pode ser reconhecida pela primeira vez naqueles com mais de 60 anos de idade. A embolia pulmonar maciça pode causar síncope devido à obstrução do leito vascular pulmonar e redução do débito cardíaco. O IAM pode causar síncope se a discinesia miocárdica reduzir o débito cardíaco. Embora tanto as bradicardias com......
...gal. A síncope vasovagal pode ocorrer após a exposição a uma visão, som ou cheiro inesperado ou desagradável; medo; dor forte; sofrimento emocional. Também pode ocorrer em associação com a postura prolongada ou em um lugar lotado ou quente. A síncope situacional ocorre durante ou imediatamente após tosse, micção, defecação ou deglutição. Outra causa de síncope neurogênica é a hipersensibilidade ......
.../dia), uma dosagem de potássio urinário de mais de 20 mEq/dia em um paciente com hipocaliemia indica uma perda urinária excessiva de potássio. •Fração de excreção de potássio (FeK). –Pode ser utilizada, embora seja pouco precisa. –É realizada coleta de amostra de urina e sangue simultaneamente. –potássio e creatinina são dosados em amostras de sangue e urina. –Fórmula: K(u) X creatinina(s) X ......
... RNM e exigiu substituição imediata; o dispositivo não tinha sido programado de forma adequada por protocolo antes do exame. Foram observados 6 casos de fibrilação ou flutter atrial autolimitados e 6 casos de restabelecimento elétrico parcial. As alterações na impedância do elétrodo, no limiar de estimulação, na tensão da bateria e na amplitude da onda P e da onda R excederam os limiares pré-espe......
...ES Adultos Arritmia Cardíaca e Ressuscitação Cardiopulmonar Seguir instruções contidas na bula do medicamento. Choque Taxa de infusão de 0,5 – 5 mcg/min, ajustar a taxa de acordo com a resposta do paciente. Em estágio avançado de choque: taxas maiores que 30 mcg/min foram utilizadas. Controle do Broncoespasmo durante a Anestesia 0,01 – 0,02 mg, por infusão intravenosa. Crianças ......