...njeções intramusculares, punções e manipulações cirúrgicas até a normalização da coagulopatia. O soro antilonômico (SALon) encontra-se disponível para aplicação, conforme a gravidade do envenenamento. Acidente Soro Gravidade Nº de ampolas Lonômico Antilonômico (SALon) Leve: quadro local apenas, sem sangramento ou distúrbio na coagulação - Moderada: quadro l......
...sente diarréia aguda, independente de faixa etária. Figura 1. Cólera. Número de casos confirmados de cólera e coeficiente de letalidade. Brasil, 1991-2004* Fonte: Coveh/CGDT/Devep/SVS/MS *Dados preliminares Confirmado Critério laboratorial – indivíduo com diarréia, que apresente isolamento de Vibrio cholerae nas fezes ou vômitos. Critério clínico-epidemiológico Em áreas sem evidê......
...uzir a resposta inflamatória, consequente a morte dos cisticercos. Pode-se, também, usar Albendazol, 15mg/dia, durante 30 dias, dividida em 3 tomadas diárias, associado a 100mg de Metilprednisolona, no primeiro dia de tratamento, a partir do qual se mantem 20mg/dia, durante 30 dias. O uso de anticonvulsivantes, às vezes, se impõe, pois cerca de 62% dos pacientes desenvolvem epilepsia secundária ao......
...as, VO; Niclosamida ou Clorossalicilamida: adulto e criança com 8 anos ou mais, 2g, e crianças de 2 a 8 anos, 1g, VO, dividida em 2 tomadas; Praziquantel, VO, dose única, 5 a 10mg/kg de peso corporal; Albendazol, 400mg/dia, durante 3 dias. Neurocisticercose - Praziquantel, na dose de 50mg/kg/dia, durante 21 dias, associado a Dexametasona, para reduzir a resposta inflamatória, consequente a morte ......
...a de 37,8 graus A hipertermia é associada com piora do prognóstico e o controle adequado da temperatura é fundamental na fase aguda do AVC. 7 - Glicemia capilar de 4\4 horas e insulina regular SC conforme resultados: 150-200: 2 U 201-250: 4 U 251-300: 6 U >= 301: 8 U O controle da glicemia também é essencial para o prognóstico dos pacientes com AVC. O uso de drogas hipoglicem......
...la apresentada no Algoritmo 1. Algoritmo 1: Abordagem diagnóstica das linfonodopatias cervicais. Neoplasias do Tecido Adiposo Os lipomas são neoplasias mesenquimais benignas encapsuladas de células adiposas que geralmente se originam no tecido celular subcutâneo. Podem, por esse motivo, ocorrer em qualquer localização no pescoço, mais comumente acima dos 35 anos de idade. São massas m......
...ia. Idosos: iniciar com 5 mg em pacientes com mais de 65 anos; não utilizar acima dos 75 anos de idade. Paciente com diminuição da função renal: não é necessário o ajuste de doses. Paciente com diminuição leve da função do fígado: não é necessário o ajuste de doses. Paciente com diminuição moderada da função do fígado: dose inicial de 5 mg, podendo ser aumentada até um máximo de 10 mg, com bas......
...o à parte. O objetivo deste capítulo é estabelecer o conceito de transtornos alimentares, correlacioná-los com entidades clínicas relevantes e descrever o mais completamente possível seu manejo, de forma a auxiliar a prática do médico generalista e especialista não psiquiatra. Na tabela 1 listamos as principais características dos transtornos alimentares tratados nesse capítulo. Tabela 1: ......
...te no ventrículo esquerdo (VE) e têm como principal causa o infarto agudo do miocárdio. Outras etiologias podem estar associadas às lesões cavitárias cardíacas, destacando-se infecções como endocardite infecciosa, miocardites viróticas, doença de Chagas, tuberculose, sífilis, febre reumática, arterite e trauma. O aneurisma de VE é uma região que funciona como substrato para arritmias,......
...ra tratamento dos portadores de cistos. Realizar a fiscalização dos prestadores de serviços na área de alimentos, atividade a cargo da vigilância sanitária. Isolamento Em pacientes internados, precauções do tipo entérico devem ser adotadas. Pessoas infectadas devem ser afastadas de atividades de manipulação dos alimentos. Desinfecção Concorrente, destino adequado das fezes. SOBRE OS ......
...as entre elas. · Diagnóstico laboratorial confirmado para outra doença. MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE Relativas às Fontes de Infecção Controle da População de Roedores Através de medidas de antirratização, que consiste na modificação das características ambientais que favorecem a penetração, a instalação e a livre proliferação de roedores, por meio da eliminação dos fatores que propi......
...o atendimento do paciente, com intervalo de 2 a 3 semanas entre elas. · Diagnóstico laboratorial confirmado para outra doença. MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE Relativas às Fontes de Infecção Controle da População de Roedores Através de medidas de antirratização, que consiste na modificação das características ambientais que favorecem a penetração, a instalação e a livre proliferação de......
...a no primeiro contato com o paciente. Caso secundário – caso novo de sarampo surgido a partir do contato com o caso índice. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicas (urina ou secreção de nasofaringe) para isolamento viral deve ser realizada no primeiro contato com o paciente. Caso autóctone – caso novo ou contato de um caso secundário de sarampo, após a introdução do ......
... (RNA do HCV) – é o primeiro marcador a aparecer entre uma a duas semanas após a infecção. É utilizado para confirmar a infecção em casos crônicos, monitorar a resposta ao tratamento e confirmar resultados sorológicos indeterminados, em especial em pacientes imunossuprimidos. Hepatite D O marcador sorológico mais usado é o anti-HDV (total). O vírus Delta é um vírus defectivo (incompleto) que......
...or de enzima de conversão de angiotensina (IECA). Em pacientes com diabetes do tipo 2, a evidência é semelhante para o uso dos IECA e bloqueadores da angiotensina 2. O controle glicêmico, o controle pressórico, a orientação contra o tabagismo e a restrição proteica também fazem parte do tratamento. Caso o paciente apresente proteinúria maior que 1 g/dL, o objetivo é manter a pressão arterial meno......
...rradicação da Malária (CEM), em que se iniciou a grande frente de combate à doença. Essa estratégia logrou grande êxito, pois se conseguiu interromper a transmissão da malária em toda Região Sul e Sudeste, em quase toda Região Nordeste e parte da Região Centro-Oeste. Nessas regiões, as características das moradias, a estabilidade das populações e um maior grau de desenvolvimento socioeconômico, ......
...iva crônica. Na atividade deflagrada, a causa mais freqüente é a intoxicação digitálica. A taquicardia atrial quando detectada em crianças não cardiopatas, tem etiologia desconhecida. Costuma evoluir da forma intermitente ou esporádica, para a forma incessante. Neste último estágio, acompanha-se, não raramente, de insuficiência cardíaca. A morfologia da onda P difere do ritmo s......
...clínico pode ou não ser acompanhado de alterações laboratoriais e radiológicas listadas a seguir: · Alterações laboratoriais: leucocitose, leucopenia ou neutrofilia; · Radiografia de tórax infiltrado intersticial localizado ou difuso ou presença de área de condensação. Na presença dos sinais e sintomas acima, o paciente deve ser enviado para internação. Avaliação simplificad......
...ão nos casos com rastreamentos positivos e a detecção exagerada que, talvez, seja o pior efeito colateral do rastreamento, porém o menos conhecido e comentado. Este tipo de problema (diagnósticos em pessoas sem sintomas e cujo benefício do tratamento é incerto) tem sido alvo de muitas discussões e controvérsias e tem aparecido na literatura sob várias denominações, como pornoprevenção, prevenção q......
...elar se o problema está na articulação ou se está discretamente situado em uma bursa sobrejacente ou bainha tendínea. A descoberta de uma crepitação fina acompanhando a movimentação da estrutura indica moagem do osso subcondral, desnudamento da cartilagem articular e movimentação contra o osso oposto. Uma crepitação mais rude (semelhante a um rangido) está associada a uma tendinite fibrosa, que oc......
...com distúrbios de fatores de coagulação Funcionários de laboratório que manipulam o vírus da hepatite A Viajantes para áreas endêmicas* Famílias adotivas de crianças oriundas de áreas endêmicas Homens que mantêm relações sexuais com homens Profissionais que atuam em ambientes de alto risco (p. ex., creches/asilos)† Habitantes de comunidades que apresentam taxas alta......
...am em mais de 4 dias, geralmente apresentam ciclos ovulatórios. Algumas mulheres apresentam um grau mínimo de desconforto mais ou menos no momento da ovulação (mittelschmerz – dor do meio do ciclo), que é considerado o resultado da rápida expansão do folículo dominante. Os ciclos ovulatórios estão frequentemente (mas nem sempre) associados a sintomas molimenais. O termo “molimenal” refere-se a sin......
... bem tolerada quando realizada 2 vezes/dia, durante 4 semanas.40 O papel desses agentes no tratamento do líquen plano deve ser investigado de maneira mais aprofundada, particularmente por causa do alerta do Food and Drug Administration (FDA), emitido em 2005, com relação à existência de uma possível ligação entre o uso tópico de tacrolimo e pimecrolimo e os casos de linfoma e câncer de pele (ver a......
...sido subestimada, por conta da falha em relatar ou reconhecer todos os episódios ocorridos. Um estudo holandês estimou que apenas 4 a 8% das reações anafiláticas foram relatadas.5 Um recente estudo de coorte retrospectivo conduzido em Rochester, Minnesota (EUA), empregando códigos de ICD-9, descobriu que a incidência anual da anafilaxia havia aumentado durante o período em que o estudo foi conduzi......
...es mellitus: results of the HOPE atudy and MICRO-HOPE substudy. Lancet 2000;355:253–9. 96. Gress TW, Nieto FJ, Shahar E, et al. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. Atherosclerosis Risk in Communities Study. N Engl J Med 2000;342:905–12. 97. Dargie HJ. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ve......
... durante períodos prolongados. O desenvolvimento de complicações tardias pode ser resultante dos desequilíbrios de imunidade celular e humoral, deposição de imunocomplexos ou replicação viral prolongada. O diabetes melito, entre outras anormalidades endócrinas, pode ser uma dessas complicações tardias da rubéola congênita, como ocorre na panencefalite esclerosante subaguda.30 Tratamento e pre......
...ondições. A aprovação de uma alta dose de IL-2 como terapia para casos de melanoma metastático baseou-se, em parte, na experiência coletiva de 270 pacientes que haviam sido incluídos em 8 estudos clínicos conduzidos nos Estados Unidos. Doses de 600.000 a 720.000 UI/kg foram administradas por via endovenosa a intervalos de 8 horas, durante 2 períodos de 5 dias intercalados por 6 a 9 dias de repouso......
...iado ao desenvolvimento de cânceres de pelve renal e de bexiga.94 A radiação ionizante é capaz de induzir todas as principais formas de leucemias, com exceção da leucemia linfocítica crônica.8 Estudos forneceram evidências favoráveis e contrárias à existência de uma associação entre radiação eletromagnética e risco de desenvolvimento de leucemia. As evidências atuais tendem a não sustentar essa a......
...sticados com câncer de próstata antes dos 65 anos de idade e com 2 cópias do alelo de risco apresentaram risco aumentado (RP igual a 2,63 e IC de 99% igual a 1,14 a 6,05), enquanto aqueles diagnosticados aos 65 anos de idade ou mais e aqueles com apenas 1 cópia do alelo de risco não apresentaram risco aumentado. Aparentemente, os loci associados ao risco de desenvolvimento de câncer de próstata sã......
...mais antigo e em geral mais bem-conhecido é o modelo de interação recíproca de McCarley-Hobson [Figura 7], baseado em interações recíprocas envolvendo neurônios de ligação de REM e neurônios de desligamento de REM.6 Os neurônios colinérgicos localizados nos núcleos pedunculopontino do tegumento (PPT) e laterodorsal do tegumento (LDT), nas regiões pós-mesencefálicas, são células de ligação de REM r......
...al outcome of bile analysis in patients with suspected microlithiasis. Gastrointest Endosc 2000;51(4 Pt 1): 401. 26. Shikata S, Noguchi Y, Fukui T. Early versus delayed cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Surg Today 2005;35:553. 27. Papi C, Catarci M, D’Ambrosio L, et al. Timing of cholecystectomy for acute calculous cholecyst......
...mulheres com menorragia e/ou anemia. A opção de usar métodos contraceptivos combinados para regular o momento em que ocorre a menstruação deve ser discutida, como forma de auxiliar a complacência. As mulheres sadias e não fumantes podem usar um método anticoncepcional até a menopausa. Nas mulheres que estão se aproximando da menopausa, os AOCs também podem regular os ciclos menstruais, aliviar os ......
...63. West Nile virus update—United States, January 1– November 13, 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007;56:1191. 64. Hong DS, Jacobson KL, Raad II, et al. West Nile encephalitis in 2 hematopoietic stem cell transplant recipients: case series and literature review. Clin Infect Dis 2003;37:1044. 65. Dodd RY. Current risk for transfusion transmitted infections. Curr Opin Hematol 2007;14:671......
...] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto. A parada cardíaca súbita fora do hospital ceifa a vida de mais de 300.000 indivíduos a cada ano, nos Estados Unidos, sendo por isso a principal causa de morte nesse país.1-4 De fato, cerca de 50% de todos os casos de morte cardíaca são súbitos.5 Nos hospitais, pelo menos 370.000 pacientes também sofrem um......
...n C, Palermo TM, Williams AC, et al. Psychological therapies for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2009;(2):CD003968. 40. Hauser W, Bernardy K, Uceyler N, Sommer C. Treatment of fibromyalgia syndrome with antidepressants: a meta-analysis. JAMA 2009;301:198–209. 41. Chwieduk CM, McCormack PL. Milnacipran: in fibromyalgia. Dr......
...ipantes que receberam pelo menos 50 mg/dia. A administração de 1 dose/dia (50 a 200 mg) ou de 2 doses/dia (100 mg) durante 7 dias manteve os níveis de estradiol baixos na maioria das participantes, durante a fase folicular tardia. Os resultados sugerem que o elagolix pode viabilizar a supressão dose-relacionada hipofisária e gonadal em mulheres em pré-menopausa.47 Tratamento cirúrgico O trata......
...urina é o material mais utilizado para a testagem toxicológica, porque pode ser coletada de forma não invasiva, está disponível em grande volume, contém grandes concentrações das drogas e de seus metabólitos, é mais fácil de analisar que o sangue e os outros tecidos e pode ser congelada com as drogas e seus metabólitos permanecendo estáveis por longo período de armazenagem. Estudos têm demonstrado......
...camente mais relevante.33 Mais de 50 mutações em BCR-ABL foram identificadas em vários pontos, ao longo da porção ABL. Estas mutações deflagram resistência, seja inibindo diretamente a interação de ITQ com BCR-ABL, seja modificando a estrutura de BCR-ABL (p. ex., mutações da alça), a ponto de esta se tornar incapaz de assumir uma conformação inativa necessária à ligação ao imatinibe. Nem todas as ......
...zofrenia com déficit corresponde a cerca de 15 a 20% de todos os casos de esquizofrenia e parece ocorrer predominantemente em homens.2 Epidemiologia A incidência anual de esquizofrenia se aproxima de 2 em cada 10.000 adultos com menos de 60 anos de idade, estando associada a um risco vitalício igual a 0,8.3,4 O aparecimento da psicose (isto é, distorção da realidade ou desorganização do p......
...erem o envolvimento das células T na pustulose eritematosa generalizada aguda. Células T CD4+ e CD8+ fármaco-específicas foram isoladas a partir de sítios de realização de teste de contato e do sangue de paciente com história deste distúrbio.82 Outras erupções Necrose cutânea induzida por anticoagulante Os fármacos anticoagulantes podem induzir estados hipercoaguláveis, com subsequente inf......
... de comprometimento da função renal em diferentes graus, na fase pré-diálise, é muito maior. Dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) estimam que 11 a 16%2 de toda a população mundial adulta apresentaria algum grau de comprometimento da função renal. Essa é a população que deve ser identificada precocemente, pois a prevenção primária ainda pode ser realizada. Sina......
...rro. Mesmo quando não representa um problema diagnóstico, a tosse, como aquela que pode ocorrer no contexto de infecção viral aguda do trato respiratório superior, muitas vezes leva os pacientes a procurarem atendimento médico para obtenção de alívio sintomático. As tosses repetitivas podem interferir no trabalho e no sono, causar rupturas sociais, piorar condições preexistentes (p. ex., hérnia in......
... of bipolar patients. Arch Suicide Res. 2005;9(3):307-19. 13. Yatham LN, Kennedy SH, O’Donovan C, Parikh SV, MacQueen G, McIntyre RS, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) guidelines for the management of patients with bipolar disorder: update 2007. Bipolar Disord. 2006 Dec;8(6):721-39. 14. Roso MC, Moreno RA, Costa EM. Psycho-educational intervention in mood dis......
...ion and sequencing of the 16S rRNA gene for diagnosis of bone and joint infections. J Clin Microbiol 2006;44:1018–28. 14. Palestro CJ, Love C. Radionuclide imaging of musculoskeletal infection: conventional agents. Semin Musculoskelet Radiol 2007;11:335–52. 15. Pakos EE, Koumoulis HD, Fotopoulos AD, Ioannidis JP. Osteomyelitis: antigranulocyte scintigraphy with 99mTC radiolabeled mono......
...cias especiais Meningite bacteriana pós-traumática Epidemiologia e etiologia A meningite bacteriana desenvolve-se em cerca de 1% dos indivíduos que recebem atendimento médico em decorrência de lesões cranianas cegas, mais comumente causadas por acidentes de automóvel.24 Os indivíduos que apresentam maior risco são aqueles em que a força do impacto fratura a base do crânio, rompendo a d......
...gado Inexorável. O que tangencia toda nossa vida. E por fim, torna-nos mais símiles que nosso próprio DNA. A morte. Nesse caso, não foi diferente, foi mais uma vez um pouco sarcástica. Aos 85 anos, em 14 de novembro de 2014, ela levou o cirurgião cardíaco Adib Domingos Jatene. O sarcasmo está na causa: infarto agudo do miocárdio e está em mais uma vez nivelar o ser humano, já que......
...el clinicamente em níveis acima de 2 a 3mg/dl, ou seja níveis pelo menos duas a três vezes superiores aos limites da normalidade. A icterícia é um sintoma relativamente comum. Em primeiro lugar, em um paciente com coloração amarelada da pele, deve-se descartar outras causas como acúmulo de caroteno na pele. A icterícia pode ter múltiplas etiologias e sua investigação tem como primeiro passo deter......
...mulheres destas duas faixas etárias, o risco aumentado de câncer de mama com o avanço da idade resulta em maior diminuição do risco absoluto para mulheres na faixa etária de 50-59 anos, em comparação ao observado para mulheres na faixa etária de 40-49 anos.39 Um dos aspectos mais controversos das recomendações revisadas da USPSTF é referente às mulheres na faixa etária de 40-49 anos, em parte devi......
...o máximo, 600 mg / dose) a cada 6-8 horas. Intravenoso Adulto 300-600 mg a cada 6 horas; crianças: 7-10 mg / kg (no máximo, 600 mg / dose) a cada 6-8 horas. Quinino Adulto, 650 mg a cada 6-8 horas; crianças: 8 mg / kg (no máximo, 650 mg / dose) a cada 8 horas. Todas as doses da terapia antimicrobiana são administradas durante 7-10 dias, exceto em pacientes com recidiva persistente, ......
...nida como aumento no débito urinário à noite, também poderá ocorrer em casos avançados de DP e que não respondem às medicações antimuscarínicas. O aumento benigno no volume da próstata também é uma ocorrência comum em homens idosos com DP e poderá contribuir para os sintomas urinários. Um estudo recente sugere que a ressecção transuretral da próstata poderá melhorar os sintomas em pacientes cuida......