... potencial cardiotóxico anterior (exemplo: antraciclina ou terapia de radiação no peito) (pode diminuir a tolerância ao trastuzumabe); disfunção cardíaca (pré-existente); hipersensibilidade ao trastuzumabe ou a qualquer outro componente do produto; comprometimento pulmonar (pré-existente) (aumenta risco de reações graves). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CE......
...as hepáticos, endometriose, metástases ósseas, tumor de mama, melanoma, diabetes melito, obesidade, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipotiroidismo, enxaqueca, epilepsia, porfiria, disfunção renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias), lúpus eritematoso sistêmico, asma, tabagismo. • Em caso de cirurgia, a paciente deve suspender o uso 4 a 6 semanas antes ou receber tromboprofil......
...ologias nãomalignas incluem: cistadenomas, leiomiomas, endometriomas e hidrossalpinge. A doença diverticular deve ser considerada na mulher mais velha que se apresenta com febre, dor pélvica do lado esquerdo e uma massa pélvica em exame pélvico ou ultrassom. Cistos simples não são incomuns na pós-menopausa. Eles provavelmente representam cistos fisiológicos persistentes do período pré-menopausa o......
...ser submetidos à biópsia guiada por imagem para confirmar ou excluir a malignidade. Bibliografia American College of Radiology. American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS, 5th ed, D'Orsi CJ, Sickles EA, Mendelson EB, Morris EA, et al. (Eds), American ColegeofRadiology, Reston, VA 2013 Catalano O, Raso MM, D'Aiuto M, et al. Additional role of colour Dopp......
... doses de vitamina D (100.000UI/mês) não modificou a incidência de eventos cardiovasculares maiores ou câncer. Uma das maiores críticas pertinentes a este estudo seria quanto ao baixo percentual de pacientes incluídos que, de fato, tinham deficiência de vitamina D (<20ng/mL), população que mais provavelmente se beneficiaria da intervenção. Assim, é possível que, em pacientes com vitamina D mui......
...granada (Nd:YAG), com comprimento de onda 1.064 nm, mostrou-se útil para o tratamento da cicatrização acneica.42 Rosácea A rosácea é uma condição comum, que geralmente surge após a 2ª à 3ª década da vida. Clinicamente, a rosácea é caracterizada por um eritema facial central que pode aumentar e diminuir de intensidade, bem como por pápulas eritematosas, pústulas e telangiectasias.43,44 [Figur......
...ano, além de ter força muscular grau III no hemicorpo esquerdo. Foi feito exame de fundo de olho que demonstrou papiledema bilateral. A paciente foi levada para sala de emergência onde foram coletados exames de sangue (hemograma, coagulograma, eletrólitos e função renal), e prontamente foi feita uma tomografia de crânio que podemos ver nas Imagens 1 e 2. Imagem 1 – Edema Cerebral I......
...ral, no primeiro dia, seguido de 37,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias, combinada a primaquina 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 dias, seguido de primaquina 2,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 4 dias. t De 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 150 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 75 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias, combinada a primaquina 10 mg, por via......
... 40 anos são de origem neoplásica e, desses, 80% são malignos. Dessa forma, todo tumor cervical em adultos deve ser considerado como câncer primário ou metástase cujo primário localiza-se acima das clavículas, até que se prove o contrário. Tabela 2: Frequência relativa de tumores cervicais em cada grupo etário, com sua localização mais comum 0 a 15 anos 16 a 40 anos Acima de 40 ......
...a. • Mielossupressão grave. PRECAUÇÕES2,4,5 • Cautela em pacientes com disfunção renal e/ou exposição anterior à cisplatina. • A ifosfamida pode causar infertilidade em homens e mulheres. • Tem potencial carcinogênico e mutagênico. • Induz cistite hemorrágica e manifestações neurológicas que requerem suspensão da terapia. • Evitar estravasamento e uso de dos......
...imobilização; grande cirurgia; história de icterícia obstrutiva durante a gravidez; depressão mental; enxaqueca. anticoncepcional apenas com progestogênio: asma; diabetes mellitus; disfunção hepática; disfunção renal significativa; enxaqueca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose; hiperlipidemia; hipertensão; história de depressão ou convulsões; história de doença tromboembólica; história d......
...ência androgênica; puberdade masculina retardada. Como age tem propriedades androgênicas, mas exibe menos efeito inibitório da função testicular do que a testosterona. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de mesterolona. Adultos (homens) dose inicial: 25 mg, 3 vezes por dia, até obter melhora clínica. Dose de manutenção: 25 mg, 1 ou 2 vezes por dia, durante vários meses. ......
... na transição da substância branca e cinzenta, bem circunscrita, com captação de contraste e edema perilesional que se estende pela substância branca. Aproximadamente 50% dos pacientes diagnosticados apresentam uma única lesão na TC de crânio. Entretanto, quando submetidos à ressonância magnética (RM) de crânio, apenas 25 a 33% apresentam lesões únicas. Logo, uma vez feito o diagnóstico, todos os ......
...a a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cisplatina Cisplatina 6.1.5 Compostos de platina 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE ......
...ve muitas vezes pode ser obtida dos pacientes afetados. Embora os agentes aplicados externamente, como os cosméticos (acne de cosmético), ou as peças de vestuário causadoras de atrito (acne mecânica) às vezes possam induzir lesões acneiformes ou exacerbar uma acne vulgar corrente, estes fatores precipitantes são relativamente incomuns. Certas medicações (p. ex., corticosteroides, agentes androgê......
... enzimas também levam à deficiência secretória de cortisol. A deficiência de 17beta-hidroxiesteroide desidrogenase de tipo 3 afeta apenas os testículos. Cada uma dessas deficiências resulta em uma deficiência secretória de testosterona, que tem início no primeiro trimestre do desenvolvimento intrauterino, e numa subsequente virilização incompleta. O grau de incompletude, especialmente do desenvolv......
...incomum no tratamento hormonal, tornando-o a menos tóxica das terapias antineoplásicas sistêmicas. Cada vez mais agentes específicos, como os moduladores seletivos de receptor de estrogênio e os inibidores da aromatase, têm aumentado a utilidade das terapias hormonais no tratamento de câncer. Hormônios corticosteroides também são agentes antineoplásicos úteis por causa de seus efeitos linfotóxicos......
...59:1227–35. 89. Rocha PN, Butterly DW, Greenberg A, et al. Beneficial effect of plasmapheresis and intravenous immunoglobulin on renal allograft survival of patients with acute humoral rejection. Transplantation 2003;75:1490–5. 90. Kazatchkine MD, Kaveri SV. Immunomodulation of autoimmune and inflammatory diseases with intravenous immune globulin. N Engl J Med 2001;345:747–55. 91. Jord......
...lexas com etiologias multifatoriais, podendo se apresentar de diversas formas. As síndromes geriátricas incluem quedas ou problemas de mobilidade, dor persistente, incontinência urinária e fecal, úlceras por pressão, perda de peso, demência e delirium. É essencial, portanto, que os médicos façam avaliações geriátricas para rastrear esses distúrbios. Polifarmácia Os adultos com idade mais ava......
...quimatosas e guiar a sonda até o sítio de biópsia. Uma vez selecionado o sítio de biópsia, segura-se o pulmão com o fórceps, e o grampeador endoscópico é utilizado para separar o tecido de biópsia do restante do pulmão. O tecido de biópsia pode ser recuperado através de uma das pequenas incisões intercostais, com auxílio de um cesto de recuperação. A amostra de tecido é enviada para avaliação micr......
..., catalases, glutationa peroxidase. - Co-fatores: cobre, zinco, manganês, ferro, selênio. Breves considerações: - Os co-fatores são oligoelementos que fazem parte do núcleo ativo das enzimas antioxidantes e podem ser administrados por via exógena. - Cobre, zinco e manganês constituem parte do núcleo ativo da superóxido dismutase; o ferro está relacionado à catalase, e o selênio, à glutation......
... e 88%, respectivamente. Os autores concluíram que a FDG-PET-CT pode ter um papel na identificação do tumor primário extra-cervical de sítio primário desconhecido; no entanto, estudos prospectivos com critérios de inclusão uniformes são necessários. Embora não tenham sido estudados de forma prospectiva, os estudos de PET-CT podem ser úteis em pacientes selecionados com metástases solitárias antes ......
...ferentes resultados dependendo do período da vida do indivíduo. Exercícios durante a infância e adolescência são mais efetivos para o aumento de força e massa óssea que o exercício na vida adulta. Nos adultos, o benefício primário do exercício é a conservação, não a aquisição de massa óssea. Nos indivíduos idosos, o exercício pode reduzir a taxa de perda óssea e melhorar a saúde e a força muscul......
... linfocítica crônica. • Neuroblastoma. • Mieloma múltiplo. • Carcinoma de mama. • Estádios avançados de câncer de bexiga, ovário, endométrio, tireóide, próstata, útero, estômago, pâncreas, fígado, pulmão. • Linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin. • Sarcomas ósseos e não ósseos. • Mesotelioma. • Tumores de células germinativas de ovário e testículo. • ......
... no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Idarubicina Cloridrato de Idarubicina 6.1.4 Ant......
...a 4°C em frasco de vidro escuro. ATENÇÃO: soluções injetáveis para uso intratecal não devem possuir conservantes. Cuidados meticulosos devem ser tomados quando metotrexato é utilizado no osteossarcoma. Os efeitos adversos ao metotrexato podem ser potencialmente fatais. Cuidados especiais devem ser tomados com relação a nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, toxicidade pulmonar, hematológica e ga......
...ica Dor como sensação Protetora. Incapacitante. Expectativa de recuperação Alta. Reduzida. Tratamento Com base nos sintomas. Em geral, exige abordagem por equipe. Fatores psicológicos Situação específica. A presença de depressão e ansiedade é comum. Problemas com o sono Relaciona-se ao controle insatisfatório da dor; melhora com o tra......
...o de malignidade incluem microcalcificações, bordas irregulares e hipoecogenicidade, embora a especificidade desses achados seja baixa. Com a adição do Doppler pode-se avaliar ainda se existe ausência de vascularização ou vascularização periférica que sugerem doença benigna, enquanto que a presença de vascularização exclusiva ou predominantemente central sugere malignidade. Exames de imagem adicio......
...dicações aprovadas, não sendo recomendada de rotina. 6-Calcitonina Medicação muito pouco utilizada atualmente no manejo dos pacientes com osteoporose, pode ser utilizada em pacientes com fraturas devido seu efeito analgésico. A dose recomendada é de 200 unidades intranasal duas vezes ao dia em narinas alternadas. 7-Tibolona A tibolona é um esteroide sintético com metabólitos que apresen......
...dos, o risco de uma pessoa desenvolver melanoma ao longo da vida é de aproximadamente de 1 em 58 indivíduos.4 Estima-se que nos Estados Unidos, no ano de 2002 ocorreram 76.250 casos novos de melanoma in situ e 9.180 mortes causadas pela doença.26 Entre os anos de 1973 e 1994 a incidência de melanoma aumentou 121% e a taxa de mortalidade aumentou 39%.27 As tendências encorajadoras recentes incluem ......
...te" e "síndrome ileocecal", devido a sua localização mais comum ser nessa área do cólon. Muitos fatores são envolvidos no surgimento dese quadro, incluindo a mucosite gerada pela quimioterapia, a própria neutropenia e a translocação bacteriana no intestino, que por fim leva à necrose da parede intestinal, sendo o local mais comum de acometimento o ceco, o cólon ascendente e o íleo terminal. Geral......
...stes, 76% tinham envolvimento do pericárdio, e 34% tinham um derrame pericárdico. O tumor primário mais comum envolvendo o pericárdio é o câncer de pulmão; mas há casos relacionados a câncer de mama e câncer de esôfago, melanoma, linfoma e leucemia. Pericardiocentese com citológico e/ou citometria de fluxo para análise do líquido deve ser realizada em pacientes com derrame pericárdio sempre que ......
...a década, discuta benefícios e riscos do rastreamento. Se o paciente preferir fazer o rastreamento, solicite uma dosagem de PSA não mais que a cada dois a quatro anos. Bibliografia Wilt TJ et al. Screening for Cancer: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015;162(10):718-725 Rastreamento de Câncer de Alto Impacto Lucas Santos Zambon Rastreament......
... 85% dos casos; dependendo da série de casos, a progressão do déficit motor é de piora progressiva, seguida de perda de equilíbrio e paralisia. A síndrome da compressão medular evolui ao longo de um período de horas ou dias e inclui sinais de hiper-reflexia e de Babinski, mas raramente é caracterizada por disfunção esfincteriana isoladamente. Com destruição óssea e fratura de compressão vertebral......
... 10Gy, sendo a maior causa de morte por radiação por edema cerebral. O aparecimento minutos após a exposição à radiação de febre, anorexia, hipotensão e alterações cognitivas sugere a exposição a doses letais de radiação. A última fase da lesão aguda por radiação é a de recuperação ou de evolução para óbito. Os pacientes que receberam doses maiores que 5 a 6Gy têm risco significativo de evolução ......
...nstável, levando a dorsalgia mais severa. Em pacientes com déficit motor severo por mais de 72 horas na apresentação, o prognóstico de recuperação funcional neurológico é ruim. Apesar de a compressão medular ocorrer, clinicamente, muitas vezes em local específico; os exames de imagem podem revelar múltiplos níveis de compressão em até um terço dos casos. A sobrevivência em pacientes com múltiplas......
...lico, encondroma, fibroma não exsudativo e tumor de célulasgigantes do osso. Bibliografia 1. Coleman RE. Clinical features of metastatic bone disease and risk ofskeletal morbidity. Clin Cancer Res 2006; 12:6243s.2. Eastley N, Newey M, Ashford RU. Skeletal metastases - the role of theorthopaedic and spinal surgeon. Surg Oncol 2012; 21:216.3. Theriault RL, Theriault ......
... 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção; ou regime MOPP, clormetina, vincristina, procarbazina, prednisona. • Glomerulonefrite lúpica proliferativa: ciclofosfamida 0,5 a 1 g/m² e prednisona para terapia de indução; manutenção com azatioprina 1 a 3 mg/kg/dia......
...depleção intracelular do íon. Por comparação, a hiperfosfatemia ocorre na insuficiência renal crônica avançada, mesmo quando a dieta contém níveis normalmente aceitáveis de fósforo. O transporte de fósforo é regulado por transportadores sensíveis à ingestão de fósforo, como o paratormônio, a vitamina D e o pH. Abordaremos inicialmente as alterações na concentração dos íons cálcio e, em seguida, a......
...do ao paratormônio) e policitemia (por secreção de fatores estimuladores da eritropoiese). Diagnóstico Laboratorial Após uma suspeita clínica, o diagnóstico bioquímico deve ser realizado antes de uma investigação topográfica. O objetivo da investigação laboratorial numa suspeita de feocromocitoma é demonstrar a presença de produção excessiva de catecolaminas. Isto é r......
...istência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.4 Antibióticos Bleomicina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, é muitas vezes considerada terapia de primeira linha para a doença de Hodgkin, câncer de testículo, de colo uterino e de células escamosas da cabeça e pescoço. Bleomicina também tem lugar no tratamento de derrame pleural neoplásico e no carcino......
...s direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antibióticos Antibióticos (Livre) 6.1.4 Antibióticos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamen......
...as acima de 65 anos, aumentou de modo significante a incidência de demência. Uso em longo prazo de estrogênios isolados esteve relacionado a aumento do risco de tromboembolismo venoso, doença cerebrovascular e doença da vesícula biliar; os únicos benefícios estatisticamente significantes foram a redução da incidência de fraturas e (para a TRH combinada) de câncer de cólon. Em revisão Cochrane, a e......
...brovascular e doença da vesícula biliar; os únicos benefícios estatisticamente significantes foram a redução da incidência de fraturas e (para a TRH combinada) de câncer de cólon. Em revisão Cochrane, a eficácia de diversas preparações estrogênicas no alívio de sintomas de atrofia vaginal foi confirmada, mas um dos estudos mostrou efeitos adversos significantes (sangramento uterino, dor mamária e ......
...essão hormonal no câncer de próstata de alto risco após a prostatectomia radical. Contexto clínico O câncer de próstata é um dos tumores mais comuns no sexo masculino e é responsável por milhares de mortes anualmente. Homens com câncer de próstata de alto risco têm chance de falência de tratamento em torno de 70% se só fizerem cirurgia. Diferentemente de outros tumores epiteliais (mama, cólon......
...o dos dentes: manchas brancas (doses recomendadas), coloração marrom-amarelada (doses excessivas) t Exantema. t Náusea, vômito, diarreia, dor abdominal. Interações de medicamentos t Leite ou produtos lácteos: pode haver retardo na absorção e diminuição do pico de concentração do fluoreto. t Sais de cálcio, magnésio e alumínio: pode haver redução na absorção do fluoreto. Orientações aos......
...sse B Amamentação não amamentar. Não usar o produto neoplasia conhecida ou suspeitada dependente de progestogênio; sangramento vaginal não diagnosticado; com um outro produto contendo a associação estrogênio + diidrogesterona; em homens. Avaliar riscos x Benefícios porfiria; depressão; doença no fígado; quando utilizado junto com estrogênio como terapia de reposição hormonal. R......
... Uma pesquisa rápida sobre as principais causas medicamentosas das DPPDs pode ser realizada no endereço eletrônico do Hospital Universitário de Dijon, França,* o qual permite a busca pelo medicamento ou pelo padrão radiológico. Os fármacos que mais comumente resultam em DPPDs são a nitrofurantoína, a amiodarona, o metotrexato e a bleomicina (Tab. 105.2). No exame físico, devem-se obs......
...Os estão principalmente indicados em mulheres sadias, não fumantes e com menos de 35 anos, pois muitos dos efeitos nocivos desses fármacos se expressam predominantemente quando há condições adicionais de risco. A Tabela 19.1 apresenta as diretrizes para o uso de AOs em mulheres com características que podem elevar o risco de eventos adversos com o uso deles, publicadas pelo American College of Obs......
...ados como forma não prejudicial de ambos os parceiros explorarem os corpos um do outro. O aconselhamento pode ser útil para melhorar a comunicação, tanto sexual como não sexual. Contudo, os poucos estudos que investigaram a efetividade destas modalidades sofrem de numerosas deficiências metodológicas, incluindo as definições inadequadas de disfunção e sucesso terapêutico, falha em controlar fatore......