...om pelo menos um dos seguintes sinais: · injeção conjuntival e/ou lacrimejamento ipsilateral; · congestão nasal e/ou rinorreia ipsilateral; · edema palpebral ipsilateral; · sudorese da fronte e da face ipsilateral; · miose e/ou ptose ipsilateral; · sensação de inquietação ou agitação. D) A frequência das crises varia de 1 em dias alternados até 8 crises ......
... essa observação, ficando os cuidados cardíacos limitados à monitorização e detecção precoce de eventos. No entanto, para outros tipos de procedimentos, estimar o tempo possível de adiamento após intervenção coronária é fundamental para o planejamento perioperatório. Sabe-se que procedimentos cirúrgicos realizados dentro de seis semanas após intervenção coronária percutânea com stents convencionai......
...son-White) Comentários Na Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) ou pré-excitação ventricular, o ECG de repouso pode ser normal (WPW oculto), com PR curto e onda delta pouco manifesta (inaparente) e clássico (manifesto). O padrão clássico de WPW apresenta: · Intervalo PR curto · Onda Delta · Alteração da repolarização ventricular · QRS alarg......
... ST = supradesnível 1mm em V2 e V3; F) Morfologia onda T = aumento de amplitude em V2 e V3, inversão nas derivações inferiores (DII/DIII/AVF); G) Ritmo sinusal. Logo abaixo, ECG basal prévio em que não ocorrem tais alterações. Diagnóstico Infarto agudo do miocárdio com alterações da onda T hiperagudas e supradesnível de ST parede anteroseptal. Este paciente chego......
...a forma de surtos, principalmente nas pequenas localidades do Nordeste, com deficiência de saneamento básico. Entre os anos de 2000 e 2008, uma redução significativa no número de casos e óbitos por Cólera no Brasil, sendo registrados, nesse período, 766 casos e 20 óbitos, todos na região Nordeste e o estado de Pernambuco liderou o número de registros (511 casos e 12 óbitos). A Dengue foi reintrod......
...os (511 casos e 12 óbitos). A Dengue foi reintroduzida no Brasil em 1982. O mosquito transmissor da doença, o Ae. aegypti, erradicado em vários países do continente americano nas décadas de 50 e 60, retornou na década de 70, por fragilidades na vigilância entomológica, além de mudanças sociais e ambientais propiciadas pela urbanização acelerada. As dificuldades para eliminar um mosquito domicilia......
...a (d), brônquios (d) ou pulmão (d) Dermatite persistente Candidíase oral (d) Citomegalovirose (exceto fígado, baço ou linfonodos) (maiores de 1 mês de idade) (d) Esplenomegalia Diarreia recorrente ou crônica (d) Criptococose extrapulmonar (d) Hepatomegalia Febre persistentes (período superior a 1 mês) (d) Criptosporidiose (com diarreia por um período superior a 1 m......
...rologista, que vai investigar fatores de risco, complicações e instituir o tratamento adequado. Em crianças, o único sinal de ITU pode ser a febre. Exame Físico As ITU baixas cursam geralmente sem febre, enquanto as ITU altas apresentam febre e toxemia. No exame clínico, o local de dor, a presença de corrimento uretral ou corrimento vaginal podem indicar cistite. A presença do sinal de punhop......
...permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ascaridíase Ascaridíase (Livre) Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da......
...re atenta para a possibilidade de ocorrência de efeitos colaterais dos medicamentos utilizados na PQT e no tratamento dos estados reacionais, devendo realizar imediatamente a conduta adequada. Tratamento de Reações Hansênicas Para o tratamento das reações hansênicas é imprescindível diferenciar o tipo de reação hansênica, avaliar a extensão do comprometimento de nervos periféricos, órgãos e o......
...lta por cura, apresentar: lesões cutâneas e/ou exacerbação de lesões antigas; novas alterações neurológicas, que não respondem ao tratamento com Talidomida e/ou corticosteroide nas doses e prazos recomendados; baciloscopia positiva; ou quadro clínico compatível com pacientes virgens de tratamento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detectar e tratar precocemente os casos novos, para interro......
...r usada efetivamente para controle da retenção hídrica. Este paciente apresenta edema periférico, que poderia se beneficiar do uso desta medicação. Preferencialmente, deve-se utilizar o diurético de alça (furosemida), pois os tiazídicos têm ação diurética pouco potente, sobretudo em pacientes com clearance de creatinina abaixo de 30 mL/min. Não devem ser utilizados isoladamente para controle da IC......
...ras ou lonas cobrindo a piscina não protegem as crianças dos acidentes por submersão; · brinquedos, bicicletas e triciclos devem ser mantidos afastados da área da piscina; · lembrar as famílias que banheiras, baldes, bacias e tanques representam também grande perigo de afogamento e nunca devem ser deixados com água em seu interior; · mesmo que as crianças estejam tendo aulas de ......
... picadas e mordeduras, hipotermia e hipertermia. PRA = países com rendimentos altos; PMBR = países com rendimentos médios e baixos. Fonte: WHO (2008), Global Burden of Disease: 2004 update. EPIDEMIOLOGIA As injúrias físicas atingem principalmente a população jovem. Segundo dados da OMS, nos países menos ricos das Américas, em crianças entre 5 e 14 anos, as causas externas respondem por 53% ......
...antimonial pentavalente, as drogas de segunda escolha são a Anfotericina B e o isotionato de pentamidina. As lesões ulceradas podem sofrer contaminação secundária, razão pela qual devem ser prescritos cuidados locais, como limpeza com água e sabão e, se possível, compressas com permanganato de potássio (KMNO4), com diluição de 1/5.000ml de água morna. Anfotericina B, 1mg/kg/dia, diariamente ou em ......
...sobre a ocorrência da LTA visando à adoção de medidas preventivas. Essas atividades devem estar inseridas em todos os serviços e ações de controle da doença, requerendo envolvimento efetivo das equipes multiprofissionais e multi-institucionais. MEDIDAS DE CONTROLE Em virtude das características epidemiológicas da LTA, as estratégias de controle devem ser flexíveis, distintas e adequadas a cad......
... menores de 6 meses. Gestantes e crianças menores de 6 meses com Malária pelo P. malariae devem receber tratamento com Cloroquina normalmente (Tabela 6). Tratamento da Malária Grave e Complicada Causada pelo P. falciparum Qualquer paciente portador de exame positivo para Malária falciparum, que apresente um dos sinais e/ou sintomas de Malária grave, o tratamento deve ser orientado de preferê......
...as infecções pelo P. malariae para todas as idades e das infecções por P. vivax ou P. ovale em gestantes e crianças com menos de 6 meses, com Cloroquina em 3 dias Número de comprimidos por semana Idade/peso Cloroquina 1º dia 2º dia 3º dia < 6 meses (1-4 kg) ¼ ¼ ¼ 6-11 meses (5-9 kg) ½ ¼ ¼ 1-3 anos (10-14 kg) 1 ½ ½ 4......
..., lesões dermatológicas graves. Diagnóstico A suspeita clínica é gerada pelas manifestações aliadas a história epidemiológica. O diagnóstico específico é feito pela identificação do verme adulto ou microfilárias por meio de: a) biopsia de nódulo ou pele; punção por agulha e aspiração do nódulo; exame oftalmoscópico do humor aquoso; exame de urina; b) testes de imunidade: intradermorreação, im......
...idociclite, esclerose lenticular e coriorretinite difusa degenerativa, podendo levar a cegueira. Em infecções muito intensas, pode-se encontrar microfilárias na urina, lagrima, escarro e sangue. Sinonímia Cegueira dos rios, doença de Robles, volvulose, erisipela da costa, mal morado. Agente Etiológico Nematódeo do gênero Onchocerca. No Brasil, a espécie Onchocerca volvulus é a única enco......
... (venlafaxina). Depressões melancólicas graves associadas com dores no corpo. Duloxetina 60 a 120 Milnaciprano 100 a 300 Inibidores da MAO (IMAO) Tranilcipromina 40 a 80 Hipotensão postural; risco de crise hipertensiva grave por interação com tiramina e simpatomiméticos, exigindo dieta pobre em tiramina. Depressão bipolar; depressão atípica. Mo......
...segue estabilidade hemodinâmica com ressuscitação volêmica inicial, é mandatório realizar uma tomografia contrastada de abdome para avaliação da aorta. Além de definir o diagnóstico, a tomografia tem a vantagem de ajudar o cirurgião vascular a estudar a melhor intervenção para o tratamento, planejando inclusive o tamanho de uma prótese que possa vir a ser utilizada. Alguns achados tomográficos ca......
...e 6 mm e pequenas cavidades podem ocorrer. Prova Tuberculínica Método auxiliar quando os demais exames não são suficientes para o diagnóstico da tuberculose. A leitura da prova tuberculínica é realizada 72 a 96 horas após a aplicação. O resultado classifica-se como: • 0 a 4 mm – não-reator: indivíduo não infectado pelo M. tuberculosis ou com hipersensibilidade reduzida; • 5 a 9 ......
...incipal característica a absorção oral. A meia-vida da droga é de 60 minutos, com índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 80%, eliminação predominantemente renal e baixa concentração liquórica. A penicilina V está indicada nas infecções de pequena ou média gravidade (semelhante à penicilina procaína) e profilaxia de febre reumática. · Dose habitual: 20 a 40 mg/kg/dia, divid......
...iológica do parênquima mamário e uso de terapia hormonal), relacionados com o imagenologista (especificidade – tempo de experiência), gravidez e lactação, cirurgia mamária prévia e implantes mamários. Ultrassonografia das mamas A ultrassonografia é o melhor método diagnóstico complementar à mamografia, pois uma das maiores limitações que a mamografia enfrenta para o diagnóstico é a m......
...lupus erythematosus. Autoimmun Rev. 2008;7(4):322-30. Freitas TP, Sampaio ALSB. Lupus eritematoso. In: Azulay L, Bonalumi A, Leal F. Atlas de dermatologia: da semiologia ao diagnóstico. Rio de Janeiro: Elsevier; 2007. p. 458-65. Goodfield MJD, Jones SK, Veale DJ. The connective tissue diseases. In: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, editors. Rook’s textbook of dermatology. 4th ed. Malden......
...lar hipodensa de 4 mm de diâmetro. O macroadenoma (painel B) é uma massa de 1 cm de diâmetro, com extensão para o quiasma óptico. Microadenomas Tanto a bromocriptina quanto a cabergolina diminuem a secreção de PRL e reduzem o tamanho tumoral. A bromocriptina é o tratamento de escolha quando se tem como objetivo a restauração da fertilidade. Esse medicamento normaliza a secreção da PRL em 82%......
...a cardiovascular. Entre as anormalidades cardiovasculares, estão hipertensão arterial, hipertrofia de ventrículos e miocardiopatia. A manifestação mais comum é a hipertrofia biventricular, que se desenvolve independentemente da hipertensão e se manifesta precocemente durante a doença. A miocardiopatia é caracterizada por disfunção diastólica e arritmias. Essas alterações ocorrem tanto devido à hi......
...a. De acordo com o Advisory Committe on Imunization Practices (ACIP),9 nos Estados Unidos, a vacina para influenza é recomendada para todas as pessoas com 50 anos ou mais, crianças e adolescentes entre 6 meses e 18 anos, e pessoas entre 19 e 49 anos de idade portadoras de comorbidades, gestantes, trabalhadores de casas de cuidados de saúde ou contactantes de pessoas de alto risco. Embora as crian......
...timos cinco anos. O paciente afirma não apresentar sintomas de infecção urinária. Tem uma alimentação rica em proteína de origem animal, em especial carne vermelha (consome churrasco todos os fins de semana e eventualmente durante a semana). O paciente não sabe especificamente a quantidade de líquidos que ingere por dia, mas refere que não tem o hábito de tomar líquidos, exceto durante as refeiçõe......
...sada por hipertireoidism, estes casos são quae anedóticos. A síndrome de Cushing por sua vez é frequentemente associada com hiperglicemia e um estudo sugere que em diabetes de difícil controle a associação com síndrome de Cushing sub-clínica é freqüente. Fármacos, compostos químicos e toxinas Muitos agentes farmacêuticos são comprovadamente causadores de comprometimento da tolerância à gli......
...guintes: •Sintomas de olho seco. •Sinais de olho seco (teste de Schirmer ou rosa bengala alterados). •Sintomas de boca seca. •Testes de função glandular alterados (sialograma, cintilografia, sialometria). •Biópsia positiva (ver adiante). •Presença de autoanticorpos (anti-SSa ou anti-SSb). Para que seja estabelecido o diagnóstico definitivo de SS, são necessários 4 critérios, sendo que 1 del......
...ue. Às vezes, os que fumam menos aspiram mais profundamente, obtendo com menos cigarros os mesmos níveis de nicotina e de outras substâncias tóxicas aos quais estavam acostumados, daí a necessidade de abandonar o hábito completamente. - O tabagismo é a principal causa de morbidade e mortalidade preveníveis. Disso depreende-se o esforço que o sistema de saúde deve realizar, junto ao Estado e aos d......
..., e procuramos passar bem longe desta ideia. O medo da morte nos assombra por toda a vida. Porém, Oliver Sacks está experimentando a lucidez da proximidade com a morte. Talvez, a coisa mais forte a ser superada por um ser humano plenamente consciente. Talvez tudo se torne claro, evidente, simples e milagroso quando nos deparamos com a morte. Talvez seja assim que o neurologista e professor da Univ......
...lta e infiltrado bilateral leva a se pensar na possibilidade de associação com quadro viral, principalmente influenza A p-H1N1. Os achados de consolidação como creptações, diminuição de murmúrio vesicular, sopro tubário entre outros são difíceis de serem encontrados. O diagnóstico de PAC nem sempre é fácil. Alguns pacientes com pneumonia (especialmente idosos) não apresentam tosse, produção de......
...eses han. Foi demonstrado que o alelo B*5801 do antígeno leucocitário humano (HLA) é um importante fator de risco genético.24 A suscetibilidade à hipersensibilidade da nevirapina pode ser aumentada pela presença do alelo HLA-DRB1*0101, mas é inibida por contagens baixas de células T CD4+.25 O abacavir também está associado a reações adversas potencialmente fatais em cerca de 8% dos pacientes que ......
... mas um segundo estudo relata que até um terço dos casos graves de influenza podem não ter febre. A duração usual da febre é de três dias, com sua progressão, os sintomas respiratórios tornam-se mais evidentes e mantêm-se em geral por três a quatro dias após o desaparecimento da febre. Alguns estudos também avaliaram os sintomas da influenza H1N1 em pacientes que necessitaram de internação. Um es......
...te esperma em seu sêmen, e esses espermatozoides devem ser saudáveis. A produção de espermatozoides é impulsionada por hormônios. No cérebro, a glândula pituitária faz dois importantes hormônios: hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH). Ambos os hormônios afetam o funcionamento do testículo. O esperma é produzido no testículo e viaja através do epidídimo e do duto deferent......
...munomodulação e diminuição de atividade inflamatória. A administração da primeira dose de antibiótico dentro de 6 horas após a apresentação parece ser útil. Esse ponto de corte foi modificado a partir de uma análise retrospectiva de dados do Medicare nos EUA, que mostrou que um intervalo de mais de 4 horas entre a apresentação inicial e a primeira dose de antibiótico foi associada com o aumento ......
...ngelico F, Attili AF (Eds), Lancaster MTP Press, 1984. p.153. Attili AF, De Santis A, Capri R, et al. The natural history of gallstones: the GREPCO experience. The GREPCO Group. Hepatology 1995; 21:655. Thistle JL, Cleary PA, Lachin JM, et al. The natural history of cholelithiasis: the National Cooperative Gallstone Study. Ann Intern Med 1984; 101:171. Gracie WA, Ransohoff DF. The natu......
...s é controversa. Feriados da drogas não se aplicam ao risedronato e ibandronato. 3-Denosumab O denosumab foi a primeira terapia biológica para tratar a osteoporose que ganou aprovação. A sua ação é de inibir a reabsorção óssea através da ligação ao receptor de ligante de ativador de factor de ß nuclear (RANKL), assim interferindo na diferenciação de osteoclastos. Assim como os bifosfonatos, ......
...âneas primárias que servem de embasamento à classificação das doenças dermatológicas (p.ex., doenças papuloescamosas, doenças com formação de bolhas, doenças eritematosas e infiltrativas sem escamação e tumores), além de apresentar métodos pelos quais os médicos podem restringir as causas possíveis de apresentações específicas e chegar a diagnósticos com boa relação entre custo e benefício. Ab......
...lmente não tenham indicação cirúrgica e fiquem sob monitorização e tratamento conservador, deve-se indicar drenagem, caso piorem neurologicamente ou fiquem com pressão intracraniana persistentemente >20mmHg. Referências Hatashita S, Koga N, Hosaka Y, Takagi S. Acute subdural hematoma: severity of injury, surgical intervention, and mortality. Neurol Med Chir (Tokyo) 1993; 33:13. Koç RK,......
... 2004; 140:1037. 3- Sarkany RP. Ultraviolet radiation and the skin. In: Encyclopedia of Environmental Heath, Nriagu JO (Ed), Elsevier, New York 2011. 4- National Research Council, Committee on the Biological effects of Ionizing Radiation. Health Effects of Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation, BEIR V. Washington, DC: National Academy Press 1990. 5-Mettler FA Jr, Voelz GL. Major radiatio......
...se liga aos receptores do PTH e também eleva o cálcio sérico. O PTHrp é secretado por algumas neoplasias e é o responsável pela hipercalcemia humoral da malignidade; seu papel fisiológico ainda não é totalmente esclarecido, mas parece ter importância no transporte placentário de cálcio durante a vida fetal e na secreção de cálcio no leite durante a amamentação. Hiperparatireoidismo Primário ......
...vidosos. Doentes com DPI podem ter radiografia de tórax normal. Entretanto, quando alterado, o acometimento pulmonar pode ocorrer com as seguintes formas: - Infiltrado reticular bibasal ou infiltrado reticular e nodular (mais frequentes). - Opacidades nodulares predominantemente em campos pulmonares superiores: sarcoidose, histiocitose, pneumonite de hipersensibilidade, silicose, berilios......
...foi um fator que influenciou gravidade e complicações, sendo infrequente nesses pacientes. Já em pacientes com transplante de órgãos, um estudo demonstrou que, em 237 pacientes infectados pelo p-H1N1 2009, 32% desenvolveram pneumonia, 16% necessitaram de admissão em UTI e 4% evoluíram para óbito; esses pacientes em nossa amostra foram também de risco particularmente aumentado. Outro grupo com ri......
...tal alterado ou por lesões graves associadas. Em casos raros, a RNM inicial pode ser normal em pacientes com trauma elétrico com injúria medular permanente. Por outro lado, a grande maioria dos pacientes com insuficiência medular após trauma mecânico, que têm uma RNM da coluna vertebral inicial normal, tem resolução completa da disfunção neurológica. As lesões nervosas periféricas, muitas vezes,......
...iperativos e, por essa razão, é imprescindível que sejam rastreadas. Os testes com “fitas” reagentes têm um valor preditivo positivo de apenas 50% para confirmar a presença de infecções; todavia, o valor preditivo negativo para excluir ITUs é de 98%. Portanto, as amostras que forem positivas para nitritos em pacientes com suspeita clínica de ITU devem ser enviadas para microscopia e cultura.38 ......
...uso geral.28 O Quadro 2 contém o tratamento farmacológico para infecções herpéticas primárias genitais ou mucocutâneas. Quadro 2 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO PARA INFECÇÕES HERPÉTICAS PRIMÁRIAS GENITAIS OU MUCOCUTÂNEAS Medicamento Dose Classificação da eficácia Comentários Aciclovir* 400mg, p.o., 3x/dia, por 7?10 dias ou 5 mg/kg, IV, t.i.d., por 7?10 dias. ......