...ulcerativa (possibilidade de ileo paralítico ou megacólon tóxico); doença cardíaca (particularmente arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronária, estenose mitral) (pode ser indesejável o aumento da frequência cardíaca); esofagite de refluxo (pode haver retenção gástrica); glaucoma de ângulo aberto (pode haver pequeno aumento da pressão intraocular); glaucoma de ângulo fec......
...enefícios Criança (particularmente loira; com olhos azuis; síndrome de Down (mongolismo); paralisia espástica; com dano cerebral); glaucoma ou tendência a desenvolver glaucoma; bebê e criança pequena. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) OFTÁLMICO: visão borrada. Outras considerações importantes • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •......
...scular, 30 a 60 minutos antes da anestesia. Dose máxima: 0,4 mg. Profilaxia e Correção de Bradicardia no Ato Cirúrgico • Dar 0,02 mg/kg, por via intravenosa, no período de 30 a 60 minutos antes da anestesia (profilaxia de bradicardia induzida por suxametônio). Intoxicação por Organofosforados • De 0,03 a 0,05 mg/kg, a cada 10 a 20 minutos até que se obtenha o efeito atropínico;......
...nal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Atropina (ver Sulfato de Atropina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total dest......
...DOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excretado no leite; não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Atonia intestinal em idosos (pode haver obstrução); colite ulcerativa (poss......
...ia de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Atropina (ver Sulfato de Atropina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualque......
... não deva ser usado nos olhos de crianças com menos de 3 meses devido a uma possível associação entre a cicloplegia produzida e o desenvolvimento de ambliopia (ver monografia, página 976). Tropicamida é midriático fraco de curta ação (pico em 20 a 40 minutos) que facilita o exame de fundo de olho, com recuperação em 1 a 6 horas. Pode também ser usada como cicloplégico em exame de refração em cria......
...os e em crianças com estrabismo convergente. Alguns fabricantes recomendam que o sulfato de atropina não deva ser usado nos olhos de crianças com menos de 3 meses devido a uma possível associação entre a cicloplegia produzida e o desenvolvimento de ambliopia (ver monografia, página 976). Tropicamida é midriático fraco de curta ação (pico em 20 a 40 minutos) que facilita o exame de fundo de olho, ......
...em pessoas com PCR extra-hospitalar, o uso da epinefrina aumentou o número de RCE e de pacientes que chegaram vivos no hospitala, mas não houve diferença, estatisticamente siginificante, nos resultados primários de sobrevida até a alta hospitalar.70 Em estudos não cegos, controlados por placebo, a dose padrão de epinefrina não mostrou diferença na sobrevida imediata em comparação com placebo.71 Os......
...s: alanina aminotrasferase e aspartato aminotrasferase. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Manter à temperatura de 15-30°C. ATENÇÃO: no tratamento da intoxicação por organofosforado, a pralidoxima deve ser administrada o mais rápido possível. Após 24 horas é menos efetiva, uma vez que a inativação da colinesterase normalmente se torna irreversível. Entretanto, pacientes com intoxicação grav......
...orrência da FV ou da TV sem pulso. Contudo, existem exceções importantes a esta diretriz. Se a arritmia pós-parada perfusiva for um ritmo idioventricular ou um bloqueio cardíaco de 3º grau acompanhado de ritmo de escape idioventricular, uma medicação antiarrítmica não deve ser iniciada neste momento, porque o agente antiarrítmico poderia eliminar o foco de perfusão ventricular e fazer o paciente v......
...o sol pode determinar o aparecimento de manchas na pele. Aspectos farmacêuticos Solução injetável t Armazenar preferentemente entre 15 º e 30 ºC, protegido da luz. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O metotrexato pode ser administrado pelas vi......
...asília / DF – 2010 8.2 Específicos Cloreto de metiltionínio (azul de metileno) é usado no tratamento de metemoglobinemia induzida por fármacos por sua capacidade de transformar a metemoglobina nas hemácias, por redução, em hemoglobina. É indicado nas intoxicações por nitritos, nitratos, anilina, pentaclorofenol, fenazopiridina, nitrato de prata, cloroquina, primaquina, dapsona. Sinais que ......
...o (ver monografia, página 503). Cloridrato de naloxona é antagonista opioide de curta ação que reverte completa ou parcialmente os efeitos dos opioides. Pode precipitar sintomas de abstinência em pacientes dependentes. A dose precisa ser ajustada cuidadosamente para prevenir hipoventilação. O uso de carvão ativado e lavagem gástrica são indicados em raras vezes no tratamento da intoxicação por o......
... com estado cardiovascular instável; neuropatia autonômica; megacólon tóxico; íleo paralítico (pode haver obstrução); miastenia grave (pode ser agravada); mulher amamentando (não usar por tempo prolongado); criança. Avaliar riscos x Benefícios doença cardíaca (particularmente arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronária, estenose mitral) (pode ser indesejável o aumen......
...dose de tropicamida 1% é suficiente para surtir o efeito desejável (ver monografia, página 1015). Fluoresceína é usada para detecção de lesões da córnea e de corpos estranhos, no auxílio da colocação de lentes de contato rígidas e em vários outros procedimentos de diagnóstico oftalmológico. É aplicado na forma de uma solução de 1% ou 2% colírio ou como papéis de sódio estéril impregnado com fluor......
...o de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19.7 Agentes diagnósticos Tropicamida é uma amina terciária com ações antimuscarínicas semelhantes às da atropina. É usada como colírio para produzir midríase e cicloplegia em exames oftalmológicos. Apresenta início de ação mais rápida e com menor duração de efeito do que a atropina: midríase é produzida den......
...om aumento do anion gap e distúrbios visuais que podem levar a cegueira e morte192 Fomepizol ou infusão de etanol; realizar hemodiálise se houver acidose grave ou se nível sérico > 50 mg/dL SNC = sistema nervoso central. Tratamento. Se houver suspeita de intoxicação por metanol ou etilenoglicol, devem-se instituir medidas imediatas visando diminuir a absorção, prevenir a biotransformaçã......
...empregar sulfato de atropina por via intravenosa, na dose de 0,6 a 1,2 mg (adultos) ou 25 microgramas/kg (crianças), antes ou com neostigmina. • Cautela em pacientes com asma brônquica, infecções do trato urinário, arritmias cardíacas, hipotensão, úlcera péptica, epilepsia, parkinsonismo, hipertireoidismo. • Evitar uso junto à administração de halotano. • Manter ventilação adequa......
...ianças de 5 a 12 anos de idade 0,125 a 0,25 mg, cada 6 a 8 horas, enquanto necessário. Crianças com menos de 5 anos de idade eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia à atropina; rinite infecciosa aguda (aerossol nasal). Avaliar......
...absolutamente necessário, ajustar cuidadosamente a dose do bloqueador neuromuscular e monitorar para evitar depressão respiratória, que pode evoluir para apneia. t Sevoflurano: aumento na ação do pancurônio. Reduzir dose do pancurônio e fazer monitoria cuidadosa da dose. t Furosemida: aumento ou redução do bloqueio neuromuscular. Modificar doses de ambos os fármacos. t Prednisona, dexametasona:......
...utianas, com os pacientes descrevendo ver “pequenas pessoas”. Uma característica do delírio anticolinérgico é a disartria, manifestada por um padrão de fala e discurso difícil de compreender. Isso pode ser exacerbado por disfasia grave por secreção mucosa diminuída. Os pacientes também podem exibir movimentos bruscos das extremidades, bem como apresentar sintomas depressivos, embora esses geralme......
...ral pode ser refrigerada, mas não congelada. Atenção: o sulfato de abacavir pode provocar reações graves de hipersensibilidade, potencialmente fatais, que apresentam sintomas sistêmicos respiratórios e/ou gastrintestinais, em geral com febre e sem acometimento de mucosas. Sempre que houver qualquer suspeita dessas reações, o uso do medicamento deve ser imediatamente suspenso. Se houver melhora......
...ma resposta, geralmente, é vista dentro de 15 minutos. Se não houver resposta, a dose em bolo pode ser repetida. Se houver melhora hemodinâmica, uma infusão de manutenção deve ser iniciada em 1?5mg/kg/h em adultos e 0,02?0,07mg/kg/h em crianças. Os principais efeitos adversos do glucagon são os vômitos e a hiperglicemia. O uso de altas doses de insulina tem efeito inotrópico positivo; essa terapi......
...ntes apresentam retorno espontâneo da função renal normal, mesmo após iniciar hemodiálise. Como a melhora espontânea é relatada, a indicação de transplante renal deve ser considerada apenas após vários meses para monitorar a resposta do paciente. O transplante renal tem sido utilizado em vários pacientes com êxito. Os pacientes com suspeita de ingerir cogumelos contendo orelanina ou ortinarina de......
...lidoxima não atua se passarem mais de 24 a 48 horas da intoxicação. Via Intravenosa Direta PRALIDOXIMA (pó) 200 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 10 mL. TEMPO DE INJEÇÃO: não deve exceder 200 mg/minuto. Infusão Intravenosa PRALIDOXIMA (pó) 200 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 10 mL. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0......
... solucionar estas questões, o National Heart, Lung, and Blood Institute - NHLBI (Instituto Nacional do Coração, Sangue e do Pulmão) e os National Institutes of Health (Institutos Nacionais da Saúde) e a Organização Mundial da Saúde (OMG) criaram vários relatórios de paineis específicos sobre diagnóstico e tratamento da asma, incluindo um conjunto de diretrizes elaborado pelo Asthma Education Preve......
...sentam uma resposta bifásica caracterizada por uma reação inicial e outra tardia. No caso de uma resposta imune sem produção de IgE, o paciente pode não ter história de atopia, os testes cutâneos com o agente resultam negativos e o tamanho do agente agressor geralmente é menor do que 5 kd. O teste com o agente agressor pode produzir uma única fase tardia ou uma resposta bifásica. A asma ocupaciona......
...e produz intensa analgesia, reduzindo a necessidade de anestésicos gerais durante o procedimento cirúrgico e diminuindo as alterações hemodinâmicas produzidas por estímulo doloroso. Pode ser empregado durante indução e manutenção da anestesia. Atinge pico de efeito em 2-3 minutos e tem menor duração (30 minutos) do que a morfina, oferecendo vantagem em cirurgias de ambulatório. Em comparação à fen......
...duto alergia à atropina ou seus derivados (incluindo tiotrópio ou ipatrópio); broncoespasmo agudo; menos de 18 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios hiperplasia prostática; glaucoma de ângulo fechado; obstrução da bexiga; diminuição da função renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: boca seca. Respiratório: sinusite; infecção respiratória. Atenção ......
...ca. Figura 1.2 Fibrilação atrial; frequência cardíaca de 140 bpm. Figura 1.3 Flutter atrial; frequência cardíaca de 150 bpm. Sinais e Sintomas As arritmias cardíacas podem ser sintomáticas ou assintomáticas. Sinais e sintomas associados a arritmias cardíacas incluem palpitações, pré-síncope ou síncope, dispneia, angina, hipotensão e choque. Diagnóstico A definição do......
...expressiva. As IRMs podem mostrar atrofia cortical assimétrica pronunciada. DCL Demência, alucinações visuais, nível oscilante de consciência, sensibilidade para agentes neurolépticos, transtorno do comportamento do sono REM. Os sintomas motores podem responder bem. - HNB Problemas cognitivos, sintomas urinários, parkinsonismo na parte inferior do corpo (“apraxia da marcha......
...drome de Guillain-Barré. A fraqueza ocorre semanas após aingestão, tornando a descontaminação gastrintestinal inútil em pacientessintomáticos. Em casos graves, a paralisia respiratória pode levar à morte semsuporte respiratório. Não há antídoto, e o tratamento é de suporte até arecuperação. Alcaloides da Beladona Os achados após aingestão de plantas contendo alcaloides beladonados ou tropânicos, c......
... arritmias, isquemia mesentérica, dor torácica, IAM; o intervalo de manutenção de perfusão brônquica é de 40 a 60µg/min para manter a PA. Os efeitos adversos associados ao uso de milrinona incluem arritmias ventriculares e supraventriculares, hipotensão, angina e cefaleia. Trombocitopenia e testes de função hepática anormais são raros, mas também podem ocorrer. Ao contrário da dobutamina, o uso d......
...ó AV secundário à hipoperfusão da artéria para essa região. O sistema His-Purkinje apresenta-se intacto sem lesão isquêmica na maioria das vezes. Característica marcante desses casos é o grau de disfunção ventricular direita e esquerda mais comumente observado do que em pacientes com infarto inferior sem BAVT. Marcapasso usualmente não será necessário; essas dissociações quase sempre......
...e de leitura e é corrigida após a prescrição de lentes e/ou orientações sobre postura e iluminação para leitura. TRATAMENTO O tratamento depende da doença que causou a baixa de visão e a Tabela 3 resume o tratamento das mais importantes delas: Tabela 3: Tratamento de causas de perda súbita de visão Causas Tratamento Glaucoma agudo Manitol 20% 100 mL EV em 30 minutos, a......
...re mais em pacientes com alguma doença sistêmcia, 2/3 são hipertensos, 25% são diabéticos e outros 20% têm alguma doença valvular cardíaca. A placa ipsilateral de carótida ocorre em 45% dos pacientes. A perda visual é importante e ocorre em segundos, podendo apresentar amaurose fugaz antes do início do quadro à oclusão de artéria central da retina. No exame oftalmológico, apresenta-se com defeito......
...arbitúricos (pupilas fixas) e encefalopatia anóxica (pupilas médio-fixas). Assim, dependendo do nível anatômico da lesão que está levando ao rebaixamento do nível de consciência, podemos encontrar diferentes tipos de pupilas. Nas encefalopatias difusas ou multifocais, as pupilas em geral são normais, salvo as causas tóxico-metabólicas discriminadas acima. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E EXAMES COMP......
...s causas de base das arritmias que não podem ser revertidas (taquicardia sinusal). Por exemplo, paciente com choque séptico ou hipovolêmico que necessita da administração de volume. Cardioversão A cardioversão elétrica sincronizada (CVE) é o tratamento de escolha para a reversão de taquicardias instáveis e está indicada para a reversão imediata da arritmia. A CVE deve ser feita tomando-se al......
...dos de forma rotineira, sugerem que uma estratégia invasiva de fato pode estar associada à obtenção de um resultado melhor, em comparação aos resultados proporcionados pela estratégia de tratamento isquemia-orientado após um IAM com supra de ST.48 Um pool de análises de 5 estudos, com participação de mais de 1.200 pacientes, sugeriu a obtenção de taxas menores de morte e de reinfarto com a adoção ......
...mico na dose de 1 a 1,5 mg/kg, na dose máxima de 3 mg/kg. O sulfato de magnésio (1 a 2 g EV/IO) pode ser benéfico quando há hipomagnesemia precipitando a arritmia. Na ausência de hipomagnesemia, o sulfato de magnésio não traz benefício ao doente. A introdução das drogas durante a PCR ocorre durante os ciclos de 2 minutos de RCP, de acordo com a prioridade e o intervalo das drogas. Nesta condição,......
...3-603. 19.STRICHARTZ, G. R.; PASTIJN, E.; SUGIMOTO, K. Neural physiology and local anesthetic action. In: COUSINS, M. J. et al. (Eds.). Cousins and Bridenbaugh’s neural blockade in clinical anesthesia and pain medicine. 4 ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/ Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 26-47. 20.SUBRAMANIAM, S.; TENNANT, M. A concise review of the basic biology and pharmacology of l......
...OCIETY OF GREAT BRITAIN. British National Formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, March 2009. Disponível em: <http://www.bnf. org>. 16.CATTERALL, W. A.; MACKIE, K. Local anesthetics. In: BRUNTON, L. L.; LAZO, J.S.; PARKER, K. L. (Eds.). Goodman & Gilman´s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11. ed. New York: McGraw-Hill, 2006, p. 369-386. 17.MATHER, L......
...arto conhecido, geralmente dentro de 6 semanas. Anticoagulação com heparina seguidapor varfarina por 3 meses ou o uso de anticoagulantes orais diretos resulta naresolução do coágulo e previne a maioria dos eventos tromboembólicos e deve serconsiderado em todos os pacientes com grandes infartos anteriores e evidênciade trombos no VE. Trombos murais podem ser detectados por ecocardiografia ou resson......
...-se reverter a hipoglicemia com glicose hipertônica EV. Uma vez que não há indicação de lavagem gástrica ou carvão ativado, neste caso dado o tempo de ingesta, procede-se ao uso de antídoto. No caso da intoxicação por betabloqueador, considera-se o uso de glucagon como primeira linha de tratamento. A dose inicial em bolus é de 5mg EV administrado lentamente. Se não houver melho......
...es claras. • A solução a 1 mEq/mL (8,4%) é hipertônica em relação ao soro e à secreção lacrimal. Soluções a 1,39% são isotônicas. • Incompatibilidade com: sais ácidos, sais alcalinos, atropina, sais de cálcio, catecolaminas. ATENÇÃO: durante o tratamento da acidose, o monitoramento freqüente da concentração de eletrólitos séricos e do status ácido-base é essencial. É importante a......
...o elas: carbamazepina, dapsona, quinina, fenobarbital, amitriptilina, dextropropoxifeno, digoxina, disopiramida, nadolol, fenilbutazona, fenitoína, piroxicam, sotalol e teofilina. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,6 Adultos • 1 a 2 g/kg (dose total: 50-100 g), por sonda nasogástrica, em tomada única, o mais breve possível após a intoxicação. Se necessário, a dose pode ser repetida a cada 4 a......
...), indicam a necessidade de marcapasso definitivo. Classificação · BAV de 1o grau : prolongamento anormal do intervalo PR (maior que 0,20 s); mantem relação 1:1 entre P e QRS · BAV de 2o grau - Tipo Mobitz I: ocorre aumento progressivo do intervalo PR até que ocorra o bloqueio da despolarização atrial. · BAV de 2º grau - Tipo M......
...pia ventricular. Os principais achados de toxicidade digitálica são: Taquicardia atrial com condução variável. Pode ocorrer bloqueio atrioventricular e aumento do automatismo atrial, juncional ou ventricular. O bloqueio na condução AV pode ocorrer devido a efeito vagotônico e mecanismo celular direto do digital. Há também efeito na bomba de sódio-potássio com aumento da concentração ......
...beça; dor no peito; fraqueza intensa; náusea; respiração difícil; suores; tontura; vermelhidão na face; visão borrada; vômito. Às vezes: ataques cardíacos; convulsões; perda da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-dissulfiram dependem da dose do medicamento e da quantidade ingerida de álcool; podem perdurar 30 minutos ou horas. REAÇÕES DISTÔNICAS PRODUZIDAS POR AL......