...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discute um caso de um paciente de 62 anos com dispnéia aos esforços, palpitações e diarréia nos últimos dias.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre um paciente evoluindo há 3 meses com cefaléia, hipertensão e hipocalemia......
...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discorre sobre um paciente com emergência hipertensiva.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discreve um caso raro de Síndrome de Cushing associado a manifestações hematológicas......
...Dr. Rodrigo Brandão discorre sobre a abordagem de um homem de 58 anos com dislipidemia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre dispepsia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto apresenta mais um caso clínico......
...cólica nefrética......
...caso 21......
...homem de 46 anos......
...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...m genitais internos masculinos durante o desenvolvimento embrionário.5 O efeito direto da testosterona provavelmente também é responsável pela estimulação da eritropoiese, crescimento muscular, aumento do crescimento ósseo linear, e, até certo ponto, aumento da densidade mineral óssea. Nos tecidos que manifestam a enzima 5 alfa-redutase, a testosterona é irreversivelmente convertida a DHT no cito......
...s & Wilkins; 2006. 4. Silberstein SD, Lipton RB, Dodick DW. Wolff’s headache and other head pain. 8th ed. New York: Oxford University Press; 2008. 5. Evans RW. Diagnosis of headaches. In: Evans RW, Mathew NT, editors. Handbook of headache. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 1. 6. Evans RW, Rozen TD, Mechtler L. Neuroimaging and other diagnostic ......
...idade para realizar hidratação venosa sob supervisão médica, por um período mínimo de 24 hs Exames inespecíficos obrigatórios: hemograma completo, tipagem sanguínea, dosagem de albumina sérica, radiografia de tórax (PA, perfil e incidência de Laurell), outros exames conforme necessidade: glicose, ureia, creatinina, eletrólitos, transaminases, gasometria, ultrassonografia de abdome e de tórax ......
... ou outras doenças cardiovasculares graves, diabetes mellitus, DPOC, doenças hematológicas crônicas (principalmente anemia falciforme), doença renal crônica, doença ácido-péptica e doenças autoimunes; coleta no mesmo dia e resultado em ate 24 horas. Diagnóstico Diferencial Influenza, enteroviroses, doenças exantemáticas (sarampo, rubéola, parvovirose, eritema infeccioso, mononucleose Infeccio......
...rré. Os eventos adversos mais freqüentemente associados temporalmente à vacina são locais e resolvidos geralmente em 48 horas: dor leve no local da aplicação e eritema ocorrendo em 10% a 64% dos vacinados. Outras reações sistêmicas também podem estar presentes tais como febre, astenia, mialgia e cefaléia que, geralmente se apresentam entre 6 a 12 horas após a aplicação. Como a vacina é composta ......
...ição a águas onde existe o caramujo eliminando cercárias e que apresente ovos viáveis de S. mansoni nas fezes. A realização de biópsia retal ou hepática, quando indicada, pode auxiliar na confirmação diagnóstica, embora seja mais indicado, na rotina, a repetição de vários exames de fezes. Todo caso confirmado deve ser tratado, a não ser que haja contra-indicação médica. Descartado Caso suspei......
...a preguiça de dois dedos, o tamanduá, os marsupiais e os roedores, em florestas primárias e secundárias. Os flebotomíneos envolvidos na transmissão são L. umbratilis, L. anduzei e L. whitmani. A Leishmania (L.) amazonensis causa úlceras cutâneas localizadas e, ocasionalmente, lesões anérgicas difusas em indivíduos com defi ciência imunológica inata. A transmissão está associada, geralmente, à pre......
...res e apresentam padrão em vidro fosco. É possível observar cistos pequenos. A principal alteração radiográfica observada na BOOP/POC é a consolidação ou opacidade em vidro fosco que tende a estar presente nas áreas peribronquiais e periféricas. Em alguns casos, a distribuição apresenta um aspecto parcialmente nodular. Os broncogramas aéreos são frequentes. Um aspecto que pode sugerir o diagnóst......
...rgências, onde até um terço das mulheres atacadas procuram ajuda. Dos 45 aos 64 anos As taxas de morte para mulheres na faixa etária dos 45 aos 64 anos sofreram um declínio de 24% entre as décadas de 1980 e 2005. Antigamente, a principal causa de morte nesse grupo era a doença cardíaca. Entretanto, atualmente o câncer lidera esse ranking. Esse desvio das taxas de mortalidade reflete primari......
... Gestantes – contraindicado uso de ciprofloxacina. Usar eritromicina ou ceftriaxona Obs: devido aos efeitos adversos da eritromicina tais com intolerância gástrica , utilizar a ceftriaxona pode ser uma alternativa á eritromicina Se a lesão ou lesões tiverem mais de 4 semanas, deve-se suspeitar de donovanose, linfogranuloma venéreo ou neoplasias. Encaminhar o paciente ou, se houver condições......
...reende a vigilância entomológica, de casos humanos e de casos caninos. A análise da situação epidemiológica indicara as ações de prevenção e controle a serem adotadas. Notificação É uma doença de notificação compulsória e requer investigação epidemiológica. A vigilância da LV compreende a vigilância entomológica, de casos humanos e caninos. A situação epidemiológica indicara as ações de preve......
... os casos. É indicada para definir o local provável de infecção, verificar se a área é endêmica ou novo foco, conhecer as características epidemiológicas dos casos e orientar medidas de prevenção e controle conforme a situação epidemiológica e a classificação da área. Definição de Caso Caso Humano Suspeito Todo indivíduo proveniente de área com transmissão apresentando febre e esplenomegalia......
...agem para evitar a aspiração de vômito e/ou de secreção respiratória. Se ocorrer episodio de apneia e cianose, deve-se aspirar delicadamente a secreção nasal e oral. Nesses casos, há indicação de oxigenoterapia. Deve-se estimular manualmente a região diafragmática de forma a facilitar as incursões respiratórias e, caso não obtenha resposta, utilizar a respiração artificial não invasiva com o auxil......
..., pode resultar em numero elevado de complicações e ate morte. A doença evolui em três fases sucessivas: Fase Catarral Com duração de 1 ou 2 semanas, inicia-se com manifestações respiratórias e sintomas leves (febre pouco intensa, mal-estar geral, coriza e tosse seca), seguidos pela instalação gradual de surtos de tosse, cada vez mais intensos e frequentes, ate que passam a ocorrer as crises ......
...ia Calazar, esplenomegalia tropical, febre dundun, dentre outras denominações menos conhecidas. Reservatórios Na área urbana, o cão (Canis familiaris) é a principal fonte de infecção. A enzootia canina tem precedido a ocorrência de casos humanos e a infecção em cães tem sido mais prevalente que no homem. No ambiente silvestre os reservatórios são as raposas (Dusicyon vetulus e Cerdocyon thou......
... no coagulograma (aumento do tempo de protombina, tromboplastina parcial e trombina), diminuição do fibrinogênio, fator VIII e XII, antitrombina e a - antiplasmina. Albumina baixa e ocorrem alterações de enzimas hepáticas. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA DENGUE DC: gripe, rubéola, sarampo. DH e SCD - infecções virais e bacterianas, choque endotóxico, leptospirose, febre amarela, hepatites infeccio......
...amação da aorta, com dilatação da ascendente levando a insuficiência aórtica ou obstrução de ramos da croça e até mesmo de ramos abdominais, pode ocorrer. Neste caso, os sintomas variam, na dependência do território irrigado pelos ramos. Em metade dos casos, a ACG pode cursar com polimialgia reumática. A polimialgia reumática, por sua vez, é uma doença inflamatória sistêmica, geralmente autolimit......
.... Seguimento O paciente com angina estável crônica deve ser acompanhado regularmente, no contexto da assistência primária. Há poucas evidências que levem à recomendação de uma determinada frequência em particular de consultas de seguimento, embora as diretrizes do ACC/AHA/ACP sugiram o agendamento de consultas a intervalos de 4 a 12 meses.10 O quadro de especialistas recomenda que as......
... e está associado à tireoidite de Hashimoto. Com o tratamento intensivo, a sobrevida em oito anos é de quase 100%. Figura 25.3 Forma familiar de carcinoma medular da tireoide. Fonte: Adaptada de Kronenberg e colaboradores.² Figura 25.4 Principais células derivadas da crista neural. Fonte: Adaptada de Knecht e Bronner-Fraser.³ Figura 25.5 Achados citopatológico no ......
...r utilizadas. Transfusão É particularmente útil no contexto de anemias graves e sintomáticas. A transfusão de hemoderivados tem sido associada ao aumento de sobrevida entre pacientes anêmicos com infarto agudo do miocárdio, porém, em pacientes críticos, tem sido associada à falência de múltiplos órgãos e ao aumento da mortalidade. Reposição de Ferro O uso é bastante controverso e não é r......
...lizado com uma combinação de drogas. O uso de várias drogas teria vantagem de agir em vários receptores, promovendo relaxamento muscular cavernoso mais completo. O resultado do teste é considerado normal quando ocorre ereção plena e mantida por, no mínimo, 15 minutos, e parcialmente positivo quando há apenas tumescência peniana sem rigidez suficiente para a penetração sexual. A resposta é negativa......
...o mais os seguintes sinais clínicos ou complicações, de forma isolada ou associada: catarata/glaucoma congênita ou cardiopatia congênita ou surdez. é preconizado que todos os casos suspeitos de SRC tenham amostras coletadas para se proceder ao diagnostico laboratorial. · Aborto ou perda fetal devido à infecção pelo vírus da rubéola - Caso de abortamento ou de natimorto resultante de gestação ......
...(29 a 42 dias) após o contato 2ª amostra IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – Vacinar após o parto Entre 29 e 42 dias IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de IgG Após 43 dias IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de IgG IgG + Não se pode afirmar que houve infecção. Acompanhar RN ......
...de cloroquina base. 4.3 NOÇÕES SOBRE MALÁRIA GRAVE E COMPLICADA Adultos não-imunes, crianças, gestantes e idosos constituem os grupos que mais comumente evoluem de forma desfavorável, podendo apresentar manifestações clínicas mais graves da infecção e chegar ao óbito mais freqüentemente quando a infecção se dá por P. falciparum. A hipoglicemia, o aparecimento de convulsões, vômitos incoercí......
...ste de sensibilidade. Quando houver indicação de internação de pacientes com Tuberculose, devem ser adotadas medidas de isolamento respiratório, especialmente tratando-se de pacientes bacilíferos e resistentes aos fármacos antituberculose. Deve-se internar o doente em hospitais que tenham poder de resolução para os motivos que determinaram a sua internação, não sendo obrigatório que sejam hospita......
...e alta resolução, em alguns casos em que a radiografia do tórax apresenta resultados imprecisos, por alterações parenquimatosas mínimas ou por não permitir distinguir lesões antigas das lesões da Tuberculose ativa. No entanto, é método de maior custo e menor oferta, restrito aos centros de referência. Deve ser usado de forma individualizada, levando em consideração os recursos disponíveis e o cust......
...onal, para estudos moleculares e de resistência bacteriana a antimicrobianos. Definição de Caso Suspeito • Todo indivíduo, independente da idade e estado vacinal, que apresente tosse seca há 14 dias ou mais, associada a um ou mais dos seguintes sintomas: » tosse paroxística – tosse súbita incontrolável, com tossidas rápidas e curtas (5 a 10) em uma única expiração; » guincho......
...ção e tratamento dos portadores de S. mansoni, por meio de inquéritos coproscópicos a cada dois anos deve fazer parte da programação de trabalho das secretarias municipais de saúde das áreas endêmicas. É necessário o trabalho conjunto das equipes de Saúde da Família (ESF), com os agentes de combate de endemias que atuam no Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose (PCE). Controle do......
...hemorragia digestiva, cor pulmonale, glomerulonefrite. Podem ocorrer associações com infecções bacterianas (salmonelas, estafilococos) e virais (hepatites B e C). Pode haver comprometimento do sistema nervoso central e de outros órgãos secundários ao depósito ectópico de ovos. Diagnóstico Além do quadro clínico-epidemiológico, deve ser realizado exame coprológico, preferencialmente com uso de......
..., cefaleia, zumbido e tonteiras, meningite asséptica (ibuprofeno), rinite e asma em atópicos (AAS), HAS, descompensação de ICC, toxicidade da medula óssea (fenilbutazona). Contraindicações Úlcera péptica ativa, insuficiência renal, ICC e hepatopatia. Tabela 3: Drogas anti-inflamatórias não hormonais AINH Nome comercial Dose habitual Uso aprovado pelo FDA Classificação......
...ma infestans, comumente conhecido como “percevejo assassino” ou “barbeiro”, vetor da doença de Chagas. Embora os vetores reduvídeos estejam presentes nos Estados Unidos e mamíferos infectados sejam encontrados em vários estados deste país, a oportunidade de transmissão de infecções parece ser limitada. Somente raros casos autóctones de doença de Chagas foram relatados nos Estados Unidos.113,1......
...s) não estão presentes no esfregaço. Empacientes com suspeita de policitemia espúria, deve ser realizada a cintilografiacom radiomarcadores para determinar a massa eritrocitária total.Amensuração da saturação de oxigênio é outro exame necessário na avaliação. Empacientes com saturação de oxigênio menor que 92%, ocorrem hipóxia tecidual eaumento da produção de eritropoietina. No Polycythemia Vera S......
...anifestações são palpitações, edemas, dor precordial, dispneia, dispneia paroxística noturna, tosse, tonturas, desmaios, desdobramento ou hipofonese de segunda bulha, sopro sistólico. Alterações eletrocardiográficas mais comuns: bloqueio completo do ramo direito (BCRD), hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE), bloqueio atrioventricular (BAV) de 1o, 2o e 3o graus, extrassístoles ventriculares, sobrec......
...ções, edemas, dor precordial, dispneia, dispneia paroxística noturna, tosse, tonturas, desmaios, desdobramento ou hipofonese de segunda bulha, sopro sistólico. Alterações eletrocardiográficas mais comuns: bloqueio completo do ramo direito (BCRD), hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE), bloqueio atrioventricular (BAV) de 1o, 2o e 3o graus, extrassístoles ventriculares, sobrecarga de cavidades cardía......
...il de efeitos colaterais mais favoráveis que tricíclicos. Inibidores da monoaminooxidase (IMAO) não são usualmente recomendados devido à incerteza em relação à adesão à dieta restrita e o problema de hipotensão. O tempo necessário para a obtenção do efeito desejado pode ser mais longo nesta faixa etária (de 6 a 12 semanas) devido às alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas. Casos graves e c......
... a aquisição da infecção e a detecção da soroconversão, é chamado de janela imunológica ou biológica. Os testes utilizados apresentam, geralmente, níveis de até 95% de soroconversão nos primeiros seis meses após a transmissão. Soroconversão – é a positivação da sorologia para o HIV. Acontece quando o sistema imunológico produz anticorpos em quantidades detectadas pelos testes sorológicos. Man......
...12 doses mensais supervisionadas de rifampicina; • critério de alta: 12 doses supervisionadas em até 18 meses (Figura 2). Figura 2. Cartela (MB). Casos multibacilares que iniciam o tratamento, com numerosas lesões e/ou extensas áreas de infiltração cutânea, poderão apresentar regressão mais lenta das lesões de pele. A maioria desses doentes continuará melhorando após a conclus......