... AMAMENTAÇÃO não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao produto ou qualquer componente; mulher na pré-menopausa (não foi estabelecida segurança e eficácia). AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS alto risco de osteoporose (diminuição das concentrações de estrógeno, pode levar a redução da densidade óssea); osteoporose ou osteopenia (monitorar cu......
...ante. Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza, dor de cabeça, dor. Cardiovascular: ondas de calor. Orofaringe: inflamação da garganta. Musculoesquelético: dor nos ossos, dor nas costas, dor pélvica. Respiratório: dificuldade para respirar, tosse. Dermatológico: dor no local da injeção. Atenção com outros produtos O Fulvestranto • pode aum......
...mprimido 2,5 mg: Femara; G O que é antineoplásico [inibidor da aromatase; esteroide]. Para que serve câncer de mama pós-menopausa (tratamento). Como age em mulheres na pós-menopausa, inibe a conversão de androgênios da suprarrenal em estrogênios, em tecidos periféricos e em tecidos cancerosos. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de letrozol. Adultos 2,5 mg, uma ......
... o risco de soldadura das epífises, com cessação permanente do crescimento linear. Em idosos com teores séricos subnormais, a terapia relacionou-se a aumento da densidade mineral óssea e de massa magra, e decréscimo de massa gorda. O benefício supera em potência o risco em homens com hipogonadismo definido, mas naqueles em andropausa ou com hipogonadismo leve, a relação não é clara, pela curta dur......
...feração do epitélio e o crescimento das mamas, sendo por isso indicado também no tratamento de tumores metastáticos de mama (ver monografia, página 476). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do ......
...risco: 0,67; IC 95%: 0,54a 0,84; P < 0,001); e em pacientes com pontuação positiva combinada de PD-L1de 10 ou mais, foi de 54,4% e 44,6% (razão de risco: 0,61; IC 95%: 0,44 a 0,84;P = 0,001), respectivamente. Os eventos adversos de grau 3 a 5 mais comunsforam anemia (30,3% no grupo de pembrolizumabe e 26,9% no grupo de placebo) eneutropenia (12,4% e 9,7%, respectivamente). Aplicação Prática Co......
...pós 21 dias da administração deste produto. • descontinuar o uso se houver sinais ou sintomas de distúrbios trmbóticos ou tromboembólicos, alterações de visão inexplicadas, enxaqueca ou depressão. • fazer exames médicos, incluindo exame ginecológico e teste de Papanicolau a cada 6 meses. • depois de descontinuado o tratamento, os ciclos menstruais normais podem não ocorrer por 2 ......
...e 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 12 h, protegido da luz. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 3 h, protegido da luz. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos 2 mg por m2 de superfície corporal por dia, durante 5 dias. Parar a administração por 2 dias e então repetir a dose por mais 5 dias. Um esquema alt......
...e OIM, foram recrutados e avaliados quanto aos possíveis fatores prognósticos para sobrevida. A idade média observada foi de 61 anos, com 54% dos pacientes submetidos previamente a procedimento cirúrgico e 74% envolvidos em algum tipo de tratamento quimioterápico. A distribuição dos pacientes quanto ao tipo do tumor e intervenções terapêuticas realizadas durante o estudo está demonstrada, respect......
... de 40% ou mais. Por outro lado, há elevadas taxas de discordância entre pacientes e familiares no que tange a curabilidade ou não do câncer, elementos que apontam para a relevância do tema. O estudo Decorrente de uma série de fatores envolvendo a relação médico-paciente, a disparidade entre a compreensão do prognóstico e as estimativas otimistas interferem com o processo decisório, favorece......
...l – doses •doses em termos de everolimo. •com ou sem alimento. •engolir inteiro, com um copo de água. transplante renal ou cardíaco (profilaxia de rejeição) Adultos iniciar com 0,75 mg, 2 vezes por dia, o mais rápido possível após o transplante, concomitantemente com a ciclosporina. Podem ser necessários ajustes de doses. O intervalo para estes ajustes é de 4-5 dias. Paciente negro: pode s......
...aumentar o risco de reações adversas com: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto se a contagem de glóbulos brancos for inferior a 4.000/mm3 ou a contagem de plaquetas inferior a 100.000/mm3. •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •não receber vacinação ou imunização durante o tratamento e ainda por muitas semanas após o término do m......
...ando prognóstico de insuficiência renal oligúrica. Posologia A terapia é inicialmente realizada com doses baixas de diurético e aumentada com cuidado, visando à diminuição de peso de 0,5 1 kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-se o tratamento com doses apropriadas para prevenir a recorrência dos sintomas. A bumetanida é mais potente que a fur......
...pacientes com EOC em portadoras e não portadoras da mutação para se definir a intensidade do tratamento adjuvante (quimioterapia). Dada a importância prognóstica e as eventuais repercussões terapêuticas do status dos genes BRCA 1 e BRCA 2, deve-se, em breve, incorporar este teste à rotina das pacientes com diagnóstico de EOC. Bibliografia 1. Bolton KL, Chenevix-Trench G, Goh C, Sadetzki S,......
...izeram tratamento com esquema quimioterápico mielossupressor, como o paciente do caso 1. Esta é uma das circunstâncias com maior risco de desenvolver neutropenia febril. O uso do G-CSF e de outros fatores não é recomendado rotineiramente nesses pacientes, porém, em algumas situações, seu benefício foi estudado. Um estudo de 2002 verificou que 25 a 40% dos pacientes em primeiro ciclo de quimiotera......
...to bom com ou sem uso de radioterapia. Pode ser que estejamos muito perto de realizar tratamentos menos lesivos nestes pacientes. Bibliografia Radford J et al. Results of a trial of PET-directed therapy for early-stage Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med 2015 Apr 23; 372:1598. (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1408648) Longo DL and Armitage JO. Controversies in the treatment of early-stage Ho......
... caso-controle entre pessoas com diabetes mellitus feito na Califórnia nos EUA. Uma coorte com enfoque em câncer de bexiga acompanhou 193.099 pacientes com 40 anos ou mais entre 1997-2002 até 2012; 464 casos e 464 controles pareados foram questionados sobre fatores de confusão adicionais. Ainda houve outrocoorte para analisar outros dez tipos de câncer adicionais e que incluiu 236.507 pessoas com ......
...icos no sangue e o risco cardiovascular e as recomendações dietéticas aplicáveis; carboidratos, fibras dietéticas; proteínas; consumo de vitaminas e minerais; consumo de água e de alimentos; e relação entre dieta e saúde. Os quadros apresentam uma revisão dos princípios de dietas saudáveis; recomendações sobre a ingestão diária de gorduras e de outros nutrientes; tipos de fibras dietéticas e as pr......
...opriada. Provavelmente os casos avançados ou graves necessitem de altas doses de TRR. Prognóstico. Embora a SLT seja uma complicação potencialmente fatal, há uma grande expectativa de recuperação da função renal por meio da correção das anormalidades metabólicas. Metotrexato. A administração intravenosa de doses elevadas de metotrexato (MTX), seguida de salvamento com ácido folínico, é usada ......
...troni S, et al. Prevalence of C-reactive protein elevation and time course of normalization in acute pericarditis: implications for the diagnosis, therapy, and prognosis of pericarditis. Circulation 2011;123:1092–7. 9. Imazio M, Brucato A, Barbieri A, et al. Good prognosis for pericarditis with and without myocardial involvement: results from a multicenter, prospective cohort study.......
...e e a idade avançada. Além disso, o tamanho da mastectomia também parece influenciar os desfechos. Em uma revisão de 704 pacientes consecutivos e 1.041 mastectomias, a taxa geral de complicações após mastectomias <500g, entre 500 e 100g e >1.000g, foi 14, 17,6 e 25,7%, respectivamente. Bibliografia 1. Sullivan SR, Fletcher DR, Isom CD, Isik FF. True incidence of all co......
...s dúvidas quanto a possíveis complicações. Foi realizada radiografia (Figura 1) e outras imagens para explicar as questões cirúrgicas e riscos que se apresentam para tal procedimento. Figura 1 - Localização da prótese de mama vista em radiografia de tórax. Discussão As complicações associadas à reconstrução mamária baseada em implantes que podem ou não levar à reoperação podem s......
...re os grupos para o desfecho primário de câncer invasivo de qualquer tipo (HR 1,03/IC 95%, 0,93 a 1,13/p = 0,56). Também não houve diferença significativa na análise dos diferentes desfechos secundários relacionados a câncer.1 A análise exploratória de subgrupos sugere que o benefício poderia ser maior em pacientes com histórico de baixo consumo de peixe na dieta. A incidência de eventos adversos ......
... 24 horas deve ser realizada para avaliar o clearence de creatinina e excreção de proteínas. Os exames sorológicos devem incluir anticorpos anti-HIV, anti-CMV, anti-EBV e anti-hepatite (B e C). Além disso, uma radiografia torácica, um eletrocardiograma (ECG) e um teste cutâneo com PPD devem ser realizados. Entre as contraindicações à doação por indivíduos vivos, estão a função renal comprometida, ......
...a, mas que acabam encontrando incidentalomas não relacionados ao problema original; por exemplo, doppler de carótidas que encontra nódulos de tireoide, USG de abdome para avaliar vesícula que encontra nódulos nos rins etc. Bibliografia 1. Wegwarth O, Schwartz LM, Woloshin S, Gaissmaier W, Gigerenzer G. Do physicians understand cancer screening statistics? A National Survey of Primary C......
...I = National Cholesterol Education Program/Adult Treatment Panel III; IDF = International Diabetes Foundation; IOT = intolerância oral à glicose; GJA = glicemia de jejum alterada; IMC = índice de massa corpórea; RCQ = relação cintura-quadril; HDL = high-density lipoprotein; EUA = excreção urinária de albumina; Alb:Creat = relação albumina:creatinina. Embora os mecanismos que relacionam obesida......
...o. Também pode ocorrer aumento da frequência cardíaca em 4 a 6 bpm na média dos estudos, mas que podem resultar em sintomas para o paciente. Drogas Modificadoras do Metabolismo de Nutrientes (Orlistate) O orlistate é um análogo da lipstatina, um inibidor das lipases gastrintestinais que atua no passo inicial da absorção e digestão das gorduras no intestino delgado. Como o orlistate se liga c......
... Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática refrigeração (2-8°C): 24 h. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obtar uma concentração de 0,6 a 20 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% refrigeração (2-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% refrigeração (2-8°C): 24 h. Tempo de infusão: pe......
...e é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto história de trombose venosa profunda ou embolismo pulmonar; paciente que necessite de terapia anticoagulante com derivados de cumarina. Avaliar riscos x Benefícios catarata ou distúrbios da visão; diminuição das plaquetas ou dos leucócitos no sangue. Reações mais comuns (sem......
.... Eliminação: fezes (57%, como metabólitos); urina (39%, como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de finasterida. •com ou sem alimento; procurar tomar sempre à mesma hora do dia. Adultos (do sexo masculino) hiperplasia prostática benigna: 5 mg em dose única diária. alopécia androgenética: 1 mg em dose única diária. Idosos: mesma dose de adultos. Paciente com i......
...problemas na boca; vômito. Geniturinário: aumento de secreção uterina; coceira ou irritação local (com o creme vaginal); sangramento vaginal. Musculoesquelético: cãibras. Oftálmico: distúrbio de visão. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção ao utilizar outros produtos O estriol •pode interferir com os efeitos de: bromocriptina (não associar). •pode aumentar a ação e/ou os efei......
...na barriga; gases intestinais. Geniturinário: candidíase vaginal; sangramento geniturinário; inflamação na vagina. Musculoesquelético: fraqueza; cãibras nas pernas. em homens: Endócrino-metabólico: aumento do tamanho das mamas; atrofia testicular; impotência (reversíveis ao final do tratamento). Atenção ao utilizar outros produtos Os Estrogênios Conjugados •podem ter sua eficácia diminuí......
...eritromicina; fluconazol; itraconazol; cetoconazol); indutor de enzimas hepáticas (ver Apêndice). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ser supervisionados e não ter acesso a grandes quantidades do produto. •realizar periodicamente exame oftalmológico para detectar e......
... da medula óssea; neuropatia; doença neuromuscular; doença pulmonar; diminuição da função hepática; icterícia obstrutiva; tratamento anterior com medicamento citotóxico ou radioterapia; infecção bacteriana; infecção viral (como herpes zoster ou varicela); idoso. Reação mais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: perda de cabelos. Atenção com outros produtos A Vincr......
...derações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ser supervisionados e não ter acesso a grandes quantidades do produto. •mulheres com potencial de engravidar, que estejam recebendo a ziprasidona, devem ser aconselhadas a utilizar um método contraceptivo adequado. Informe seu médico a ocorrênci......
...ente (15 - 25°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão: pelo menos 4 horas. Uso injetável - Doses • doses em termos de clodronato dissódico. Adultos dose diária 300 mg. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação dados não disponibilizados; não amamentar. Não usar o produto inflamação aguda do estômago o......
...S ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação A ifosfamida é excretada no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos para ......
...amento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.3 Adjuvantes da terapêutica antineoplásica Dexametasona é recomendada para profilaxia e tratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, quer seja como monoterapia ou adjuvante aos antagonistas de receptores 5-HT3 de serotonina. Fosfato dissódico de dexametasona é indicado no tratamento de edema c......
...s em esquemas terapêuticos para outros cânceres de resposta endócrina; são eficazes no tratamento de vários efeitos secundários mais frequentes de neoplasias e amplamente utilizados para terapia paliativa geral. Prednisona é parte de vários regimes combinados empregados no tratamento de doença de Hodgkin e linfomas não-Hodgkin, como tratamento paliativo nas leucemias em adultos e nas leucemias agu......
...rótica; evento tromboembólico (incluindo: angina, infarto cerebral, infarto do miocárdio, ataque isquêmico transitório). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, dor de cabeça. CARDIOVASCULAR: trombose intra-abdominal, pressão alta. NASOFARINGE: sangramento nasal. GASTRINTESTINAL: falta de apetite, constipação, diarreia, má digestão, gases, ......
...NNH foi de 91 (74-112). Comentários A maioria dos médicos está familiarizada com a disfunção hepática e a miopatia associadas às estatinas, entretanto, com base nos resultados desse grande estudo, é fundamental que os médicos prescritores de estatinas lembrem-se dos riscos de IRA e catarata nos seus pacientes. Importante frisar que este estudo mostrou que, com exceção do risco d......
...uspensão de terapia de reposição hormonal em mulheres menopausadas. · Para monitoramento de pacientes em uso crônico de corticoide a cada 6 meses no 1º ano e, após, a cada 12 meses, quando a densidade óssea estiver estabilizada.15 · Evidência de osteoporose em radiografia simples.1 O diagnóstico de osteoporose pode ser feito em mulheres menopausadas e em homens com idad......
...espectivamente. Os eventos adversos relacionados a cirurgia representaram apenas 18,4% do total de eventos. Quanto à gravidade, 30% dos eventos adversos relacionavam-se à morte do paciente, um número bem acima do encontrado em estudos precedente. No restante, eventos adversos que causaram dano reversível em até 1 mês corresponderam a 32% do total, 16% foram eventos com dano temporário por até 12 m......
...: when to treat and how. Best Pract Res Clin Haematol 2006;19:293. 100.Stone RM. How I treat patients with myelodysplastic syndromes. Blood 2009;113:6296–303. 101.Estey E. Acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndromes in older patients. J Clin Oncol 2007;25: 1908–15. 102.de Witte T, Suciu S, Verhoef G, et al. Intensive chemotherapy followed by allogeneic or autologous stem cell tra......
... As manifestações clínicas se instalam de forma lenta e gradual, o que determina um atraso médio de cerca de 10 anos até o diagnóstico. Os sintomas típicos do excesso de GH são o aumento das extremidades: crescimento das mãos e pés (alargamento dos dedos, anéis muito apertados, mãos “acolchoadas”, aumento do número dos calçados), crescimento grosseiro de protuberâncias faciais (orelhas, nar......
...ice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – crescimento tumoral rápido (pode ocorrer síndrome da lise tumoral). – mulheres e homens em idade fértil. – lactação (ver Apêndice B). t Manter paciente em bom estado de hidratação. t Doses elevadas de metotrexato requere......
...ASCC and ESMO in the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting: results of the Perugia consensus conference. Ann Oncol 2010; 21 Suppl 5: v232–43. 59.Ramirez FC, Graham DY. Treatment of intractable hiccup with baclofen: results of a double-blind randomized, controlled, cross-over study. Am J Gastroenterol 1992; 87: 1789–91. 60.Guelaud C, Similowski T, Bizec JL, et a......
...), deficiência de vitamina, constipação, obstrução da saída da bexiga, desidratação, hipóxia, febre, infecção, dor incontrolável, insuficiência renal ou hepática, tumores encefálicos, encefalite e metástases cerebrais.11 Os pacientes delirantes podem parecer agitados ou hipoativos, ou oscilar entre estes dois estados.11 Os sinais e sintomas de delirium incluem insônia e sonolência diurna, pesadelo......
...diato, a vacinação deverá ser iniciada e o soro ser aplicado o mais rapidamente possível, até o 7º dia do início da vacinação. Após este período, o emprego do soro antirrábico não é mais indicado. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antitetânico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável t Cada mililitro ne......
...r ao nervo laríngeo recorrente ou a traqueia Qualquer nódulo com essas características tem indicação de PAAF independentemente de seu tamanho; deve-se considerar, entretanto, que nódulos menores que 5mm são tecnicamente difíceis de biopsiar, o que pode levar a uma conduta conservadora nesses casos.Em nódulos maiores que 10mm, as seguintes características são sugestivas de malignidade:· ......