...ualmente, grande interesse no delineamento do papel exato dessas células na inibição das respostas imunes contra o câncer, bem como na descoberta de metodologias para remoção ou inibição de seu papel negativo nas respostas imunes antitumorais. Estes métodos investigativos de inibição do papel das células Treg incluem a deleção seletiva com o uso de anticorpos monoclonais, a deleção não seletiva vi......
...enas 13 a 21% destas pacientes é comprovada a existência de uma neoplasia ovariana maligna.1 A lista de diagnósticos diferenciais é extensa [Tabela 1], pois uma massa pélvica pode ou não ter origem ginecológica e pode estar associada a processos congênitos, funcionais, neoplásicos (benignos ou malignos), obstrutivos, infecciosos ou inflamatórios. Além disso, uma massa pode estar associada à gesta......
...ários e os definitivos, bloqueio neural simpático, administração de radiofármacos e radioterapia paliativa. Os bloqueios temporários são importantes na decisão de um bloqueio definitivo, no implante de cateter peridural ou no diagnóstico de prova. Os bloqueios simpáticos também podem ser utilizados nesse sentido. Quando indicado o bloqueio definitivo, essa neurólise pode ser realizada através de ......
... Os autores apresentam uma análise integrada de número de cópias do gene e expressão em duas coortes: grupo de identificação (997 casos) e grupo de validação (995 casos), com longo seguimento clínico (superior a 15 anos). Variantes hereditárias (variantes no número de cópias e polimorfismos de nucleotídeo único) e adquiridas somáticas (cópia aberrações numéricas – CNA) foram associados com a expr......
... 160 mg/dia, por via oral, por 2 meses de tratamento contínuo; a dose pode chegar a 800-1.600 mg/dia em câncer de mama avançado metastático. Carcinoma de Endométrio • 40 a 320 mg/dia, por via oral, em doses divididas, por 2 meses de tratamento contínuo. • Caquexia/anorexia associadas com aids ou câncer. • 800 mg/dia, por via oral, no primeiro mês; manutenção: 400 mg/dia, p......
...protease, quinidina, verapamil, talidomida, doxorrubicina. • Diminuição de efeito de docetaxel: carbamazepina, nafcilina, nevirapina, fenobarbital, fenitoína, rifamicinas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,5,1 • Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina sem consulta prévia. • Orientar para evitar bebidas alcoólicas durante o tratamento. • Orientar para evitar pessoas q......
...ucemia linfoblástica aguda em crianças, câncer de mama (em monoterapia ou combinado), linfoma não-Hodgkin avançado, incluindo linfoma de Burkitt e linfossarcoma, coriocarcinoma (em monoterapia ou combinado), micose fungoide avançada, câncer de pulmão, sarcoma osteogênico, câncer de cabeça e pescoço e linfoma linfoblástico. Metotrexato é usado por via intratecal na profilaxia da leucemia linfoblást......
.... Fluoruracila é indicada no tratamento paliativo de câncer de pâncreas associado à terapia quimiorradioativa adjuvante. Topicamente, fluoruracila é empregada nas lesões malignas e pré-malignas de células basais da pele (ver monografia, página 716). Gencitabina, em regime combinado com paclitaxel, é indicada com tratamento de primeira linha de câncer de mama metastático refratário à terapia ad......
...com câncer de mama tratadas pelo sistema Medicare. A radioterapia é indispensável no tratamento conservador da mama, mas, por questões logísticas, muitas vezes ele não está disponível, o que impossibilita a preservação do órgão. Além disso, o tratamento não é isento de complicações e contraindicações. Neste contexto, surgiram teorias que defendem o uso de radioterapia em dose única (ou de duraçã......
...Abordagem para aconselhamento de pacientes com alto risco de câncer de mama.......
...elo menos, a sociedade, em alguns momentos, de maneira torta, mas adequada no direcionamento, busca alternativas por si só, como alimentação orgânica, mudança do comportamento “workaholic” de gerações passadas para buscar mais qualidade de vida. É bem por aí. Mudanças de hábitos e ritmo de vida parecem ser o princípio do sucesso, mas no mundo moderno observa-se que poucos têm conseguido frear e ag......
...re recorrente; – para dor de garganta (faringite, laringite), em adultos ou crianças, por mais de 2 dias, a não ser que seja sob orientação médica, pois dor intensa por longo período ou febre recorrente pode indicar condição patológica que requer avaliação médica. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15°C e 30°C. Proteger da luz, calor e umidade. Pasta ......
...iente napré-puberdade; sangramento genital anormal. Avaliar riscos x Benefícios criança; diabetes; histórico de porfiria aguda intermitente; idoso (no caso de desenvolvimento de sintomas de hipertrofia prostática ou carcinoma prostático, descontinuar o uso do produto); apneia do sono. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: espinhas; vermelhidão na pele. Endócrino/......
... de 75 anos ou mais. Em seguida, os problemas mais comuns envolvem dificuldades sensoriais (perda de audição e de visão) e ocorrem em taxas inferiores a um terço em relação às dificuldades motoras em todos os quatro grupos etários. As dificuldades emocionais são as únicas exceções à elevação constante na prevalência de acordo com a idade: mulheres entre os 40 e 59 anos de idade representam as ta......
...as mais comuns, temos o hemangioma hepático, a hiperplasia nodular focal, o adenoma hepático, a hipertensão portal não cirrótica idiopática (incluindo hiperplasia nodular regenerativa) e os nódulos regenerativos. Ainda há o pseudotumor inflamatório, que é uma rara massa benigna hepática composta de tecido fibroso infiltrado por células inflamatórias e de etiologia desconhecida. Já entre as lesões......
... 4 semanas, caso o paciente apresente normalização da toxicidade induzida pelo medicamento. Regime de Dose Inicial Padrão – Terapia Adjuvante de Câncer de Mama Nódulo-axilar Positivo 100 a 120 mg/m2, dose única ou dividida em 2 ou 3 dias sucessivos. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas, caso o paciente apresente normalização da toxicidade induzida pelo medicamento. Regime de Altas Doses ......
... reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição Refrigerado (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão: 3 a 20 minutos, infundindo no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundir diretamente na veia. Infusão intravenosa – Epirrubicina (pó) 50 mg reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ......
...primeira linha. Sugere-se que, por seu mecanismo de ação diferente, megestrol deva ser considerado para mulheres que experimentam recorrência das fases I e II de câncer de mama operável, depois da exposição à terapia antiestrogênica. Megestrol também é eficaz e seguro no tratamento de adenocarcinoma adstrito ao endométrio em mulheres na pós-menopausa não selecionadas para histerectomia (ver monogr......
... Megestrol mostra-se tão eficaz quanto tamoxifeno no tratamento paliativo do câncer de mama, com semelhante perfil de toxicidade. No entanto, em longo prazo, dados sugerem que o tamoxifeno está combinada a um intervalo de tempo maior para a progressão da doença, o que apoia a ideia de que o tamoxifeno seja a melhor terapia de primeira linha. Sugere-se que, por seu mecanismo de ação diferente, me......
... neoplasias malignas hematológicas evidentes. Na ausência de uma causa provável de avaliação clínica, a abordagem inicial para o diagnóstico é a biópsia da medula. Embora não seja uma técnica muito sensível, com a ajuda de imunocitoquímica e de citometria para antígenos específicos do tumor, a sua sensibilidade diagnóstica e a sua especificidade aumentam. A RNM ou a cintilografia podem ajudar a e......
..., cefaleia, neuropatia periférica (rara) (aumentada na administração concomitante como etambutol e isoniazida), hipotensão ortostática, astenia, neuropatia óptica, diplopia (rara) e distúrbios visuais. t Hepatotoxicidade (aumentada na administração concomitante com rifampicina). t Trombocitopenia. t Alopecia, dermatite (incluindo fotodermatite), hipersensibilidade. t Hipoglicemia, hipotir......
...imagem benigna. Esses achados são seguidos emintervalos menores que 1 ano para avaliar a estabilidade. Geralmente, a lesão éacompanhada por mamografia diagnóstica e/ou ultrassonografia em intervalos de 6meses a 1 ano e, anualmente, por um período adicional de 2 anos ou a cada 6 mesespor um total de 2 anos.· BI-RADS 4:anormalidade suspeita; a biópsia deve ser considerada - Esta categor......
...lmente tenha o mesmo nível de eficácia em comparação com doses mais elevadas e menos tóxicas em pacientes sem herniação iminente, sendo que essa dosagem deve ser usada apenas em pacientes que não sejam gravemente sintomáticos.95,96 Devido à excelente biodisponibilidade, a dexametasona oral poderá ser administrada em pacientes com atividade mental intacta e funcionamento normal do trato gastrointes......
...rte-americanos. O Estudo Foram realizados dois estudos prospectivos de coorte profissionais de saúde nos Estados Unidos. No total foram incluídas 88.084 mulheres e 47.881 homens originalmente participantes do Estudo de Saúde das Enfermeiras (de 1980) e do Health Professionals Follow-up Study (de 1986). O objetivo foi avaliar riscos relativos de câncer conforme o consumo de álcool. Um total d......
...ação histopatológica. Craniofaringioma Existem atualmente duas filosofias distintas no manejo dos craniofaringiomas: tentativa de ressecção tumoral total ou planejamento de ressecção parcial seguida de radioterapia. A lesão hipotalâmica é uma complicação cirúrgica devastadora, a qual afeta sensivelmente os aspectos neuropsicológicos de um paciente, que geralmente se apresenta previamente à ci......
...STITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 25 mL Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. Não refrigerar: pode cristalizar. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50-100 mL TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Câncer de Mama 1.250 mg por m2 de superfície corporal nos dias 1 ......
...as): · doença coronariana: 6%; · diabetes tipo 2: 7%; · câncer de mama: 10%; · câncer colorretal: 10%. A inatividade física é responsável por cerca de 9% (intervalo interquartil de 5,1 a 12,5%) das mortes prematuras no mundo, o que em 2008 equivaleria a 5,3 milhões das 57 milhões de mortes registradas no mundo. Os autores estimaram que uma diminuição das tax......
...ável por alguns de seus efeitos tóxicos, incluindo cistite hemorrágica, que pode ser prevenida com hidratação intravenosa adequada e uso de mesna. Efetividade e segurança da ciclofosfamida e da ifosfamida podem ser alteradas por inibidores e indutores de CYP450. Ciclofosfamida é usada, nas formas oral e intravenosa, para o tratamento adjuvante de câncer de mama, leucemias e linfomas, câncer ovár......
...a o tratamento de leucemia linfoblástica crônica e macroglobulinemia primária (Waldenström); também é utilizada para tratar doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin. Usada por via oral em monoterapia, e em regime combinado para tratar doença de Hodgkin. Clorambucila produz mielossupressão moderada, gradual e rapidamente reversível (ver monografia, página 499). Dacarbazina é usada somente em adult......
...nilateral Bilateral Toque retal sem nodulações (espaço de Douglas livre) Toque retal ou vaginal com nodulações DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS Existem diversas formas de classificar ou agrupar os diagnósticos diferenciais de massas anexiais. Por exemplo, podemos dividi-los pela origem (ginecológico ou não ginecológico), pela fisiopatologia (funcional, tumoral ou infecciosa) e de acordo c......
...xicidade no fígado com: medicação hepatotóxica (dantroleno; isoniazida) (ver Apêndice). Outras considerações importantes: •para diminuir as náuseas, tomar o produto durante as refeições ou antes de deitar (se for prescrita apenas uma dose diária). •descontinuar o uso pelo menos 1 semana antes de procedimentos cirúrgicos eletivos associados a alta incidência de tromboembolismo. •descontinuar......
...or uma semana sem o medicamento. Cada ciclo seguinte da terapia consiste em administrar a medicação uma vez por semana por três semanas consecutivas, seguido de uma semana sem a medicação. câncer de pulmão (células não-pequenas): 1000 mg por m2 de superfície corporal por dia, nos dias 1, 8 e 15 em um regime que é repetido a cada 28 dias ou por infusão intravenosa (25 minutos), 1250 mg por m2 de su......
...agulhadas ao toque, pirexia. Atenção ao utilizar outros produtos. A capecitabina •pode alterar os parâmetros de coagulação e causar sangramento até mesmo fatal com: anticoagulante cumarínico (varfarina; femprocumona). •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea; radioterapia. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus viv......
...venosa reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: para se obter uma concentração de 5 mg/mL. Agitar vigorosamente. Estabilidade após reconstituição com diluente fornecido Diluir imediatamente após a reconstituição. Não refrigerar, pois ocorre precipitação. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio ......
... leite; problemas não documentados. Raramente utilizado em mulheres que amamentam. Não usar o produto câncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; história de hipercalcemia ativa (pode agravar); homem com câncer de mama; câncer de mama disseminado em mulher, com hipercalcemia ativa. Avaliar riscos X Benefícios diabetes mellit......
... abdominal, com liberação por 28 dias. Pode ser usado com anestésico local antes da aplicação do produto. Uso injetável – Doses • doses em termos de goserrelina. Adultos carcinoma de mama ou de próstata: 3,6 mg a cada 28 dias. endometriose: 3,6 mg a cada 28 dias, durante 6 meses. Crianças e adolescentes até 18 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais......
...de aplicação descritas na bula do produto. •fazer a aplicação intravaginal à noite, antes de deitar. Adultos aplicação intravaginal: aplicar 1 g do creme (1 aplicador vaginal cheio) ou 1 cápsula, 1 vez por dia, durante pelo menos 20 dias. aplicação vulvar: cobrir a área afetada com o creme, fazendo ligeira massagem, 1 ou 2 vezes por dia, durante pelo menos 20 dias. Cuidados especiais Ris......
...Nesta aula, o dr. Guilherme Novita trata das evidências sobre a contraindicação da reconstrução da mama na mastectomia por câncer de mama.......
... da uretra (deve ser tratada antes); sangramento uterino anormal não diagnosticado (pode complicar o diagnóstico); diminuição da densidade óssea ou história familiar de osteoporose (pode agravar e ser irreversível). Reações mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: insônia, depressão, dor de cabeça, labilidade emocional, fraqueza. CARDIOVASCULAR: inchaço periférico, onda......
...to estudos de pacientes com CHC que fizeram biópsia, o risco de inoculação foi de 2,7%. As razões para fazer biópsias nessas lesões se tornam mais evidentes nos casos em que os diagnósticos são incertos, em especial nas situações em que o tratamento envolve a aplicação de procedimentos cirúrgicos ou radiológicos que carregam um risco significativo.75 Na hipótese de lesões benignas, o risco hemorr......
..., Qin R, Ruddy KJ, et al. Olanzapine for the Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. N Engl J Med 2016; 375:134. 5- Wilber MAB et al. Chemotherapy-induced nausea and vomiting. N Eng J Med 2016; 375: 177-179. 6- Navari RM, Aapro M. Antiemetic Phrophylaxis for Chemotherapy-induced náusea and vomiting. N Eng J Med 2016; 374: 1356-1367. Profilaxia de Náuseas e V......
...ter. Os transplantes para tratamento desses distúrbios ainda não foram universalmente bem-sucedidos, embora o tratamento logo no início do curso da doença, antes da ocorrência de danos irreversíveis nos órgãos-alvo, aumente as chances de resultados favoráveis.76 Foram realizados alguns estudos sobre o uso de transplantes no tratamento de distúrbios autoimunes graves. Esses estudos se fundamentam ......
...câncer de mama disseminado em mulher, com hipercalcemia ativa. Avaliar Riscos X Benefícios Diabetes mellitus (pode exigir acertos de doses dos antidiabéticos, pela diminuição da glicose); hipertrofia prostática benigna; diminuição da função renal ou do fígado, ou diminuição da função cardíaca (pode haver retenção de sódio e água e risco de insuficiência cardíaca); história de doença arterial ......
...os colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA TAXOL (Bristol-Myers-Squibb) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR PACLITAX (Eurofarma); PAREXEL (Zodiac); TARVEXOL (Sandoz) USO INJETÁVEL Injetável (solução concentrada) 30 mg/5 mL TAXOL; G Injetável (solução concentrada) 100 mg/16,7 mL TAXOL; G Injetável (solução concen......
...ea, diarreia, inflamação de mucosa, vômito. Hematológico: diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, anemia, sangramento. Musculoesquelético: dor muscular, dor nas juntas. Dermatológico: perda de cabelos, celulite e inflamação da veia no local da injeção. Sistema nervoso central: problema nos nervos, fraqueza. Outros: infecç......
...e derivados de platina para reduzir mielossupressão. • Atentar para que não ocorra extravasamento durante a administração, pois o fármaco é vesicante. • Evitar uso de ácido acetilsalicílico e consumo de bebida alcoólica. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Idosos são mais suscetíveis a efeitos adversos graves. • Segurança e eficácia em pacientes pediátricos n......
...ntínua e dolorosa do pênis; excessiva estimulação sexual ou virilização (em mulheres). •monitorar o peso do paciente. •pacientes idosos devem ficar atentos para sinais de hipertrofia prostática ou câncer. •crianças em idade pré-puberal devem receber atenção redobrada do médico, tendo em vista as reações que o produto pode causar. •antes de iniciar o tratamento, as crianças devem ser submetidas......
...ção. Rinofaringe: inflamação da garganta, rinite. Gastrintestinal: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. Musculoesquelético: dor nas costas. Respiratório: aumento da tosse, dificuldade para respirar. Dermatológico: erupção. Outros: anafilaxia, calafrios, síndrome tipo gripe, infecção. Atenção com outros produtos O Trastuzumabe •pode aumentar o risco de disfunção c......
... pressão baixa, aumento dos batimentos do coração. RINOFARINGE: inflamação da garganta, rinite. GASTRINTESTINAL: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. MUSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas costas. RESPIRATÓRIO: aumento da tosse, dificuldade para respirar. PELE: erupção. OUTRO: anafilaxia, calafrios, síndrome tipo gripe, infecção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O trastu......
...o sistêmico, asma, tabagismo. • Em caso de cirurgia, a paciente deve suspender o uso 4 a 6 semanas antes ou receber tromboprofilaxia. • Estrógenos podem predispor pacientes a hemorragias nas gengivas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6 Adultas Vaginite Atrófica e Atrofia Vulvar • Dose de 0,3 a 1,25 mg, por via oral, diariamente (continuamente ou ciclicamente). Dependendo da respo......