...terizada pela perda da integridade do citoesqueleto que leva à descamação de células viáveis e também à apoptose e necrose. A doença subjacente e o tempo para diminuição da TFG durante este processo ainda necessita ser determinado. A obstrução tubular pelas células descamadas, a vasoconstrição renal devido à liberação de mediadores vasoativos e o efeito direto no glomérulo têm sido os mecanismos p......
...eito da aspirina e melhora a atividade plaquetária em outras condições, mas não foi formalmente estudada em doentes com HIP. Medicação pró-coagulante é outro método potencialmente eficaz para reduzir o crescimento da hemorragia e melhorar os resultados. Um estudo piloto avaliou o uso do ácido aminocapróico para HIP aguda, mas os primeiros resultados não foram promissores. O uso do Fator VII recom......
...e tireotóxica, costumam se associar com a gravidade bioquímica da tireotoxicose. A tempestade tireotóxica é uma manifestação extrema da tireotoxicose que é discutida em outras seções. Diagnóstico laboratorial A tireotoxicose é uma doença definida laboratorialmente. A dosagem do TSH é o exame de maior sensibilidade para o diagnóstico e o teste de triagem mais apropriado para excluir tireotoxic......
...os tireoidianos, pode-se manifestar com doença leve e subclínica até o coma mixedematoso em sua forma mais grave. O hipotireoidismo pode aparecer por diversos motivos, desde uma alteração da glândula tireoide (hipotireoidismo primária), a uma disfunção hipofisária (hipotireoidismo secundário) até uma disfunção hipotalâmica (hipotireoidismo terciário). A prevalência de hipotireoidismo varia, send......
...a. t Não misturar a solução com outros ingredientes, como açúcar. t Após a preparação, pode ser armazenada em geladeira, por um período máximo de 24 horas e depois deve ser desprezada. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC e em lugar seco e fresco. t Composição por litro após preparo: cloreto de sódio 2,6 g (75 mmol de sódio), glicose anidra 13,5 g (75 ......
...melhos retos), o tratamento indicado é a profilaxia primária com bloqueadores beta não seletivos (i.e., propranolol, nadolol ou carvedilol). Esses medicamentos diminuem a pressão portal por meio dos receptores ß1, com redução no débito cardíaco, e dos receptores ß2, provocando a constrição do leito de vasos esplâncnicos. Todos os pacientes com varizes de tamanho médio ou grande devem ser tratados ......
...idíase Ivermectina Tiabendazol Albendazol Cambendazol Tricuríase Albendazol Mebendazol Giardíase Metronidazol Albendazol Tinidazol Furazolidona Teníase Praziquantel Niclosamida Albendazol Mebendazol Himenolepsíase Praziquantel Niclosamida Toxocaríase Dietilcarbamazina Albendazol Mebendazol Malári......
...físicos. Tosse com radiografia torácica normal. Espirometria Estudo de provocação dos brônquios ± ON exalado. Respiração difícil intermitente Espirometria Estudo de provocação dos brônquios ± ON exalado. Suspeita de fraqueza nos músculos respiratórios TFPs completos com PIM/PEM Espirometria na posição ereta e em supino, teste com exercícios cardiopulmonares. ......
... deve-se preferir transfusão de CP ABO-compatível, pois a transfusão de CP não-compatível pode levar a refratariedade da plaquetopenia de causa imune, associada a aloimunização. Se a transfusão de sangue compatível não for possível, optar por transfusões de unidades ABO incompatíveis em pacientes que não necessitam de suporte crônico. Maiores detalhes no documento original. Dose e Modo de Admi......
...idade do acidente, sendo utilizado o soro antiaracnídico que contém frações que neutralizam o veneno de Tityus, Phoneutria e Loxosceles. No loxoscelismo, a limitação ao uso de antiveneno se deve ao diagnóstico tardio, muitas vezes realizado já com a necrose cutânea delimitada. Nesse caso, medidas de suporte, como uso de antissépticos, lavagem com KMnO4 (permanganato de potássio) a 1:40 mil e cura......
...o tempo de sangramento (TS) e diminuir o sangramento, mas esta opção tem sido substituída pelo tratamento com eritropoetina, acetato de desmopressina (DDAVP) ou estrógeno conjugado. Devido às opções terapêuticas disponíveis como o fator VIII recombinante e derivados de fator VIII pós inativação viral, o crioprecipitado está contra-indicado para tratamento de pacientes com Hemofilia A e o mesmo s......
...bendazol Albendazol Cambendazol Tricuríase Albendazol Mebendazol Giardíase Metronidazol Albendazol Tinidazol Furazolidona Teníase Praziquantel Niclosamida Albendazol Mebendazol Himenolepsíase Praziquantel Niclosamida Toxocaríase Dietilcarbamazina Albendazol Mebendazol Malária por P. falciparum Mef......
...etudo à incapacidade renal de excretar íons hidrogênio e pode ser composta ainda de bicarbonatúria nos casos de doenças em que há acometimento intersticial. O desenvolvimento da acidose metabólica agrava a hipercalemia, inibe o anabolismo proteico e acelera a perda óssea de cálcio, acentuando a DMO-DRC. Desnutrição A desnutrição é frequente nos pacientes com DRC e está associada a aumento na ......
...propranolol por ter menos efeitos em SNC; deve ser usado em doses baixas. De qualquer forma, se retirar o betabloqueador, convém retirar gradativamente em pacientes idosos ou com doença coronariana. OBS.: procurar manter a prescrição destes pacientes o mais enxuta possível, para não adicionar outros fatores que possam precipitar delirium. MEDICAÇÕES Haloperidol (Haldol®) Modo de Ação Pr......
...rafia de tórax pode ser normal ou evidenciar hiperinsuflação pulmonar. Espirometria evidencia distúrbio ventilatório obstrutivo, em geral sem resposta à broncodilatação. VR, CRF e DLCO estão geralmente reduzidos, com CPT aumentada. Tomografia computadorizada de tórax é muito importante, podendo-se identificar espessamento da parede e dilatação bronquiolar, áreas de aprisionamento aéreo à expiração......
...retamente a diferenciação e a proliferação dos precursores eritroides. Quadro Clínico Os sinais e os sintomas são da própria doença de base e do grau da anemia. Se a anemia for intensa, outras causas associadas podem estar contribuindo, por exemplo a deficiência de ferro e folato. Quadro Laboratorial A anemia é usualmente normocítica, normocrômica e de leve a moderada intensidade (8 a 9,......
...ams birth weight: a multicenter, randomized, controlled trial. Pediatrics 2001; 108(4):934-42. 17. Ohlson A, Aher S. Early erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3:CD004863. 18. Recombinant granulocyte colony stimulating factor reduces the infectious complications of cytotoxic chemotherapy. Eur J Cance......
...20% no VEF1 ou na CVF devem ser interrompidas.9 Se o equipamento for mantido com higiene apropriada, há um risco muito baixo de transmissão de infecções. O exame é realizado na posição sentada ou em pé. A manobra de CVF tem três fases: inalação, fase “explosiva” inicial de exalação e finalização da exalação [ver Figura 1]. A American Thoracic Society (ATS) e a European Respiratory Soc......
... 0,7-1,4 Antígeno livre 70%-140% 0,7-1,4 Mutação no gene da protrombina G20210A ST Ausente Não se aplica Tempo de protrombina P 11,1-13,1 segundos 11,1-13,1 segundos Protoporfirina, eritrócito livre ST 16-36 µg/dL CVSs 0,28-0,64 µmol/L CVSs Amplitude da distribuição de CVS ST 11,5%-14,5% 0,115-0,145 Tempo......
...s a uma ramificação venosa oriunda do seio coronariano. Há também casos em que um paciente apresenta mais de uma via acessória. O mecanismo básico da TRAV é semelhante ao da TRNAV. No ritmo sinusal, os impulsos elétricos podem seguir inferiormente pelo nodo AV e pela via acessória para ativar os ventrículos, com a ativação ventricular ocorrendo antes nos sítios de via acessória do que nos locais......
...póxia e isquemia. Durante os primeiro minutos, até mesmo prestadores de assistência fora da área médica (atendentes de emergências médicas) podem realizar as avaliações neurológicas iniciais rápidas e devem registrar um escore de GCS [Tabela 2]. A GCS é importante para classificar pacientes com LTC, fornece uma medida quantificável do comprometimento e pode ajudar a decidir quais serão as sequênci......
... O conceito de insuficiência adrenal relativa deriva do conceito de que a secreção de cortisol aumentada em resposta ao estresse é necessária para manter o paciente ao longo de todo o estresse. Se, por algum motivo, a secreção de cortisol em reposta ao estresse se tornar deficiente, pode haver desenvolvimento de insuficiência adrenal relativa. Alguns estudos sugerem que até 75% dos pacientes inter......
... que o centro de tecido que se forma junto ao tubo do broncoscópio pode ser removido. O desbastamento mecânico proporciona alívio rápido e controlado de uma obstrução endoluminal, mas não limita a recorrência de doença local nem confere hemostasia. O desbastamento mecânico pode estabelecer a patência imediata da via aérea e a melhora sintomática em 90% dos pacientes com obstruções malignas.12 Inf......
...iva é o abandono do tabagismo, que resulta normalização dos níveis sanguíneos e plasmáticos dentro de 3 meses. Além do evitamento do local de trabalho, não há terapia disponível para os indivíduos com policitemia ocupacional. Policitemia causada por distúrbios renais e hepáticos As policitemias surgem quando a produção de EPO aumenta em decorrência de um distúrbio renal ou, menos frequenteme......
...o seja a causa da anemia em uma mulher saudável é de 80 a 90%. Etiologia A deficiência de ferro desenvolve-se quando a exigência metabólica não é suprida pela absorção, devido a perda de ferro ou diminuição da absorção (Quadro 50.3). A principal causa dessa condição é a perda sanguínea. Em mulheres pré-menopausa, a causa mais comum é a perda por meio do sangramento menstrual; naquelas na pós-......
...da; dessa forma, não é necessário utilizar fórmulas. A correção do [Na+] depende da otimização do tratamento da doença de base, da restrição da ingestão de água (< 1.000 mL/ dia) e do uso de furosemida para reduzir a osmolaridade urinária e auxiliar a excreção do excesso de água. Recentemente, uma nova classe de medicamentos foi aprovada, nos Estados Unidos, para tratamento de pacientes com hip......
...falciforme, a probabilidade de resistência às medicações antimaláricas. A cloroquina é a base do tratamento da malária para todas as espécies, com exceção das cepas de P. falciparum resistentes ao fármaco [Tabela 2]. Notavelmente, a malária causada por P. falciparum resistente à cloroquina (PFRC) hoje está amplamente disseminada em todos os países onde a malária por P. falciparum é endêmica, com e......
...n with a deletion in surfactant protein C gene. Am J Respir Cell Mol Biol 2004;30:771–6. 201. Chibbar R, Shih F, Baga M, et al. Nonspecific interstitial pneumonia and usual interstitial pneumonia with mutation in surfactant protein C in familial pulmonary fibrosis. Mod Pathol 2004;17:973–80. 202. Mulugeta S, Nguyen V, Russo SJ, et al. A surfactant protein C precursor protein BRICHOS......
...ifica pacientes com comprometimento da mobilidade ou doenças envolvendo o sistema nervoso central que predisponham à incontinência urinária (p. ex., doença de Parkinson ou demência). A integridade da raiz sacral é avaliada por meio do exame do tônus do esfincter anal, reflexo anal (anal wink) e sensação perineal. Nas mulheres, o teste do esforço é uma das manobras mais indicadas capazes de ajudar ......
...maior parte das populações brancas a prevalência dessas variantes está acima de 1%. Muito menos comum é a situação em que os indivíduos herdam alelos nulos resultando na ausência completa da produção de AAT. Os alelos nulos podem ser consequência de quaisquer alterações genéticas múltiplas. A condição de ter dois alelos Z ou um alelo Z e um nulo é conhecida por PI Z, considerando que se observa a ......
...udos avaliando o etomidato em pacientes obesos descobriram que usar o peso corporal ideal é tão eficaz quanto usar o peso corporal total, e o mesmo ocorre com o fentanil. No entanto, com base em sua lipofilicidade e no grande volume de distribuição do etomidato, a quetamina é recomendada para uso com base no peso corporal ideal. Os benzodiazepínicos, embora sejam lipofílicos como os outros agente......