... Digoxina: pode resultar em bloqueio atrioventricular e aumento do risco de toxicidade da digoxina. • Fenotiazinas: hipotensão e toxicidade à fenotiazina. • Tiamazol (metimazol): diminui a depuração do atenolol. • Varfarina: pode aumentar o tempo de protrombina e INR. • Suco de laranja: pode diminuir significativamente a absorção gastrintestinal do atenolol. ORIENT......
...ar a absorção dos triglicerídeos ou das vitaminas lipossolúveis) e produz reduções moderadas das concentrações séricas de colesterol total e LDL colesterol. Atualmente, este fármaco é utilizado para intensificar a redução de lipídios em paciente que não alcançaram a concentração sérica-alvo de LDL colesterol, mesmo tomando altas doses de estatina.74 Some-se a isto que o ezetimibe promove uma reduç......
...ialmente no ápice atrial. Também é uma causa de descompensação clínica nesses pacientes. Determina-se o prognóstico dos pacientes com MCD idiopática de longa data por estabilidade da função ventricular e da capacidade de compensação hemodinâmica. Em geral, correlaciona-se com a classe funcional em que se mantêm, havendo uma mortalidade, em um ano, de menos de 10% para aqueles em classe I, de 1......
...racterísticos de ECG. Uma forma hereditária de doença cardíaca conhecida como “canalopatia” ou “doença do canal iônico” pode ser identificada por testes genéticos em quase metade dos casos. O fluxo do canal iônico é responsável pela iniciação, pela propagação e pela repolarização do potencial de ação cardíaco. A doença do canal iônico é a síndrome de Brugada. O ECG de doze derivações, típico da s......
...ses divididas, a cada 12 horas) 4 Estreptococos relativamente resistentes à penicilina CIM = 0,2 a 0,5 mcg/mL Regime preferido: penicilina G + 20 a 30 milhões de unidades/dia, IV (em doses divididas, a cada 4 horas) 4 gentamicina§ 3 mg/kg/dia, IM ou IV (em doses divididas, a cada 8 horas)† 2 CIM > 0,5 mcg/mL Penicilina G + gentamicina A mesma dosagem do ......
... LA. Risk of ventricular arrhythmias associated with nonsedating antihistamine drugs. Br J Clin Pharmacol. 1999 Mar;47(3):307-13. 67. Gottlieb S. Antihistamine drug withdrawn by manufacturer. BMJ. 1999 Jul 3;319(7201):7. 68. Burns MJ, Linden CH, Graudins A, Brown RM, Fletcher KE. A comparison of physostigmine and benzodiazepines for the treatment of anticholinergic poisoning. Ann Emerg......
...ordil 40 mg 4 vezes/dia. A atualização recente do consenso americano de IC recomenda o uso de nitratos e hidralazina em pacientes já em uso de inibidores da ECA e betabloqueadores que ainda persistem com sintomas. Os antagonistas da aldosterona, como a espironolactona, são indicados, por sua vez, em pacientes com IC avançada (NYHA III e IV), associada ao tratamento padrão com diurético, digital, ......
... 5 mg por kg de peso por dia, durante diversas semanas; reduzir então gradativamente as doses até a menor dose efetiva. USO INJETÁVEL – preparação AMIODARONA (solução) 150 mg/3 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA (rápida) DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1,5 mg/mL (3 mL de amiodarona para 100 mL de Glicose 5%). Estabilidade após diluição com Glicose 5% Em recipi......
...; miótico tópico. •pode aumentar os efeitos oculares e sistêmicos com: metoprolol; propanolol; outro betabloqueador. •pode aumentar os efeitos hipotensivo e de bradicardia com: reserpina; outro medicamento que esgota a catecolamina. Outras considerações importantes •evitar exposição a luzes muito fortes; usar óculos de sol. •descontinuar o uso se houver sintomas de toxicidade sistêmica (ab......
...itério de Ashman O Critério de Ashman é comumente descrito como: Um complexo QRS largo que termina o ciclo curto que segue um ciclo longo. O problema com este critério é que ele não prova que a condução é aberrante, porque quando um complexo encerra um curto intervalo RR após um longo intervalo RR, uma extrassístole ventricular também pode ter ocorrido. Depender apenas ......
...(BRE) sugerindo ser o sítio de origem da arritmia localizado no VD. O eixo do QRS é normal ou desviado para a direita, quando a TV se origina da via de saída do VD, ou pode apresentar desvio esquerdo, quando originária de ápex ou parede diafragmática do VD. · Critérios para diagnóstico Disfunção global e/ou regional e alterações estruturais Maiores · Dilatação se......
...a válvula mitral). A origem do movimento anterior sistólico da válvula mitral permanece controverso, acreditando-se que seja decorrente do efeito Venturi associado a alterações anatômicas da válvula mitral. Isquemia Miocárdica A isquemia miocárdica na cardiomiopatia hipertrófica é comum e de origem multicausal. Está relacionada a vários mecanismos fisiopatológicos que atuam de forma isolad......
...Atenção ao Utilizar Outros Produtos A adenosina: • pode ter sua ação potencializada por: dipiridamol. • pode ser antagonizada por: metilxantinas (cafeína, teofilina). • pode ter aumentado o seu potencial de bloqueio cardíaco com: carbamazepina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • monitorar: pressão sanguínea; frequência cardíaca (a cada 15 ou 30 segundos, durante div......
... de FV) nos casos de FC rápida e instabilidade hemodinâmica. 2) ablação por cateter da via anômala em pacientes com FC elevada e síncopes ou período refratário efetivo da via anômala curto (=270ms) 3) administração de propafenona, procainamida ou amiodarona intravenosa para restaurar o ritmo sinusal, nos casos de complexo QRS largo(=120ms), na ausência de instabilidade hemodinâmica. 4) ......
...s pacientes pode ficar sem sedativo contínuo, recebendo apenas analgésicos2. Glossário Teste de respiração espontânea: teste realizado por 30 minutos com o paciente desconectado do ventilador, recebendo apenas oxigênio pelo tubo orotraqueal, ou apenas com parâmetros mínimos no ventilador em um modo espontâneo, para avaliar a capacidade do paciente ser extubado. RASS (Richmond Agitation Sedat......
...da também é um achado comum em enfisema grave). Comentários As taquicardias irregulares com QRS estreito são: Fibrilação Atrial Flutter Atrial com bloqueio atrioventricular variável Taquicardia atrial multifocal Na fibrilação atrial não há ondas P visíveis, sendo que neste caso vemos pelo menos 3 tipos de ondas P com morfologia diferentes (melhor vistas na derivação......
...n in patients with multivessel disease treated in 1986-1987 versus 1991: improved in-hospital and 12-month results. Multivessel Angioplasty Prognosis Study (MAPS) Group. J Am Coll Cardiol 1995;25:1137–42. 14. Unverdorben M, Vallbracht C, Cremers B, et al. Paclitaxel-coated balloon catheter versus paclitaxel-coated stent for the treatment of coronary in-stent restenosis. Circulation 200......
... procedimentos se referem ao estresse fisiológico próprio das cirurgias, incluindo alterações de volume, aumento na demanda de oxigênio miocárdico, clampeamento aórtico, ativação do sistema nervoso simpático e respostas endócrinas. Os riscos específicos da aplicação de anestesia se relacionam aos efeitos dos agentes anestésicos na modulação das repostas fisiológicas dos pacientes a eventos tais co......
...al de Glenn envolve a anastomose da VCS à artéria pulmonar. Inclui a retirada de um desvio previamente colocado e o reparo de qualquer estenose de ramo arterial pulmonar [ver Figura 8b]. O termo “bidirecional” se refere ao fato da artéria pulmonar direita permanecer em continuidade com a artéria pulmonar esquerda. Isto contrasta com o procedimento de Glenn clássico, que envolve a anastomose da VCS......
...gesta de líquidos. t Evitar o uso de bebidas alcoólicas. t Não interromper o uso na presença de náuseas e vômitos. t Notificar o médico se surgirem tosse seca improdutiva e persistente, sinais de hemorragias (nasal, gengival, pele, urina, fezes escurecidas). t Evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, ou contato com pessoas próximas que receberam a vacina (usar máscara de proteção). t ......
...xicidade em doses normais terapêuticas. Essa população também pode possuir maior risco devido às doenças conviventes e à polifarmácia. Diagnóstico e Exames Complementares O diagnóstico de toxicidade de digoxina depende de muitas variáveis, incluindo história, exame físico e estudos laboratoriais; nenhum elemento isoladamente exclui ou confirma o diagnóstico. Em pacientes com insuficiência ......
...ina: diminuem a efetividade de dexametasona. t Fluoroquinolonas: aumento do risco de ruptura de tendões. Descontinuar fluoroquinolonas na presença de sinais e sintomas. t Galamina e quetiapina: têm sua efetividade diminuída; pode ser necessário ajustar a dose destes fármacos. t Saquinavir e caspofungina têm sua efetividade e toxicidade aumentadas pela dexametasona. t Talidomida: risco de desen......
...m a boca aberta, e ocorre tipicamente em um ritmo de crescendo, com uma explosão de ruído mais alto na resolução do evento. O ronco alto sem apneia obstrutiva do sono pode progredir para apneia obstrutiva do sono, especialmente se o paciente ganha peso. Durante a internação hospitalar, a apneia obstrutiva do sono pode ser detectada por apneia ou diminuição da saturação de oxigênio durante o sono ......
...acor; G Comprimido 160 mg: Sotacor; G O que é antianginoso; anti-hipertensivo; antiarrítmico [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não sletivo]; antiarrítmico classes II e III. Para que serve arritmia cardíaca; hipertensão arterial; angina do peito (crônica estável) (angina de esforço). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissore......
... um máximo de 40 mg por dia. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Paciente com diminuição da função do fígado ou grave dos rins: as doses precisam ser ajustadas. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau;......
...icos, competindo pela ligação nos receptores beta. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode, em altas doses, diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (50%). Biotransformação......
...stência vascular periférica. Devido a esta atividade bloqueadora alfa 1, a pressão arterial é mais reduzida na posição em pé do que na posição deitada, e sintomas de hipotensão postural e de síncope (desmaio) podem ocorrer. Absorção: gastrintestinal rápida e ampla. Alimentos reduzem a velocidade da absorção mas não a sua extensão. Biotransformação: extensa no fígado; metabólitos com pouca atividad......
... vascular (enxaqueca); antitremor (agente) [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo; ansiolítico]. Para que serve angina do peito; enxaqueca (prevenção); arritmia cardíaca; hipertensão arterial; cardiomiopatia hipertrófica (tratamento adjunto); infarto do miocárdio; tremor essencial (droga de escolha no tremor essencial); tremor senil; ansiedade (para a taquicard......
...g): 2 mg, 2 a 3 vezes/dia. • 5 a 9 anos (20 a 29 kg): 2,5 mg, 3 vezes/dia. • 9 a 18 anos (30 a 60 kg): 5 mg, 3 vezes/dia. • 15 a 18 anos (acima de 60 kg): 10 mg, 3 vezes/dia. • A dose diária não deve exceder a 500 µg/kg. Para Doença do Refluxo Gastresofágico • 0,1 a 0,2 mg/kg/dose, por via oral, até 4 vezes ao dia, por 12 semanas. Administração • A injeç......
... complexas, alterações eletrocardiográficas e discretos aumentos dos diâmetros cavitários e das espessuras parietais podem causar grande confusão. Embora geralmente não esteja relacionada ao exercício, a morte súbita durante a prática de atividade desportiva é acompanhada de significativo impacto emocional, não só pelo aparente paradoxo, visto que esporte está associado à impressão de melhor saúde......
...Metabólitos ativos com meia-vida longa; hipercalemia comum diante de uma TFG < 30 mL/min, sobretudo em diabéticos; pode causar ginecomastia e acidose hiperclorêmica; aumenta o soro por interferência no imunoensaio Sem dados Sem dados Evitar Geralmente, inefetivo diante de TFG < 30 mL/min; efetivo a uma baixa TGF, quando combinado a um diurético de alça; pode haver hiperuric......
...2o grau em dois subtipos, conforme determinado pelos achados no eletrocardiograma (ECG). No caso do BAV de 2o grau do tipo I, o intervalo PR tem um progressivo prolongamento até que ocorra uma onda P que não conduz. Um BAV de 2o grau Mobitz I normalmente não produz sintomas. Este BAV pode ocorrer em indivíduos normais que têm grande tônus vagal, como em jovens atletas que têm grande co......
... Em pacientes estáveis e com boa tolerância, tenta-se a reversão com antiarrítmicos e a amiodarona é a droga de escolha (Tabela 1). Neste caso, o paciente recebeu amiodarona e digitálico (deslanosídeo) com reversão para o ritmo sinusal. Além disso, deve-se investigar e corrigir fatores precipitantes nesta fase de pós-operatório, como hipoxemia, distúrbios hidreletrolíticos (principalmente hipoca......
...cionados deve ser investigada antes de iniciar o tratamento. • Recomendar intensificação da higiene dental/bucal e acompanhamento odontológico. • Cuidado nas cirurgias dentárias e tratamento odontológico de emergência. • Pacientes idosos são mais susceptíveis a efeitos adversos e toxicidade (hipotensão e bloqueio atrioventricular). Uso de menores doses. • Monitorar hemogram......
... diária. Caso necessário, pode-se dobrar a dose a cada 23 semanas, até 200 mg/dia. Hipertensão Arterial Sistêmica (Uso Preferencial em Gestantes) • 100 mg/dia, por via oral, inicialmente. Caso necessário pode-se aumentar para 200 mg, por via oral, administrados a cada 24 ou 12 horas. Dose máxima: 400 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • A presença de a......
...g, por via oral, uma vez por semana. • A profilaxia deve começar 1 a 3 semanas antes da viagem e continuar por 4 semanas após a última exposição. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,8 • Pico de concentração plasmática: 2 a 12 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: biliar, fecal e renal (Concentrações subterapêuticas podem persistir no sangue por at......
...iva). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. O QUE É A isoprenalina é um simpatomimético sintético [agonista beta não seletivo; isoproterenol (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Arritmia cardíaca (tratamento); ressuscitação cardiopulmonar (tratamento); choque; broncoespasmo (tratame......
...); Timoptol-XE (Merck Sharp & Dohme) Genérico: assinalado com G Similar: Glaucotrat (União Química); G Lautimol (Alcon); Tenoftal (Teuto) maleato de timolol Uso oftálmico Solução oftálmica 0,25% (2,5 mg/mL): G Solução oftálmica 0,5% (5 mg/mL): Timoptol; G Solução gel oftálmico 0,5% (5 mg/g): Timoptol-XE O que é antiglaucomatoso [bloqueador beta-adrenérgico não seletivo; betablo......
...or das veias pulmonares, e apenas cerca de 10% dos gatilhos são detectados na parede posterior do átrio esquerdo, no septo interatrial, no seio coronário e na veia cava superior. Como resultado, o isolamento elétrico das veias pulmonares separadamente é a pedra angular do processo de ablação por cateter para o tratamento da FA paroxística, podendo alcançar o sucesso clínico em 64 a 71% dos casos.......
...io 0,9%. t Incompatibilidades: peróxido de hidrogênio, soluções de aminoácidos essenciais, riboflavina, dexametasona, furosemida, carbenicilina, cefazolina, cefalotina sódica, nafcilina sódica, benzilpenicilina sódica, metotrexato, mitomicina, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, ácido ascórbico, terbutalina, soluções injetáveis de glicose a 5%. t Soluções não utilizadas em 24 horas ......
...s os pacientes. Mesmo que o ECGleve a um diagnóstico em apenas alguns pacientes, é um teste simples e nãoinvasivo e é importante para a estratificação de risco. O ECG deve ser avaliadoem relação à evidência de doença cardiopulmonar prévia, isquemia aguda ou novasalterações de ECG, arritmia, bloqueio cardíaco e intervalo QTc prolongado oucurto. Um ECG com ritmo normal e sem alterações morfológicas ......
...tureza tônico-clônica generalizada e, frequentemente, refratárias à terapia anticonvulsiva padrão com benzodiazepínicos e barbitúricos. O mecanismo para as convulsões induzidas por isoniazida é a deficiência de piridoxina (vitamina B6) e inibição da síntese do ácido ?-aminobutírico, o principal neurotransmissor inibitório do SNC. Convulsões com doses terapêuticas de isoniazida foram relatadas em ......
...ilatação da musculatura lisa vascular e à inibição da liberação de norepinefrina pelos nervos pós-ganglionares simpáticos.Altos níveis de magnésio extracelular inibem a liberação de acetilcolina da placa terminal neuromuscular, levando ao desenvolvimento de paralisia muscular esquelética e hipoatividade quando o nível sérico de magnésio excede 8 a 12mg/dL. A depressão respiratória é uma complicaçã......
...ga duração, uma anemia normocítica/normocrômica leve pode ser encontrada secundária à inflamação crônica. A presença de HLA?B27 pode ser útil no diagnóstico, uma vez que é encontrada em até metade dos pacientes com artrite reativa; pode ser importante também do ponto de vista prognóstico, uma vez que a positividade HLA?B27 está associada a uma doença mais crônica. A anormalidade radiológica mais ......
...rdica. Tratamento A desfibrilação precoce com um desfibrilador bifásico automático externo melhora sucesso inicial de desfibrilação fora do hospital para FV ou TV sem pulso. Assim, as diretrizes recomendam a desfibrilação bifásica inicial para FV , seguido de medicações vasopressoras e antiarrítmicas, sendo de escolha a epinefrina e a amiodarona. Na TV com pulso, acardioversão de corrente con......
...ais). t Orientar sobre o tempo até que surjam efeitos significativos no controle da doença (cerca de até 30 dias). t Alertar sobre a necessidade de seguir rigorosamente a dose e os horários de tomada do medicamento; e não interromper abruptamente o seu uso. t Orientar para o caso de esquecimento da dose, a mesma deverá ser desconsiderada se faltarem duas horas ou menos até a próxima dose, nunca......
.../AHA/NASPE 2002 guideline update for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/NASPE Committee on Pacemaker Implantation). 2002. Mangrum, JM, DiMarco, JP. The Evaluation and Manegement of Bradycardia. N Engl J Med 2000; 342: 703-709. Caso Clínico – M......
...se para adultos: 900 mg por dia. Atenção: •as doses maiores só devem ser ministradas em casos excepcionais e sob estrito controle médico. •produto não deve ser usado para controle da frequência ventricular durante fibrilação atrial. Paciente com peso inferior a 70 kg: devem ter as doses diárias reduzidas. Idosos ou paciente com grave dano cardíaco: devem receber o produto em doses paulatinam......
...todos os estudos anteriores juntos, visou dar novas informações a este respeito. O Estudo 8351 pacientes (23 centros) com doença cardiovascular conhecida ou de alto risco para doença cardiovascular (ex: insuficiência arterial periférica ou AVC prévios, cirurgia vascular de grande porte) foram randomizados à metoprolol oral de liberação prolongada (100 mg) ou placebo, 2 a 4 horas ......
... cápsulas no dia (desde que não mais que por 2 dias numa semana). prevenção do broncoespasmo (por exercício ou devido exposição inevitável a alergeno): 1 cápsula (12 mcg) com 15 minutos de antecedência. Em pacientes com asma grave podem ser necessários 2 cápsulas (24 mcg). Crianças acima de 5 anos de idade 1 cápsula (12 mcg), 2 vezes por dia. Eventualmente, se necessário, podem ser adicionadas m......