...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...a, fotofobia, hepatoesplenomegalia, perda de peso, náuseas e vômitos. Alguns podem ainda apresentar candidíase oral, neuropatia periférica, meningoencefalite asséptica e síndrome de Guillain-Barré. Os sintomas duram, em média, 14 dias, sendo o quadro clínico autolimitado. Após a resolução da fase aguda ocorre a estabilização da viremia em níveis variáveis (set points), definidos pela velocidade d......
...co) e em mulheres com traumatismo pélvico contínuo.53 A incidência e gravidade dos problemas sexuais subsequentes a uma histerectomia dependem da função sexual pré-operatória e da condição psicossocial, do grau de alívio alcançado para os sintomas que levaram à realização da cirurgia, e da extensão do procedimento cirúrgico.54 A técnica cirúrgica é provavelmente um fator-chave (ou seja, se os vaso......
...or, sendo mais comum em eventos corticais do que subcorticais. A duração da dor de cabeça é máxima nos casos de infarto tromboembólico; é mediana no infarto lacunar; e é a mais curta nos AIT. Traumatismo craniano Embora existam numerosas causas de traumatismo craniano, as quedas são particularmente preocupantes no caso dos idosos. Cerca de 30% de todos os indivíduos com mais de 65 anos de id......
...orma saudável e segura. Esses princípios básicos são ilustrados em discussões fundamentadas nos casos de alguns distúrbios que afetam as mulheres com mais frequência, incluindo enxaqueca, EM, epilepsia, eclampsia, acidente vascular cerebral e DA. O Quadro 2 apresenta os objetivos da aprendizagem deste artigo. Quadro 2 Objetivos da Aprendizagem do Tema Relacionado à Neurologia Femi......
... nutricional, em especial a ingestão proteica; · assegurar que as roupas não adicionem pressão sobre a pele em pontos vulneráveis; · manter a pele limpa e seca, porém sem lavar excessivamente (que poderá secá-la); · assegurar o encaixe adequado na cadeira de rodas e proteger com almofadas; · posicionar-se e forrar quando estiver na cama para aliviar a pressão, protegendo as áreas com risco de ......
...dências clínicas ou bioquímicas de hiperandrogenismo e disfunção menstrual, com sintomas que geralmente surgem logo após a menarca. Anormalidades na secreção de gonadotrofina e na dinâmica da insulina são observadas com frequência, sendo que a vasta maioria das mulheres com esse distúrbio exibe a clássica morfologia de ovários policísticos. Um aumento dos níveis de LH na presença de níveis normais......
.... Uma mulher com sintomas vasomotores e menstruação complemente ausente tende a passar por seu último período menstrual dentro dos próximos 1 a 2 anos.11 A menopausa geralmente ocorre após vários anos do aparecimento das alterações menstruais. Entretanto, cerca de 10% das mulheres apresentam amenorreia de início abrupto.2,3 A infertilidade e a cessação da menstruação são as únicas manifestações un......
...e diagnóstica. Níveis entre 3 e 10 ng/mL provavelmente são indicativos de ovulação, mas fornecem informação insuficiente sobre a adequação da fase lútea. De 5 a 30% dos ciclos menstruais de mulheres que menstruam normalmente envolvem um folículo luteinizado não roto. Apesar dos sintomas ovulatórios e níveis elevados de progesterona que ocorrem durante estes ciclos, não há liberação de um oócito,......
...mas podem romper-se espontaneamente. É comum as pacientes com endometrioma se queixarem de dor pélvica, dismenorreia e dispareunia. Costumam ter história estabelecida de endometriose e infertilidade. Na avaliação por imagem, é possível encontrar-se uma massa com diâmetro de 6 a 8 cm, sendo que endometriomas com diâmetro maior que 15 cm são incomuns. Os endometriomas podem ser caracterizados po......
...fects of estrogen with and without progestin on urinary incontinence. JAMA. 2005 Feb 23;293(8):935-48. 17. Anderson GL, Limacher M, Assaf AR, Bassford T, Beresford SA, Black H, et al. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2004 Apr 14;291(14):1701-12. 18. Rathore SS, Wang Y, Krumh......
...rossalpinge, cistos de retenção); lesões tumorais benignas ou neoplasias malignas do ovário. Os dois primeiros grupos já foram salientados anteriormente, e iremos nos concentrar no terceiro. Partimos da premissa de que o câncer de ovário é infrequente, porém ele predomina nessa faixa etária e metade dessas pacientes tem seu diagnóstico confirmado com mais de 63 anos de idade. Todavia, podemos afi......
...tico do pulmão ocorrido anteriormente e dilatação das artérias pulmonares com trombos murais (cabeças de setas). Juntando-se os achados pulmonares com os dados clínicos foi feito o diagnóstico de síndrome de BEHÇET. A síndrome de Behcet é uma vasculite que comumente afeta pessoas entre os 20 e 30 anos. Os principais achados clínicos da doença são alterações mucocutâneas (classicamente......
...Ao exame radiográfico apresentava: O exame de imagem radiográfica mostra um infiltrado bilateral com consolidações difusas, com distribuição peribroncovascular e periférica, destacando-se algumas áreas com aspecto em halo invertido – achados que muito provavelmente representam um processo inflamatório/infeccioso em atividade. No caso, as possibilidades diagnósticas era......
...ina XR, 1.000 mg 1x/dia Levofloxacina, 250 a 750 mg 1x/dia TMP-SMX, 160/800 mg 12/12 h × 14 dias Amoxicilina, 500 mg 8/8 h ou 875 mg 12/12 h Amoxicilina-clavulanato, 875/125 mg 12/12 h x 14 dias As fluoroquinolonas podem ser administradas por via oral ao longo de todo o curso, se o paciente conseguir tolerar a ingesta oral Se a cepa provavelmente for suscetível Em caso de suspei......
... de sumatriptano, a ergotamina só pode ser administrada após intervalo mínimo de 4 horas; após a utilização inicial de ergotamina, o intervalo exigido para administração de sumatriptano é de, no mínimo, 24 horas. Em relação à utilidade dos triptanos no desenvolvimento mais recente na cefaleia em salvas, ainda não se tem uma experiência clínica suficiente. O fato de serem drogas de uso unicamente o......
...e esquema devem fazê-lo o mais precocemente possível. Caso o façam tardiamente, a 2ª dose da vacina dT deverá ser administrada até 20 dias antes da data provável do parto, para que haja tempo suficiente para a formação de anticorpos que possibilitem a imunização passiva do feto. Nesta situação, a 3ª dose deverá ser agendada após o parto (ver Quadro 1). O reforço é preconizado a cada 10 anos, exce......
...or symptomatic urinary tract infection in young women. N Engl J Med 335:468, 1996 3. Czaja C, Scholes D, Hooton TM, et al: Population-based epidemiological analysis of acute pyelonephritis. Clin Infect Dis 45:273, 2007 4. Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, et al: Risk factors associated with acute pyelonephritis in healthy women. Ann Intern Med 142:20, 2005 5. Hooton TM, Sta......
...onjuntivite por clamídia é bem menos severa e o seu período de incubação varia de 5 a 14 dias. Os achados objetivos incluem: • secreção, que pode ser purulenta; • eritema e edema da conjuntiva; e • edema e eritema das pálpebras. O uso do esfregaço corado de exsudato conjuntival para detectar diplococos intracelulares fornece um método de diagnóstico da oftalmia neonatal g......
...dência laboratorial de infecção pelo HIV + Somatório de, pelo menos, 10 pontos, de acordo com uma escala de sinais, sintomas ou doenças 3 - Critério Excepcional CDC Ausência de evidência laboratorial da infecção pelo HIV + Diagnóstico definitivo de determinadas doenças indicativas de imunodeficiência 4 - Critério Excepcional Óbito Menção de aids em algum campo da Declaração de ......
...idiopático, haverá diminuição da exposição aos andrógenos endógenos. Tabela 3. Benefícios não contraceptivos dos métodos combinados Risco menor de desenvolvimento das seguintes condições: Doença mamária benigna Anemia Acne e hirsutismo Doença inflamatória pélvica Câncer e cisto ovariano Câncer e hiperplasia endometrial Menstruações menos intensas e p......
...2, 1993] 4.Welch HG, Albertsen PC, Nease RF, et al: Estimating treatment benefits for the el- derly: the effect of competing risks. Ann Intern Med 124:577, 1996 5.Lorig K: Patient Education and Counseling. United States Preventive Services Task Force. Williams & Wilkins, Baltimore, 1996 6.American Academy of Pediatrics: Tobacco’s toll: implications for the pediatrician. Committee on Substan......
...ntrada de espermatozoides no trato genital superior por meio do espessamento do muco cervical e da interferência do implante através da decidualização e atrofia do endométrio. A supressão do GnRH, do LH e do FSH é menor com a progesterona isoladamente e, portanto, da foliculogênese, do que com os métodos de combinação (isto é, estrogênio mais progesterona). A presença de cistos ovarianos ou de fo......
...ouquidão, respectivamente. Sintomas de tireotoxicose sugerem a possibilidade de adenoma tóxico, enquanto queixas consistentes com hipotireoidismo podem refletir tireoidite autoimune com um bócio assimétrico que imita um nódulo verdadeiro. A presença de sintomas pulmonares, esqueléticos ou neurológicos sugerindo doença metastática aumenta a preocupação sobre um câncer primário de tireo......
...a o antígeno ribonucleoproteico (U1-RNP), mas não possuem anticorpos anti-DNA nem anti-Sm. Este conjunto de achados é definido como doença mista do tecido conectivo (DMTC). A diferenciação do LES em relação à DITC, DMTC e síndrome de Sjögren depende da extensão e do padrão de envolvimento de órgãos diferentes (a glomerulonefrite é rara em todos estes distúrbios, exceto no lúpus), bem como das an......
...sitivos ou ascite maligna. · Estágio IC: Disseminação capsular, ruptura tumoral ou ascite maligna. Estágio II – Tumor estende-se para dentro da pelve. · Estágio IIA: Envolvimento do útero ou das trompas de Falópio. · Estágio IIB: Envolvimento de outros órgãos pélvicos (bexiga, implantes cul-de-sac, vagina, reto). · Estágio IIC: Extensão pélvica e ac......
...er feito num aparelho multislice de 64 canais num exame de tórax e abdome de um único paciente em menos de 20 minutos (para não falar nos aparelhos com 256 e 320 canais, já disponíveis atualmente - junho de 2008). Ou seja, um equipamento de 320 canais é 5.000 vezes mais rápido do que os da década de 1980. Como o número de imagens adquiridas no plano axial é muito grande, não sendo possível ao rad......
..., ectasia do ducto, ginecomastia ou mudanças fibrocísticas.2 Figura 117.9. Descarga papilar uniductal. Exames complementares Mamografia A mamografia é o principal método de diagnóstico por imagem na detecção, no diagnóstico e no planejamento terapêutico das doenças mamárias. O rastreamento populacional do câncer de mama é baseado na realização periódica da mamografia, e são p......
... Am J Obstet Gynecol2009;200:365.e1–365.e8. 11.Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, et al. Births: ?nal data for 2003. Natl Vital Stat Rep 2005;54:1–116. 12.Gabbe SG, Gregory RP, Power ML, et al. Management of diabetes mellitus by obstetrician-gynecologists. Obstet Gynecol2004;103:1229–34. 13.Phelps RL, Metzger BE, Freinkel N. Carbohydrate metabo- lism in pregnancy. XVII. Diurnal pro?les of plasm......
...mulheres [Tabela 2]. Tabela 2. Características das causas comuns de excesso de androgênios Diagnóstico Causa Condição da ovulação Níveis de testosterona Níveis de 17-hidroxiprogesterona de fase folicular às 8 a.m. SOP Níveis elevados de LH, insulina sérica, ou ambos. Anovulação ou oligovulação. Elevados (0,75 a 2 ng/mL) ou no limite superior da normalidad......
...erpética, neuralgia do trigêmeo, neurite intercostal, ciática, fibromialgia, neuropatia diabética, dores centrais (após acidente vascular cerebral, esclerose múltipla e lesão medular), artrites, tendinites, colites, dentre outras. Posologia O tratamento com antidepressivos tricíclicos inicia-se com doses baixas, 12,5 a 25 mg/dia, em dose única à noite, as quais serão elevadas de acordo com os......
...m ser associados a qualquer uma das outras classes de drogas antiparkinsonianas conforme necessidade de controle dos sintomas, inclusive com levodopa em pacientes com doença avançada e complicações motoras. Posologia e Modo de Uso Existem várias drogas aprovadas dentro dessa classe de drogas: · bromocriptina: iniciar em dose de 1,25 mg à noite por vários dias e, então, aumentar a dos......
...tropoietinae resulta em eritrocitose. Os andrógenos também aumentam a diferenciação dascélulas-tronco. A eritrocitose neonatal é uma resposta fisiológica normal àhipóxia intrauterina e à alta afinidade de oxigênio fetal pela hemoglobina. Essaeritrocitose pode ser excessiva em bebês de mães diabéticas, e o clampeamentotardio do cordão umbilical pode contribuir. A exsanguineotransfusão parcial àsvez......
...m risco baixo de neutropenia. Recomenda-se o uso profilático de fatores que estimulam colônias de granulócitos nas situações em que o risco de neutropenia febril for superior a 20%; o uso rotineiro de fatores de crescimento em pacientes com febre e neutropenia não é recomendável.143,153,154 Embora os fatores de crescimento utilizados em pacientes com neutropenia febril diminua o tempo de permanênc......
...élulas epiteliais intestinais (absorção do ferro) e os macrófagos (liberam o ferro no plasma). Várias transfusões sanguíneas, pós anastomose portocava, anemias com sobrecarga de ferro, anemias hemolíticas crônicas, cirrose alcoólica e sobrecarga de ferro alimentar podem acarretar hemocromatose adquirida ou secundária. Achados Clínicos da Hemocromatose As manifestações clínicas e a gravidade ......
...mile Anti-inflamatórios Metotrexato Pode produzir granulomas Penicilamina Síndrome lúpus-símile, pneumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP) Antibióticos Nitrofurantoína DPI aguda ou crônica; variável curso clínico Sulfassalazina Fibrose, pneumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP), pneumonite intersticial PNEU......
...zação, estando os envelopes íntegros, devem preferencialmente receber novo procedimento por óxido de etileno ou radiação. Não devem ser esterilizados por calor (estufa ou autoclave). Cada DIU deve vir acompanhado de instruções para o médico e a paciente, incluindo um cartão que especifica o modelo inserido e a data prevista para remoção com o vencimento da validade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS ......