...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discute um caso de um paciente de 62 anos com dispnéia aos esforços, palpitações e diarréia nos últimos dias.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre um paciente evoluindo há 3 meses com cefaléia, hipertensão e hipocalemia......
...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discorre sobre um paciente com emergência hipertensiva.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discreve um caso raro de Síndrome de Cushing associado a manifestações hematológicas......
...Dr. Rodrigo Brandão discorre sobre a abordagem de um homem de 58 anos com dislipidemia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre dispepsia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto apresenta mais um caso clínico......
...cólica nefrética......
...caso 21......
...homem de 46 anos......
...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...roduziu efeitos semelhantes aos de um placebo.52 Nenhum desses fármacos teve o uso aprovado pelo Food and Drug Administration para essa finalidade. Em adultos com hipogonadismo primário, a ginecomastia regride mediante a reposição de testosterona. O uso de tamoxifeno usualmente é eficaz na prevenção da ginecomastia decorrente do tratamento de câncer de próstata com antiandrogênio.48 Disfunção......
...rbio. Sua duração é de 1 a 2 segundos em 2/3 dos pacientes, podendo chegar a 10 segundos em casos raros. Os ataques variam de menos de 1 a mais de 50 por dia.46 A dor pode ser sentida na região occipital e, ocasionalmente, pode ser multifocal e bilateral. A prevalência da condição ao longo da vida é de até 35% na população em geral, sendo mais comum entre as mulheres (3:1), em indivíduos que sofre......
...ntato direto de um doente ou de suas secreções com uma pessoa sadia, nem por fontes de agua ou alimento. Período de Incubação De 3 a 15 dias; em media, de 5 a 6 dias. Período de Transmissibilidade O homem infecta o mosquito durante o período de viremia, que começa um dia antes da febre e perdura ate o sexto dia da doença. Complicações O paciente pode evoluir para instabilidade hemod......
... valor médio (PAS+PAD)/2; · Insuflar novamente o manguito até o valor médio e manter por 5 minutos em adultos (em crianças, até 3 minutos) ou até o aparecimento de petéquias e equimoses; · Contar o número de petéquias no quadrado. A prova será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUM......
...lmente até o terceiro) do início dos sintomas e transportadas em gelo reciclável (não congelar) até o laboratório, para o devido processamento. A detecção do vírus influenza é realizada pelas técnicas de imunofluorescência (IF), de isolamento do agente em cultivos celulares/ovos embrionados (considerado método padrão) e de detecção por reação em cadeia da polimerase (PCR). Adicionalmente, o diagn......
...Espírito Santo e Minas Gerais, no Sudeste. De forma localizada, está presente nos estados do Ceará, Piauí e Maranhão, no Nordeste; Pará, na região Norte; Goiás e Distrito Federal, no Centro-Oeste; São Paulo e Rio de Janeiro, no Sudeste; Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, na região Sul. Atualmente, as prevalências mais elevadas são encontradas nos estados de Alagoas, Pernambuco, Sergipe, M......
...tando disponibilizadas comercialmente duas formulações: o antimoniato-N-metil-glucamina (antimoniato de meglumina) e o estibogluconato de sódio. No Brasil, o Ministério da Saúde distribui gratuitamente o antimoniato N-metilglucamina (Glucantime®) na rede pública de saúde, adotando o esquema terapêutico preconizado pela Organização Mundial da Saúde (Quadro 6). Quadro 6: Esquema terapêutico pre......
...tment of interstitial lung diseases. South Med J 2007;100:579. 30. Raoof S, Raoof S, Naidich DP. Imaging of unusual diffuse lung diseases. Curr Opin Pulm Med 2004;10:383. 31. Muller-Mang C, Grosse C, Schmid K, et al. What every radiologist should know about idiopathic interstitial pneumonias. Radiographics 2007;27:595. 32. Gotway MB, Freemer MM, King TE. Challenges in pulmonary f bro......
...dade associadas a um baixo risco, caso elas tenham sido devidamente submetidas a triagens recentes, nem para mulheres que passaram por uma histerectomia total para tratamento de condição benigna. Métodos de triagem modernos, empregando citologia à base de líquidos, proporcionam vantagens em relação aos esfregaços de Pap convencionais. Uma dessas vantagens seria a opção de refletir o teste de dete......
...ão vaginal; secreção das glândulas vestibulares (de Bartholin e de Skene). À bacterioscopia ou exame a fresco nota-se a predominância de flora vaginal contendo bacilos de Doderlein sobre as outras possíveis bactérias, além de pequena quantidade de polimorfonucleares. As vulvovaginites podem ser causadas por agentes infecciosos endógenos (ex: vaginose bacteriana e candidíase), por agentes sexualme......
... anual de casos de LV foi de 3.379 casos e a incidência de 1,9 casos por 100.000 habitantes. A letalidade aumentou de 3,4%, em 1994, para 5,5%, em 2008, o que representou um incremento de 61,8%. A letalidade média nos últimos 4 anos foi 6,3%. A doença é mais frequente em menores de 10 anos (58%) e o sexo masculino é proporcionalmente o mais afetado (61%). Na década de 90, aproximadamente 90% dos c......
...não está indicado. Dirigidas ao Controle do Reservatório Canino Eutanásia canina é recomendada a todos os animais sororreagentes, ou seja, títulos a partir de 1:40 e/ou com exame parasitológico positivo. Dirigidas às Atividades de Educação em Saúde Essas atividades devem estar inseridas em todos os serviços e ações de controle da LV e requerem envolvimento efetivo das equipes multiprofis......
...za e tosse seca), seguidos pela instalação gradual de surtos de tosse, cada vez mais intensos e frequentes, ate que passam a ocorrer as crises de tosses paroxísticas. Fase Paroxística Geralmente afebril ou com febre baixa. Em alguns casos, ocorrem vários picos de febre ao longo do dia. A manifestação típica são os paroxismos de tosse seca (durante os quais o paciente não consegue inspirar e a......
...29 dias), a vacina DTP. · Pesquisa de novos casos – Coletar material para diagnostico laboratorial de comunicantes com tosse, segundo orientação constante no Guia de Vigilância Epidemiológica. · Quimioprofilaxia – Tem indicação restrita e devem ser observadas as recomendações constantes no Guia de Vigilância Epidemiológica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento......
... o fluxo das unidades de referência e contra-referência. Na área de transmissão intensa, bem como nas áreas cobertas pelo Pacs/PSF, é recomendada a realização de busca ativa de casos, encaminhando os suspeitos para atendimento médico. Neste momento, todos os profissionais de saúde devem ser alertados e sensibilizados para o problema e é importante que a população seja constantemente informada sob......
...denciadas por um ou mais dos seguintes sinais: prova do laço positiva, petéquias, equimoses ou púrpuras e sangramentos de mucosas, do trato gastrointestinal e outros; extravasamento de plasma devido ao aumento de permeabilidade capilar, manifestado por: hematócrito apresentando um aumento de 20% sobre o basal, na admissão; ou queda do hematócrito em 20%, após o tratamento; ou presença de derrame p......
...spiratório e sistema nervoso central têm sido descrita. Quando presente, as formas mais frequentes são hemorragia alveolar e convulsões. Envolvimento testicular ocorre em 10% dos pacientes e pode mimetizar torção testicular. Exames Complementares Pode ocorrer leucocitose discreta à moderada. Hipercalemia ocorre em disfunção renal avançada. Exame urinário pode evidenciar hematúria a proteínuri......
...ciente para estimar com acurácia a sensibilidade e especificidade destes exames. DAC = doença arterial coronariana; ECG = eletrocardiograma. Eletrocardiograma (ECG) de exercício O ECG de exercício é o procedimento de escolha para pacientes com probabilidade pré-teste de DAC intermediária e ECG normal em repouso (ou quase normal).10 As informações obtidas com este exame incluem a......
...os ou estarem associados a sintomas cervicais locais ou linfonodomegalia. Menos frequentemente, o câncer de tireoide apresenta-se primeiramente com manifestações de doença metastática, como dor torácica, dispneia, dor óssea, fraturas patológicas ou achados neurológicos. Sintomas que sugerem compressão ou invasão de tecidos adjacentes indicam possível malignidade para o nódulo. Isso inclui dor na ......
...ientes com anemia de doença crônica e deficiência de ferro concomitante, pode ser utilizado. Eritropoietina (EPO) Antes de iniciar o tratamento com EPO, a deficiência de ferro deve ser descartada. Na clínica, seu uso está aprovado em pacientes com neoplasias em curso de esquemas de quimioterapia, insuficiência renal crônica (IRC) e HIV positivos em curso de tratamento mielossupressor. A taxa ......
...Medicamentos e drogas que podem contribuir ou causar disfunção erétil Anti-hipertensivos (inclusive diuréticos) Antidepressivos (inibidores da MAO, lítio, inibidores da recaptação da serotonina, tricíclicos) Fenotiazinas Anti-inflamatórios não hormonais Antagonistas H2 Cocaína Maconha Heroína Fumo Consumo crônico de álcool Antiandrogênios ......
...- cefaleia ocasional, irritabilidade, conjuntivite ou manifestações catarrais observadas, entre o 5º e o 12º dias após a vacinação; - linfadenopatias que se instalam entre o 7o e o 21o dias após a data de vacinação. Classificação dos casos confirmados de Rubéola, de acordo com a fonte de infecção · Caso importado de Rubéola - Caso cuja infecção ocorreu fora do país durante os 1......
... RN suspeito de SRC IgG – Vacinar após o parto Não existem indicações para solicitar e realizar exame de rotina no pré-natal para Rubéola em gestantes. Caso seja realmente necessário fazer o exame e a gestante, além de assintomática, não apresente historia de contato prévio com alguma doenca exantemática e nem registro da vacina na carteira de vacinação, devera ser realizada a pesquisa......
...osos constituem os grupos que mais comumente evoluem de forma desfavorável, podendo apresentar manifestações clínicas mais graves da infecção e chegar ao óbito mais freqüentemente quando a infecção se dá por P. falciparum. A hipoglicemia, o aparecimento de convulsões, vômitos incoercíveis, icterícia, hipertermia contínua e distúrbios da consciência, são indicativos de mau prognóstico, necessitando......
...a tuberculínica e anualmente apos a recuperação (reconstituição) imune. - Nos indivíduos vacinados com BCG, sobretudo entre aqueles imunizados ha ate 2 anos, a prova tuberculínica deve ser interpretada com cautela porque, em geral, apresenta reações de tamanho médio, podendo alcançar 10mm ou mais. · Exame anatomopatológico (histológico e citológico) - Sempre que possível, nas formas ......
...Em situações em que o diagnóstico laboratorial não pode ser realizado, o clínico pode confirmar o caso pelo critério clínico epidemiológico, principalmente, quando de história de contato com doentes de Tuberculose, fator de importância primordial para a suspeição diagnóstica. Casos suspeitos que, apesar de sintomatologia compatível, apresentaram resultados negativos nos exames laboratoriais. Prin......
...o, proporção de casos em vacinados, padrões de distribuição da doença e cobertura vacinal. A consolidação dos dados, considerando-se as características de pessoa, tempo e lugar, permitirá uma caracterização detalhada da situação epidemiológica. Encerramento de Casos As fichas de investigação de cada caso devem ser analisadas considerando-se as seguintes alternativas utilizadas para o diagnóst......
...ido, a semelhança do que acontece na forma hepatoesplênica. Na ultrassonografia, verifica-se a presença de fibrose hepática, moderada ou intensa. · Hepatoesplênica compensada – A característica fundamental desta forma é a presença de hipertensão portal, levando a esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago. Os pacientes costumam apresentar sinais e sintomas gerais inespecíficos, co......
...o Sul e Caribe. No Brasil, é considerada uma endemia, que atinge 18 estados e Distrito Federal. Os estados das regiões Nordeste, Sudeste e Centro-oeste são os mais afetados. Atualmente, a doença é detectada em todas as regiões do país. As áreas endêmicas e focais abrangem 18 unidades federadas e o Distrito federal, atingindo os estados: Alagoas, Bahia, Pernambuco, Rio Grande do Norte (faixa litorâ......
...ição da agregação plaquetária (irreversível pelo AAS), hepatotoxicidade (tanto hepatocelular quanto colestática), pancreatite (AAS e sulindaco), cefaleia, zumbido e tonteiras, meningite asséptica (ibuprofeno), rinite e asma em atópicos (AAS), HAS, descompensação de ICC, toxicidade da medula óssea (fenilbutazona). Contraindicações Úlcera péptica ativa, insuficiência renal, ICC e hepatopatia. ......
... seguidas de dor abdominal, diarreia e perda de peso. Na maioria dos casos, a doença é autolimitada, embora as infecções crônicas possam durar várias semanas a meses. O paciente pode apresentar diarreia forte, esteatorreia e envolvimento hepático. Em casos raros, a doença grave resulta em morte. Nos pacientes com SIDA, a infecção por I. belli produz diarreia aquosa crônica e perda de peso indistin......
...itocinas. Isso resulta em proliferação e acúmulo exagerado de célulaseritrocíticas e frequentemente também granulocíticas e megacariocíticas. A PV éuma das neoplasias mieloproliferativas (NMP), juntamente com trombocitemiaessencial (TE), mielofibrose primária (MF) e leucemia mieloide crônica (LMC).Três neoplasias mieloproliferativas (PV, TE, MF)compartilham uma anormalidade/marcador: a mutação JAK......
...o em laboratório sem equipamento de biossegurança. Período de Incubação Varia de acordo com a forma de transmissão. Vetorial: 4 a 15 dias; transfusional: 30 a 40 dias; vertical: pode ocorrer em qualquer período da gestação ou durante o parto; oral: 3 a 22 dias; transmissão acidental: ate aproximadamente 20 dias. Período de Transmissibilidade O paciente chagásico pode albergar o T. cruzi ......
...issão. Caso de Doença de Chagas Crônica (DC) Individuo com pelo menos dois exames sorológicos, ou com hemocultivo, ou xenodiagnóstico positivos para T. cruzi e que apresente: · Forma indeterminada - Nenhuma manifestação clínica, radiológica ou eletrocardiográfica compatível com DC; · Forma cardíaca - Exames compatíveis com miocardiopatia chagásica; · Forma digestiva - Exames......
...a. 2. Existe a farmacodinâmica entre as medicações em uso. Exemplo: tricíclicos e anticoagulantes. 3. Há alterações normais da idade, como diminuição da reserva funcional de certos sistemas: · função hepática, com ritmo lentificado de metabolização das drogas. Exemplo: benzodiazepínicos de longa duração; · função renal, por menor fluxo sanguíneo renal e taxa de filtração glomerular, acar......
... periféricas, a mielopatia vacuolar e um quadro de atrofia cerebral e demência progressiva, todas relacionadas com a ação do HIV e do próprio sistema imune no tecido nervoso central e periférico. À medida que a infecção se agrava, a carga viral se eleva e a contagem de linfócitos T CD4+ diminui de forma significativa, podendo, no estágio mais avançado, chegar a valores abaixo de 50 cels/mm3. ......
...dos nos anos das coortes Avaliar a efetividade dos tratamentos Bom: > 90% Regular: 75 – 90% Precário: < 75% 4. Proporção de casos curados no ano com grau de incapacidade físico avaliado Casos curados no ano com grau de incapacidade física avaliado por ocasião da cura X 100 Total de casos curados no ano Medir a qualidade do atendimento dos serviços de saúde Bom: >......