...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...ionais, para o estabelecimento, acompanhamento e avaliação de impacto das medidas de prevenção, controle e tratamento. Avaliar a operacionalização do protocolo de profilaxia da transmissão vertical, visando o aprimoramento da implementação dessas ações e, conseqüentemente, a obtenção de maior impacto na redução da transmissão vertical. Em nível nacional, a cobertura da testagem para a infecção d......
... (p. ex., bupropiona). Ao contrário, as substâncias que diminuem a atividade da dopamina diminuem a libido: são exemplos os bloqueadores do receptor de dopamina D2 e os inibidores seletivos de receptação de serotonina (ISRS). A hiperprolactinemia (causada pelos macroadenomas hipofisários, lactação ou uso dos conhecidos agentes antipsicóticos típicos), a intoxicação com agentes depressores do SNC ......
... cabeludo e a sensação dolorida ou sensibilidade nos músculos pericranianos. A alodinia de membros pode ser uni ou bilateral. A alodinia cutânea resulta de um aumento da responsividade (sensibilização) dos neurônios da dor centrais, responsáveis pelo processamento da informação oriunda das estruturas intracranianas, bem como da pele e dos músculos extracranianos. A alodinia cutânea é um fator pred......
... C (D na gestação normal) Compatível Proclorperazina C Preocupante Morfina B (D na gestação normal) Compatível Prednisona C (D no 3º trimestre) Compatível Acetaminofeno B Exige cautela Diidroergotamina X Contraindicada Triptanos C Provavelmente compatíveis Magnésio A Compatível Aines: anti-inflamatórios não esteroides......
... adequada no processo de adaptação das deficiências. As falhas adaptativas poderão implicar em cuidados abaixo do padrão e em experiências desagradáveis para essas pacientes.28 A Figura 10 mostra o percentual de mulheres com nível indicado de atividade física entre aquelas com e sem BADs.82 BADs: dificuldades com ações básicas. Figura 10 Percentual de mulheres com nível in......
...rticularmente válido quando a paciente apresenta amenorreia primária e ainda não atingiu a puberdade ou não apresentou um ritmo normal de progressão para a puberdade, ou se existem outros aspectos sugestivos de disfunção hipotalâmica ou hipofisária, tais como baixa estatura, diabetes insípido, galactorreia ou história de dor de cabeça. Para esses casos, pode ser necessário submeter a paciente a um......
...or. A erva-de-são-cristóvão (black cohosh ou Cimicifuga racemosa), um possível fitoestrogênio, não teve a efetividade comprovada em um amplo estudo controlado,75 e seu uso foi associado a casos de insuficiência hepática.76 Os progestágenos isoladamente são efetivos,77,78 mas seu uso não é recomendado por estar associado a um potencial risco aumentado de desenvolvimento de câncer de mama.79 A modif......
... Ausência congênita dos vasos deferentes Disfunção do espermatozoide Anticorpos antiespermatozoide Infecções (p. ex., prostatite) Disfunção de ligação do espermatozoide A abstinência por intervalos maiores que 5 a 10 dias pode produzir efeitos adversos sobre as contagens de espermatozoides.5 Entretanto, abstinências com duração de até 2 dias podem estar associadas a parâmetros de ......
...lasia uterina benigna é o leiomioma (fibroide). Em casos raros, os leiomiomas podem ter origem no ovário, cérvice, ligamentos pélvicos ou outras estruturas pélvicas. Os leiomiomas são evidentes ao exame clínico em cerca de 25% das mulheres em geral, porém sua prevalência difere acentuadamente entre os diversos grupos raciais. Nos Estados Unidos, entre as mulheres em idade fértil, a prevalência d......
...a (T4) e tri-iodotironina (T3), contudo sem modificar as concentrações livres desses hormônios. Dessa forma, a função da tireoide e os níveis de hormônio estimulador da tireoide permanecem normais. Os níveis de ferritina são mais baixos nas mulheres do que nos homens, como resultado das perdas de ferro ocorridas durante a menstruação, gestação e lactação, sendo que uma alta proporção de mulheres ......
...ografia. · Sinais suspeitos de malignidade à ultrassonografiasão: - > 8 cm; - irregularidade da parede; - cápsula espessa; - componente sólido; - septação espessa (> 2 a 3 mm) no interior; - índices de resistência e pulsatilidade baixos ao Doppler; - fluxo em componente sólido; - vegetações intracísticas. ALGORITMOS Algoritmo 1: Mass......
...t é uma vasculite que comumente afeta pessoas entre os 20 e 30 anos. Os principais achados clínicos da doença são alterações mucocutâneas (classicamente úlceras orais e genitais, acne e eritema nodoso), alterações oculares (uveíte), neurológicas (meningite asséptica, AVC) e pulmonares. Os aneurismas de artérias pulmonares, como os vistos neste caso, são causa importante de morbimortalidade nos doe......
...nos de idade, há quatro dias com febre, mialgias e coriza, e há dois com dispneia. Ao exame radiográfico apresentava: O exame de imagem radiográfica mostra um infiltrado bilateral com consolidações difusas, com distribuição peribroncovascular e periférica, destacando-se algumas áreas com aspecto em halo invertido – achados que muito provavelmente representam um processo i......
...nvasão da corrente sanguínea a partir do rim. As fímbrias P são expressas em 75 a 100% das cepas de E. coli isoladas do sangue de pacientes aparentemente saudáveis com pielonefrite. Em contraste, as cepas de E. coli causadoras de urossepse em indivíduos com condições médicas comprometedoras tendem bem menos a ter fímbrias P.26 Outra estrutura de adesão é o pelo de tipo 1 (fímbria), que está pres......
..., dexametasona. A dose total de ergotamínicos não deve exceder 10 a 12 mg/semana, pelo risco de desenvolvimento de ergotismo. Efeitos Adversos Tonturas, sonolência e flushing são relatados com certa frequência. Pode causar cianose periférica, vasoespasmo coronariano e crises hipertensivas. Estão contraindicados em pacientes com doença vascular periférica, doença coronariana, insuficiência hep......
...omo a hipoglicemia, hipocalcemia e alcalose; Outros diagnósticos diferenciais – principalmente com a epilepsia, lesão intracraniana secundária ao parto, peritonites, onfalites e meningites bacterianas. Diagnóstico Laboratorial A confirmação dos casos é eminentemente clínica e/ou a partir de vínculo clínico-epidemiológico. Os exames laboratoriais são realizados apenas para controle das compli......
...u diabetes. A inibição do peristaltismo ureteral com consequente refluxo vésico-ureteral é importante na patogênese da pielonefrite em gestantes. O refluxo vésico-ureteral exerce papel decisivo na patogênese da infecção retal e, mais significativamente, na evolução do dano renal crônico. Está comumente associado ao desenvolvimento de ITU em crianças, mas também ocorre em decorrência de anormalid......
...es. A dosagem das drogas é similar, embora experiências isoladas sugiram benefício com doses maiores. O tratamento deve ser mantido até que haja resolução clínica do quadro. Em lesões extensas, o tratamento endovenoso sob internação é recomendado. Linfogranuloma Venéreo É uma doença infecciosa de transmissão exclusivamente sexual, caracterizada pela presença de bubão inguinal, com período de ......
...transmitir o HIV, devem passar por processo de tratamento que inative o vírus; c) injeções e instrumentos pérfuro-cortantes: quando não forem descartáveis devem ser meticulosamente limpos para depois serem desinfetados e esterilizados. Os materiais descartáveis, após utilizados, devem ser acondicionados em caixas apropriadas, com paredes duras, para que acidentes sejam evitados. O HIV é muito ......
...ilo de vida agitado de uma mulher. Os métodos que requerem menos complacência, como o anel vaginal, injeção de DMPA ou os métodos CRAP, podem ser mais fáceis de usar e, portanto, mais efetivos. Os preservativos e a CE também podem ser incentivados como forma de backup para os métodos de curta duração, caso haja complacência. Por fim, o acesso da paciente ao fornecimento de anticoncepcionais deve s......
...cial da goma de nicotina (nicotina polacrilex) é 2 mg a cada dois cigarros. Para pacientes que fumam mais de 20 cigarros por dia, a dose deverá ser 4 mg para cada 3-4 cigarros. Os pacientes podem tomar unidades de doses adicionais se manifestarem sintomas de abstinência desagradáveis. A medicação deve ser tomada a intervalos regulares, ao longo do período em que o paciente estiver acordado. O paci......
...ceptores de androgênio na unidade pilossebácea. A supressão da foliculogênese e da secreção androgênica é maior com o uso contínuo de produtos e em mulheres com janela mais curta de placebo.56 Contraceptivos Orais Combinados Os COCs mais recentes utilizam doses hormonais bem mais baixas do que no passado; as doses de etinilestradiol variam de 10 a 35µg, e as de progesterona são semelhantes......
...tes com nódulos citologicamente indeterminados (p. ex., mulheres mais velhas com bócio multinodular e sem achados clínicos sugestivos de doença maligna) pode ser acompanhado com monitoramento ultrassonográfico das dimensões do nódulo. Câncer de tireoide Epidemiologia Os cânceres de tireoide representam cerca de 2% das doenças malignas detectadas clinicamente.111 Os tipos tumorais......
...a o resultado. O paciente em bom estado apresentando resultados normais de urinálise e função renal geralmente não precisa ser submetido ao exame de biópsia de rim, mesmo que tenha níveis elevados de anticorpo anti-DNA e baixos níveis de complemento. O paciente bastante debilitado e com doença multissistêmica, incluindo resultados anormais de urinálise e função renal, provavelmente passará por um ......
...pen JT, Brady MF, Homesley HD, et al: Phase III trial of doxorubicin with or without cisplatin in advanced endometrial carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 22:3902, 2004 88. Lissoni A, Zanetta G, Losa G, et al: Phase II study of paclitaxel as salvage treatment in advanced endometrial cancer. Ann Oncol 7:861, 1996 89. Fleming GF, Fowler JM, Waggoner SE, et al: Phase I......
..., o serviço está realizado, porque o método é limitado e o diagnóstico definitivo só pode ser estabelecido por outros métodos de imagens, exames laboratoriais, punções, biópsias ou achados cirúrgicos etc. A segunda é a falta de informações clínicas. Muitas vezes, o paciente está em coma, é criança muito pequena, é surdo/mudo, tem distúrbios psiquiátricos etc., e não se tem nenhuma informação vind......
...stologia da SBM. Rio de Janeiro: Revinter; 2010. 5. Welch HG, Frankel BA. Likelihood that a woman with screen-detected breast cancer has had her “life saved” by that screening. Arch Intern Med. 2011;171(22):2043-6. 6. Elmore JG, Barton MB, Moceri VM, Polk S, Arena PJ, Fletcher SW. Ten-year risk of false positive screening mammograms and clinical breast examinations. N Engl J Med.......
...tual do DMG nos Estados Unidos é de pelo menos 4%,5 com taxas mais altas em mulheres afrodescendentes, hispânicas e asiáticas do que em mulheres caucasianas.6 NOTA DO REVISOR TÉCNICO: segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, no Brasil, 7% das gestações tem hiperglicemia como complicação. A incidência do DMG nos Estados Unidos está crescendo, 7-9 com um estudo utilizando dados nacionais ......
...es. A distribuição dos folículos e a ecogenicidade do estroma ovariano não estão incluídos entre os critérios de Rotterdam. Os critérios da AES de 2008 definem a SOP pela existência de: (1) hiperandrogenismo somado à (2) disfunção ovariana, definida como uma oligovolução ou ovário multifolicular observado no sonograma, e (3) exclusão de outros distúrbios ovulatórios ou de excesso de androgênio.3 ......
...sa em unidade crítica, sem instabilidade hemodinâmica, pois apresenta grande potência analgésica, com perfil de segurança aceitável e baixo risco de indução de dependência. A meperidina, por sua vez, apresenta baixa potência analgésica e grande efeito euforizante, com alto risco de dependência, devendo, portanto, ser evitada. Em pacientes com dor leve, analgésicos comuns e anti-inflamatórios em p......
...gressiva com início por volta dos 60 anos de idade. A etiopatogenia não está bem determinada, mas há um padrão de perda neuronal na substância nigra diferente do encontrado no envelhecimento normal. A incidência da doença aumenta com a idade, portanto, com o envelhecimento populacional, há um aumento progressivo de pessoas acometidas por essa doença. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos......
...e longo prazo aprovados recentemente são desconhecidos. 3-Terapia antiagregante A contagem absoluta de leucócitos se correlaciona comcomplicações trombóticas. Esse parâmetro de laboratório é avaliado no processode tomada de decisão terapêutica, assim como fatores de risco adicionais, incluindohipertensão, tabagismo e diabetes. A aspirina, em dose de 80 a 100 mg/dia, éadministrada a todos os pacien......
... Loblaw DA, Smith K, Lockwood G, Laperriere N. The Princess Margaret Hospital experience of malignant spinal cord compression [abstract]. Proc Am Soc Clin Oncol 2003;22:119. 56. Cole JS, Patchell RA. Metastatic epidural spinal cord compression. Lancet Neurol 2008;7:459–66. 57. Helweg-Larsen S, Sorensen PS. Symptoms and signs in metastatic spinal cord compression:......
...ineiramente. Pode haver alterações hematológicas inespecíficas que indiquem processo inflamatório (leucocitose, anemia de doença crônica, aumento do VHS, trombocitose, hipergamaglobulinemia). Tomografia computadorizada é utilizada para avaliar acometimento de laringe e traqueia. As provas de função pulmonar podem estar alteradas. A biópsia da cartilagem auricular pode confirmar o diagnóstico, ......
...cção, sangramento, óbito). CARACTERÍSTICAS DAS DOENÇAS INTERSTICIAIS O curso clínico e o tratamento das DPI é altamente variável e, em parte, depende da causa de base. Todas as causas potencialmente tratáveis devem ser buscadas antes que fibrose sequelar ocorra. Por isso, é importante identificar doenças que possam ter alguma resposta benéfica com corticoides, descritas na Tabela 5. Os achado......
...fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dispositivo Intrauterino Modelo T Dispositivo Intrauterino Modelo T 20 Dispositivo Intrauterino SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacional......