...vidências, de um programa nacional de prevenção, como é o câncer de mama ou o câncer de colo uterino. Deve ser discutido no âmbito dos serviços de saúde e entre os profissionais de saúde responsáveis pelo atendimento e os pacientes elegíveis para o rastreamento. Bibliografia 1. The PLCO Project Team. Mortality Results from a Randomized Prostate-Cancer Screening Trial. N Engl J Med 2009;360:13......
...S Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; mas pelo risco potencial de efeitos adversos na crianç......
...u 25 a 30 mg por m2 de superfície corporal, em dose única diária, no 1º, 2º e 3º dias da semana, durante 4 semanas). Alterativamente, aplicar 20 mg por m2 de superfície corporal, 1 vez por semana. A dose máxima total é de 550 mg por m2 de superfície corporal (450 mg por m2 de superfície corporal em pacientes que receberam irradiação). Crianças 30 mg/m2 de superfície corporal por dia, durante ......
...ência de neoplasias, de acordo com as informações até então disponíveis na literatura. Como esta meta-análise agregou apenas estudos controlados e randomizados, isso a torna bastante relevante. Os autores defendem a idéia de que este aumento moderado da incidência de neoplasias pode assumir um grande impacto populacional, de acordo com a variedade da exposição desses pacientes. No entanto, não é ......
...m termos de risperidona. Adultos antipsicótico: iniciar com 1 mg, 2 vezes por dia. No 2° dia passar para 2 mg, 2 vezes por dia. No 3° dia dar 3 mg, 2 vezes por dia, que é a dose de manutenção. Atenção: doses acima de 5 mg, 2 vezes por dia não se mostraram mais eficazes do que doses mais baixas e podem provocar sintomas extrapiramidais, não devendo ser utilizadas. episódio agudo de mania ou e......
...miologia, criança. Os fluídos hipotônicos são muito usados em crianças onde se preconiza soro de manutenção e em adultos em nutrição parenteral total ou no peri-operatório. Esse uso é muito baseado em estudos históricos como o de Holliday e Segar(1957) e o de Talbot et al (1953), onde as taxas preconizadas de sódio eram de 30 a 40 mEq/L (lembremos que o soro fisiológico, NaCl 0,9%, te......
...luções hipotônicas que são usadas de forma indiscriminada. Normalmente isso acontece em pacientes sujeitos a diminuição da excreção de água livre que é retida no organismo frente ao estímulo da vasopressina (ADH). Muitos paciente apresentam fator de risco para estímulo da produção de ADH, como podemos ver na Tabela 1. Tabela 1: Situações clínicas onde há estímulo para produção de AD......
...ve ser feita idealmente com NaCl 3%. Nos pacientes com sintomas graves como convulsões, parada respiratória ou edema pulmonar neurogênico, é recomendado um bolus de 100mL de NaCl 3% em 10min para reverter o edema cerebral rapidamente, que pode ser feito até 2 ou 3 vezes. Pacientes com sintomas mais leves (cefaléia, náusea, vômitos, letargia) podem receber infusão controlada para corrigir de 4 a 8 ......
...tamento) (cálcio sérico corrigido pela albumina cCa =12 mg/dL). Prevenção de eventos relacionados ao esqueleto em paciente com câncer metastático no osso (fraturas, compressão medular, hipercalcemia); prevenção da perda óssea quando de tratamento hormonal para câncer de próstata ou câncer de mama. Aclasta: osteoporose (homens e mulheres na pós-menopausa, também na osteoporose devida a glicocortic......
...em proteção da luz. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 4 horas; sem proteção da luz. Tempo de infusão: 1 hora (em temperatura ambiente e sob luz ambiente). Docetaxel (solução concentrada*) 20 mg/1 mL – Infusão intravenosa *não é recomendável o contato da solução concentrada, não diluída, com equipamentos ou dispositivos de PVC Diluição Diluente:......
...mito, inflamação na boca. Hematológico: problema sanguíneo grave. Dermatológico: celulite grave e descamação de pele (áreas necrotizadas) por extravasamento do medicamento, perda de cabelos completa dentro de 3 a 4 semanas. Atenção com outros produtos. A doxorrubicina •pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. •pode aumentar o risco......
...a de estrogênio (por hipogonadismo feminino ou por retirada dos ovários); menopausa (sintomas vasomotores); insuficiência ovariana primária; atrofia vulvar; vaginite atrófica; osteoporose (pós-menopausa) (prevenção da). Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo ......
... recomeçar o tratamento nos mesmos moldes. menopausa (sintomas vasomotores): 0,02 a 0,05 mg por dia, em ciclos de 3 semanas de tratamento e 1 semana sem a medicação. câncer de próstata: 0,15 a 3 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto neoplasia dependente de estrogênio conhecida ou suspeita; trom......
...licose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: para se obter uma concentração de 0,5-10 mg/mL. Estabilidade após diluição com Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 horas, protegido da luz. Tempo de injeção: 5 – 15 minutos. Fluorouracila (solução) 250 mg/10 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 – 1000 mL. Esta......
... O que é antineoplásico; imunossupressor [alquilante; mostarda nitrogenada sintética]. Para que serve artrite reumatoide; câncer de pescoço; câncer de bexiga; câncer de endométrio; câncer de mama; câncer de ovário; câncer de próstata; câncer de pulmão; câncer de testículo; dermatomiosite; esclerose múltipla; granulomatose de Wegener; leucemia linfocítica aguda; leucemia linfocítica crôni......
...em desnutridos ou com úlceras de pele. Crianças e Adolescentes inicialmente: 2,5 mg por metro quadrado de superfície corporal por semana, com aumentos sucessivos semanais da ordem de 1,25 mg por metro quadrado de superfície corporal, até que a contagem de leucócitos caia para 3.000 por metro cúbico, ou ocorra a diminuição do tamanho do tumor, ou até que a dose máxima de 7,5 mg por metro quadrado......
... Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: pressão alta. DERMATOLÓGICO: perda de cabelos. GASTRINTESTINAL: constipação. HEMATOLÓGICO: problema sanguíneo grave; diminuição de leucócitos no sangue; diminuição de células do sangue. MUSCULOESQUELÉTICO: dor nos ossos; dor no maxilar; dor tumoral. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A ......
...0 mL As doses devem ter uma redução de 50%. Idosos Parecem mais propensos aos efeitos neurotóxicos. Crianças • Acima de 10 kg de peso: 1,5 a a 2 mg por metro quadrado de superfície corporal, como dose única a cada 7 dias. • Com 10 kg ou menos: 0,05 mg por kg de peso, como dose única a cada 7 dias. Crianças com Bilirrubina acima de 3 mg/100 mL As doses devem ter uma reduç......
...e decréscimo de massa gorda. • Exames regulares de próstata e mamas devem ser realizados durante o tratamento. • A ginecomastia pode ser persistente. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2 Adultos Hipogonadismo • Dose inicial: 200-250 mg, por via intramuscular, a cada 2 a 3 semanas. Manutenção: 250 mg, por via intramuscular, a cada 3 a 6 semanas. Câncer de Mama • 200-400 mg......
...sicas Duas neoplasias que se manifestam como infiltrados focais [ver Infiltrados pulmonares focais, anteriormente] também se apresentam comumente como infiltrados multifocais: CBA6,14 [Figura 2(c)] e doença de Hodgkin. Esta última, todavia, quase sempre está associada a uma adenopatia hilar e mediastinal, ao contrário do CBA, em que isto nunca ocorre. Distúrbios não infecciosos nem neoplásico......
...oterapia (p = 0,001). Esta melhora correspondeu a uma melhora absoluta de 9% na sobrevida de 1 ano.111 A metanálise avaliou vários regimes quimioterápicos, incluindo as quimioterapias mais modernas (isto é, taxanos e gencitabina), como monoterapia ou como pares combinados contendo cisplatina. Embora a maioria dos estudos randomizados sobre quimioterapia à base de platina inclua a cisplatina, a ca......
...s hiperplásicas contendo acúmulo de grânulos secretórios hormonais, refletindo a perda da retroalimentação negativa pelos esteroides sexuais periféricos. O hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) hipotalâmico regula a secreção tanto de LH como FSH. O GnRH, controlado por retroalimentação positiva pelos estrogênios periféricos, é secretado em pulsos a cada 60 a 120 minutos e regula os complexo......
...nenhum com eficiência em humanos. Bibliografia 1. WHO. Cadmium. Environmental Health Criteria. WHO, Geneva, 1992. p.280.2. Bernhoft RA. Cadmium toxicity and treatment. Scientific World Journal 2013;2013:394652.3. Friberg L, Elinder CG, Kjellström T, et al. Cadmium and Health: Atoxicological and epidemiologic appraisal, CRC Press, Boca Raton, FL 1986. VolVol II: Ef......
...es pacientes. Ospacientes geralmente necessitam de quimioterapia agressiva com profilaxia deenvolvimento do SNC, e esquemas menos intensos não costumam ser adequados. Oideal é iniciar o tratamento até 48 horas após diagnóstico.Aestratificação de risco permite que pacientes com doença limitada sejamtratados de forma menos intensiva do que casos mais avançados e ainda obterrespostas muito altas.Não ......
.... O sinal de Kussmaul (distensão da veia do pescoço inspiratória) é frequente na pericardite constritiva, mas é raro na IC. Um pulso paradoxal é incomum, ocorrendo apenas em 20% dos pacientes com pericardite constritiva, mas sua ausência não exclui a pericardite constritiva. Na ausculta cardíaca, um atrito pericárdico diastólico precoce, que ocorre um pouco antes de uma terceira bulha cardíaca, q......
...ade de comunicação e empatia e com efeitos prolongados, com mais de 6 meses após a intervenção, do que logo depois dela, o que demonstra que essas novas habilidades foram incorporadas na prática clínica. Uma diretriz de 2017 da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (Asco) recomenda o treinamento de habilidades de comunicação para oncologistas. Várias ferramentas estão disponíveis para ajudar a ......
...ício de fraqueza subaguda proximal miopática aponta para o diagnóstico de polimiosite ou miosite necrosante autoimune; e fraqueza distal com pontos de atrofia seletiva na miosite por corpúsculos de inclusão. A eletromiografia é diagnosticamente útil em todos os subtipos da doença para descartar condições neurogênicas e avaliar a atividade da doença. Níveis de creatininoquinase sérica são elevados......
...bilateral e síncrona com início e final abruptos, inexistência de alterações no exame de imagem e idade de início, são compatíveis com o diagnóstico de epilepsia mioclônica juvenil. É administrado valproato de sódio para a paciente, droga de primeira escolha nas epilepsias generalizadas, havendo regressão total das crises. Referências 1.World Health Organization. Atlas: epilepsy care in the w......
...acientes idosos. Os efeitos adversos, incluindo anorexia, náuseas, diarreia, podem alterar a ingestão, a absorção e a utilização de nutrientes. As medicações associadas com este efeito incluem anticonvulsivantes, antidepressivos, metformina, exenatide, liraglutide, entre outras. Doenças cardiovasculares: podem levar à perda de peso não intencional através de vários mecanismos, mas os mecanismos p......
...(Cristália) pamidronato dissódico Uso injetável Injetável (pó) 30 mg: Pamidronato dissódico; G Injetável (pó) 60 mg: Pamidrom Injetável (pó) 90 mg: Pamidronato dissódico; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente(15-30°C). Não congelar. Aparência do pó seco: branco a praticamente branco. Injetável (solução) 90 mg/10 mL: Fauldpami Armazenagem antes de aberto Tempera......
...cessária. Aparência da solução: incolor. O QUE É O pamidronato é um inibidor da reabsorção óssea; anti-hipercalcêmico [pirofosfato (derivado); sal do ácido pamidrônico; bifosfonato; pamidronato dissódico]. PARA QUE SERVE Doença óssea de Paget; hipercalcemia (associada com neoplasia); osteólise (induzida por tumor de mama ou mieloma) (tratamento adjunto). COMO AGE O pamidronato inib......
...2 a 3 milhões UI, por via subcutânea ou intramuscular, 3 vezes por semana na primeira semana; após, 18 milhões UI por semana nas semanas subseqüentes. Carcinoma de Próstata • 4 mg/m²/semana, por via intravenosa, por 6 semanas; intervalo de 2 semanas; repetir o ciclo ou até normalização do PSA. Câncer Não Metastático de Células Não-pequenas de Pulmão • 4 mg/m²/dia, por via intra......
...temposde observação vêm do grupo de Ponticelli na Itália. O primeiro estudo comparouos efeitos da metilprednisolona combinada com 1g por via intravenosa nosprimeiros 3 dias dos meses 1, 3 e 5 seguida por 27 dias de metilprednisolonaoral (0,4 mg/kg/dia) ou prednisona (0,5 mg/kg/dia) alternando nos meses 2, 4 e6 com clorambucil a 0,2 mg/kg/dia, em comparação com o tratamento conservadorem 67 pacient......
...evida renal e uma taxa mais lenta dedeclínio da taxa de filtração glomerular (TFG) naqueles que alcançam aremissão. Níveis mais elevados e sustentados de proteinúria predizem declíniomais rápido da função renal. Além disso, a gravidade e a duração da proteinúriasão marcadores de risco tromboembólico e cardiovascular. Pacientes nefróticostambém apresentam risco de eventos tromboembólicos, com incid......
...mica e a TC dinâmica de emissão de um único fóton. A decisão de realizar PET depende da probabilidade de malignidade, do tamanho e da atenuação, conforme segue: · Probabilidade intermediária: (5 a 65%) de NPS sólido >8mm: a PET tem uma sensibilidade elevada (72 a 94%) para o diagnóstico de malignidade e deve ser utilizada para avaliar a NPS; · Alta probabilidade (&......
...ada a reduções substanciais em recidiva em geral e locorregional. Análises de subconjunto mostraram os benefícios robustos do tratamento em todos os subgrupos, exceto em pacientes com histologia difusa, embora esse achado tem sido criticado principalmente porque a cirurgia foi subótima (54% dos pacientes foram submetidos à ressecção menor de D1). Um estudo foi realizado para avaliar a eficácia da......
...mente). Outro fator que determina a escolha do procedimento cirúrgico é a localização do tumor em pacientes com tumores na cabeça de pâncreas e processo uncinado do pâncreas; a gastroduodenopancreatectomia (GDP) ou procedimento de Whipple com preservação do piloro é considerado o tratamento, enquanto a pancreatectomia distal é realizada para tumores do corpo. A mortalidade e a morbidade cirúrgic......
...r no crescimento estatural final da criança, procurando identificar na história fatores como: idade da telarca e pubarca, curva de crescimento ponderoestatural, alterações de pilificação e deposição localizada de gordura de características androgênicas. Causas orgânicas e externas mais frequentes na infância são: carúncula uretral, prolapso de uretra, vaginite aguda, sarcoma botrioide, pólipos, n......
...rmais com o uso continuado. Hipocalcemia sintomática ocorre em pacientes com osteomalácia ou com deficiência de vitamina D. Apresentação comercial · Alendronato sódico - Alendil , Cleveron, Endronax, Endrox, Osteonan, Osteoform, Fosamax: comprimidos de 5, 10 e 70mg. Medicamento genérico: comprimido de 10mg. · Risendronato sódico – actonel: comprimidos de 5 e 35mg Mon......
...por seus familiares ou, então, pelo médico em exame clínico de rotina. Também podem ser detectados incidentalmente em avaliações por imagens da região cervical anterior, como ultrassonografia de carótidas e tomografia computadorizada ou ressonância magnética cervical. A maioria das neoplasias de tireoide incide na forma de nódulos de tireoide, os quais podem ser assintomáticos ou estarem associad......
...cos da doença, sendo a confirmação feita por meio deexameslaboratoriaisedaavaliaçãoradiológica(Fig.34.5). O diagnóstico laboratorial da acromegalia visa à confirmação da produção excessiva de GH, quer por medidas diretas de seus níveis sanguíneos, quer pela dosagem de fatores circulantes GH-dependentes, em especial pela mensuração dos níveis do IGF-I, também conhecido como somatomedina C. ......
...ssivos) aos tratamentos habituais, sendo necessárias condutas mais elaboradas/específicas.7 Etiologia Sobre a etiologia da depressão, discute-se atualmente interações entre o genótipo (herança genética que pode conferir vulnerabilidade ou não vulnerabilidade) e o ambiente (estressores aos quais todos os indivíduos são expostos ao longo da vida, mas de modo diferente quanto à intensidade e ao ......
...ntemente a linfocitopoiese, contudo, vários de seus membros também exercem amplos efeitos sobre outras linhagens. A descoberta de novos fatores de crescimento e das consequências biológicas das deficiências ou excessos desses fatores continua a evoluir rapidamente. Tabela 1. Fatores de crescimento hematopoiéticos. Fator Outros nomes Célula-fonte Localização cromossômica ......
...s com LMCdiagnosticada recentemente devem iniciar um dos TKIs ? dasatinibe, 100 mg/d,nilotinibe, 300 mg a cada 12 horas, por via oral, ou imatinibe, 400 mg/dia, porvia oral.Em casos com hiperleucocitose, a redução deve preceder oinício de um inibidor da tirosina cinase para diminuir o risco de síndrome delise tumoral. Contanto que o paciente tenha redução contínua no tamanho doclone leucêmico, con......
...feitos craniofaciais e da linha média. Manifestações Clínicas A apresentação clínica do pan-hipopituitarismo é variada e depende da deficiência hormonal presente, sua intensidade e de outros danos às estruturas intracranianas. Causas agudas como apoplexia hipofisária e síndrome de Sheehan podem causar hipopituitarismo agudo, que, se não tratadas, têm um alto risco de mortalidade, geralmente ......
...esteroides, androgênios ou medicamentos imunomoduladores (talidomida ou lenalidomida, com ou sem prednisona). As injeções subcutâneas de EPO (40.000U/semana) são opções a serem aplicadas em pacientes com nível sérico baixo de EPO (<125U/L). Corticosteroides como a prednisona (0,5 a 1,0mg/kg/dia) ou androgênios, como as injeções de enantato de testosterona (400 a 600mg/semana) e danazol por via......
...dade de vida dos pacientes, em comparação com o sunitinibe. Devido ao desenho de não inferioridade do teste, não foi possível apresentar evidências que dessem suporte ao uso de um agente em relação ao outro de acordo com a eficácia no contexto de primeira linha. Entretanto, este estudo pode ser usado como orientação para a seleção do agente mais apropriado ao nível de pacientes, com embasamento na......
...de 0,5% em pacientes com pontuação zero, 1,3% com 1 ponto, com 3,6% 2 pontos, e de 9,1% com >=3 pontos. A classificação dos pacientes e a taxa de complicações podem ser resumidas na tabela abaixo: Variáveis Operação de alto risco intrínseco Doença arterial coronária insuficiência cardíaca congestiva Doença cérebro-vascular Diabetes com insulinoterapia Creatinina pré-opera......
...997 May;136(5):706-13. 61. Guillevin L, Lhote F, Amouroux J, Gherardi R, Callard P, Casassus P. Antineutrophil cytoplasmic antibodies, abnormal angiograms and pathological findings in polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome: indications for the classification of vasculitides of the polyarteritis Nodosa Group. Br J Rheumatol. 1996 Oct;35(10):958-64. 62. Poliak SC, Lebwohl MG, Pa......
...ck negativo que contém a secreção hipotalâmica de GnRH, a responsividade hipofisária ao GnRH ou ambas. Como consequência, há diminuição da secreção de FSH e, em menor extensão, de LH. A supressão da secreção de FSH limita o número de folículos que se desenvolvem e amadurecem, bem como o número de óvulos a serem eventualmente ovulados. Os níveis de estradiol atingem um limiar crítico, sinalizando p......