... assim, o tratamento inicial consiste em aumentar o conteúdo total de fibras da dieta para 20 a 30 g/dia e ingerir 6 a 8 copos de 240 mL de água/dia. O farelo de trigo é bastante efetivo, assim como os alimentos contendo sorbitol e frutose, tais como maçã, pêssego, pera, uva e nozes. Ter cuidado e introduzir gradualmente as fibras ajuda a prevenir flatulência e distensão abdominal pelo acúmulo de ......
...ixa de constipação poderão receber alta se não apresentarem complicações significativas. Os pacientes com impactação fecal precisam de alívio antes da alta. Ø São indicações para internação os seguintes casos: Ø Doença sistêmica descompensada. Ø Interação/efeito de medicação potencialmente grave. Ø Distúrbio hidroeletrolítico. Ø Potencial de perfuração intestinal com enemas autoadministr......
... a presença de sensibilidade abdominal à palpação. É extremamente importante fazer uma avaliação clínica cuidadosa para verificar a presença de características alarmantes (p.ex., sangramento retal, perda de peso, vômito, febre ou presença de uma massa abdominal) que possam sugerir a possibilidade de outro tipo de diagnóstico. Em pacientes com dor abdominal é necessário fazer o teste de Carnett par......
...icamentos. O fecaloma em si, ou impactação fecal, é decorrente em geral de constipação associada à incontinência em adultos idosos e geralmente institucionalizada. Geralmente, o fecaloma é resultado da incapacidade da pessoa para detectar e responder à presença de fezes no reto. A diminuição da mobilidade e percepção sensorial reduzidas são também associadas. O diagnóstico de fecaloma é confirma......
..., predominante de característica semelhante à SII. Este estudo visa desmistificar a diverticulose como doença associada à constipação, e demonstra a sua associação com sintomas característicos de SII em pacientes mais velhos. Referências Sehgal MEJ et al. Symptomaticdiverticulosis is characterizedbyloosestools. ClinGastroenterolHepatol 2016 Jun 21; [e-pub] Diverticulose se Associa a Diarréia ......
...ersais, 3 coortes e 17 casos-controle. Nos estudos transversais, em um total de 8.866 pacientes que realizaram colonoscopia para diagnóstico de sintomas, quando o exame foi indicado por constipação, havia uma menor prevalência de achado de câncer colorretal, com um OR de 0,56 (IC95%: 0,36 – 0,89). Nos estudos de coorte, em um total de 189.038 pacientes, a chance de encontrar câncer colorretal em ......
... por meses ou anos, e que isto inclui uma abordagem psicológica em muitos casos. Sendo assim, ainda é necessário saber se as vantagens demonstradas neste estudo também persistem por prazos maiores. Outra possibilidade ainda não avaliada é o uso intermitente para pacientes que precisam do bisacodil em longo prazo, alternando com outra medicação de efeito laxativo. Ainda assim, é um estudo important......
...ade da dor com precisão.13 Estes autorrelatos devem ser considerados válidos. No caso dos pacientes com demência mais avançada, são necessários métodos observacionais para avaliar a dor. Várias escalas foram desenvolvidas com o propósito de avaliar a dor em pacientes com comprometimento cognitivo.14-17 Em uma revisão sistemática destas escalas, Zwakhalen e colaboradores concluíram que as escalas P......
...umentar a dose conforme a necessidade Detergente (amolecedores de fezes) Aumenta o conteúdo de água das fezes facilitando a dissolução de gordura Docusato de sódio 1–2 cápsulas, VO, 1-2x/dia Titular até obter o efeito Docusato de cálcio* 1–2 cápsulas, VO, 1-2x/dia Titular até obter o efeito Agentes pró-cinéticos Estimula o plexo mioentérico do intest......
...is (p. ex., constipação severa e colite isquêmica), mas posteriormente foi reintroduzido. O FDA aprovou seu uso no tratamento de mulheres com SII grave com predominância de diarreia, cuja condição falhe em responder à terapia convencional. Os agentes secretórios, como a lubiprostona, são aprovados para os casos de SII com predominância de constipação. A lupiprostona é um abridor de canal de cloret......
...ósticos Em pacientes com diarreia crônica, descartar quadros funcionais é de extrema importância, sendo o mais importante a síndrome do intestino irritável. Estes pacientes com síndrome do intestino irritável frequentemente apresentam dor em cólica no quadrante inferior direito do abdôme, a diarreia é usualmente apenas no período em que paciente está acordado, não necessitando levantar à noite c......
...lled study. J Am Geriatr Soc 2005;53:1658. 21. Pitkala KH, Laurila JV, Strandberg TE, et al. Multicomponent geriatric intervention for elderly inpatients with delirium: a randomized, controlled trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006;61:176. 22. Bergmann MA, Murphy KM, Kiely DK, et al. A model for management of delirious postacute care patients. J Am Geriatr Soc 2005;53:1817. 23. Lonerg......
...eia (aguda ou crônica): iniciar com 4 mg, tomando mais 2 mg após cada evacuação diarreica, até um máximo de 16 mg por dia. A dose de manutenção é de 1/3 a 1/2 da dose inicial. Crianças acima de 5 anos de idade diarreia (aguda ou crônica): iniciar com 2 mg, tomando mais 2 mg após cada evacuação diarreica, até um máximo de 6 mg para cada 20 kg de peso corporal por dia. A dose de manutenção é de 1/......
... de doença.56 Demência com Corpúsculos de Lewy Epidemiologia e Etiologia A DCL é um distúrbio neurodegenerativo progressivo com características de parkinsonismo e desenvolvimento precoce de alterações cognitivas/demência, alucinações visuais e níveis oscilantes de alerta.56,57 Estima-se que a prevalência seja de 0,7% na população acima de 65 anos de idade, com uma incidência de 3,5 por 10......
... Agarwal N, Spiegel BM. The effect of irritable bowel syndrome on healthrelated quality of life and health care expenditures. Gastroenterol Clin North Am. 2011;40(1):11-9. Enck P, Junne F, Klosterhalfen S, Zipfel S, Martens U. Therapy options on irritable bowel syndrome. Eur J Gastroenterol Hepatol.2010;22(12):1402-11. Khan S, Chang L. Diagnosis and management of IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepat......
...); diarreia Como age age localmente fazendo o bolo fecal reter água, promovendo assim amolecimento das fezes e aumento do bolo fecal; não é absorvida pelo organismo; nas diarréias a policarbofina age absorvendo a água livre e formando um gel, permitindo assim a formação de fezes na consistência padrão. Como se usa Uso oral •com um copo de água (cerca de 200 mL), durante ou após refeiç......
...ada no sangue. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia ao magnésio. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; diminuição da motilidade intestinal; obstrução intestinal; sangramento retal não diagnosticado; apendi- cite; colostomia; desidratação; dor abdominal; fecaloma; ileostomia. Reações que podem ocorrer (sem incidência defini......
...abe se é eliminada no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia a lactulose; galactosemia; obstrução intestinal; criança. Avaliar riscos x Benefícios idoso; paciente debilitado; diabetes mellitus; procedimento de cauterização elétrica colorretal. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: cólicas abdom......
... e 71% após 10 anos.11 Diagnóstico e monitoramento A suspeita de pênfigo deve ser considerada em pacientes com erosões orais refratárias ou crônicas, ou em pacientes com erosões, crostas e bolhas no corpo. O diagnóstico costuma ser evidente no momento da apresentação. Para fins de confirmação, recomenda-se obter biópsia para coloração com hematoxilina-eosina e realização de imunofluorescên......
... (TGI), ao sistema renal, cardiovascular e hematológico. São divididas em drogas que inibem reversível ou irreversivelmente a COX, como a aspirina; ou têm divisão quanto à seletividade da COX-1, COX-2 ou COX-3. Os AINHs menos seletivos têm maior índice de complicações, como sangramentos, úlceras gástricas, hipertensão arterial, disfunção renal; apresentam, porém, grande eficácia terapêutica. São e......
...nsta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Bário Sulfato de Bário 22.1 Meios de Contraste......
...ompanhada por sangue ou muco nas fezes e/ou febre. • Orientar que pode ser ingerido com estômago vazio ou cheio. • Orientar para manter dieta e hidratação adequadas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,13 • Armazenar a temperatura ambiente, entre 15 e 30°C, protegido da luz. ATENÇÃO: a mudança radical de manejo na diarréia aguda de crianças, com suspensão do uso de antidiarréicos e......
...ão apresentaram risco aumentado.6,7 Estilo de vida Os fatores de risco modificáveis comumente citados como causadores de aumento de POP incluem o alto impacto/levantamento de carga pesada em atividades ocupacionais e recreativas. Vários estudos mostraram que as mulheres identificadas como trabalhadoras braçais ou donas de casa apresentaram risco aumentado de prolapso.7,23–25 Do mesmo modo, u......
...sofre transformação pelas bactérias do cólon intestinal. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de macrogol. •dissolver cada sachê em 120 a 250 mL de água, suco, café, ché ou refrigerante (não dissolver em bebida alcoólica) •ingerir de uma só vez (o mais rapidamente possível), preferentemente no café da manhã •o produto pode demorar 1 ou 2 dias para demonstrar efeito. Adultos 1......
...nto inicial da doença de Parkinson, apesar de oferecer um efeito sintomático leve. A dose inicial deve ser de 5 mg 2 vezes/dia, mas, em idosos, pode-se optar por iniciar com doses mais baixas, até menores que 5 mg/dia, para observar efeitos colaterais que incluem alucinações. A dose máxima é de 10 mg 2 vezes/dia. Inibidores da COMT A levodopa é metabolizada perifericamente por duas enzimas:......
...co e corporal total, mas o efeito das resinas é maior. Devemos considerar ainda que os pacientes com IRC tem pobre resposta aos diuréticos e os beta-adrenérgicos são associados a efeitos colaterais indesejados. Medicações Resinas de troca iônica (Poliestirenossulfonato De Calcio) Droga pertencente ao grupo das resinas usadas para o tratamento da hipercalemia. Modo de ação ......
...igina de uma criptainfectada e segue até a pele. As fístulas são caracterizadas de acordo com arelação com o esfincter anal, sendo submucosa, interesfincteriana,supraesfincteriana, transesfincteriana ou extraesfincteriana. A forma deapresentação mais comum é como um abscesso anorretal sem melhora após drenagem.Tratos fistulosos abertos podem produzir saída de secreção mucosa indolor commanchas de ......
.... Avaliar riscos x Benefícios alfacalcidiol: arterioesclerose, função cardíaca prejudicada (podem agravar pela hipercalcemia ou elevação do colesterol); diminuição da função renal (risco de toxicidade); hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática); hipersensibilidade à vitamina D; sarcoidose ou outra granulomatose (risco de sensibilidade aumentada à vitamina D). calciferol: arterioes......
...rose hepática e doença renal. Não existe benefício demonstrado na literatura melhorando prognóstico de insuficiência renal oligúrica. Posologia A terapia é inicialmente realizada com doses baixas de diurético e aumentada com cuidado, visando à diminuição de peso de 0,5 1 kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-se o tratamento com doses apropriad......
...manhã seguinte Adultos e crianças acima de 10 anos 5 a 10 mg, em dose única. Crianças de 4 e 10 anos 2,5 a 5 mg, em dose única. Crianças com menos de 4 anos 0,25 mg por kg de peso em dose única. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; uso apenas se estritamente necessário Amamentação não amamentar. Não usar o produto cólica abdominal; fissura a......
... se utilizado com: antiácido; antagonista dos receptores H2 da histamina (cimetidina, famotidina, nizatidina, ranitidina); leite. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se o paciente se queixar de dor abdominal. •o produto não deve ser usado como rotina na constipação intestinal; reserva-se o seu uso para a limpeza do intestino antes de diagnósticos médicos ou procedimentos cir......
...idade das glândulas paratireoides ao cálcio (set point de inibição de secreção do PTH pela concentração de cálcio está mais elevado) , o que aumenta a massa das paratireoides. Ocorre 1 caso a cada 500 a 1.000 pessoas. Dentro das endocrinopatias, só é menos prevalente que o diabetes melito e o hipotireoidismo. O quadro clínico é representado, em geral, por sintomas inespecíficos como letargia, fra......
...or nesse grupo de doentes, e os sintomas podem ser indistinguíveis; então, é recomendado um exame de imagem do cérebro para investigação diagnóstica desses pacientes. Exames gerais devem ser realizados para avaliar fatores precipitantes e fatores que implicam em pior prognóstico e incluem sódio, potássio, ureia e creatinina. A glicemia capilar deve ser realizada em todos os pacientes. A avaliação ......
...minantemente de shunts portossistêmicos; • Tipo C resultante da cirrose. As manifestações clínicas dos tipos B e C são semelhantes, enquanto que o tipo A tem características distintas e pode ser associado com um aumento da pressão intracraniana e um risco de herniação cerebral. 2. De acordo com a gravidade das manifestações. A classificação mais aceita é a de New Haven, vide tabela 2. ......
... que pode levar à isquemia intestinal secundária. A isquemia de parede intestinal também pode decorrer de constipação intensa e prolongada sobre alças colônicas extremamente distendidas. Referências Rezende JM, Luquetti AO. Chagasic megavisceras. In: Nervous System in Chagas Disease, Pan American Health Organization, Washington 1994. p.149. Pinazo MJ, Lacima G, Elizalde JI, et al. Charac......
...em conta é a prevenção da contaminação por meio do preparo correto dos alimentados enlatados. Ao contrário das toxinas, que são desativadas a 85ºC, para matar os esporos são necessárias temperaturas mais elevadas de até 120ºC. O ato de simplesmente ferver o alimento em altas temperaturas antes de ser enlatado talvez não produza temperatura suficientemente elevada para destruir os esporos.61 Co......
...precipitar recidivas, assim como levar a uma deterioração neurológica progressiva.27 Disfunção Intestinal A disfunção intestinal foi classificada como um problema sério em pacientes com lesão na medula espinal, menos importante apenas que a perda de mobilidade.28 A prevalência de disfunção intestinal em pacientes com EM possivelmente atinja até 50%.29 O uso de estimulação anal digital, de ......
...utossômica recessiva e é rara, com poucos casos documentados, todos emhomens. Os achados clínicos incluem vômitos, dores em membros inferiores eneuropatia. Assim como ocorre em outras porfirias, o estresse, a ingestão deálcool e alguns tipos de alimentos podem precipitar sintomas, inclusive dorabdominal, como ocorre na porfiria intermitente aguda. Os pacientes podemdesenvolver paralisia de membros......
...m decúbito lateral do abdome em pacientes com perfuração. O gás que se dissemina para o resto do colo pode obscurecer a aparência típica do volvo de sigmoide em radiografias simples, levando a um significativo número de exames de imagem não diagnósticos. Os achados clássicos de volvo cecal só estão presentes em 40 a 60% dos casos, mas o diagnóstico de volvo colônico, na maioria das séries, é possí......
...es de fissura anal é de dor perianal acompanhada de sangramento às evacuações. A dor tem relação nítida com o ato evacuatório – costuma surgir durante e logo após as evacuações – embora possa persistir horas após. O sangramento retal é vermelho vivo e, em geral, de pequena monta e notado no papel higiênico após a higiene local. Contudo, a dor perianal desencadeada ou agravada durante as evacuações......
...te e piora do parkinsonismo. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,6,8 Adultos Ambas as Indicações • Iniciar com 1 mg, por via oral, duas vezes ao dia. • Aumentar gradualmente a dose para 2 mg, por via oral, três vezes ao dia. • Dose de manutenção: 2-8 mg/dia. • Por via intramuscular: 2-5 mg, a intervalos de 30 minutos, não excedendo ......
...dad J, Simonsen O, et al. Volvulus of the sigmoid colon in Brazil: a report of 230 cases. Dis Colon Rectum 1976; 19:314 Mangiante EC, Croce MA, Fabian TC, et al. Sigmoid volvulus. A fourdecade experience. Am Surg 1989; 55:41. Ballantyne GH, Brandner MD, Beart RW Jr, Ilstrup DM. Volvulus of the colon. Incidence and mortality. Ann Surg 1985; 202:83. Volvo de Sigmoide Lucas Santos Zam......
...rocedimento muitas vezes é realizado no cenário ambulatorial e é possível ter expectativas de liberação de mais de 95% das pacientes ainda no mesmo dia da operação, sem utilização de cateter urinário. Devido à ampla gama de opções de anestesia disponíveis e dada a curta duração, os procedimentos de colocação da tipoia livre de tensão são considerados ideais para pacientes de idade mais avançada, b......
...om dor à descompressão brusca desse local. Os exames laboratoriais evidenciam leucocitose com desvio à esquerda. No raio X de abdome agudo, não há pneumoperitônio. Na tomografia computadorizada, de abdome, observa-se espessamento das paredes de colo sigmoide. Definição A doença diverticular do colo é caracterizada por herniações na parede colônica em locais de penetração vascular (Fig. 49.1).......
...utrição proteico-calórica e é associada com disfunções orgânicas significativas e diminuição da massa corporal magra em relação à gordura corporal. Perda excessiva de massa corporal magra resulta em perda de massa muscular esquelética e cardíaca e perda de proteína visceral, além de deficiências nutricionais e vitamínicas que podem ter repercussões patológicas. Como um efeito cumulativo, baixo pe......
... falta de mobilidade, medicamentos, dor e outros fatores reduzidos podem contribuir para fadiga excessiva após um episódio de Mielite; avaliação sistemática e manejo das causas da fadiga são necessárias. Farmacoterapia é reservada para casos em que essas causas foram descartadas ou tratáveis. Os dados de estudos controlados e randomizados demonstraram a eficácia da amantadina no tratamento da fadi......
... esporos do C. botulinum resistem a temperaturas de 120°C por 15 minutos. Estão amplamente distribuídos na natureza, no solo e em sedimentos de lagos e mares. São encontrados em produtos agrícolas como legumes, vegetais, mel, vísceras de crustáceos e no intestino de mamíferos e peixes. Reservatórios Os esporos do C. botulinum são amplamente distribuídos na natureza, em solos, sedimentos de la......
...ona, buprenorfina, nalbufina): pode resultar em sintomas de retirada dos opióides. Antagonistas de opióides devem ser administrados cautelosamente em pessoas com suspeita de dependência física de qualquer agonista de opióide. Se ocorrerem sinais e sintomas de síndrome de retirada, recomenda-se reinstituição da terapia opióide seguida de redução gradual da dose de opióide combinada com suporte sint......
... Retirada abrupta pode aumentar dor anginosa. • A administração intravenosa deve ser evitada em pacientes tratados recentemente com betabloqueadores adrenérgicos em decorrência do risco de hipotensão e assistolia. • Precaução com uso intravenoso em crianças. • Lactação. • Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adult......
...entre as refeições e ao deitar. • Doses máximas diárias: em hidróxido de alumínio, 1800 mg; em hidróxido de magnésio, 1300 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,6,13 • Sais de alumínio não são bem absorvidos pelo trato gastrintestinal. Aproximadamente 30% dos íons magnésio são absorvidos no intestino. • A duração de ação é determinada principalmente pelo temp......