...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...riagem para situações em que há necessidade de pronta tomada de decisão: o início ou não de ações profiláticas da transmissão vertical, como no momento do parto. Nas parturientes com resultado “reagente”, faz-se necessária a coleta de uma amostra de sangue para a confirmação do diagnóstico no pós-parto imediato, conforme o fluxo preconizado pela Portaria Ministerial nº 59/GM/MS, de 28/1/03. No......
...sequencialmente, na realidade, os componentes fisiológico e bioquímico da excitação podem ocorrer ao mesmo tempo e, até certo ponto, de modo independente. A intensificação ou inibição do desejo sexual, da excitação e do orgasmo dependem da atividade coordenada de numerosas substâncias bioativas, bem como a presença ou ausência de influências ambientais decisivas. (a) Os eventos centrais são decisi......
...lmente com idade = 40 anos; arterite temporal: após os 50 anos Tempo para atingir a intensidade máxima Enxaqueca: gradual. Cefaleia em trovoada (Thunderclap Headache): imediato Frequência Celaleia em salvas: até 8 x/dia. Enxaqueca: diariamente ou apenas alguns episódios ao longo da vida Hora do dia A cefaleia em salvas ou enxaqueca pode estar presente quando o paciente ......
...iagnóstico O diagnóstico de DA ainda é feito em bases clínicas, com exclusão de outras causas de demência pelo histórico, exame, testes laboratoriais e estudos de imagens. A TC do cérebro ou da cabeça mostra também a distribuição da atrofia, verificando quais lobos foram mais envolvidos na demência e, além disso, dá suporte para o diagnóstico clínico. Técnicas como testes neuropsicológicos, an......
...feminina, mas também uma grande multiplicidade de forças psicossociais e ambientais que causam impacto nas mulheres por causa do gênero.1 Nos casos de mulheres com deficiências, esses últimos fatores têm força especial, tendo em vista que os problemas relacionados a deficiências compõem, com frequência, os efeitos desses determinantes psicossociais e ambientais da saúde.2 Dependendo da condição s......
...sa. O desconforto na região abdominal inferior geralmente é descrito como cólica, que começa com o surgimento do sangramento e diminui gradualmente no decorrer das 12 a 72 horas subsequentes. Geralmente surge na adolescência, mais ou menos 2 anos após a menarca, acompanhando o estabelecimento dos ciclos ovulatórios. Pode estar associada a náuseas, diarreia, fadiga e dor de cabeça. A prevalência da......
...o uso da TEP e TE na pós-menopausa são discutidos em maiores detalhes a seguir. Terapia com estrogênio e progestágeno (TEP). O WHI encerrou precocemente seu estudo clínico sobre TEP em 2002. Até então, as pacientes haviam sido acompanhadas em média por 5,2 anos. O estudo randomizou mais de 16.000 mulheres pós-menopausadas na faixa etária de 50 a 79 anos, que tomaram estrogênio equino conjugado (......
...vezes/semana). Estas medicações devem ser tituladas até que os níveis de prolactina voltem ao normal. Quando isto acontecer, então a função ovulatória deve ser restaurada. As pacientes com macroadenomas sintomáticos podem necessitar de terapia ablativa com cirurgia ou radiação, se o tratamento médico não diminuir o tamanho do tumor ou se os sintomas associados ao tumor persistirem ou piorarem. A......
...s casos, com o uso de tamoxifeno. A degeneração sarcomatosa dos leiomiomas é rara e ocorre em apenas 0,4 a 1,4%. Embora o aumento rápido do tamanho de um leiomioma seja preocupante, uma revisão retrospectiva de 371 pacientes operadas para tratamento de leiomiomas de crescimento rápido relata uma incidência de leiomiossarcoma de apenas 0,23%. Além disso, a definição de “crescimento rápido” ainda n......
... a randomized trial. JAMA. 2003 May 28;289(20):2673-84. 14. Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, et al. Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: the Women's Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA. 2003 May 28;289(20):2651-62. 15. Rapp SR, Espeland MA, Shumaker SA,......
...ciais, como cistos de retenção peritoneal ou hidrossalpinge. Vale lembrar que tanto a histerectomia quanto a laqueadura são fatores protetores para câncer de ovário. De mesma maneira, o uso de anticoncepção hormonal reduz o risco de neoplasia ovariana de 30 a 50%. Antecedentes Familiares Presença de um parente de 1º grau ou duas de 2º grau eleva o risco de tumor ovariano em até 4 vezes. E......
..., teve hemoptise e fez radiografias que evidenciaram alterações hilares, tendo realizado tomografia de tórax em seguida. Já teve trombose profunda no membro inferior esquerdo e há 3 anos costuma ter muitas aftas orais. Radiografias da paciente Tomografias da paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...e confirmar o diagnóstico de infecção por H1N1. A indicação, de qualquer forma, é o tratamento com antibióticos. No caso apresentado, a paciente foi medicada com ceftriaxona e claritromicina e oseltamivir (para tratar a infecção por H1N1); o swab de nasofaringe foi positivo para H1N1, confirmando o diagnóstico. Mulher de 64 anos de Idade com Insuficiência Respiratória Rodrigo Antonio Brandão Neto......
...tico Manifestações Clínicas e Achados Laboratoriais A manifestação clínica da ITU é bastante variável, indo de bacteriúria assintomática a uma cistite sintomática típica até a pielonefrite aguda. Além disso, os sintomas clínicos nem sempre estão correlacionados ao sítio de infecção (bexiga vs. rim) ou ao grau de bacteriúria. Cerca de 30% dos pacientes com sintomas envolvendo o trato urinário......
... e 5-HT1D do sistema trigêmino-vascular. Os triptanos apresentam uma série de vantagens sobre os ergotamínicos, pois estes se ligam indiscriminadamente a todos subtipos de receptores serotoninérgicos, além de receptores dopaminérgicos, adrenérgicos e noradrenérgicos, o que favorece o aparecimento de efeitos adversos. Indicações Drogas para tratamento específico da enxaqueca. Posologia e M......
... A atenção da enfermagem deve ser contínua, vigilante quanto às emergências respiratórias decorrentes dos espasmos, realizando pronto-atendimento com assistência ventilatória nos casos de dispnéia ou apnéia. Os princípios básicos do tratamento são: Sedação do paciente – usar sedativos e miorrelaxantes de ação central ou periférica: • diazepan – 0,3 a 2mg/kg/dose, repetidas até o control......
...a. Além disso, o exame completo da próstata e a avaliação do volume de urina residual pós-esvaziamento devem ser considerados para os pacientes do sexo masculino com ITU, em qualquer fase da vida, uma vez que esta infecção é altamente improvável nesta população, exceto nos casos de pacientes com anormalidades anatômicas ou fatores de risco específico66 [ver Homens jovens, anteriormente]. Em mulher......
...ra após o nascimento, a qual é efetiva contra N. gonorrhoeae, mas freqüentemente não é contra C. trachomatis. Se a mãe estiver infectada, por ocasião do parto vaginal, o risco de transmissão para o recém-nascido está entre 30 e 50%, tanto para N. gonorrhoeae como para C. trachomatis. Estima-se que, nos países em desenvolvimento, a incidência de oftalmia neonatal gonocócica varie entre 5 e 50 por......
...úmero de parceiros e do uso de preservativos. Prevenção da Transmissão Sangüínea a) Transfusão de sangue: todo o sangue para ser transfundido deve ser obrigatoriamente testado para detecção de anticorpos anti-HIV. A exclusão de doadores em situação de risco aumenta a segurança da transfusão, principalmente por causa da “janela imunológica”; b) hemoderivados: os produtos derivados de san......
...rison of cycle control with a combined contraceptive vaginal ring and oral levonorgestrel/ethinyl estradiol. Am J Obstet Gynecol 2002;186:389. 11. Roumen FJ, Apter D, Mulders TM, et al. Efficacy, tolerability, and acceptability of a novel contraceptive vaginal ring releasing etonogestrel and ethinyl estradiol. Hum Reprod 2001;16:469. 12. Miller L, Verhoeven CHJ, Hout J. Extended regimens ......
...capazes de ensinar os pacientes de modo significativamente mais efetivo do que fazem os médicos isoladamente. Outra forma de encaminhamento é enviar pacientes novatos para conversar com pacientes bem-sucedidos. 12. Permaneça interessado. De acordo com os achados de pesquisas, uma chamada por parte de um profissional interessado em saber sobre o progresso alcançado é bastante efetiva para modifi......
...de usuárias.60 Assim como ocorre com o uso de contraceptivos orais, o uso contínuo do anel está associado a eficácia e segurança semelhantes, com redução no sangramento causado pela retirada, mas com aumento no sangramento de escape, em comparação com o uso cíclico do anel.61 Adesivo Transdérmico Combinado O adesivo transdérmico (Ortho Evra) é um adesivo quadrado de 4,5cm que é aplicado di......
...ncentração sérica de T4 livre (ou não ligada) pode ajudar a diferenciar a tireotoxicose da hipertiroxinemia eutireoidiana. Embora a diálise de equilíbrio seja a abordagem mais acurada para a medida de T4 livre, ela é tecnicamente trabalhosa e poucos laboratórios a realizam. Atualmente, imunoensaios para T4 livre estão amplamente disponíveis e são relativamente baratos. Eles fornecem quase a mesma ......
...s. O grau de severidade do LES é semelhante em homens e mulheres. A sobrevida geral é menor entre os afro-americanos.7 Figura 1. Distribuição da incidência do lúpus eritematoso sistêmico (LES) por idade, sexo e raça.6 Os aspectos familiares do lúpus são marcantes: aproximadamente 10% dos indivíduos afetados possuem familiares com lúpus ou outra doença autoimune. A suscetibilidade a......
... vacina bivalente. Para serem efetivas, estas vacinas devem ser administradas antes da infecção pelo HPV. Ainda não se sabe qual é a duração da proteção, se há necessidade de administrar doses de reforço adicionais e como fornecer a vacina às populações mais necessitadas, como as de países em desenvolvimento. Detecção precoce da doença pré-invasiva O esfregaço de Papanicolaou detecta alteraç......
...radiologia como especialidade? Uma boa parte a escolhe porque, durante o curso médico, assiste a aulas de bons radiologistas que, com recursos de mídia, exibem imagens em 3D, multiplanares, detalhes anatômicos incríveis, tudo muito colorido. Realmente, impressiona muito. Como a escolha da especialidade é uma decisão muito importante, seria interessante que o aluno frequentasse alguns serviços de......
...e mama. bilateral. - Uma combinação de dois ou mais familiares de primeiro ou segundo graus com história de câncer de ovário, independente da idade do diagnóstico. - Um familiar de primeiro ou segundo graus com câncer de mama e ovário em qualquer idade. - História de câncer de mama em algum familiar do sexo masculino. Nas lesões palpáveis de mama, as recomendações são as segu......
...os dados derivados da normativa de mulheres sem DMG, bem como dados observacionais que sugerem a normalização do crescimento fetal com gerenciamento glicêmico.32 As metas da glicose capilar recomendadas são menores que 96 mg/dL em jejum, menores que 140 mg/dL em 1 h, e menor que 120 mg/dL em 2h depois de iniciar a refeição.2 O cuidado padrão aceito é de automonitoramento diário da glicose no sangu......
...p. Hum Reprod 2004;19:41. 3. Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertil Steril 2009;91: 456–88. 4. Murphy MK, Hall JE, Adams JM, et al. Polycystic ovarian morphology in normal women does not predict the development of PCOS. J Clin Endocrinol Metab 2006;91: 3878–84. ......
...m pacientes com dor leve, analgésicos comuns e anti-inflamatórios em pacientes sem contraindicação são as medicações de escolha. Caso o paciente apresente dor considerada moderada, os opioides considerados fracos, como o tramadol, são boas opções. Já em dor forte, o uso de analgésicos comuns associados a opioides de maior potência são a indicação de escolha. Tabela 2: Drogas de escolha para an......
... efeito. De qualquer forma, por este motivo, a droga deveria ser considerada como tratamento inicial da doença de Parkinson. Ela oferece um efeito sintomático leve. Posologia e Modo de Uso Dose inicial deve ser de 5 mg 2 vezes/dia, mas em idosos, pode-se optar doses iniciais mais baixas, até menores que 5 mg/dia, para observar efeitos colaterais. Dose máxima de 10 mg 2 vezes/dia. Efeitos ......
...heres Baixo Idade < 60 anos Ausência de trombose prévia Plaquetas < 1.500.000/mm3 Ausência de fator de risco cardiovascular Flebotomia AAS 100 mg/dia Intermediário Idade < 60 anos Ausência de trombose prévia Risco cardiovascular presente (HAS ou DM) Hidroxiureia 500 mg/dia com ajuste de dose até objetivo AAS 100 mg/dia ou INFa 3 milhões unidade......
...ciais de eritrócitos somente deverão ser feitas nas situações em que forem absolutamente necessárias; a transfusão abrupta de eritrócitos poderá agravar a leucostase.137 Os pacientes sintomáticos deverão ser tratados com leucoferese, cujo objetivo é reduzir a contagem de células precursoras para menos de 50 x 109/L.132,136,138 Embora o uso de leucoferese seja comum, seu efeito sobre a mortalidade ......
... diagnóstica, embora possa ainda ser negativa em 15 a 20% dos casos. A imunoeletroforese revela a presença de cadeia leve monoclonal, frequentemente l, na amiloidose primária sistêmica ou da cadeia leve k na amiloidose secundária ao mieloma múltiplo. O diagnóstico de amiloidose baseia-se na demonstração histológica do depósito tecidual de amiloide por meio de coloração específica. A confirmação h......
...o desequilíbrio ventilação-perfusão (distúrbio V/Q). Isso ocorre porque as regiões infiltradas e fibróticas apresentam redução da ventilação. É importante notar que a gravidade da redução da DLCO não se correlaciona tão bem quanto a gravidade da doença. Um grande aumento da DLCO pode significar sangue no interstício pulmonar e ocorre em síndromes de hemorragia alveolar. Testes Ergoespirométr......
... No pós-parto, é recomendável a inserção a partir de seis semanas. O DIU pode também ser inserido logo após curetagem por abortamento não-infectado. • A re-inserção pode ser realizada no mesmo ato da extração de um DIU vencido. • Não há necessidade de anestesia para inserção do DIU, embora cause dor passageira. • Recomenda-se observação rigorosa da paciente logo após a inserção......