...uscando uma consistência menos traumática das fezes para o canal anal e diminuição do esforço evacuatório. No combate à constipação, muitas vezes torna-se necessário utilizar agentes laxativos formadores de massa, como o psyllium ou a metilcelulose. Com relação à higiene local, os pacientes são estimulados a realizarem banhos de assento e higiene local com água corrente após as evacuações, devendo......
...a de classificação raramente é de utilidade clínica. O grau 1 podeocorrer com obstrução significativa, enquanto o grau 3 pode ocorrer na ausênciade obstrução.Éimportante o parênquima renal, pois o afinamento cortical geralmente indicaobstrução crônica. Um parênquima fino como papel indica obstrução duradoura,cujo alívio dificilmente melhora a função renal. O exemplo mais extremo disso éa obstrução......
...goria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Anestesia em cirurgias cardíacas e do SNC t 20 a 50 microgramas/kg em infusão intravenosa contínua, associada com óxido nitroso e oxigênio; doses de até 150 microgramas/kg podem ser requeridas. Anestesia geral (adjuvante) t 2 a 50 microgramas/kg em infusão intravenosa contínua; doses de até 150 micr......
...enos marcante nas populações de jovens e de idosos com razões de 2.6: 1 e 3,8: 1, respectivamente, nesses grupos etários, mas a doença pode ocorrer em qualquer sexo, etnia e faixa etária. A diferença da prevalência e incidência do LES no sexo feminino provavelmente esteja relacionada com o efeito de hormônios sexuais femininos no sistema imunológico. Tendo em vista a relativa raridade de lúpus er......
...com os indivíduos de controle.43 Alguns estudos fazem referência ao prognóstico de longo prazo em pacientes que foram curados da síndrome de Cushing; a ausência desses dados, assim como a atenção especial ao tratamento de comorbidades para neutralizar seus efeitos danosos, é extremamente importante.44 Referências 1. Newell-Price J, Trainer P, Besser M, et al. The diagnosis and......
...ca de 50% dos casos, não é realizado diagnóstico. O objetivo da avaliação no departamento de emergência é identificar aqueles pacientes em risco de morbidade imediata e futura ou morte súbita. Para pacientes sem diagnóstico específico evidente pelos achados iniciais de história e exame físico, é necessária uma estratificação de risco baseada em um histórico cuidadoso, um exame físico completo e u......
...os, até 2?3 anos para reiniciar a espermatogênese. Normalmente, a dose necessária é de 1.000 a 1.500 unidades via intramuscular, 2x/semana. O volume testicular pequeno é um preditor negativo para alcançar a espermatogênese. As doses de hCG e FSH são guiadas parcialmente pelos níveis séricos de testosterona alcançados, e o tratamento é monitorado pela palpação testicular regular e contagem de espe......
...r síncope se a discinesia miocárdica reduzir o débito cardíaco. Embora tanto as bradicardias como as taquiarritmias possam levar à hipoperfusão cerebral transitória, não existe uma frequência cardíaca absoluta que produza previsivelmente síncope. Os sintomas dependem da capacidade do sistema nervoso autônomo para compensar a diminuição do débito cardíaco e a presença ou não de doença cerebrovascu......
...35 a 75%) nas espondiloartropatias enteropáticas. Achados Clínicos Os achados mais frequentes das espondiloartropatias são: · envolvimento de articulações sacroilíacas (Figura 1) e da coluna lombar; · artrite periférica assimétrica de grandes articulações dos membros inferiores; · ausência do fator reumatoide no soro; · envolvimento de ênteses (inserção ligamentar, ......
...ipersensibilidade a doxorrubicina e outros componentes da formulação. • Mielossupressão pré-existente. • Doses cumulativas prévias de doxorrubicina ou outras antraciclinas. • Insuficiência cardíaca congestiva e arritmias. PRECAUÇÕES4,5 • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Realizar avaliação cardíaca prévia ao tratamento, especialmente em pacientes de alto risc......
...á relacionado à baixa umidade do ar, banhos frequentes e redução do uso de emolientes. As lesões têm aparência semelhante ao leito de um rio ressecado, com rachaduras e com bordas mal definidas. É pruriginoso e tem aumento da sensibilidade local. Encontra-se principalmente na face extensora dos membros e tronco. Dermatites Eczematosas Representam uma das principais queixas em pacientes idoso......
...á penetração do vírus em pele ou mucosas integras. Pode não produzir sintomatologia ou pródromos, como aumento de sensibilidade, formigamento, mialgias, ardência ou prurido, antecedendo o aparecimento das lesões. No homem, localiza-se, mais frequentemente, na glande e prepúcio; na mulher, nos pequenos lábios, clitóris, grandes lábios, fúrcula e colo do útero. As lesões são, inicialmente, pápulas e......
...dade. O isolamento do vírus em cultura de tecido é a técnica mais específica para diagnóstico da infecção herpética, mas não é um método disponível na prática diária; sua sensibilidade é maior nas lesões vesiculosas e, progressivamente, menor nas fases de pústulas, úlcera e crostas. O PCR é altamente sensível, embora seja pouco acessível, disponível em alguns laboratórios de referência, para pesqu......
...lulare devem receber esquemas terapêuticos com a inclusão de claritromicina. · Dose habitual: 1, a 2 g/dia dose dividida a cada 12 hoes, com necessidade de ajuste para função renal e hepática (se insuficiência renal). · Gestação: classe C. · Apresentações comerciais: Claritromicina® e Klaricid® comprimidos de 250 mg e 500 mg e suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. Az......
...esener MS, Seyfarth M, Warnecke C, et al: Paraneoplastic erythrocytosis associated with an inactivating point mutation of the von Hippel-Lindau gene in a renal cell carcinoma. Blood 99:3562, 2002 23. Sergeyeva A, Gordeuk VR, Tokarev YN, et al: Congenital polycythemia in Chuvashia. Blood 89:2148, 1997 24. Ang SO, Chen H, Hirota K, et al: Disruption of oxygen homeostasis under......
... immune responses to practical application of ameliorating suffering and improving survival. Proc Natl Acad Sci U S A 1996;93: 14304–7. 10. Levenson S, Seifter E, Van Winkle W Jr. Nutrition. In: Hunt TK, Dunphy JE, editors. Fundamentals of wound management. New York: Appleton Century Crofts; 1979. p. 286. 11. Ruberg RL. Role of nutrition in wound healing. Surg Clin North Am 1984;64:705–14.......
...m 1378 casos (322 confirmados, 674 prováveis, e 382 suspeitos), incluindo 694 mortes; Nigéria com 17 casos (13 confirmados, 1 provável, e 3 suspeitos), incluindo 6 mortes; e Serra Leoa com 1026 casos (935 confirmados, 37 prováveis e 54 suspeitos), incluindo 422 mortes. Referências World Health Organization. Ebola Virus Disease Update – Senegal. Disease Outbreak News 30 August 2014. Disponíve......
...ra a aderência à terapia antirretroviral Falta de orientação ou conhecimento sobre a doença causada pelo HIV Negação ou ansiedade Depressão ou outras perturbações mentais Abuso de substâncias Efeitos colaterais da medicação Regimes com dosagens complicadas Situação social precária Ausência da família ou falta de uma estrutura de suporte na comunidade Seguro médico inadequado Relacionam......
...r a função e a estética e corrigir deformidades. Podem incluir tenotomias, transferências e alongamentos de tendões. Procedimentos neurocirúrgicos. Quando não há resultados com os demais tratamentos citados, são indicados os seguintes procedimentos neurocirúrgicos: neurectomias periféricas totais ou seletivas, com eletroestimulação intraoperatória; mielotomias longitudinais T12 a S1, que divid......
...rgia pode contribuir para este objetivo através da remoção de material infectado e drenagem de abcessos. Para endocardite infecciosa de válvula nativa, devido a micro-organismos usuais, a duração do antibiótico tratamento varia de duas semanas (para endocardite descomplicada causada por estreptococos sensíveis à penicilina tratada com um beta - lactâmico combinado com um aminoglicosídeo) a seis s......
...amento de indivíduos reconhecidamente infectados ou com suspeita (com base em sinais, sintomas ou descobertas laboratoriais) de infecção por doenças contagiosas, a fim de evitar a transmissão para terceiros. • Quarentena: separação física compulsória que proíbe a movimentação, com isolamento de populações ou de grupos de indivíduos saudáveis que tenham sido potencialmente expostos a doenças ......
... horas. Apresentação e Nome Comercial Metilprednisolona frascos-ampolas de 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1.000 mg (Solu-Medrol®). Contrandicações Relativas Hipertensão arterial sistêmica, infecção atual, hiperglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos; estes, quando não estão sob controle clínico, passam a ser contraindicações relativas ao uso do corticoide. Efeitos Colaterais HAS, hipotens......
...ultado, na íntegra, em Gusso & Lopes, Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata Incontinência urinária......
... 1. Primeira Geração – Ácido nalidíxico: possui ação bactericida contra bactérias Gram-negativas, porém sem atividade contra Pseudomonas aeruginosa. A concentração em vias urinárias é elevadíssima, contrastando com a reduzida concentração tissular. A apresentação da droga é oral, com índice de ligação às proteínas plasmáticas de 95% e excreção tanto biliar como renal. A concentração liquórica da......
...mplo, solicitar a um paciente, alfabetizado, que soletre em seqüência correta as letras do alfabeto) e a perda recente da capacidade de fornecer dados de sua orientação pessoal (nome, idade, nome dos parentes, endereço etc.), acompanhando alucinação, delírio, agitação psicomotora, lentificação psicomotora ou desorganização da fala, indicam a necessidade de se descartar causas clínico-neurológicas ......
...u mais folículos em cada ovário, medindo de 2 a 9 mm de diâmetro, associados a aumento na área do ovário (> 5,5 cm2) ou no seu volume (> 11 mL). Idealmente, a USG deve ser realizada por via transvaginal, do 3o ao 5o dia da fase folicular em mulheres que menstruam, ou do 3o ao 5o dia após a indução de menstruação com progestágenos. O Algoritmo 1 é proposto para o diagnóstico da SOPC. Alg......
...ais de infiltração. Figura 7 - Amostras de capnogramas. (a) Capnograma normal demonstrando os quatro ciclos respiratórios. (b) Capnograma estável que mostra se o tubo endotraqueal está mal colocado (intubação esofágica) ou se o paciente com parada cardíaca falha ao gerar dióxido de carbono. (c) Aumento dos níveis de ETCO2 associados com o retorno da circulação espontânea (RCE). (d) Qu......