...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...é de seis a 12 semanas após a aquisição do vírus, com período médio de aproximadamente dois meses. Esse tempo, compreendido entre a aquisição da infecção e a detecção da soroconversão, é chamado de janela imunológica ou biológica. Os testes utilizados apresentam, geralmente, níveis de até 95% de soroconversão nos primeiros seis meses após a transmissão. Soroconversão – é a positivação da sorologi......
...nício da juventude até o extremo da idade avançada, por isso ambos os sexos são beneficiados pelas avaliações de risco repetidas e por aconselhamentos para diminuição dos riscos ao longo de toda a vida. Na verdade, pode ser especialmente importante discutir a saúde sexual com os indivíduos de idade avançada que, em decorrência da perda de um parceiro de longa data, podem regressar ao mundo dos enc......
...raniano não vascular: pressão do LCE alta ou baixa, infecção intracraniana, sarcoidose intracraniana e outras doenças inflamatórias não infecciosas, relacionada a injeções intratecais, neoplasia intracraniana, associação com outros distúrbios intracranianos Cefaleia associada a substâncias ou à retirada destas: exposição ou uso agudo e crônico de substância, retirada da substância após o uso......
...cio súbito de dificuldades visuais; sua visão era turva e parecia se mover. Subsequentemente, ela observou que havia um formigamento na mão esquerda, que chegava a erguer seu braço; em seguida, ela desenvolveu o problema de encontrar palavras e percebeu que não conseguia ler seus e-mails. O episódio durava cerca de 30 minutos. No momento da consulta, ela sentia uma leve dor de cabeça. Ela nunca te......
...ocial limitation = Limitação social Work limitation = Limitação para o trabalho Any CAL = Qualquer CAL A Figura 5 mostra o percentual de mulheres com BADs por grupos raciais e étnicos, e a Figura 6, o percentual de mulheres com nível indicado de educação e renda entre mulheres com e sem BADs. BADs: dificuldades com ações básicas. Figura 5 Percentual de......
...es de ciclo que não variam em mais de 4 dias, geralmente apresentam ciclos ovulatórios. Algumas mulheres apresentam um grau mínimo de desconforto mais ou menos no momento da ovulação (mittelschmerz – dor do meio do ciclo), que é considerado o resultado da rápida expansão do folículo dominante. Os ciclos ovulatórios estão frequentemente (mas nem sempre) associados a sintomas molimenais. O termo “mo......
...cts on cardiovascular risk factors. Menopause 2001;8: 347. 121.Decensi A, Omodei U, Robertson C, et al. Effect of trans-dermal estradiol and oral conjugated estrogen on C-reactive protein in retinoid-placebo trial in healthy women. Circulation 2002;106:1224. 122.Shulman LP, Yankov V, Uhl K. Safety and effi cacy of a continuous once-a-week 17beta-estradiol/levonorgestrel transdermal system and it......
...dente ou combinadas ao citrato de clomifeno. A adição das injeções de gonadotrofina ao tratamento com clomifeno tipicamente permitem o uso de doses menores das gonadotrofinas (uma medicação cara) necessárias à indução da ovulação a cada ciclo. As gonadotrofinas atualmente disponíveis para uso na indução da ovulação incluem o FSH e o LH produzidos pela tecnologia de DNA recombinante e imunopurific......
...7. 43. Modesitt SC, Pavlik EJ, Ueland FR, et al. Risk of malignancy in unilocular ovarian cystic tumors less than 10 centimeters in diameter. Obstet Gynecol 2003;102:594. 44. Goff BA, Mandel LS, Melancon CH, et al. Frequency of symptoms of ovarian cancer in women presenting to primary care clinics. JAMA 2004;291:2705. 45. American College of Obstetrics and Gynecology. ACOG committee op......
...s e suicídios correspondem a 3/4 das mortes associadas a lesões.3 As taxas de morte para casos de homicídio e suicídio têm mostrado uma tendência decrescente entre as mulheres jovens. Mesmo assim, negras (e também negros) são mais propensas a serem vítimas de homicídio do que os indivíduos de outras raças. A tendência mais dramática entre as mulheres dessa faixa etária, que teve início na década......
...ncia, mas sem uma incidência conhecida. É intuitivo associar massas anexiais com afecções ovarianas, que podem representar uma neoplasia. Essa percepção justifica-se pelo prognóstico sombrio do câncer de ovário, com sobrevida global em 5 anos que gira em torno de 47%. Porém, o risco de uma mulher desenvolver o blastoma é muito baixo, da ordem de 1,7% na vida; ou seja, existem outros diferenciais m......
...bro inferior esquerdo e há 3 anos costuma ter muitas aftas orais. Radiografias da paciente Tomografias da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A tomografia computadorizada evidenciou seqüela de lesão cavitária no lobo inferior e......
...ado bilateral; -febre; -ausência de confusão mental; -ausência de creptações; -idade < 65 anos de idade; -dor de garganta. Em pacientes sem nenhuma dessas manifestações, torna-se improvável o diagnóstico de infecção por H1N1. Quanto maior for o número dessas manifestações, maior será a probabilidade de se confirmar o diagnóstico de infecção por H1N1. A indicação, de qualquer forma, é ......
... de ITU ainda não foram investigados em estudos randomizados e controlados. Todavia, nenhum efeito protetor foi demonstrado com esta intervenção.50-52 Tratamento de infecção do trato urinário (ITU) recorrente. A recorrência de cistite sem complicação em mulheres em idade fértil é comum. Para estes casos, indica-se a adoção de alguma forma de estratégia preventiva, caso 3 ou mais episódios sintomá......
...ente; em geral, é associada a um analgésico ou AINH e um antiemético ou neuroléptico. Neurolépticos São úteis em crises muito refratárias e no estado de mal enxaquecoso, particularmente quando há presença de vômitos intensos. Na literatura norte-americana, é muito preconizada a proclorperazina, mas no Brasil, a preferência é pela clorpromazina, que deve ser administrada em dose de 0,1 mg/kg e......
...cimento, havendo alterações do sensório e crises convulsivas. O trismo não é manifestação freqüente; Distúrbios metabólicos – como a hipoglicemia, hipocalcemia e alcalose; Outros diagnósticos diferenciais – principalmente com a epilepsia, lesão intracraniana secundária ao parto, peritonites, onfalites e meningites bacterianas. Diagnóstico Laboratorial A confirmação dos casos é eminentemente......
...co; e pacientes com ITU recorrente antes da gestação, com necessidade de profilaxia.13,63 Tratamento de homens com infecção do trato urinário (ITU) É incomum os homens desenvolveram uma ITU que seja análoga à cistite simples aguda das mulheres. Até mesmo quando uma ITU aparentemente simples se desenvolve, os homens jamais devem ser tratados com terapia de curta duração, devido ao alto índice......
...nto das lesões herpéticas, no decorrer da gestação, deve ser realizado nos casos de primo-infecção. Pode ser considerada a profilaxia peri-parto por 10 dias, a partir da 36ª semana com 400 mg 3 x/dia se ocorreu a primo-infecção na gestação ou se recidivas foram frequentes no período gestacional (Watts et al., 2003). Os portadores de HIV podem apresentar episódios da infecção mais prolongados e ma......
...a causada pelo HIV, Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. ETIOLOGIA DA AIDS Vírus RNA. Retrovírus atualmente denominado como Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), com 2 tipos conhecidos: o HIV-1 e o HIV-2. Antes de 1986, era denominado como HTLV-III/LAV. RESERVATÓRIO DA AIDS O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA AIDS Sexual, sangüínea (via parenteral) e da mãe para o filho, no curso d......
...as comerciais atualmente disponíveis de anticoncepcionais orais unicamente de progestina contêm apenas doses baixas (0,35 mg) de noretindrona em cada pílula de um cartucho com 28 unidades. Não há pílulas para a semana de placebo. Os anticoncepcionais orais à base apenas de progestina atuam primariamente espessando o muco cervical. A ovulação é inibida em apenas 50% dos ciclos. Os índices de falha ......
...ngraphic language. Clin Pediatr (Phila) 46:127, 2007 57.Kyriacou DN, McCabe F, Anglin D, et al: Emergency department-based study of risk factors for acute injury from domestic violence against women. Ann Emerg Med 31:502, 1998 58.Gorbien MJ, Eisenstein AR: Elder abuse and neglect: an overview. Clin Geriatr Med 21:279, 2005 59.Nonfatal and fatal firearm-related injuries—United States, 1993–1997.......
...o estabelecimento da lactação é extremamente importante, não sendo contraindicado a partir de então.42 Os contraceptivos combinados podem causar interações medicamentosas por meio da produção hepática de proteínas que se ligam a outros medicamentos; por meio da inibição do metabolismo oxidativo hepático pelos sistemas dos citocromos P-450 e P-448; pela competição ou aceleração da conjugação. Assi......
.... 659-64. 85. Baloch Z, Carayon P, Conte-Devolx B, Demers LM, Feldt-Rasmussen U, Henry JF, et al. Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease. Thyroid. 2003 Jan;13(1):3-126. 86. Borst GC, Eil C, Burman KD. Euthyroid hyperthyroxinemia. Ann Intern Med. 1983 Mar;98(3):366-78. 87. Rushbrook JI, Becker E, Schussler G......
...inuição da audição Nariz Ulceração septal Perfuração septal Garganta Úlceras mucosas (palato duro) Cicatrização mucosa (palato duro) Tórax Estertores, atrito pleural, efusão Estertores, efusão Coração e vasos Fenômeno de Raynaud Atrito pericárdico, aumento cardíaco Fenômeno de Raynaud, doença valvar aumento ......
...Cancer Res 52:1622, 1992 84. Vergote I, Kjorstad K, Abeler V, et al: A randomized trial of adjuvant progestagen in early endometrial cancer. Cancer 64:1011, 1989 85. Martin-Hirsch PL, Jarvis G, Kitchener H, et al: Progestagens for endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev (2):CD001040, 2000 86. Elit L, Hirte H: Current status and future innovations of hormonal agents, chemotherapy......
... .723 – Trombose da artéria pulmonar principal .724 – Embolismo gorduroso – ver também SARA (.413), coagulação intravascular disseminada (.658) .725 – Embolização iatrogênica Inclui: cateter venoso .729 – Outros .73 – PNEUMOMEDIASTINO E PNEUMOTÓRAX Também o código .76 se houver derrame pleural ......
... (QSI), inferior externo (QIE) e inferior interno (QII), além da região central e retroareolar. Uma rotina de exame deve ser sistematizada. É importante examinar as mamas por completo, avaliando-se superiormente até a clavícula, inferiormente até o limite inferior da topografia das costelas, medialmente até o esterno e, lateralmente, até a linha axilar média. A palpação deve ser feita......
...ra os menores efeitos colaterais incluam: náusea e vômito após a ingestão de uma solução de glicose via oral. Grande parte das preocupações do debate é se o tratamento do DMG é eficaz na prevenção de resultados adversos; no entanto, dois grandes estudos, bem projetados, randomizados e controlados mostraram benefício com o tratamento. [ver Tratamento, abaixo]. Assim, a maioria das organizações prof......
...a isquemia de mulheres do NIH), em comparação ao grupo controle, as mulheres com SOP eram mais frequentemente obesas e diabéticas, além de apresentarem maior incidência de doença arterial coronariana angiográfica e mais eventos cardiovasculares.59 Apneia do sono Indivíduos obesos apresentam risco aumentado de sofrerem de apneia do sono. Em comparação à obesidade isolada, a resistência à insu......
...ntina é iniciada com dose de 300 mg à noite, com aumento após 3 a 7 dias para 300 mg a cada 12 horas e depois a cada 8 horas; posteriormente, pode-se realizar aumento de 300 mg/dia/semana, com dose máxima em torno de 3,6 g/dia. Outras Medicações Analgésicos não opioides parecem ter melhor efeito em comparação aos não opioides, mas são apenas drogas adjuvantes nesta situação. Outros antidepres......
... o controle dos sintomas e minimizar as consequências, a longo prazo, da doença e das complicações relacionadas as medicações. MANEJO E MEDICAÇÕES PARA O CONTRLE DO PARKINSON Educação O Parkinson é uma doença crônica e progressiva, de forma que é importante prover ao paciente informações para compreensão e manter algum senso de controle sobre a doença. Este é um processo que deve ser rea......
...inexplicada, esplenomegalia ou mutação JAK2 e concentrações dehemoglobina altas. Se a concentração de hemoglobina for superior a 16,5 g/dL emuma mulher ou superior a 18,5 g/dL em um homem, a probabilidade de massaeritrocitária elevada é muito alta. Diagnóstico Diferencial e Critérios Diagnósticos O diagnóstico foi facilitado pela descoberta da mutaçãoda JAK2 quinase, que épresente em mais de 98% d......
...erapêuticos.90-93 Os pacientes com nível muito baixo de desempenho possivelmente sejam mais bem atendidos somente com tratamento de suporte. A administração de glicocorticoides é indicada em todos os pacientes sintomáticos com edema cerebral secundário a metástases cerebrais. Embora os glicocorticoides reduzam o edema peritumoral e a compressão dos tecidos do cérebro dentro de algumas horas, o mod......
...ante Do mieloma múltiplo AL Mieloma múltiplo Secundária ou reativa AA Infecções crônicas: Hanseníase, tuberculose, osteomielite AA Inflamações crônicas: AR, AR juvenil, espondilite anquilosante Heredofamiliar AA Febre familiar do Mediterrâneo AA Síndrome de Muckle-Well ATTR Neuropática ATTR Cardíaca AGel Distrofia corneana fa......
...utivo), tais como a linfangioleiomiomatose e a esclerose tuberosa (mais raro: sarcoidose e pneumonite de hipersensibilidade). Testes de Difusão A redução na capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) é muito comum, embora não específico de DPI. Embora pareça mais lógico pensar que a redução da difusão se deva a “espessamento” do espaço entre o alvéolo e o capilar, o mais importante ......
...inal após a menstruação para constatar a presença do fio do DIU. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Houve importante evolução na tecnologia inicial dos dispositivos intrauterinos, tornando-os mais seguros e eficazes que os desenhos antigos. O Tcu380A, produzido por diversos fabricantes, é um DIU em forma de T, com fios de cobre na haste e anéis de cobre nos braços, totalizando 380 mm2 de superfíc......