...m programas de hemodiálise ou portadores de cardiopatia, cirrose hepática ou doença pulmonar crônica. A vacina é administrada em três doses, com os seguintes intervalos 0, 1 e 6 meses, por via muscular, no músculo deltóide em adultos e na região anterolateral da coxa em menores de 2 anos. A revacinação é feita em caso de falha da imunização (títulos protetores < de 10UI/ml), que acontece em 5% ......
... mg/dL em mulheres Triglicérides < 150 mg/dL < 150 mg/dL Glicemia pré-prandial 80 a 120 mg/dL Glicemia pós-prandial < 140 mg/dL Peso Manter peso dentro dos limites da normalidade Atividade física Orientar atividade física regular pelo menos 3 vezes/semana Hábitos Parar de fumar Vacinação Vacinação anual para influenza Uso de asp......
... Isso é efetivo, mas, de forma previsível, causa hipotireoidismo clínico. Tem sido atualmente demonstrado que a tireotropina recombinante é uma maneira tão efetiva e menos mórbida de facilitar a ablação pós-operatória de remanescentes tireoidianos em pacientes eutireoidianos.121 Os pacientes com carcinomas epiteliais de tireoide necessitam de terapia com T4 a longo prazo para repor o ......
...ais de naloxona. Se o paciente for dependente de opioides a administração deverá ser da menor dose capaz de acordar o paciente para proteger suficientemente suas vias aéreas, sem induzir sintomas de abstinência significativos. Pode-se administrar 2/3 da dose inicial (a dose de naloxona que efetivamente reverteu o coma e a depressão respiratória sem provocar sintomas de abstinência significativos) ......
...os dados baseados da topografia em alta resolução da pressão esofágica. O equipamento da MAR com 36 sensores de estado sólido espaçados em intervalos de 1 cm (Sierra Scientific Instruments Inc., Los Angeles, CA) tem vantagem em relação à manometria convencional pelo fato de que um número maior de sensores de pressão estão posicionados intimamente e circunferencialmente ao longo do aparelho manomét......
...l evidente (como intoxicação digitálica) ou durante taquicardia supraventricular rápida (ex: flutter atrial), indicam a necessidade de marcapasso definitivo. Classificação · BAV de 1o grau : prolongamento anormal do intervalo PR (maior que 0,20 s); mantem relação 1:1 entre P e QRS · BAV de 2o grau - Tipo Mobitz I: ocorre aumento progressivo do inte......
...grama), pois a clínica era incompatível e havia a presença de plaquetas agrupadas em vários hemogramas. 1. 29/6/2009 18:55:53 – Plaquetas coletadas em tubo de EDTA (roxo) Plaquetas, sangue Plaquetas * 140 a 450 mil/mm3 Automatizado / Fônio VPM * 6,5 a 12,5 fL Presença de plaquetas agregadas; exame liberado após revisão microscópica. 2. 29/6/2009 1......
.... O uso de bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) para controle pressórico em pacientes com NI pode levar à queda inadvertida da filtração glomerular, sendo, portanto, contraindicado em pacientes com lesão bilateral ou estenose de rim único. Revascularização A revascularização da lesão estenótica da artéria renal pode ser realizada por cirurgia aberta ou por técnica en......
...ncia Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 José Gilberto Pereira A Organização Mundial de Saúde (OMS) define reação adversa a medicamento (RAM) como “qualquer resposta prejudicial ou indesejável e não intencional que ocorre com medicamentos em doses normalmente utilizadas no homem para profilaxia, diagnóstico, tratamento de doença ou para modificação de funções fisi......
...fia em casos de fibrilação atrial devem ser vistas com os mesmos cuidados dos casos com ritmo sinusal e não simplesmente ignoradas. Sempre que assumem características especiais, devem ser investigadas em relação à isquemia, principalmente nas populações com alta prevalência de doença coronária. Eletrocardiograma 66 Fernando Moreno Sebastianes Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 66 Eletrocar......
...antidrômica. Geralmente são sensíveis à adenosina, verapamil e betabloqueadores. Nesse caso trata-se de um jovem sem doença aparente, que apresenta freqüentes episódios de arritmia ventricular, isoladas, salvas e episódios de TV não sustentada. (Fig 1A – 2A) Fig- 1A -Gráfico tabular – Distribuição da arritmia ventricular hora-hora – EE VV isoladas (21.529), salvas de duas (4531) e......
...s alvos. Isto pode implicar a necessidade de ocorrência de mutações concomitantes envolvendo ambas as enzimas-alvo para que haja desenvolvimento de resistência. Entretanto, esta implicação é controversa. As fluoroquinolonas apresentam ação dependente da concentração. As proporções de pico de concentração/CIM e de área sob a curva/CIM aparentemente apresentam melhor correlação com a efic......
.... Contudo, os pacientes que continuam perdendo massa óssea mesmo sob terapia antirreabsortiva devem ser avaliados quanto à existência de causas previamente não reconhecidas de osteoporose secundária. Os marcadores de renovação óssea bioquímicos (p. ex., N-telopeptídeo, ligações cruzadas de piridinolina) podem ser úteis para documentar a resposta do paciente à terapia antirreabsortiva, embora apres......
...r meio das feiras de profissões nas escolas, e bem como enviando enfermeiros da equipe para palestrarem sobre a enfermagem aos grupos de escolares. Por exemplo, o Mercy General Health Partners, Muskegon, Michigan, espera exercer uma influência precoce enviando enfermeiros para falar com crianças a partir da terceira série sobre os aspectos positivos da carreira de enfermagem.1 Campanhas para a......
...ácia e seu nível de cuidado. Os programas de educação continuada devem ocorrer para auxiliar a equipe de enfermagem a assimilar novas tecnologias e sistemas de informação. As estratégias para a implementação bem-sucedida de novas tecnologias aparecem na Tabela 3.10. Tabela 3.10. Estratégias para a implementação de novas tecnologias Estratégia · Otimizar os processos clínic......
... muito variáveis entre diferentes pacientes. O número de leucócitos fica abaixo de 10.000 células/m3, na maioria dos casos, mas leucocitoses acima de 25.000 céls/m3 com desvio à esquerda são descritos em casos severos, assim como aumento do VHS, transaminases, bilirrubinas, fosfatase alcalina e principalmente enzimas musculares. A urina 1 pode apresentar proteinúria, piúria e hematúria microscópic......
...os demonstraram que, durante os primeiros 6 meses de tratamento à base de dieta, os pacientes submetidos a uma dieta com baixo teor de carboidrato perdem peso mais rapidamente do aqueles submetidos a uma dieta de baixa caloria e baixo teor de lipídios.79-81 Subsequentemente, porém, os indivíduos que consumiram a dieta pobre em carboidratos pararam de perder ou começaram a reganhar peso e, após 1 a......
...da a gravidez, a dose deve continuar até a décima semana de gestação. Criptorquidismo Pré-puberal (não devido a obstrução anatômica) 1.000 a 5.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, até um máximo de 10 doses (parar antes, se os testículos descerem) (se não houver a descida dos testículos, não se recomenda ultrapassar essas 10 doses). Crianças Eficácia e segurança não estabelecidas até os 4 ano......
...ssas síndromes apresenta sinais específicos ao exame físico, mas edema e ganho de peso ocorrem frequentemente em todas. Do mesmo modo, o sódio urinário está baixo e a osmolaridade urinária alta, mas essa retenção hidrossalina ocorre em resposta à hipovolemia relativa (redução no VIVE). Euvolemia: não há dados de histórico e exame físico que sugiram hipo ou hipervolemia. Nesse grupo, tem-se a p......
...nas semissintéticas.14 Contudo, em populações especialmente de risco, como os pacientes com fibrose cística,15 podem ocorrer reações a determinantes de cadeia lateral semissintéticos exclusivos. É incomum realizar testes cutâneos com determinantes de cadeia lateral. Nem todos os pacientes com história de reação à penicilina devem ser submetidos ao teste cutâneo. Entretanto, é importante realizar ......
...retudo de modalidades de resistência, valores de 250 mmHg na sistólica e de 30 ou menos na diastólica, garantindo uma pressão arterial diferencial grande, para obter a eficiência do aumento do débito cardíaco com um maior fluxo de sangue e de oxigenação para os músculos. -Indivíduos sedentários e/ou com hipertensão arterial não respondem de forma fisiológica ao exercício aeróbio, com dificuldades......
...esconhecida. Estima-se que a chance de ser atingido por um raio em tempestade na vida seja de 1 em 1 milhão, e a mortalidade destes eventos é de 30% com sequelas graves ocorrendo em pelo menos 70% dos casos. No Brasil existem relatos de pelo menos 100 mortes associados a raios com pelo menos 500 pessoas feridas ao ano. Já a maior parte dos outros eventos associados com eletricidade é ocupacional e......
... - Dermatite eczematosa crônica com descamação, liquenificação e hiperpigmentação, causada por alergia a componentes do couro presentes em uma tira de chapéu. Variações regionais significativas estão associadas à dermatite de contato, sendo que o conhecimento das substâncias causadoras de dermatite em sítios corporais específicos facilita o diagnóstico. Três destas áreas são as mãos, face e......
... fluxo já é afilado pelo aumento volumétrico muscular supra citado (compressão extrínseca) e no seu segmento mais inferior, onde entra o cateter, a veia não é bem caracterizada, não se observando fluxo. Temos aqui uma complicação mecânica da punção, que provavelmente foi desencadeada pelas múltiplas tentativas. O paciente teve como consequência, além da local, piora do choque pois a infusão de no......
...mia>10.000/ml; Desconforto respiratório: edema pulmonar ou Síndrome de Desconforto Respiratório; Insuficiência renal: débito urinário menor que 400 ml em 24 horas ou creatinina >3mg/dl Hipoglicemia: Glicemia < 40mg/dl; Colapso circulatório: pressão arterial sistólica<70mmHg; Alterações de coagulação: sangramento espontâneo ou evidências de CIVD; Alterações de nível de consciência......
... 6 horas. Ajustar de acordo com sintomatologia e pressão intraocular Pré-operatório em glaucoma de ângulo fechado agudo – 250 mg, por via oral, a cada 4 horas. Alguns pacientes respondem a 250 mg, por via oral, a cada 12 horas. Idosos Glaucoma de ângulo aberto crônico – Iniciar com 125 mg, por via oral, a cada 6 horas. Se dose bem tolerada sem redução da pressão intraocular,......
...ue com a febre amarela, encefalite japonesa, encefalite de Murray Valley, ou o vírus do Nilo Ocidental, mas havia muito poucas amostras testadas para derivar estimativas robustas da sensibilidade e especificidade do teste ELISA. O Ac IgM foi detectável logo em três dias após o início da doença em algumas pessoas; uma pessoa com evidência de infecção flavivirus anterior não tenha desenvolvido IgM n......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. mononucle......
...rsa, síndrome de Guillain-Barre, ruptura esplênica, infecção crônica pelo VEB. Diagnóstico Clínico, associado ao leucograma, que revela leucocitose com elevada linfocitose atípica. Para confirmação laboratorial, pode-se usar: testes rápidos para a detecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Vir......
...ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Psitacose Psitacose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição......
...oflebite superficial, hepatites e encefalopatia são complicações não muito frequentes. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e sorológico, por meio da reação de fixação do complemento e/ou Elisa. Títulos aumentados em quatro vezes entre a fase aguda e a convalescença, obtidos com intervalo de 2 a 3 semanas entre cada coleta, confirmam o diagnóstico. Na presença de quadro clínico sugestivo, o ach......
...É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. escabiose escabiose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Inf......
...ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. escabiose escabiose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição......
...e podem ocorrer (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: aumento das mamas (no homem); aumento do tamanho do ovário (hiperestimulação); puberdade precoce (em criança); ruptura dos cistos ovarianos. Sistema nervoso central: depressão; dor de cabeça; fadiga; inquietação; irritabilidade. Local da injeção: dor no local da injeção. Dermatológico: erupção na pele. Cardiovascular: inchaço; re......
...oença de Chagas. É manifestada basicamente por três eventos: 1) Insuficiência cardíaca (IC) por cardiomiopatia dilatada: há acometimento biventricular, mas o ventrículo direito freqüentemente está mais comprometido do que o ventrículo esquerdo, fazendo predominar o quadro de congestão sistêmica (edema de membros inferiores, ascite, hepatomegalia, turgência jugular). A lesão anatômica cardíaca ......
...ico, hipertensão intracraniana, miose, bradicardia, outros semelhantes aos da meperidina Absolutos: hipersensibilidade, íleo paralítico Relativos: DPOC, doença biliar, intoxicação alcoólica Combinações Acetaminofeno + Codeína 500 mg de acetaminofeno + 30 mg de codeína a cada 4 a 6horas Comuns: tontura, sedação, vertigem, constipação, náusea, vômitos, hipotensão, erupção c......
...eparina não-fracionada , heparinas de baixo peso molecular e os dicumarínicos, com duração de no mínimo 3 meses. Trombólise: indicada em TEP maciço (2B), e em alguns casos onde ha disfunção de VD. Utilizam-se as seguintes drogas (lembrar das contra-indicações): ü Estreptoquinase: 250.000 UI iv em 30 minutos, seguidas de 100.000 UI/hora em infusão contínua por 24 horas. ü Alteplase (rt-PA): 10......
...DI, onda Q em DIII com onda T negativa em DIII, o achado de SI-QIII-TIII. 5- Alteração de repolarização ventricular simultânea na parede inferior e Antero-septal (T negativa em DII,DIII e AvF e V1-V4). 6- Ritmo = Taquicardia Sinusal Diagnóstico Tromboembolismo Pulmonar (TEP) Maciço. O paciente apresentava um trombo “a cavaleiro” encontrado na Angiotomografia de tórax (figura 1). ......
...eoformans sorotipo A, é responsável por mais de 90% das infecções nos pacientes com aids no Brasil, enquanto a variedade gatti acomete, principalmente, indivíduos sem imunossupressão aparente. Reservatório Fungo saprófita que vive no solo, em frutas secas e cereais e nas árvores; e isolado nos excrementos de aves, principalmente pombos. Modo de Incubação Desconhecido. O comprometimento p......
...rece como uma meningite subaguda ou crônica, caracterizada por febre, fraqueza, dor no peito, rigidez de nuca, dor de cabeça, náusea e vômito, sudorese noturna, confusão mental e alterações de visão. Pode haver comprometimento ocular, pulmonar, ósseo e, as vezes, da próstata. Sinonímia Torulose, blastomicose europeia. Agente Etiológico Um fungo, o Cryptococcus neoformans, nas variedades......
...agnóstico diferencial, outras doenças extragenitais também podem mimetizar os sintomas de dismenorreia, conforme ilustrado na Tabela 4. Tabela 4: Doenças não ginecológicas consideradas no diagnóstico diferencial Gastrintestinais Urológicas Mioesqueléticas Outras Síndrome do intestino irritável Infecção urinária Doenças degenerativas Dor somática referida Ob......
... COMPLICAÇÕES DA ESCABIOSE Infecções secundárias pela “coçadura”. Em pacientes imunocomprometidos, as lesões formam crostas espessas ou dermatite generalizada, com intensa descamação. Essa forma também pode ocorrer em idosos, nos quais o prurido é menor ou não existe. A forma crostosa ou generalizada é denominada de sarna norueguesa (ou sarna crostosa). Nesses casos é grande a quantidade de para......
...ravés do contato com secreções nasofaríngeas de pessoas infectadas. PERÍODO DE INCUBAÇÃO De 14 a 21 dias, com duração média de 17 dias, podendo variar de 12 a 23 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA RUBÉOLA De 5 a 7 dias antes do início do exantema e de 5 a 7 dias após. DIAGNÓSTICO DA RUBÉOLA É clínico, laboratorial e epidemiológico. Leucopenia é um achado freqüente. O diagnóstic......
...oco bacilífero: administra-se a quimioprofilaxia por três meses e, após esse período, faz-se a prova tuberculínica na criança. Se ela for reatora, mantém-se a isoniazida até completar 6 meses; se não for reatora, suspende-se a droga e aplica-se a vacina BCG; viragem tuberculínica recente; soropositivos para HIV, nos seguintes casos: comunicantes de bacilífero; menores de 5 anos; comunicantes intra......
...; -Doenças infiltrativas nas adrenais; -Hiperplasia macronodular bilateral. A avaliação para malignidade leva em conta, primeiramente, o tamanho. Por exemplo, usando um cutoff de 4cm, há 93% de sensibilidade para detecção de um carcinoma adrenocortical. A densidade vista na tomografia também pode auxiliar. Se as medidas da massa adrenal tiveram <10 HU (unidades Hounsfield, que medem densi......
...rtos com o objetivo de limitar a remoção de ureia. Alguns centros fazem tentativas adicionais para diminuir riscos por meio da administração de substâncias osmoticamente ativas durante a diálise para limitar quedas na osmolalidade sérica. Consequentemente, a intensidade da diálise aumenta gradativamente durante alguns dias para assegurar que o paciente seja capaz de tolerar as trocas osmóticas.19 ......
...de de terapia intensiva (UTI), ao necessitar de ventilação mecânica, ou morrer. Jovens adultos com a gripe H1N1 foram duas a quatro vezes mais propensos a ter resultados graves do que indivíduos da mesma idade com a gripe sazonal. Alguns casos desenvolvem pneumonia rapidamente progressiva, insuficiência respiratória, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e falência de múltiplos órgãos......
...contrada em cerca de 40% de melanomas metastáticos, foi associado a taxas de melhora na sobrevida total e sem progressão em pacientes com melanoma metastático e com esse tipo de mutação.51 Agentes mais recentes e combinações dessas “imunoterapias” e “terapias com alvo nas vias” entraram na etapa de testes clínicos e são bastante promissores para futuras melhoras nas taxas de resposta de longa dura......
...a realidade, na esmagadora maioria de pacientes com CCR de células claras, o gene VEGF é superexpresso em tecidos tumorais, fato que é demonstrado pelo nível de transcritos de RNA mensageiro e de proteína VEGF identificado no tecido tumoral dos carcinomas de células renais.64 A proteína VEGF é uma glicoproteína dimérica e um membro da superfamília de fatores de crescimento do fator de crescimento......
...frequência de HLA?B27, como negros. Uma história familiar forte pode ser desencadeada em pacientes com artrite reativa. O papel exato do HLA?B27 na patogênese da doença permanece indefinido. Os agentes microbianos desencadeantes e seu DNA cromossômico ocasionalmente foram isolados do líquido sinovial das articulações afetadas implicando em papel na patogênese. No entanto, os agentes causais e seu......