...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...nica, após a infecção aguda e até o desenvolvimento da imunodeficiência é longo. Não há consenso sobre o conceito desse período em aids. Susceptibilidade e Vulnerabilidade A susceptibilidade é geral, em vista dos vários modos de transmissão e transmissibilidade. Vulnerabilidade, para os não infectados, significa ter pouco ou nenhum controle sobre o risco de adquirir o HIV ou outra DST; e para......
...como maximizar o sentido de controle de uma mulher, incluindo: a presença de uma pessoa ou dama de companhia para fins de suporte; um contrato para suspensão do exame, quando solicitado pela paciente; o uso de um espéculo pequeno; e lubrificação adequada.61 Nos casos graves, e somente com o consentimento explícito da paciente, a administração de um benzodiazepínico de ação breve antes do exame tam......
...n. Headache 2009;49:1054–8. 34. Evans RW, Bigal ME, Grosberg B, et al. Target doses and titration schedules for migraine preventive medications. Headache 2006;46:160. 35. Bulut S, Berilgen MS, Baran A, et al. Venlafaxine versus amitriptyline in the prophylactic treatment of migraine: randomized, double-blind, crossover study. Clin Neurol Neurosurg 2004;107:44. 36. Taylor FR. Weight change......
...são ou de origem cardíaca. As convulsões parciais complexas ou generalizadas são acompanhadas de um período pós-ictal de confusão e torpor. As características diagnósticas comuns das convulsões incluem ataques estereotípicos com duração de “alguns minutos”. Fatores como incontinência urinária e atitudes de morder a língua são características úteis das convulsões generalizadas, assim como os ataque......
...línicas deveriam adotar procedimentos para identificar as necessidades de adaptação de mulheres com deficiência motora no momento em que agendam a visita.28 Dessa forma, poderiam prever a necessidade de funcionários adicionais ou de equipamentos específicos e tomar as providências cabíveis. Muitas mulheres com deficiência motora chegam às visitas clínicas com lembranças vívidas das dificuldades c......
...ções adicionais de que o eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenais possa exercer algum papel em certas pacientes,23 seja isolado ou combinado com aspectos associados ao equilíbrio energético. Sabe-se que existe uma variabilidade individual das respostas a perda de peso, exercício e estresse. Estão surgindo evidências de que algumas pacientes podem apresentar suscetibilidade genética a esses agentes de......
...eram altos durante 5 anos (diferença de risco absoluta, 21/10.000/ano); (2) os eventos cardíacos isquêmicos foram mais altos no 1º ano e permaneceram elevados e estatisticamente constantes nos anos subsequentes (diferença de risco absoluta, 7/10.000/ano); (3) o risco de AVE não foi alto no 1º ano, sofreu um aumento discreto no 2º ano e permaneceu alto no decorrer dos próximos 5 anos (diferença de ......
...com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. ASRM Practice Committee. Definitions of infertility and recurrent pregnancy loss. Fertil Steril 2008;90(5 Suppl):S60. 2. Guttmacher AF. Factors affecting normal expectancy of conception. J Am Med Assoc 1956;161:855–60. 3. te Velde ER, Pearson PL. The variability of fema......
...bdome e pelve, além de radiografia torácica. Se os exames de imagem levantarem a suspeita de malignidade, é importante quantificar os níveis séricos de CA 125. Níveis altos de CA 125 em mulheres pós-menopáusicas com massa pélvica sugerem a existência de malignidade [Tabela 3]. O encaminhamento antecipado da paciente a um oncologista ginecológico é apropriado nos casos em que massa levante suspeita......
...do a declinar na metade da década de 1990, como resultado do tratamento combinado altamente efetivo para a infecção viral, aliado à melhor prevenção de infecções oportunistas, o HIV continua sendo a primeira causa de mortes entre mulheres jovens. As mulheres, de modo geral, contribuem para uma crescente proporção de casos de Aids, sendo que as mulheres pertencentes a minorias étnicas são despropor......
...al e eles podem ser simples ou complexos (presença de debris, componente sólido, septos e ecos internos) à ultrassonografia. Cistos simples são de origem folicular e os complexos podem representar torção, hemorragia ou malignidade. Esta última é um achado muito raro antes dos 2 anos de idade. Os cistos ovarianos em crianças devem regredir graças à queda no nível de gonadotropinas e estradiol. Ta......
... cavitária no lobo inferior esquerdo (setas), provavelmente devido a infarto necrótico do pulmão ocorrido anteriormente e dilatação das artérias pulmonares com trombos murais (cabeças de setas). Juntando-se os achados pulmonares com os dados clínicos foi feito o diagnóstico de síndrome de BEHÇET. A síndrome de Behcet é uma vasculite que comumente afeta pessoas entre os 20 e 30 anos. O......
...re, é obrigatório se pensar na possibilidade diagnóstica de infecção viral. Quando se suspeita de infecção por H1N1, alguns fatores aumentam o risco desse diagnóstico: -infiltrado bilateral; -febre; -ausência de confusão mental; -ausência de creptações; -idade < 65 anos de idade; -dor de garganta. Em pacientes sem nenhuma dessas manifestações, torna-se improvável o diagnóstico de inf......
...ins deve ser considerada, mesmo na ausência de sinais evidentes de infecção nestes sítios. A prostatite bacteriana aguda deve ser tratada com fluoroquinolona por 2 semanas, ou com TMP-SMX por no mínimo 4 semanas. As recidivas são comuns e geralmente conotativas da existência de um foco contínuo ainda não erradicado na próstata. Vários fatores dificultam a erradicação dos focos prostáticos. Muitos ......
...e são bem menos frequentes (cerca de 10% do total de cefaleias) são as mais preocupantes, pois podem ter causas graves. A Sociedade Internacional de Cefaleia (SIC) estabeleceu critérios para o diagnóstico da enxaqueca e da cefaleia do tipo tensional, os quais são descritos a seguir. Enxaqueca A) Pelo menos 5 crises preenchendo critérios B a D. B) Crise de cefaleia durando de 4 a 72 horas......
... Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade é universal, afetando recém-nascidos de ambos os sexos e todas as raças. A doença não confere imunidade, a qual só é conferida pela vacinação adequada da mãe, com três doses (mínimo de duas). Os filhos de mães adequadamente vacinadas nos últimos 5 anos apresentam imunidade passiva e transitória até os 4 meses de vida extrauterina. A imunidade at......
...e outro órgão sólido ou de medula óssea) ou devido à neutropenia ainda não foi devidamente investigado e não é recomendado como prática-padrão. Investigando mulheres diabéticas com bacteriúria assintomática, um amplo estudo randomizado comparando o tratamento antimicrobiano vs. a ausência de tratamento com agentes antimicrobianos não encontrou nenhuma diferença em termos de tempo decorrido até a ......
...ão fetal transplacentária é observada em uma a cada 3500 gestações e o abortamento espontâneo só ocorre se a infecção materna se der nos primeiros meses da gestação. O maior risco de transmissão do vírus ao feto se dá no momento da passagem deste pelo canal do parto, resultando em aproximadamente 50% de infecção se a lesão for ativa. Mesmo na forma assintomática, pode haver a transmissão do vírus ......
...dio e acidente; evidência laboratorial da infecção pelo HIV, para fins de vigilância epidemiológica; em pessoas com 13 anos ou mais, que não preencham nenhum dos critérios de definição; caso de aids para essa faixa etária. Dois testes de triagem reagentes (com antígenos ou princípios metodológicos diferentes) + teste confirmatório reagente, ou um teste confirmatório reagente; em pessoas com 13 ano......
...íodo fértil. Existem vários métodos para detectar a janela fértil, tais como evitar o intercurso no 9º e no 14º dia de um ciclo de 28 dias e monitorar o muco cervical e a temperatura corporal. O uso bem-sucedido dos métodos de consciência da fertilidade para controle de natalidade requer não só dedicação como também educação. Existem informações disponibilizadas na Internet, em Web sites como o We......
...lina para abandono do tabagismo, em maio de 2006. A dosagem dos primeiros três dias é 0,5 mg ao dia, seguida de 0,5 mg duas vezes ao dia durante os quatro dias subsequentes, passando a 1 mg duas vezes ao dia no restante do período de tratamento de 12 semanas. Os pacientes que conseguem parar de fumar usando vareniclina podem continuar a usar o fármaco por mais 12 semanas de tratamento, aumentando ......
...t to use and consequently more effective Consciência da fertilidade ? métodos básicos: Abster ou usar preservativos nos dias férteis. Métodos mais recentes (Standard Days Method and TwoDay Method) talvez sejam os mais fáceis de usar e, consequentemente, os mais eficazes. Source: Trussel and Guthrie 2011 = Fonte: Trussel e Guthrie 2011 O perfil de segurança dos métodos ......
...maioria dos estudos tem mostrado que a terapia com T4 para normalização do TSH reduz as concentrações séricas de colesterol total e LDL;51 · alguns estudos epidemiológicos concluíram que adultos com menos de 70 anos de idade e hipotireoidismo leve têm um risco maior de doença cardiovascular aterosclerótica.52 Alguns proponentes são persuadidos por quatro pequenos ensaios c......
... A suscetibilidade ao lúpus é maior entre indivíduos com deficiências genéticas específicas [ver Outras Suscetibilidades Genéticas, adiante]. Patofisiologia e patogênese Autoanticorpos Anticorpos circulantes contra uma ampla lista de autoantígenos caracterizam o LES. Os anticorpos antinucleares, usualmente definidos por imunofluorescência, são encontrados em altos níveis em quase todos os p......
...oença residual com redução de volume subótima, ou aquelas com doença recidivante. A terapia IP deve ser evitada em casos de pacientes que possuam comorbidades (p. ex., insuficiência renal, neuropatia basal significativa ou extensas adesões intra-abdominais). Tratamento da recidiva Aproximadamente 70% das pacientes recém-diagnosticadas alcança a remissão completa por meio da cirurgia e quimio......
...no de 80 a 85%. Juntando todos os métodos, a maior parte dos trabalhos relata que 5 a 10% dos cálculos não foram detectados por nenhum deles. Esses números variam um pouco de uma instituição para outra, porque os resultados dependem da qualidade dos aparelhos, da experiência dos médicos que fazem e interpretam os exames e da sobrecarga de trabalho. Às vezes, determinado método é melhor numa inst......
...a variedade de patologias, benignas e malignas. A principal queixa da mulher em consulta médica é dor mamária (mastalgia) seguida de achado de nódulo. Atualmente é bastante comum a paciente procurar o médico para prevenir o câncer de mama ou com muitas dúvidas sobre o assunto (“cancerofobia”). O que pode ocasionar As doenças da mama são classificadas da seguinte forma: · Doe......
...aemia in the peripartum period. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2009;49:162–7. 49.Flores-Le Roux JA, Chillaron JJ, Goday A, et al. Peripartum metabolic control in gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol2010;202:568.e1–6. 50.Lawrence JM, Black MH, Hsu JW, et al. Prevalence and timing of postpartum glucose testing and sustained glucose dysregulation after gestational diabetes mellitus. Diabetes Care2......
... multifoliculares e níveis sanguíneos de androgênio discretamente elevados) serem normovulatórias, ainda que tais critérios não reconheçam este grupo como sendo de mulheres com SOP. A maioria dos endocrinologistas e ginecologistas, nos Estados Unidos, adota os critérios do NIH ou da AES para diagnosticar a SOP, do mesmo modo como foi feito neste capítulo, exceto quando estabelecido de outro modo. ......
... comercial Tylenolâ: comprimidos de 500 mg e 750 mg; frasco com 15 mL, 200 mg/mL. 6. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. 7. Classificação na gravidez Classe B. 8. Interações medicamentosas Nenhuma significativa. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Ingl......
...está bem determinado, embora se saiba que aumenta a liberação de dopamina, bloqueia sua recaptação, estimula o receptor de dopamina e, possivelmente, tem efeitos anticolinérgicos periféricos. Indicação A amantadina tem pequeno efeito sobre os sintomas parkinsonianos, mas apresenta bom efeito sobre as discinesias. Pode ser usado em monoterapia ou em associação a levodopa. É utilizado principal......
.../dia ou INFa 3 milhões unidades 3x/semana AAS 100 mg/dia Alto Idade ³ 60 anos e/ou história de trombose prévia Hidroxiureia 500 mg/dia com ajuste de dose até objetivo AAS 100 mg/dia O tratamento deve ser individualizado de acordo com osfatores de risco:- Alto risco: pacientes com trombose prévia e/ou ataquesisquêmicos transitórios- Risco intermediário: pacientes com mai......
...1997;103:134–45. 15. Wimalawansa SJ. Significance of plasma PTH-rp in patients with hypercalcemia of malignancy treated with bisphosphonate. Cancer 1994;73:2223–30. 16. Pecherstorfer M, Schilling T, Blind E, et al. Parathyroid hormone-related protein and life expectancy in hypercalcemic cancer patients. J Clin Endocrinol Metab 1994;78:1268–70. 17. Gu......
...ação diagnóstica. A biópsia deve ser preferencialmente realizada no órgão suspeito de infiltração amiloide, considerando-se que existe o risco de complicações relacionadas a sangramento. A biópsia de reto ou de gordura subcutânea são as menos invasivas, com positividade de mais de 90% tanto nas formas primárias quanto secundárias. Outros sítios passíveis de biópsias são a gengiva e a medula óssea......
...idades novas com infiltrado em vidro opaco ou consolidações ou padrão em “favo de mel”; · sem evidência de infecção respiratória em aspirado traqueal ou lavado broncoalveolar; · exclusão de diagnósticos alternativos. Na presença destes cinco critérios, temos uma exacerbação suspeita, e pacientes com novas alterações tomográficas de padrão periférico apresentam melhor prognóstico. O......
...e seis semanas após a inserção. • Antes da inserção do DIU verificar existência de gravidez. Remoção do DIU caso ocorra gravidez. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO8 • A inserção de DIU deve ser realizada apenas por médicos ou enfermeiros devidamente capacitados, e antecedida de anamnese, exame físico, assepsia e histerometria. • O momento ideal de introdução é logo depois da menstrua......