...om creatinina sérica normal, podem ter diminuída a sua função renal exigindo doses menores; doenças e medicamentos concomitantes. A seguir são dadas as doses médias usuais. Insuficiência cardíaca congestiva adultos digitalização rápida - dose de ataque: 0,75 a 1,25 mg (iniciar administrando a metade da dose e a outra metade deve ser dividida em tomadas iguais a cada 6 ou 8 horas, com cuidadosa ......
... (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de íleo paralítico); doença convulsiva (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardi......
...o. Atenção – Dentistas: aparelhos e drogas para uma reanimação cardiorrespiratória devem estar ao alcance sempre que um agente anestésico for utilizado. Não usar o produto choque; diminuição da condução cardíaca; hipersensibilidade ao produto ou a anestésicos tipo amida; miastenia grave; em locais infectados ou inflamados. Avaliar riscos x Benefícios pelo anestésico: doença cardíaca; d......
...o mostram nenhum efeito. Um estudo recente sugeriu que a implicação prognóstica da FA depende da função sistólica do ventrículo esquerdo, com aumento de mortalidade associado à FA apenas em pacientes com IC com função sistólica preservada6. Com base nestas observações, os autores realizaram uma metanálise para avaliar os efeitos da presença da fibrilação atrial na mortalidade de pacientes com insu......
...pinefrina Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15 – 30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A lidocaína injetável é um anestésico local parenteral [anestésico tipo amida; cloridrato de lidocaína]. PARA QUE SERVE Anestesia por infiltração dental; anestesia por bloqueio nervoso. COMO AGE O anestésico age bloqueando o impulso nervoso (a iniciaç......
...icaz na redução de hemorragia pós-parto, sendo necessário avaliar a relação risco-benefício. Recente revisão sistemática avaliando ocitocina e misoprostol na prevenção de hemorragias no pós-parto concluiu que ambos eram mais eficientes na prevenção de hemorragias com perda inferior ou superior a 500 mL de sangue do que a ausência de intervenção farmacológica; ocitocina apresentou melhor desempenho......
... Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.7 Medicamentos que atuam na contratilidade uterina Ergometrina é usada no terceiro estádio do parto para reduzir o risco de hemorragia pós-parto. Para perdas sanguíneas de menos de 500 mL,......
...as sintomáticas e radiológicas de uma resposta à terapia, a concentração sérica total de IgE tem sido empregada no seguimento do curso da doença. Em certos casos, um aumento da concentração de IgE prenuncia uma exacerbação. Terapia emergencial A avaliação inicial do paciente no departamento de emergência consiste na determinação do nível de oxigenação por oximetria de pulso, com fornecimento......
...vio dos sintomas em 20 a 30 minutos. Opioidescomo morfina podem ser usados em pacientes com contraindicações a AINEs ou comdor refratária. A meperidina era o opioide de escolha devido à menor ação nacontração do esfincter de Oddi, mas estudos demonstram que os efeitos de todos osopioides são similares no esfincter de Oddi. A aspiração nasogástrica pode tero benefício adicional de diminuir o estímu......
...parentemente normais namicroscopia óptica, com imunofluorescência negativa e apagamento dos processos podaisdifusamente na microscopia eletrônica. Embora ocasionalmente a GNLM possa sersecundária a outra condição, como linfoma, na maioria dos casos é uma doençarenal idiopática. A GNLM é oterceiro achado mais comum em adultos com síndrome nefrótica, após aglomerulopatia membranosa e a glomeruloescl......
...O sinal de Murphy(sensibilidade e pausa inspiratória provocada pela palpação do quadrantesuperior direito durante respiração profunda) é compatível com, mas nãodiagnóstico para, a inflamação da vesícula biliar. A sensibilidade e a especificidadedo sinal de Murphy em um estudo foram de 97% e 48%, respectivamente. Ospacientes com colecistite aguda podem se apresentar toxemiados, mas febre e taquicar......
...em evoluir com eritrocitose, inicialmente sintomas como cefaleia, sonolência, palpitações e até edema pulmonar podem ocorrer até obter a resposta adaptativa de policitemia. Já condições que são associadas à policitemia considerada fisiologicamente inapropriada, incluem neoplasias como carcinoma renal (produz eritropoetina), hepatoma, hemangioma cerebral, leiomioma de útero, carcinoma de ovário. V......
...uturas nervosas e vasculares no local. Excisão cirúrgica pode ser considerada se for possível descartar a comunicação entre cisto e articulação. Contudo, esta é uma abordagem reservada para casos refratários ou com múltiplas tentativas de tratamento prévias, uma vez que também há recorrência com a cirurgia, além de haver grande dificuldade de cicatrização neste local anatômico. Do ponto de vist......
...r monitoradas no início do tratamento juntamente com o fósforo sérico. Caso Clínico Comentado As manifestações clínicas apresentadas pela paciente no caso relatado neste capítulo são compatíveis com hipocalcemia, a qual foi confirmada por uma dosagem reduzida de cálcio sérico. O nível de PTH sérico baixo confirmou, então, o diagnóstico de hipoparatireoidismo. Outro dado importante que corrobo......
...a, a combinação de anestésico local e vasoconstritor é opcional, exceto em bloqueio intercostal, em que seu uso é obrigatório, por se tratar de área de ampla irrigação sanguínea2. De outro lado, seu uso está contraindicado em sítios com limitada circulação colateral (dedos, orelhas, nariz e pênis), assim como por via intradérmica, pois a vasoconstrição por agentes simpaticomiméticos pode determina......
... doença cardiovascular, e os benefícios da vasoconstrição parecem superar desvantagens ou riscos prováveis. Cloridrato de bupivacaína é empregado em procedimentos de maior duração ou quando se deseja analgesia pós-operatória mais prolongada. Comparada a lidocaína, seu início de efeito é mais lento, mas apresenta duração maior. Durante seu uso em anestesia espinhal, especialmente obstétrica, foram......
...ional de doenças de notificação compulsória, mas é facultado a estados e municípios incluírem outros problemas de saúde, importantes em sua região. O formulário padrão contém duas partes: a Ficha Individual de Notificação (FIN), que deve ser preenchida por profissionais das unidades assistenciais da rede exclusivamente privada, privada conveniada ao SUS e pública para notificação de agravos, e que......
...um documento básico padronizado – declaração de nascidos vivos (DN) –, que deve ser preenchido para todos os nascidos vivos, por qualquer profissional de saúde. Nascido vivo, segundo definição da OMS, é todo produto da concepção que, independentemente do tempo de gestação, depois de expulso ou extraído do corpo da mãe, respira ou apresenta outro sinal de vida, tal como batimento cardíaco, pulsação......
...ergia e, por isso, podem estar associados alesões orgânicas significativas. O trauma vesical,seja intra ou extraperitoneal, pode levar a extravasamento de urina, e aavaliação da lesão pode ser feita por uretrocistografia retrógrada ou TC comcontraste em fase tripla (arterial, venosa e excretora). Lesões de bexigaextraperitoneal são frequentemente tratadas de maneira conservadora, com sondagemvesic......
...em cerca de 50 a 60% dospacientes, e a taxa de filtração glomerular (TFG) diminuída é observada emaproximadamente um terço dos pacientes na apresentação. Os pacientes com GESFprimária apresentam proteinúria nefrótica em 60 a 75% dos casos, e hematúriamacroscópica ocorre em cerca de 40% dos casos.Emboraprincipalmente caracterizada por proteinúria, pode estar presente na GESF hematúriatanto microscó......
...ocrinológicas, comoneuropatia diabética, acromegalia, osteoporose e doença de Paget, quandoevoluem com fraturas vertebrais.As chamadas ?lombalgias referidas? devem ser incluídas nodiagnóstico diferencial e incluem úlcera péptica perfurada, que geralmente se iniciaem epigástrio e irradia para o dorso. A pancreatite aguda, por sua vez,apresenta dor abdominal em faixa e irradiação dorsal, caracterist......
...emfrequentes, o encaminhamento cirúrgico é recomendado. O tratamento visa a proporcionar alívio sintomático,extinguindo o espasmo do esfincter anal e prevenindo a formação de estenose.Banhos quentes por pelo menos 15 minutos, 3 a 4 vezes ao dia e após cadaevacuação, juntamente com amaciantes de fezes, podem ser suficientes. A adiçãode fibra à dieta servirá para prevenir a formação de estenose, poi......
...opia pode ser de dois tipos: monocular e binocular. A diplopia binocular se refere ao sintoma de visão dupla causada por desalinhamento do eixo ocular dos dois olhos. Dos casos que se apresentam ao departamento de emergência (DE) com diplopia, a maioria é binocular, com as paralisias do nervo craniano (especialmente do sexto nervo) estando entre as causas mais comuns. O restante (15%) é monocular.......
... (no caso de utilização da técnica de Seldinger) · Campo estéril · Agulha introdutora de 7cm e calibre 18 (espinal) · Seringas (10, 20 e 60mL) · Gaze · Cateter de drenagem número 6 a 8 (pode ser pigtail ou cateter venoso central) · Tubos coletores · Monitor cardíaco O procedimento deve ser ......
...m ciproeptadina deve ser descontinuada se não for observada resposta após a administração de 32mg durante as primeiras 24 horas. Os pacientes que respondem à ciproeptadina geralmente recebem 4 a 8mg a cada 6 horas por 48 horas para evitar a recidiva. A clorpromazina é um antagonista dos receptores 5-HT2A e tem sido usada com sucesso no tratamento da SS. A vantagem dela é que está disponível na fo......
...alidade da ressuscitação materna. Desfibrilação e Dispositivos As gestantes em PCR devem ser tratadas de acordo com as diretrizes atuais de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular, executando a desfibrilação nas cargas recomendadas para adultos. Apesar do aumento do volume plasmático e da taxa de filtração glomerular, não há evidências de que as doses-padrão dos medicamentos avançados para......
... com hiperplasia de timo associada; · MG de início tardio: a idade de início >50 anos, com atrofia do timo; · MG associada a timoma; · MG com anticorpos anti-MuSK; · MG com anticorpos anti-LR4; · MG ocular: sintomas apenas na musculatura periocular; · MG sem autoanticorpos detectáveis. O grupo de MG se......
...loqueadores, diuréticos, claritromicina, quinidina, procainamida e eritromicina. Em particular, a interação entre digoxina e claritromicina contribui para o aumento das internações por toxicidade de digoxina em pacientes idosos. Na toxicidade crônica, os sintomas neurológicos costumam ser mais pronunciados, mas os gastrintestinais costumam mais discretos. A diminuição da função renal e da massa ......
...provocar o reflexo cremastérico. Os testículos devem ser palpados para examinar se há dor, edema ou deformidade. O períneo deve ser examinado para verificar a presença de contusões, sangramento e hipersensibilidade. Não existem protocolos padronizados de atendimento do priapismo, mas, principalmente fora do ambiente hospitalar, algumas medidas podem ser consideradas. A aplicação da pressão perine......
...as associadas ao hipoparatireoidismo. A mais comum causa em adultos de hipoparatireoidismo é a retirada cirúrgica das glândulas paratireoides secundárias às tireoidectomias realizadas para câncer da tireoide. Após cirurgias tireoidianas, pode ocorrer hipoparatireoidismo transitório devido a edema ou hemorragia nas paratireoides e, por vezes, a síndrome do osso faminto ou hungry bone syndrome, cau......
... inicial emergencial de cálcio deve ser seguida por reposição lenta endovenosa com 0,5 a 1,5mg/kg de cálcio elementar por hora, diluída em dextrose; posteriormente, essa infusão será progressivamente diminuída com a normalização do cálcio, sendo instituída reposição de cálcio por via oral, e o tratamento será conforme a etiologia da hipocalcemia. Em hipoparatireoidismo, é recomendada reposição de......
...s randomizados realizados no departamento de emergência não têm consistentemente mostrado vantagem clínica do levalbuterol. O pirbuterol e o bitolterol são eficazes para exacerbações leves ou moderadas, mas uma dose mais elevada do que é necessária com o albuterol ou levalbuterol é necessária e sua utilização para exacerbações graves não foi estudada. A administração oral ou parenteral de ß2-agon......
... deve levar à consideração da doença torácica ou acidose metabólica, isquêmia intestinal ou cetoacidose diabética. O médico emergencista deve conhecer os elementos-chave do exame abdominal, assim como suas limitações. A inspeção é importante para a detecção de cicatrizes cirúrgicas, alterações de pele, incluindo sinais de herpes zoster, doença hepática e hemorragia. Os sinais de Grey Turner, po......
...grado e forma retrógrada devido fluxo sanguíneo dentro da parede aórtica. Complicações como tamponamento, insuficiência aórtica e má perfusão de órgãos pode ocorrer quando os ramos laterais da aorta são envolvidos. Podem se formar trombos na falsa luz, com a continuação da inflamação da luz do vaso pode ocorrer inflamação com necrose e apoptose das células musculares lisas e degeneração do tecido ......
...iotensina, aspirina. Em pacientes com quadro de congestão pulmonar, os diuréticos são frequentemente utilizados, e podem ser necessários indefinidamente devido à possível recorrência. Medidas para insuficiência cardíaca aguda também são necessárias, em pacientes com hipotensão e choque o uso de inotrópicos deve ser utilizado cuidadosamente, mas se tiverem obstrução de via de saída de ventrículo e......
...rentes de sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse, particularmente à noite ou no início da manhã. Esses episódios são uma consequência da obstrução ao fluxo aéreo intrapulmonar generalizada e variável, reversível espontaneamente ou com tratamento. A principal característica da asma são os episódios recorrentes de obstrução de vias aéreas que revertem espontaneamente ou após uso de medicação.......
... vários tipos de tecidos. O tecido nervoso periférico é afetado precocemente na síndrome compartimental de extremidades. Uma Isquemia de duração de 1 hora pode causar lesões neurológicas nesse momento ainda reversíveis. Quando a isquemia devido à síndrome de compartimento extremidade aguda persiste durante mais de 6 horas, alterações irreversíveis provavelmente ocorram. Pode acontecer uma cascata ......
...ação pode ser realizada por meio de um cateter de angiografia ou em conjunto com quimioterapia (isto é, doxorrubicina, cisplatina ou estreptozocina, ou grânulos com diluição de medicamentos) administrado por via da artéria hepática (quimioembolização). Outra técnica de embolização utiliza isótopos radioativos (por exemplo, ítrio-90) entregues seletivamente ao tumor através da artéria hepática. As ......
...devem receber plasma fresco congelado e plaquetas, respectivamente. A passagem de sonda nasogástrica (número 16 ou 18) no paciente com hemorragia digestiva alta (HDA) é controversa e pode ser considerada em casos selecionados, pois seus achados podem ter valor prognóstico. A presença de sangue vermelho vivo no aspirado é preditor independente de ressangramento. Deve-se lembrar que 16% dos pacien......
...mento; • não observação do prazo de validade; • danificação da embalagem; • lubrificação vaginal insuficiente; • sexo anal sem lubrificação adequada; • uso de lubrificantes oleosos; • presença de ar e/ou ausência de espaço para recolher o esperma na extremidade do preservativo; • tamanho inadequado em relação ao pênis; • perda de ereção durante o ato......
...mente. Apresentações Comerciais · Ampolas de 20 mg para uso endovenoso (Lasix®). · Comprimidos de 40 mg (Lasix® e furosemida). · Bumetamida em comprimidos de 1 mg (Burinax®). Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas A furosemida pode aumentar o potencial ototóxico dos aminoglicosídeos e também o potencial de toxicidade por salicilatos e por c......
... usualmente com início abrupto, começando no 1º dia de pós-operatório e resolvendo-se em alguns dias (máximo de 8 a 15 dias). Alguns pacientes podem apresentar DI permanente ou prolongado; estes pacientes também tem início abrupto e precoce e persiste por semanas ou mantém-se permanentemente. O padrão trifásico é o classicamente descrito na literatura. Aparece com aumento imediato no volume uriná......
...Pediatr 2010. 2. Schvartsman BGS, Maluf Jr. PT (eds.). Síndrome do lactente sibilante. In: Pediatria – Doenças Respiratórias. Barueri: Manole 2008. 3. Vilela MMS, Lotufo JP (coords.). A síndrome do lactente com sibilância (a síndrome do bebê chiador). In: Alergia, imunologia e pneumologia. São Paulo: Atheneu, 2004. Síndrome do Lactente Sibilante (O Bebê Chiador) Eduardo de Aguiar Ferone ......
...perfície. Flutter Atrial O tratamento do flutter atrial, tanto no que diz respeito à anticoagulação quanto às estratégias de controle do ritmo e da resposta ventricular, segue as mesmas recomendações para o tratamento da fibrilação atrial. Vale ressaltar que cuidado deve ser tomado na administração de drogas da classe Ic (propafenona) devido à possibilidade de condução 1:1 do flutter, o que t......
... Atualmente, para o diagnóstico de SII, utilizam-se os critérios de Roma III, definidos em 2006 (Quadro 44.1).2,4 São considerados sinais de alarme, indicando a necessidade de avaliação diagnóstica adicional, início dos sintomas após os 50 anos de idade, história pessoal de câncer de colo, história familiar de câncer de colo ou ovário, doença inflamatória intestinal ou doença celíaca, perda injus......
...tomas muito sugestivos de asma, inclusive com natureza episódica e com alívio espontâneo e pelo broncodilatador. Ao realizar exame físico, o achado de sibilância expiratória bilateral reforça a probabilidade diagnóstica de asma. A história, o exame clínico e o exame radiológico do tórax descartam a ocorrência de outras doenças respiratórias. A partir da espirometria, verifica-se a alteração funcio......
...ano? A (ED 1) 2. Há sistemas adequados para acessar informações de suporte para as atividades de prevenção e controle de infecções? B (ED 2) 3. O suporte laboratorial para as atividades de prevenção e controle de infecções é adequado? B (ED 3) 4. Há materiais e equipamentos adequados para dar suporte às ativi......
...7th ed. New York:McGraw-Hill; 2008. Magalhães PKR, Castro M, Elias LLK, Maciel LMZ. Carcinoma medular de tireóide: da definição às bases moleculares. Arq Bras Endocrinol Metab.2003;47(5):515-28. Vaisman M, Conceição FL, Vieira Neto L. Rotinas diagnósticas e terapêuticas: rotinas diagnósticas e terapêuticas: serviço de endocrinologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeir......
...acientes, nas situações em que a presença de infecções associadas à assistência à saúde não for conhecida no momento dos encaminhamentos. · Os sistemas devem investigar surtos de doenças infecciosas. · As políticas e os procedimentos devem descrever a participação dos seguintes departamentos (de acordo com o tipo de organização): - Serviços clínicos - Serviços de alimen......
...es e uso de compressas frias (D).7 - Clamídia e gonorreia: ciprofloxacino 500 mg VO dose única, ou ceftriaxone 250 mg IM dose única (gonorreia) + azitromicina 1.000 g em dose única (D),17, 18 ou doxaciclina 100 mg 12/12 horas por 10 dias. - Microrganismos entéricos: ofloxacin 300 mg 12/12 horas por 10 dias, ou levofloxacin 500 mg 1 vez/dia por 10 dias (D).17, 18 - Orquites virais: tratame......