... fazer o paciente tentar defecar em 30 minutos após as refeições, com impulsos que não ultrapassem 5 minutos, em uma tentativa de realizar pelo menos 2 movimentos intestinais diários.72 Farmacológico Nos Estados Unidos, são gastos mais de US$ 821 milhões/ano com aquisição de laxantes vendidos sem prescrição médica.73 Depois dos ajustes da dieta, a próxima forma de tratamento mais com......
...alizada em todos os pacientes com sinais de alarme, podendo identificar aqueles com lesões tumorais ou com doenças de mucosa intestinal. Os testes fisiológicos como eletromanometria são reservados para pacientes com quadro de constipação sem resposta a medidas habituais. Manejo O manejo da constipação crônica (funcional) requer uma abordagem multidisciplinar e, em casos raros, as medicaçõe......
... para verificar a presença de características alarmantes (p.ex., sangramento retal, perda de peso, vômito, febre ou presença de uma massa abdominal) que possam sugerir a possibilidade de outro tipo de diagnóstico. Em pacientes com dor abdominal é necessário fazer o teste de Carnett para verificar a presença de sensibilidade abdominal focal durante a contração dos músculos abdominais; o teste é con......
...ivo para o diagnóstico. Se a suspeita clínica de um fecaloma é alta, uma radiografia abdominal deve ser obtida. Na ausência de uma perfuração suspeita ou sangramento maciço, a conduta nos casos de fecaloma envolve desimpactação das fezes, seguido pela implementação de um regime de manutenção para prevenir a recorrência. Sugere-se inicialmente desimpactação digital para fragmentar um grande bolo f......
...2,02; IC 95%, 1,11-3,65). A diverticulose foi associada com dor abdominal (OR 2,10; IC 95%, 1,01-4,36; p = 0,047) e diarreia predominante de característica semelhante à SII (OR 9,55; IC95%, 1,08-84,08; p = 0,04) em participantes acima de 60 anos. A presença de ansiedade e depressão e a autopercepção de saúde foram semelhantes nos participantes com e sem diverticulose. Aplicação Prática Basean......
...esultados. Sendo assim, os dados não dão embasamento para colocar constipação como fator de risco a ser considerado para câncer colorretal, e esta informação pode tirar as dúvidas de muitos pacientes em consultórios médicos. Bibliografia 1. Power AM et al. Association between constipation and colorectal cancer: systematic review and meta-analysis of observational studies. Am J Gastroen......
... e espontâneas por semana e pelo menos um sintoma adicional mais de 25% do tempo: esforço (dificuldade ou dor para evacuar), evacuação incompleta, fezes endurecidas ou granulosas (cíbalos, seixos ou cilíndricas com rachaduras). Foram incluídos 368 participantes (75% mulheres, idade média de 55 anos), que foram randomizados em uma proporção de 2:1 a receber bisacodil (10 mg VO 1 vez/dia) ou place......
...tais após o café da manhã Diarreia A diarreia, que frequentemente é secundária à impactação fecal ou à colite associada a antibióticos, é um sintoma particularmente angustiante e exaustivo manifestado por pacientes com doença avançada.69 Uma vez excluídas as hipóteses de impactação, crescimento excessivo e outras causas (p. ex., sangramento gastrintestinal, má absorção e medicações), devem se......
...ari P, et al. Controlled seda- tion for refractory symptoms in dying patients. J Pain Symptom Manage 2009; 37:771–9. 110.Rietjens JA, van Zuylen L, van Veluw H, et al. Palliative sedation in a specialized unit for acute palliative care in a cancer hospital: comparing patients dying with and without palliative sedation. J Pain Symptom Manage 2008; 36:228–34. 111.Swart SJ, Rietjens JA, van Zuylen ......
... nutrientes por via oral (VO) para um fornecimento via intestino delgado pode diminuir os sintomas e as internações. Os tubos de jejunostomia são efetivos para o fornecimento de nutrição, líquidos e medicações, caso a função motora do intestino delgado esteja normal. Com exceção dos casos de desnutrição profunda ou perturbações eletrolíticas, a via de alimentação entérica é preferível à nutrição p......
... Dividida em quatro subcategorias conforme sintoma principal: dor abdominal, diarreia, constipação e diarreia associada com a constipação. Iremos comentar sobre estas formas ao discutir o quadro clínico destes pacientes. Fisiopatologia A fisiopatologia ainda não é conhecida, vários fatores são estudados, ainda sem esclarecimento completo, mas as principais alterações aceitas como apresentand......
...cnicas de relaxamento) Desidratação: elevação na proporção ureia/creatinina, hipotensão, turgor da pele diminuído · Prescrever líquidos e monitorar a ingesta e eliminação · Uso de hidratação endovenosa se a ingesta oral for inadequada ou inviável · Contar com o apoio da equipe de enfermagem para auxiliar o paciente a comer e beber · Monitorar os eletrólicos básicos ......
...stipação grave com: analgésico opioide. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •adotar dieta rica em fibras porque o produto pode ocasionar constipação intestinal. •tomar grande quantidade de líquidos. •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar: dor; constipação ou distensão abdominal; se não apresentar melhoras em 48 horas......
...soas, seja de 0,3, aumentando para 4,4 em pacientes com mais de 85 anos de idade.2 Estima-se em 0,3% a prevalência na população total, porém, na população acima de 60 anos, esse número aumenta para 1%. Há uma proporção de 1,5:1 entre homens e mulheres.2 Vários estudos epidemiológicos realizados ao longo dos anos sugerem que há um aumento no risco de desenvolvimento de DP nos casos em que há histó......
...ão, hostilidade, hipocondria, que podem alterar a motilidade e a sensibilidade intestinal. Inversamente, dor abdominal, diarreia ou meteorismo podem agravar quadros de ansiedade ou depressão, ou mesmo estados de hipervigilância para os sintomas, criando um círculo vicioso que intensifica tanto as manifestações clínicas do intestino irritável quanto as psicológicas. •Dor lombar. •Síndrome das per......
...carbofila. Adultos e crianças acima de 12 anos de idade constipação: 1 a 2 comprimidos a cada 12 horas diarreia: 2 comprimidos, 4 vezes por dia; na diarreia grave a dose pode ser repetida a cada meia hora, desde que não se ultrapasse o limite de 12 comprimidos em 24 horas. Diminuição da função renal não exige ajuste de dose. Cuidados especiais Risco na gravidez produto não absorvido; não ......
...io é eliminada no sangue. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia ao magnésio. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; diminuição da motilidade intestinal; obstrução intestinal; sangramento retal não diagnosticado; apendi- cite; colostomia; desidratação; dor abdominal; fecaloma; ileostomia. Reações que podem ocorrer (sem incidê......
...ses •doses em termos de lactulose. •com o estômago vazio ou junto com algum alimento. Adultos constipação intestinal crônica: 15 a 30 mL por dia. encefalopatia hepática; pré-coma ou coma hepático: iniciar com 60 mL por dia, podendo chegar, em casos graves, a 150 mL por dia. Crianças constipação intestinal crônica 1 a 5 anos de idade: 5 a 10 mL por dia. 6 a 12 anos de idade: 10 a 15 mL po......
...stafilocócica [ver Figura 23] resulta da disseminação hematogênica da toxina esfoliativa elaborada a partir de outra fonte localizada de infecção estafilocócica, como a faringite estafilocócica. O herpes simples disseminado é mais comum na pele eczematosa de pacientes com dermatite atópica, resultando em eczema herpético [ver Figura 24]. Pacientes com imunocomprometimento grave seja por infecção ......
...manifestação do comprometimento raquimedular, a dor mielopática localizada e a dor fantasma. A compressão medular é uma urgência médica, necessitando de tratamento de radioterapia ou descompressão cirúrgica ao menor sinal de compressão da medula, como fraqueza de membros inferiores, diminuição do tato e disfunção de esfincteres; devendo ser diagnosticada por meio da identificação do local da compr......
...e não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Bário Sulfato de Bário 22.1 Meios de Contraste 22 Agentes Diagnósticos SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias......
.... CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5,9,13,342 • Hipersensibilidade à loperamida. • Colite pseudomembranosa associada ao uso de antibióticos. • Colite ulcerativa aguda. • Disenteria aguda sanguinolenta. • Pacientes em que se deve evitar constipação. • Diarréia bacteriana, como a causada por Salmonella e Shigella. • Crianças. • Suspender o uso se a melhora clí......
...ão do assoalho pélvico. Logicamente, os defeitos de tecido conectivo predisporiam as mulheres ao POP. Em comparação com os controles, foi demonstrado que as mulheres com POP apresentavam um menor conteúdo de colágeno total na fáscia pubocervical de sustentação, e sua matriz colágena específica era de um tipo mais fraco.34–36 Em adição, Norton e colaboradores mostraram que, entre as mulheres com ar......
...ados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação permitida. Não usar o produto dor abdominal de causa desconhecida. Avaliar riscos x Benefícios obstipação crônica (procurar a causa) Reações mais comuns diarréia; frequência excessiva de evacuações; dor na barriga; distensão da barriga; gases; náusea; incontinência fecal. Atenção com outros produtos O Macrogol •pode......
...tes mais jovens com sintomas leves a moderados. Alguns estudos demonstraram que pacientes tratados inicialmente com agonistas dopaminérgicos apresentavam menor risco de desenvolver complicações motoras quando comparados com aqueles tratados com levodopa. Podem ser associados a qualquer uma das outras classes de drogas antiparkinsonianas conforme necessidade de controle dos sintomas, inclusive com......
...uída se o hematócrito chegar a 36% ou se aumentar mais de 4 pontos em um período de 2 semanas. A dosagem deve ser individualizada para manter hematócrito entre 30-36 não existindo benefício adicional em níveis maiores que este. É necessário manter saturação de transferrina de pelo menos 20% e níveis de ferritina de pelo menos 100 ng/ml. Todos os pacientes necessitam para manter nívei......
...raquecimento generalizado dos esfincteres anais.Pacientes com prolapso parcial podem apresentarconstipação. Nos casos mais avançados, os pacientes são capazes de detectar apresença de uma massa, principalmente após defecação ou atividade extenuante,ou mesmo estando em pé ou caminhando. A irritação da mucosa retal causada porprolapso recorrente resulta em secreção mucosa acompanhada de sangramento.......
...itos. O calcipotriol inibe a proliferação dessas células e também induz uma diferenciação delas, melhorando a psoríase. calcitriol: o calcitriol é a forma ativa da vitamina D3. O calcitriol regula a absorção gastrintestinal do cálcio e sua utilização pelo organismo. ergocalciferol: regula o equilíbrio do cálcio. Promove a absorção intestinal de cálcio e fósforo. Como se usa alfacalcidiol ......
... administrada intravenosamente, a furosemida causa venodilatação em 15 minutos, diminuindo a pré-carga tanto do ventrículo direito quanto do ventrículo esquerdo. Também induz diurese aproximadamente 30 minutos após a administração, com pico em 1 a 2 horas. Como tem meia-vida de 6 horas, deve ser administrada pelo menos 2 vezes/dia. A apresentação via oral tem início de ação em 1 hora e seu pico de......
...l. Como age por contato, o produto estimula a mucosa local e promove o movimento do cólon. Absorção: pouco absorvido. Biotransformação: no cólon, por ação de bactérias locais, transformando-se no metabólito ativo que estimulará o cólon. Ação - início: 6 a 12 horas após administração. Eliminação: fezes; urina (muito pequena)). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de picossulfa......
...nal; período menstrual (mulheres); sangramento retal; abdome cirúrgico agudo; desidratação; perfuração intestinal; cólica abdominal; fissura anal ou retal; hemorróidas ulceradas. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: alergia por contato; inflamação na pele. Sistema nervoso central: desmaio; tontura. Endócrino-metabólico: desequilíbrio eletrolítico; perda de líqu......
...cia e os indivíduos afetados podem ser detectados em idade jovem. O tratamento é cirúrgico e as indicações são: · valores de cálcio sérico maiores que 1 mg/dL acima do limite superior da normalidade; · calciúria maior que 400 mg nas 24 horas; · queda de 30% ou mais no clearance de creatinina; · presença de osteoporose em qualquer sítio; · pacientes com menos de 50......
...cente e HP. Em pacientes com cirrose, a EH é um evento que define a fase descompensada da doença, tais como sangramento varicoso ou ascites. A EH clínica também é relatada em indivíduos sem cirrose com HP. A manifestação de EH não pode ser um achado clínico óbvio, e há várias ferramentas utilizadas para a sua detecção, o que influencia a variação nas taxas de incidência e prevalência relatadas. A......
...ndomizados e controlados em relação à lactulose para a manutenção da remissão de EH. No entanto, ainda é amplamente recomendado e praticado. Um único estudo mostrou menor recorrência da EH com a lactulose. A rifaximina adicionada à lactulose é o agente mais bem documentado para manter a remissão em pacientes que já sofreram um ou mais episódios de EH durante o tratamento com lactulose após o episó......
... Trypanosoma cruzi, que é mais comumente transmitida por triatomíneos. No Brasil, isso se refere ao “barbeiro”, artrópode transmissor da doença através de sua picada. As principais manifestações clínicas são cardiomiopatia chagásica e doença gastrointestinal. As manifestações gastrointestinais são a segunda causa mais comum de complicações devido à doença de Chagas. A mortalidade é baixa, mas os......
...o 50 a 60% de hiperplasia e 15% de timoma) foi documentado em, aproximadamente, 80% de pacientes com MG e AChR positivo.12 Na maior parte dos casos, os timomas são capsulados, de crescimento lento e ocorrem em pessoas idosas; entretanto, existem relatos de formas invasivas locais em grupos mais jovens.12 Embora o risco de ocorrência de timoma seja mais baixo em pacientes com MuSK-MG, há relatos d......
...urinary tract dysfunction in multiple sclerosis? J Urol 1995;153:1114–6. 44. Naumann M, So Y, Argoff CE, et al. Assessment: botulinum neurotoxin in the treatment of autonomic disorders and pain (an evidence-based review): report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2008;70:1707–14. 45. Madhuvrata P, Singh M......
...e no citosole parte na mitocôndria. A segunda enzima da via do heme é a ALA-dehidrase, queé inibida quando ocorre intoxicação pelo chumbo, o que explica o aparecimentode protoporfirina e urina avermelhada no saturnismo. Outros passos na cadeia doheme incluem:-formaçãodo porfobilinogênio;-formaçãodo uroporfobilinogênio;-formaçãodo uroporfirinogênio III;-formaçãodo coproporfirinogênio;-formaçãodo pr......
...nsão ocorre devido ao acúmulo de líquidos no lúmen intestinal, ao aumento da pressão intraluminal com contrações peristálticas aumentadas e à deglutição do ar. Quando a pressão intraluminal excede a pressão capilar e venosa na parede intestinal, a absorção e a drenagem linfática diminuem, o intestino torna-se isquêmico, e infecções secundárias e necrose intestinal podem ocorrer. Quando a obstruçã......
...nctérico e (D) supraesfinctérico. Achados Clínicos e Exame Proctológico O abscesso perianal é o tipo mais frequente, ocorrendo entre 40 e 45% dos casos. O paciente apresenta-se com queixa de abaulamento doloroso na região perianal (Figura 14), que pode ser exacerbado durante as evacuações ou quando o paciente se senta. Febre e leucocitose são achados infrequentes. No exame proctológico, e......
... que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. • Alertar para evitar a realização de atividades que aumentam a temperatura corporal, como exercício físico intenso e exposição a calor extremo, pelo risco de desidratação. • Orientar para ingerir com alimentos para minimizar irritação gástrica. • Orientar......
...lvo sendo responsáveis por 10 a 80% dos casos de obstrução intestinal a depender do local do mundo onde os estudos são feitos. A ocorrência é mais comum em pessoas acima dos 70 anos. Existem alguns fatores de risco para a ocorrência de volvo: anatomia com cólon sigmoide longo, dilatação do sigmoide causada por constipação crônica e dismotilidade colônica. O diagnóstico pode ser suspeitado com bas......
...e o indivíduo decida urinar.2 A terapia de exercícios para a musculatura pélvica para casos de bexiga hiperativa baseia-se na teoria de que os músculos do assoalho pélvico firmemente mantidos podem produzir um sinal que é recebido centralmente como sensação de repleção da bexiga e interpretado como urgência. De acordo com esta teoria, o relaxamento da rigidez dos músculos do assoalho pélvico pode ......
...de de ingesta por via oral, a gravidade da doença, as comorbidades e o suporte familiar. Pacientes com sintomas leves, sem sinais de peritonite e boa ingesta oral são candidatos a tratamento ambulatorial. Em casos de pacientes com diverticulite complicada, ou aqueles não complicados, mas que são idosos, imunodeprimidos, com comorbidades graves, febre alta e leucocitose, a hospitalização é obrigat......
...o adequada. Estas limitações funcionais são frequentemente subestimadas pelos médicos e pelos membros da família. Os adultos mais velhos representam um grupo seleto de pacientes nos quais várias questões médicas, farmacológicas e psicossociais podem levar à perda de peso. Desde o fato de que a massa corporal magra diminui com a idade, a perda de peso na população idosa pode ser de maior importânc......
...insônia, dor de cabeça, ansiedade, mania, hipertensão, hiperglicemia, e distúrbios eletrolíticos. Terapia de resgate com plasmaférese pode beneficiar os pacientes que não têm uma resposta a corticosteroides. Alguns autores utilizam a terapia combinada glicocorticoides e plasmaférese como tratamento inicial em pacientes com déficit motor significativo. Em um estudo randomizado com 22 pacientes co......
...s os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Botulismo Botulismo (Livre) Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010......
... sem usar opióides, no mínimo, por 7 a 10 dias antes de iniciar tratamento com naltrexona. • Agonistas/antagonistas de opióides (por exemplo, naloxona, buprenorfina, nalbufina): pode resultar em sintomas de retirada dos opióides. Antagonistas de opióides devem ser administrados cautelosamente em pessoas com suspeita de dependência física de qualquer agonista de opióide. Se ocorrerem sinais e......
...strados por mais de 3 minutos. Se não houver resposta, administrar 10 mg adicionais após 30 minutos. Angina Estável • 40 mg, por via oral, a cada 8 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início de efeito: 30-60 minutos (oral) e 1 a 5 minutos (intravenoso). • Pico sérico: 1 a 2 horas (oral). • Duração: 6-8 horas (oral) e 10 a 20 minutos (intr......
...Orientar para ingerir 250 mL de água depois da ingestão do antiácido (comprimido ou gel), para reduzir risco de constipação. • Orientar para ingerir no intervalo das refeições e antes de dormir. • Alertar para não tomar com quantidade significativa de leite ou derivados. • Orientar para o prazo máximo de duas semanas de utilização e notificar se houver recorrência da condição. •......