...ela (vírus Varicella zoster). Como se usa Uso injetável – Preparação • não administrar por via intravenosa ou intradérmica. Vacina contra varicela - Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,7 mL (Biken; Varivax); 0,5 mL (Varilrix). Observação: após reconstituição, aspire 0,5 mL da seringa para injetar. Estabilidade após reconstituição com diluente que......
...sogástrica ou endovenosa pode ser considerada. A decisão de promover uma via de alimentação contra a vontade da paciente deve ser cuidadosamente discutida com os familiares. Nos pacientes com desnutrição severa (peso < 70% do peso esperado), a retomada da alimentação pode ser associada com várias complicações clínicas. O aumento de fluidos pode levar à insuficiência cardíaca conges......
...io, polissacarídeos K na cápsula, sorotipos específicos O:K:H da E. coli). A via hematogênica não é comum e ocorre especialmente em situações onde existem alterações da resistência do paciente, alterações anatômicas ou funcionais nos rins, ou ambos, favorecendo a permanência da bactéria. A via linfática provavelmente ocorre, porém é rara. Abscessos intraperitoneais, especialmente os associados ......
... DNA, estimulando a ativação de genes-alvo, relacionados aos efeitos fisiológicos dos corticoides. Em doses elevadas, glicocorticoides como a cortisona e corticosterona ligam-se a receptores de mineralocorticoides com afinidade semelhante a aldosterona. Posologia O uso de hidrocortisona (cortisol) constitui a reposição de glicocorticoide mais fisiológica em pacientes com IA primária e secundá......
..., assim como o uso de certas medicações como anestésicos e outras que deprimam o sistema nervoso central. Hipoglicemia e hiponatremia são consideradas as principais consequências do hipotireoidismo e não fatores precipitantes do coma mixedematoso. A Tabela 1 cita os principais fatores precipitantes do coma mixedematoso: Tabela 1: Fatores precipitantes do coma mixedematoso Hipotireoidi......
...omo o pulmão. Em razão destas associações, foi proposta uma classificação da esteatose hepática não-alcoólica baseada em sua etiologia: 1. Primária · Associada com a síndrome metabólica. · Associada a medicações: - amiodarona; - perhexilina; - nifedipina. 2. Secundaria · Associada a procedimentos cirúrgicos: - gastroplexia; - bypass jejunoileal; - ressecção de intestin......
...stão de álcool e medicações. Consumo de álcool < 20 g/dia. 2. Exclusão de outras causas de doenças hepáticas (virais, HAI, hemocromatose, CBP, doença de Wilson), além da realização de testes de função tireoidiana; alguns autores propõem que sejam investigados apenas as hepatites virais B e C, sem necessariamente investigação de outras etiologias, como hepatite autoimune e doença de Wilson.......
...a escala de sinais, sintomas ou doenças ou Critério excepcional óbito Menção de Aids/sida (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito + Investigação epidemiológica inconclusiva ou Menção de infecção pelo HIV (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito + Investigação epidemiológica inconclusiva Ou Menção de......
...ação Comercial Comprimidos de 100, 325 ou 500 mg (Aspirina®, AAS® e Somalgin®). Monitoração Não é rotineiramente necessária. Classificação na Gravidez Classe C. No 3º trimestre, classe D. Interações Medicamentosas Pode exacerbar crises tireotóxicas por desligar os hormônios tireoidianos das proteínas séricas transportadoras. Inibidores da ECA São inibidores específicos da enzi......
... a qualquer componente da vacina. - Falsas contraindicações: HIV positivos, assintomáticos, contato intimo com pacientes imunodeprimidos; vacinação recente com a vacina oral contra a Poliomielite; exposição recente ao Sarampo. - Situações em que se recomenda o adiamento da vacinação – tratamento com imunodepressores (corticoterapia, quimioterapia, radioterapia, etc.). Nessas circunstan......
...abortamento ou de natimorto resultante de gestação durante a qual se comprovou a ocorrência de Rubéola materna, independente de confirmação de afecção no feto. Nessas situações informar, na ficha de investigação epidemiológica das Doenças Exantemáticas Febris Sarampo/Rubéola, a ocorrência do aborto ou natimortalidade, no campo das Observações Adicionais (Sinan NET). · Caso descartado - Quando......
... na dieta). A dose recomendada diária de vitamina D, por sua vez, é de 800 U/dia. Caso apresente má-absorção ou outra condição que prejudique o metabolismo de vitamina D, como o uso de anticonvulsivantes, doses maiores podem ser necessárias. · Exercício físico: Exercício por 30 minutos ou mais, ininterruptos, por 3 ou mais vezes na semana, associa-se com o aumento de densidade óssea (pri......
...m 75 gramas de glicose superior ou igual a 200mg/dl ou valor superior ou igual a 200mg/dl em amostra coletada em qualquer hora do dia e em quaisquer condições, desde que acompanhada de sintomas característicos. Amostra coletada em qualquer hora do dia implica não haver relação com jejum. Os sintomas clássicos de diabetes são os mesmos descritos na população geral: poliúria, polidipsia e perda de ......
...snutrição ou anemia acentuada; • infecções agudas ou crônicas intercorrentes; • insuficiência hepática grave (fase descompensada da forma hepatoesplênica); • insuficiência renal ou cardíaca descompensada; • estados de hipersensibilidade e doenças do colágeno; • história de epilepsia (convulsão) ou de doença mental (com uso de medicamentos anticonvulsivantes ou neurolé......
... 6/6 h, via oral, por 15 dias (sífilis recente) ou 30 dias (sífilis tardia). Observações A eritromicina tem um perfil de eficácia menor, múltiplas doses diárias e maior incidência de efeitos colaterais (o que diminui a adesão). Assim, requer acompanhamento mais atento. Deve-se proporcionar a todos os portadores de DST a realização de testes anti-HIV, mediante aconselhamento. Fazer controle ......
...lar (retina), inicialmente na periferia, podendo evoluir com degeneração da mácula e causar grave redução da acuidade visual. Por isso, é importante realizar o exame de fundo de olho semestral ou anualmente. Ao mínimo sinal de deposição, a droga deve ser descontinuada; · metotrexato: causa lesão hepática (podendo inclusive evoluir para cirrose), toxicidade medular (citopenias) e distúrbios g......
...que não obtiveram bons resultados com a terapia médica (Quadro 28.3). Os melhores resultados obtidos com ressecção transfenoidal de prolactinomas estão limitados a centros de grande experiência. Caso Clínico Comentado Para a paciente desse caso, diagnosticou-semicroadenoma secretor de PRL. Ela iniciou tratamento com bromocriptina e manteve uso de contracepção mecânica até regulação dos......
... J. Tension-type headache: current research and clinical management. Lancet Neurol. 2008;7(1):70-83. Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine: current understanding and treatment. N Engl J Med. 2002;346(4):257-70. Lipton RB, Bigal ME, Steiner TJ, Silberstein SD, Olesen J. Classification of primary headaches. Neurology. 2004;63(3):427-35. Cefaleias Diogo C. Haussen Francisco Tellechea Rotta C......
...de estar associado a defeito dessa enzima, de forma a aumentar a produção do precursor glioxalato e, consequentemente, de oxalato.18 Sinais e Sintomas Os principais sinais e sintomas apresentados por pacientes com a passagem de cálculo pelo trato urinário são os seguintes: •Dor de forte intensidade •Irradiação da dor para fossa ilíaca do mesmo lado •Sudorese •Palidez •Náuseas e vômito......
...nomegalia, linfadenopatia, púrpura palpável, úlceras de membros inferiores, níveis baixos de C4, crioglobulinemia mista monoclonal e idiótipos de fator reumatoide monoclonal são os que apresentam maior risco para o desenvolvimento de linfoma.8 A maioria dos linfomas é de células B e de grau de malignidade baixo ou moderado. Em geral, estão localizados em áreas extranodais, como glândulas salivare......
...ocardi- tis. J Am Acad Dermatol2010; 62:315–8. 37.Tan E, Grattan C. Drug-induced urticaria. Expert Opin Drug Saf2004;3:471–84. 38.Kowalski M, Makowska J, Blanca M, et al. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-in?ammatory drug: classi?cation, diagnosis and amangement. Allergy 2011;66:818–29. 39.Ardern-Jones M, Friedmann P. Skin manifestations of drug allergy. Br J Clin Pharmacol 2011;71:672–83. ......
... o esperma pode ser obtido a partir do testículo através de cirurgia, e em seguida, transferido diretamente para o contato com o óvulo através fertilização in vitro. Bibliografia American Urological Association. The Optimal Evaluation of the Infertile Male: AUA Best Practice Statement. Linthicum, MD: American Urological Association Education and Research Inc; 2010. Infertilidade Masculina Luc......
...pleural, coleções atípicas de gás pleural e pneumotórax loculados podem ser identificados pela TC. Além disso, patologia pleural complexa (por exemplo, derrame pleural, pneumotórax e aderências pleurais) pode ser perfeitamente visualizada por tomografia computadorizada. O ultrassom de tórax pode ser feito para o diagnóstico pneumotórax ou mesmo para o hidropneumotórax. Isso é mais comum em situaç......
... ventilação mecânica invasiva Critérios menores: -Frequência respiratória >= 30 ipm -Relação PaO2/FiO2 <= 250 -Infiltrados multilobares -Confusão/desorientação -Ureia >= 43 mg/dL -Leucopenia (leucograma < 4000 células/mm3) -Trombocitopenia (plaquetometria < 100.000/mm3) -Hipotermia (temperatura central < 36oC) -Hipotensão que requer ressuscitação volêmica ag......
...ade óssea correlacionando com risco aumentado de fratura de quadril, outra consideração importante é que fraturas em homens podem com frequência maior do que em mulheres ser atribuível à osteomalácia. Não se sabe exatamente qual é a proporção de homens que apresentam osteoporose, mas sabe-se que o risco de um homem de mais de 60 anos de idade de desenvolver fratura osteoporótica durante o restante......
...s pulmonares solitários de pelo menos 50%. Normalmente um nódulo pulmonar solitário se define como tendo até 30mm (maiores do que 30mm são considerados massas), circunscrito e envolto em parênquima pulmonar (exatamente como neste caso). A maioria dos pacientes é assintomático ao achado. O diagnóstico diferencial é o ponto mais importante no manejo do paciente. Há uma série de causas diferentes, t......
...e largo espectro, repouso intestinal, sucção nasogástrica, fluidos intravenosos, suporte nutricional e suporte a produtos do sangue (hemácias e plasma fresco congelado, conforme necessário). Intervenção cirúrgica é recomendada para aqueles com perfuração ou outro processo que não pode ser controlado com medicamento (por exemplo, hemorragia persistente). O esquema de antibióticos deve ser aquele já......
...este caso é possível identificar uma pancreatite. Na cauda do pâncreas vê-se edema e aumento da densidade dos planos adjacentes, sugerindo o processo inflamatório. A pancreatite aguda é um processo inflamatório agudo do pâncreas que deve ser suspeitada em pacientes com dor aguda grave em abdome superior, mas requer evidência bioquímica ou radiológica para estabelecer o diagnóstico. A pancreatite......
...racterísticas morfológicas da lesão, em combinação com histórico e exame físico completo, muito provavelmente levará a um diagnóstico preciso. Nas situações em que o diagnóstico permanecer incerto, a condição morfológica da lesão poderá sugerir quais testes são mais adequados para levar ao diagnóstico final. Classificação Morfológica dos Distúrbios da Pele Lesões Primárias O primeiro passo n......
...ser controlado. Para tanto, uma estratégia possível é a embolização arterial; a cirurgia deve ser reservada para casos selecionados. Bibliografia 1. Hatjipetrou A, Anyfantakis D, Kastanakis M. Rectus sheath hematoma: a review of the literature. Int J Surg 2015; 13:267. 2. Turnage RH, Badgwell B. Abdominal Wall, Umbilicus, Peritoneum, Mesenteries, Omentum, and Retroperitoneum. In: ......
...a no caso. A preparação pré-operatória para apendicectomia inclui hidratação intravenosa, correção de distúrbios eletrolíticos e antibióticos profiláticos, que devem ser administrados com 60 minutos antes da incisão cirúrgica. Para realização da apendicectomia, tanto a abordagem aberta quanto a laparoscópica são adequadas. Os pacientes tratados com apendicectomia laparoscópica têm significativa......
...ve a apoptose de hepatócitos e o recrutamento de células inflamatórias, levando à fibrose progressiva.15 Cirrose A cirrose está associada a anormalidades profundas na microcirculação hepática.7 A capilarização dos sinusoides hepáticos facilita a formação de vasos novos no interior da bainha fibrosa. Há uma predominância local de fatores vasoconstritores em relação aos fatores vasodilatadores,......
...transtornos de ajustamento,38 identificou que o diagnóstico de admissão foi um preditor significativo de readmissão e que os TAs tinham as menores taxas de readmissão. A recuperação psicológica inicial de um TA pode ser atribuível à remoção do estressor. Tal foi o caso de prisioneiros que desenvolveram TAs após serem confinados na solitária, cujos sintomas foram resolvidos logo após a sua libera......
...picos do trato urinário fornecida por coloração de Gram ou cultura de urina.41-43 Febre ou dor no flanco em mulher com disúria e outros achados consistentes com ITU sugerem pielonefrite. Na ITU, a irritação ou secreção vaginal são atípicas. Os exames diagnósticos para detecção de uretrite gonocócica e clamidial em mulheres devem ser baseados em testes específicos [ver Exames laboratoriais, anteri......
...Hg, pulso: 128 bpm; frequência respiratória: 40 ipm e saturação arterial de oxigênio: 56%; ausculta pulmonar: roncos, sibilos e estertores crepitantes audíveis difusamente e bilateralmente. Radiografia de tórax mostrada a seguir. A paciente foi intubada e colocada em ventilação mecânica em modo de pressão controlada. O R-X apresenta a imagem abaixo: O caso é de uma paciente ......
...que sobrevivem até 100 dias após o transplante,92 embora as taxas registradas variem consideravelmente devido às diferenças na definição de DRC.93 Não é nenhuma surpresa o fato de que os sobreviventes de TCTH tenham maior probabilidade de desenvolver doença renal em estágio terminal em comparação com a população em geral.94 Há várias causas potenciais de DRC e, em muitos pacientes, a etiologia é ......
...ente por um mecanismo autoimune em que linfócitos T produzem anticorpos IgG contra os precursores eritroides. Embora essa doença seja idiopática na maioria dos casos, algumas drogas têm sido utilizadas, tais como fenitoína, carbamazepina, cloranfenicol, azatioprina, isoniazida e procainamida. Infecções por parvovírus B19 (agente da quinta moléstia em crianças) também causam episódios transitórios ......
...om o tratamento definitivo, conforme exigirem as circunstâncias imediatas (p. ex., terapia trombolítica, cateterismo cardíaco/reperfusão arterial coronariana, dispositivo auxiliar circulatório, desvio cardiopulmonar emergente) Envenenamento Abuso de álcool, manifestação metabólica ou comportamental bizarra ou embaraçosa, síndrome tóxica clássica, exposições ocupacionais ou industriais, hi......
...rsite, a dor neuropática causada por lesão direta a um nervo, assim como a intensificação central da dor da FM e outras SSC, a amplificação da dor está associada a um limiar de dor mais baixo. A dor neuropática envolve processos relacionados com o sistema nervoso periférico e sistema nervoso central, ocorrendo em lesões e doenças que afetam diretamente o sistema nervoso: (1) dor neuropática perifé......
...ed with interferon and low-dose cytarabine for newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia. N Engl J Med 2003;348:994–1004. 20. Deininger M, O’Brien SG, Guilhot F, et al. International Randomized Study of Interferon vs STI571 (IRIS) 8-year follow up: sustained survival and low risk for progression or events in patients with newly diagnosed chronic myeloid leukemia in chronic phas......
...ileira de Nefrologia¹ evidenciaram uma prevalência de 383 pacientes em tratamento dialítico por milhão de habitantes. Nota-se também o crescimento de aproximadamente 40% no número de pacientes em diálise no período de 2000 a 2006. Uma questão relevante é o fato de saber-se apenas o número de pacientes que está realizando TRS. Entretanto, estudos observam que o número de portadores de comprometime......
...isco podem ser incluídas nesse teste. É importante observar que os regulamentos de cada Estado também podem determinar a frequência de teste de TB para PASs. Se um novo contratado tiver recebido resultado positivo no passado, deve ser exigido um raio X do tórax feito nos últimos 12 meses, e esse funcionário deve ser monitorado. Se ele apresentar um teste positivo para TB durante a seleção, deve-se......
...ntes no sangue humano que provocam doenças em seres humanos”.19 Na prática, essa definição pode ser expandida para incluir os patógenos presentes não apenas no sangue, mas em outros materiais potencialmente infectantes, como os demais fluidos corporais. O cenário de assistência à saúde está repleto de patógenos transmitidos pelo sangue, incluindo o HIV e os vírus das hepatites B e C. No cenário h......
... pós-parto. Referências 1. Thomas E., Hunter R.: Perinatal care. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 37-1–37-20. 2. Schrag S., et al.: Prevention of perinatal group B streptococcal disease. Revised guidelines from CDC. MMWR Recomm Rep 51(RR......
...fection Control and Epidemiology, 2009, pp. 37-1–37-20. 2. Schrag S., et al.: Prevention of perinatal group B streptococcal disease. Revised guidelines from CDC. MMWR Recomm Rep 51(RR–11):1–22, Aug. 2002. 3. Centers for Disease Control and Prevention: Viral Hepatitis. Hepatitis B. www.cdc.gov/hepatitis/ChooseB.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 4. Centers for Disease Con......
...0/80, 135/85 e 120/70 mm Hg, respectivamente. Em casos excepcionais pode ser necessária a avaliação da pressão arterial em situações do cotidiano, sem interferência da equipe médica, através de MAPA ou MRPA. As indicações mais freqüentes são avaliação de efeito do avental branco e avaliação terapêutica anti-hipertensiva, quando em tratamento otimizado e persistência de níveis elevados, ou indício......
...gão americano responsável pela busca de práticas de promoção à saúde baseada em evidências – é de que o exame seja feito a cada dois anos a partir dos 50 até os 74 anos de idade. Para mulheres entre 40 e 49 anos, o exame deve ser considerado com base nos fatores de risco individuais da mulher. A mamografia tem sensibilidade de 83 a 95% e especificidade de 93 a 99%. Esses valores são menores em mu......
...ente vê a doença e quais são suas expectativas. Algumas perguntas simples a serem feitas pelo médico poderiam ser: · como a doença afetou você? · o que você podia fazer no passado e não consegue fazer hoje? · o que você gostaria de fazer, mas não consegue? Perguntas mais detalhadas sobre as atividades rotineiras devem ser feitas aos pacientes que apresentam comprometime......
...o Atualmente, não existem estudos sobre o tratamento da hepatite D aguda. Vários estudos pequenos avaliaram o uso de interferon, lamivudina ou ambos no tratamento da infecção crônica por HDV. Entretanto, nesses estudos, um número bastante reduzido de pacientes apresentou respostas virológicas sustentadas.35-37 Hepatite E Transmissão e prevenção O vírus causador da hepatite E (HEV) é um ví......
...ulas T foi registrada por PCR em 20 pacientes com PLEVA. Achados similares foram obtidos a partir de pacientes com papulose linfomatoide.70 Pesquisadores sugeriram que a PLEVA constitui um processo linfoproliferativo, em vez de uma reação inflamatória a vários agentes desencadeantes, como os agentes infecciosos. Um caso demonstrou que a pitiríase liquenoide evoluiu junto com uma doença sabidamente......