...ças acima de 1 mês de idade dose de ataque (por via intravenosa direta): 0,06 a 0,1 mg/kg, em 5 segundos. manutenção (por infusão intravenosa através de bomba de infusão): 2 mg para cada 20 mL de Glicose 5%, administrados a 0,01 a 0,03 mg/kg/minuto. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sab......
... de toxicidade nos ouvidos ou nos rins com: anfotericina B injetável. •pode aumentar o risco de queda de potássio no sangue com: outro medicamento que causa hipocalemia. •pode aumentar a toxicidade de: lítio. Outras considerações importantes: •medir rotineiramente a pressão arterial. •não ingerir bebida alcoólica. •não efetuar mudanças bruscas de posição; cuidado ao subir ou descer escada......
...iar com 0,3 mcg por kg de peso corporal por minuto; ajustar a dose em intervalos de minutos de acordo com a resposta. A dose usual geralmente se situa em 3 mcg por kg de peso por minuto. Limite de dose para adultos: 10 mcg por kg de peso corporal por minuto, durante 10 minutos. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C A......
...rodutos A Hidroclorotiazida •pode ter sua ação diminuída por: colestiramina; colestipol. •pode aumentar o risco de intoxicação de: digitálico (por diminuição do potássio e magnésio). •pode aumentar a toxicidade de: lítio. •pode aumentar o risco de arritmias com: dofetilida. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir ou executar tar......
...ão através de bomba de infusão, nas situações de choque com hipotensão grave não responsiva à expansão do espaço intravascular ou às demais aminas vasoativas. Administração sbcutânea nos casos de choque anafilático ou edema de glote; solução para nebulização nos casos de broncoespasmo severo; via endovenoso em bolus de 1 mg nos casos de parada cardiorrespiratória a cada 3 a 5 min até o retorno da ......
...s. Envenenamento escombroide resulta de supercrescimento bacteriano em peixes inadequadamente refrigerados (embora o peixe possa parecer e ter o cheiro de fresco). A escombrotoxina é uma mistura de histamina e compostos tipo histamina produzidos a partir da histidina na carne de peixe. A tetrodotoxina é produzida por micro-organismos associados com o peixe baiacu (bem como o Tritão Califórnia e al......
... vestibular aguda; enxaqueca; curso da esclerose múltipla Semanas Psicogênica (vertigem constante duradoura sem melhora) Idade Idosos Acidente vascular encefálico; hipotensão postural; polifarmácia; síndrome de Ramsay-Hunt Jovens Maior frequência de causas agudas, como neurite vestibular e enxaqueca Crianças Vertigem paroxística benigna da infância*, seguida de i......
...io abrupto de febre com temperaturas na faixa de 40°C,com duração de cerca de 3 a 6 dias. Os pacientes podem se queixar de cefaleia,calafrios, dor abdominal e mal-estar. Os achados clínicos incluem a abertura deface, pescoço e tórax devido a provável desregulação vascular e petéquias naaxila e no palato. Hemorragia subconjuntival é observada em um terço dospacientes. As manifestações cardíacas inc......
...ue a necessária para o tratamento da cetoacidose diabética. A resposta hemodinâmica costuma ocorrer de 30 a 60 minutos após ser iniciada. A reposição de potássio e magnésio costuma ser necessária durante essa terapia, e a monitorização dos níveis de potássio é recomendada a cada hora. A dose inicial recomendada é com um bolo de insulina regular, 1 unidade/kg, IV, e seguida de uma infusão contínua......
...a o pericárdio. Deve-se monitorar o paciente de perto quanto ao aparecimento de novo acúmulo de líquido pericárdico após a pericardiocentese. Todos os pacientes submetidos à pericardiocentese no DE necessitam de internação na UTI. Referências 1-Synovits CK, Brown EJ. Pericardiocentesis in Tintinalli Emergency Medicne 2016. 2-Fitch MT, Nicks BA, Pariyadath M, et al. Videos in clinical medi......
...peratura central entre 32 e 34ºC) e o controle de temperatura (objetivo de temperatura central menor que 36ºC) são potencialmente benéficos por minimizarem a lesão cerebral em todos os pacientes pós-PCR, independentemente da arritmia na apresentação e do local onde ocorreu (extra ou intra-hospitalar). Os guidelines de 2015 do ACLS recomendam tal manejo a todos os pacientes não responsivos a coman......
...zido normalmente. Em 75% dos casos há disfunção do nó AV. Figura 6: BAV de 2o Grau – Mobitz I – PR aumenta até que uma onda P não conduz e a seguir há normalização do PR. c) BAV de 2º Grau - Mobitz II: é definido por bloqueio episódico e imprevisível da condução do impulso atrial pelo nó AV. No ECG encontramos: o intervalo PR se mantém inalterado antes da onda P que subitamente falha ......
...a por sinais ou sintomas não requer tratamento. O tratamento da hiperfosfatemia é com a hidratação e o uso de quelantes de fósforo, embora estudos sobre o uso destas medicações nesta situação ainda não sejam disponíveis. Apesar de ótimo atendimento, lesão renal aguda grave desenvolve-se em alguns pacientes e requer terapia de substituição renal. Embora as indicações para terapia de substituição r......
...lmonar. A sobrevida entre os pacientes que receberam tratamento com treprostinil era maior que a dos controles históricos, incluindo aqueles com tromboembólica crônica. Novos estudos estão avaliando outros antagonistas do receptor da endotelina, sitaxsentan e ambrisentan e tadalafil que é um inibidor da fosfodiesterase, mas ainda sem resultados claros. O riociguat em um estudo multicêntrico ......
...om preservação da função cardíaca apical e ressonância magnética cardíaca com anel subendocárdico típico de realce são marcadores de mau prognóstico e a sobrevida média é de 7-8 meses. Os pacientes com proBNP > 8500 ng / L e Pressão arterial Sistólica < 100 mmHg em um estudo tiveram sobrevida medida de 3 anos. Manejo Uma redução no fornecimento de proteínas precursoras de fibrilas amilo......
...erianas ou como na doença de Wilson, quando o excesso de cobre leva à hemólise. As hemácias quando são incompletamente hemolizadas perdem parte da sua membrana, podendo se reestruturar e tornarem-se esferócitos ou microesferócitos, enquanto outros são destruídos completamente. Quando ocorre destruição intravascular de eritrócitos, a Hb libertada aparece no plasma, quer como oxi-hemoglobina de cor......
...e cilindros tubulares contendo cadeias leves. Os cilindros são diretamente tóxicos para as células epiteliais tubulares, além de obstruírem os lúmens dos túbulos.50 Insultos adicionais, como hipercalcemia, medicações nefrotóxicas e hipovolemia, podem precipitar ou exacerbar a lesão renal. Apresentação. Os pacientes com nefropatia por cilindros geralmente se apresentam com LRA grave. Trata-se d......
... história de overdose intencional ou erro terapêutico. A exposição a outras medicações e toxinas pode piorar a bradicardia e a hipotensão, mas características úteis podem ajudar a diferenciar a toxicidade desses agentes daqueles devido aos ß-bloqueadores. Na suspeita de intoxicação por ß-bloqueadores, o primeiro exame indicado é a realização de eletrocardiograma (ECG). Os ß-bloqueadores diminuem ......
... já se observou lesão hepática em alguns pacientes. Interações medicamentosas O fenobarbital, por meio do aumento do metabolismo hepático, reduz o efeito de todos os bloqueadores de canal de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente a nifedipina e o verapamil. Os bloqueadores H2, sobretudo a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A a......
...aração com brancos (cerca de 2 vezes maior), particularmente entre as mulheres. Outra característica importante é que a HAS tende a ser mais severa em negros do que em brancos. Excesso de consumo de sódio O excesso de consumo de sódio claramente contribui para a ocorrência de hipertensão arterial, embora não seja suficiente para, de modo isolado, causar HAS. A relação entre aumento d......
...essores do sistema nervoso central. • pode colocar em risco de vida pacientes que tenham utilizado: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) nos últimos 14 dias. • é antagonizado por: naloxona; naltrexona. • pode ter a sua eliminação diminuída por: cimetidina; eritromicina. • pode causar hipotensão, bradicardia e diminuir débito cardíaco com: amiodarona. • pode ter o efei......
... nova aplicação. Crianças 0,1 mg por kg de peso corporal, via intramuscular ou subcutânea. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. AMAMENTAÇÃO Não se sabe se é excretado no leite. ......
...mente as terapias direcionadas especificamente para a correção da anemia pré-operatória, poderia realmente atenuar os efeitos adversos, para cada categoria cirúrgica, sem gerar dano. Outro estudo retrospectivo com 1958 pacientes cirúrgicos que se recusaram a receber transfusão demonstrou que pacientes com hemoglobina baixa ou perda de sangue substancial durante a cirurgia esteve associada a um ma......
...va aplicação. Crianças 0,1 mg por kg de peso corporal, via intramuscular ou subcutânea. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipercapneia; hipoxia profunda; paciente sob anestesia geral com ciclopropano e outro anestésico hidrocarbonado inalável; trombose vascular periférica ou mesentérica. Avaliar ......
...ético; tiazida; outro diurético; medicamento para tireoide; álcool. •pode ter sua concentração aumentada por: amilorida; cimetidina; digoxina; morfina; nifedipino; procainamida; quinidina; quinina; ranitidina; triantereno; trimetoprima; vancomicina. •pode provocar insuficiência renal aguda com: corante de contraste radiológico. Permitir um intervalo mínimo de 48 horas entre os produtos. Outr......
...te produto, avisar imediatamente o médico. •se houver sinais de inchaço no rosto ou nas extremidades e dificuldade para engolir ou respirar, procurar socorro imediato pelo risco de angioedema. •examinar periodicamente: leucócitos; função dos rins e do fígado; potássio no sangue; proteínas urinárias. Cilazapril – associações (ver orientações do fabricante) Vascase Plus – anti-hipertensivo – ......
... aumentar os níveis de açúcar no sangue de pacientes diabéticos, exigindo acertos de doses de hipoglicemiantes. •checar periodicamente: ácido úrico, glicose, ureia, creatinina, colesterol, triglicérides, eletrólitos (sódio, potássio, cloreto). Clortalidona – Associações (ver orientações do fabricante) Diublok – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (clortalidona + atenolol). ......
...mento adjunto com diuréticos e digitálicos). Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno a......
...or da ECA – Enzima Conversora da Angiotensina)]. Para que serve hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva (tratamento adjunto com diuréticos e digitálicos). Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensin......
.... Dependendo da resposta do paciente, a dose pode ser elevada para 300 mg por dia, divididos em 2, 3 ou 4 tomadas. Insuficiência cardíaca congestiva (pacientes idosos, pacientes com insuficiência cardíaca grave ou pacientes com baixa pressão sanguínea): iniciar com 30 mg por dia, divididos em 2, 3 ou 4 tomadas. Limite de dose para adultos: 300 mg por dia. Crianças Hipertensão: iniciar com 0,75......
...da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o debito cardíaco e a tolerância a......
...tratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guana......
...ros produtos A espironolactona •pode aumentar a ação de: digoxina. •pode sofrer ou provocar o aumento do potássio no sangue com: outro diurético poupador de potássio; inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina); medicamento contendo potássio; ciclosporina; eplerenona. •pode diminuir a ação de: anticoagulante (cumarínico e derivado da indandiona); heparina. •pode aumentar a toxicidade ......
.... •pode diminuir a ação de: buprenorfina; outro estimulante parcial de receptores mu. •pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; depressor do sistema nervoso central. •pode colocar em risco a vida de paciente que tenha utilizado: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) nos últimos 14 dias. •é antagonizado por: naloxona; naltrexona. •pode ter a sua eliminação diminuída p......
...queda da pressão ao mudar de posição; redução do volume sanguíneo circulante (hipovolemia); tontura; trombose (principalmente em idosos); vasculite (inflamação nos vasos sanguíneos); vômito. Atenção com outros produtos A Piretanida (interações abaixo considerando outros medicamentos com mesmo mecanismo de ação) •pode aumentar o risco de toxicidade nos ouvidos ou nos rins com: anfotericina B......
...o de hipertensão pulmonar grave e sobrecarga ventricular direita. A pressão sistólica de artéria pulmonar foi estimada em 70 mmHg, com dilatação e hipocinesia do ventrículo direito. Além disso, o ecocardiograma mostrou função ventricular esquerda normal, o que foi muito importante por ser capaz de excluir insuficiência cardíaca, seja ela sistólica ou diastólica, como causa do quadro da paciente. ......
...ão da pressão do esfincter esofágico inferior (EEI), aumento dorelaxamento transitório do EEI devido à hiperglicemia, função de depuraçãoprejudicada do esôfago tubular ou esvaziamento gástrico retardado. Os sintomasmais comuns da DRGE são azia (pirose) e regurgitação. Outras manifestaçõesextraesofágicas da DRGE incluem broncoespasmo, laringite e tosse crônica.Disfagia para líquidos e/ou sólidos ra......
...ave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: coceira; sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. Gastrintestinal: desconforto na barriga; náusea. Respiratório: dor no peito; dificuldade de respirar. Musculoesquelético: dor muscular; dor ......
... Atenção com outros produtos O Propranolol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético ......
...médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia). •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imediatamente o médico. •examinar periodicamente: leucócitos; função dos rins e do fígado; potá......
...to sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; f......
...arganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia). •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imediatamente o médico. •se houver sinais de inchaço no rosto ou nas extremidades e dificuldade para engolir ou respirar, procurar socorro imediato pelo risco de angioedema. •examinar periodicamente: leucócitos; função dos ......
...ngioedema anterior (maior risco de ocorrer novamente). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza. Respiratório: tosse seca, persistente e não produtiva. Atenção ao utilizar outros produtos. O enalapril: •pode aumentar a queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento ......
...tensiva): 40 mg, via intravenosa. Se houver necessidade injetar mais 80 mg, via intravenosa, após 1 hora. crise hipertensiva (pacientes com função renal normal): 40 a 80 mg por via intravenosa. crise hipertensiva (acompanhada de edema pulmonar ou de insuficiência renal aguda): 100 a 200 mg, via intravenosa. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças diurético (via intramuscul......
...enos e com intervalos de 2 semanas. insuficiência cardíaca congestiva - Início: 25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. A dose pode ser aumentada progressivamente para 50 mg, 3 vezes por dia; aumentos posteriores devem obedecer intervalos de 2 semanas. Manutenção: 50 a 100 mg, 2 ou 3 vezes por dia. nefropatia diabética: 25 mg, 3 vezes por dia. Limite de dose para adultos: 50 mg por dia na hipertensão; ......
...dez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não ama- mentar. Não usar o produto asma brônquica ou condição relacionada com broncoespasmo (agrava asma e broncoespasmo, inclusive com risco de morte; foram relatados 2 casos de morte em pacientes que receberam dose única de carvedilol); bloqueio atrioventricular do 2o ou 3o grau, bradicardia grave, choque cardiogênico ou s......
...s); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. • consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca. • retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina; infarto do miocárdio e arritmias ventriculares (podem ser precipitadas em pacientes com doença coronária); crises tireoideanas (em pacientes com tireotoxicose). ATENOLOL – ASSOCI......
...é discutido pelos autores é o fato de não ficar claro se a FA de base é um fator de mau prognóstico na IC ou se a instalação da uma FA nova num paciente com ritmo sinusal de base é que causa um pior prognóstico. Ao que tudo indica parece ser esta última situação a mais plausível quando se analisam alguns estudos específicos incluídos na metanálise. A instalação de uma FA nova em um paciente com IC......
...olada, em que as taxas de incidência de LRA com e sem necessidade de diálise sofreram um aumento progressivo no período de 1996 a 2003.8 À medida que a complexidade do tratamento médico aumenta, é provável que a taxa de casos de LRA nosocomial continue a aumentar. A incidência de LRA foi citada como sendo de 1% no momento da admissão hospitalar; de 2 a 5% durante a internação, em até 37% dos pac......
...co por cento dosferidos desenvolviam gangrena gasosa. Durante a Segunda Guerra Mundial, o desbridamentoprecoce, o fechamento e a administração de penicilina diminuíram significativamentea taxa de mortalidade. A gangrenagasosa ocorre em três ambientes clínicos principais: trauma, pós-procedimento eespontânea. As causas traumáticas incluem feridas penetrantes por arma de fogo,ferimentos por arma bra......