...stico Dissecção aguda da aorta com envolvimento de óstio da coronária direita. Eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento de derivações inferiores (DII,DIII e AVF) Comentários A dissecção aguda da aorta constitui-se em emergência caracterizada por súbita delaminação da camada média do vaso, levando à infiltração de sangue entre a íntima e adventícia da parede aórtica, deter......
...cos (tiotixeno) podem reduzir a ação de ambos os fármacos. A terapia simultânea não é recomendada. • Eritromicina e demais antibióticos macrolídeos podem elevar as concentrações plasmáticas da cabergolina pela inibição de seu metabolismo hepático. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES4 • Orientar para o possível esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Se o horário já est......
...acterizados por ectasia do tronco da artéria pulmonar, dilatação das câmaras cardíacas direitas, com desvio paradoxal do septo interventricular para a esquerda. Há também pequena quantidade de contraste refluindo para a veia cava inferior. Ausência de derrame pleural ou pericárdico. Formação hipoatenuante de contornos irregulares no interior do ventrículo direito, medindo cerca de 3,0 cm, inespe......
... 18cpm, PA 138x70mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente. O paciente foi internado para investigação. Entre os exames que puderam ser considerados NORMAIS que ele fez, incluem-se: eletrocardiograma e ecocardiograma, ureia, creatinina, sódio, potássio e hemograma. Chamou atenção uma radiografia de tórax com presença de sinais sugestivos de pequeno derrame pleural bilateral não puncioná......
...itórax direito, discreto edema na face e no membro superior esquerdo, frequência respiratória de 26 ciclos por minuto e saturação de oxigênio em ar ambiente de 88%. Na inspeção, o paciente apresentava os achados presentes nas Figuras 1 e 2. Figura 1. Região cervical do paciente. Figura 2. Região torácica do paciente. As imagens radiológicas deste paciente sã......
...R, O’Riordan MG, Laurenson IF, et al. Changing management of pyogenic liver abscess. Br J Surg 1996;83: 1215. 91. Winkelstein JA, Marino MC, Johnston RB Jr, et al. Chronic granulomatous disease: report on a national registry of 368 patients. Medicine (Baltimore) 2000;79:155. 92. Lublin M, Bartlett DL, Danforth DN, et al. Hepatic abscess in patients with chronic granulomatous disease. Ann S......
...trução de túneis. Ocorre também em trabalhadores que manuseiam jatos de areia, cerâmica ou barro. No caso da silicose, a doença pulmonar é ocasionada pela exposição à sílica livre (cristalina), de caráter fibrosante. É a principal causa de pneumoconiose em nosso país. As manifestações clínicas podem ser divididas em: 1. Silicose “aguda”: também denominada de proteinose alveolar silicótica,......
...ção de achados incidentais em exames de imagem. Bibliografia Hall WB, Truitt SG, Scheunemann LP, Shah SA, Rivera MP, Parker LA, Carson SS. The Prevalence of Clinically Relevant Incidental Findings on Chest Computed Tomographic Angiograms Ordered to Diagnose Pulmonary Embolism. Arch Intern Med. 2009;169(21):1961-1965. MacMahon H, Austin JH, Gamsu G, et al; Fleischner Society. Guidelines fo......
...ação e lactação, com exceção da hidroxicloroquina e da sulfassalazina, que parecem ser relativamente seguras. Pacientes em uso de metotrexato, leflunomida, agentes imunossupressores e modificadores da resposta biológica devem ser sempre orientadas a utilizar métodos contraceptivos seguros, a fim de evitar a gestação. EXAMES COMPLEMENTARES Diversos exames complementares podem ser utilizados pa......
...mento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Psitacose CID 10: A70 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda causada por clamídias, cursando com febre, prostração, tosse, cefaleia e calafrios, acompanhados de acometimento das vias aéreas superiores ou inferiores. Pacientes acometidos podem apresentar epistaxe e esplenomegalia......
...olvimento de febre ou outros sintomas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não ......
.... A coleta e o processamento de material para cultura devem ser feitos por pessoal treinado, em laboratório de segurança nível II; a manipulação de culturas e/ou material de solo sabidamente contaminado pelo C. immitis devem ser feitos em nível de contenção de risco NB3. A histopatologia pode ser útil com achado de esférulas com endosporos. A sorologia e feita por meio da detecção de IgM e os níve......
...alveolares. A apresentação típica é de dispneia aos esforços acompanhada de tosse seca; aparece usualmente na quinta a sexta década de vida, e acomete mais homens que mulheres. Os sintomas associados incluem febre baixa e mialgias, que são incomuns; e, em raros casos, pode ser precedida de dispneia. Os pacientes apresentam estertores bibasilares teleinspiratórios em velcro. A manifestação radiológ......
...computadorizada de abdome com contraste endovenoso, além de identificar sinais de pancreatite e fazer diagnóstico diferencial do quadro, é o exame de eleição para identificação de complicações locais de pancreatite. A investigação etiológica deve ser feita a partir da história clínica, pesquisando-se cólica biliar/colecistopatia conhecida pregressa, consumo de álcool, hipercalcemia, hipertriglice......
...s, e a flora émicrobiana em 50% dos casos. Microrganismos como Burkholderia, Mycobacteriume Actinomycetales também são descritos.Ohemograma apresenta, na maioria dos casos, leucocitose, e o aumento de provasinflamatórias é comum. A radiografia simples de abdome pode demonstrar elevaçãodiafragmática, e os exames de imagem, como a tomografia computadorizada (TC) oua ressonância magnética (RM), podem......
...terite nodosa,síndrome de Behçet e espondilite anquilosante têm maior prevalência entre ospacientes com FFM. Diagnóstico A FFM é diagnosticada com base em critérios clínicos associadosque pode mas não deve ser excluída por testes genéticos. O teste genético tambémé realizado para excluir outras síndromes periódicas hereditárias com febre. Adetecção de mutações patogênicas bialélicas no gene MEFV c......
...n ou câncer de mama · Doença do tecido conectivo: 3 a 7% · Pós-infecciosa: 3 a 15%, causada sobretudo por tuberculose ou pericardite purulenta · Outras causas: 1 a 10% (incluindo trauma, malignidade, medicamentoso, asbestose, sarcoidose e pericardite urêmica) Características Clínicas Os sintomas da pericardite constritiva, em geral, se desenvolv......
...mia. Diagnóstico Pode ser de difícil o diagnóstico da Febre Maculosa Brasileira, sobretudo em sua fase inicial, mesmo por profissionais bastante experientes. Dados clínicos e epidemiológicos associados a achados laboratoriais reforçam o diagnóstico da doença. A cultura com isolamento da Rickettsia e o método diagnóstico ideal. A reação sorológica de imunofluorescência indireta (RIFI), utiliza......
... e ambiental (vetores, reservatórios e hospedeiros) e tem como objetivos: detectar e tratar precocemente os casos suspeitos, visando à redução da letalidade; investigar e controlar surtos, mediante a adoção de medidas de controle; conhecer a distribuição da doença por lugar, tempo e pessoa; identificar e investigar os locais prováveis de infecção (LPI) e recomendar e adotar medidas de controle e p......
...acas ateromatosas calcificadas. Bexiga com boa repleção, paredes regulares e conteúdo homogêneo. As imagens da transição tóracoabdominal evidenciam derrame pleural laminar à esquerda, múltiplos nódulos sólidos medindo até 1,7 cm, suspeitos para acometimento secundário. O paciente realizou endoscopia digestiva alta e teve a massa do esôfago biopsiada, revelando ser um carcinoma espinocelular (......
...eptível precedendo a instalação doquadro. A peste septicêmica secundária ocorre geralmente com a peste bubônicaou pneumônica.A pestesepticêmica causa uma síndrome de sepse Gram-negativa com envolvimento demúltiplos órgãos, coagulação intravascular disseminada (CID) e choque. Nosestágios finais da infecção, ocorre bacteremia, com organismos identificáveis??no esfregaço de sangue periférico. A menin......
... Alterações de SNC Sonolência/letargia 10 Fator precipitante Ausente 0 Paciente obnubilado 15 Presente 10 Estupor 20 Alterações metabólicas Hiponatremia 10 Coma/convulsões 30 Hipoglicemia 10 Cardiovascular Bradicardia Ausente 0 Hipoxemia 10 50-59 10 Hiper......
... debombas de prótons e doença granulomatosa crônica.O AH piogênicopode ser secundário a apendicite, diverticulite ou outros processos infecciososintra-abdominais. Obstrução biliar (benigna ou maligna), colocação de stentou instrumentação cirúrgica do trato biliar são causas comuns de AH.Disseminação hematogênica por outras fontes, como endocardite bacteriana eabuso de drogas intravenosas, são outr......
...lmonar do que com a infecção pelo Pneumocystis. Os níveis séricos aumentados de ß-D-glucano são sugestivos do diagnóstico, mas pouco disponíveis. A gasometria é importante para verificar a gravidade do caso e se o gradiente alvéolo-arterial estiver aumentado; em paciente com raio X (RX) com infiltrado difuso intersticial, o diagnóstico de pneumocistose é provável. A pneumocistose pode ser difícil......
...ualquer sistema ou aparelho do organismo. Mialgias e Artralgias ocorrem entre 35 e 40% dos pacientes, o coração também pode ser atingido, e após o pulmão, é a segunda causa de morte nestes pacientes, manifestando-se com infarto agudo do miocárdio ou como pericardite que pode ser constritiva. Epidemiologia A real prevalência e incidência da doença são difíceis de determinar, pois muitos pacie......
...(moderado). t Diminuição de sensibilidade e neuropatia periférica. t Hipertensão (frequente). t Hiperuricemia. t Neurotoxicidade (raro). t Azoospermia. t Dor óssea, mandíbula, tumor nos tecidos. t Mal-estar. Interações de medicamentos t Itraconazol: pode aumentar o risco de neurotoxicidade e íleo paralítico. Se o uso concomitante for necessário, monitorar para desenvolvimento de neuro......
...PH, são indicadas medidas gerais de suporte clínico para manutenção das funções vitais, com ênfase na oxigenação e na observação rigorosa do paciente, desde o início do quadro respiratório, inclusive com uso de ventilação assistida. A hipotensão deve ser controlada, ministrando-se expansores plasmáticos e mantendo-se extremo cuidado na sobrecarga hídrica, evitando-se o uso de drogas vasopressoras.......
...oratoriais emitidos, apenas, por laboratórios da rede do Ministério da Saúde: · Sorologia reagente para anticorpos séricos específicos para hantavírus da classe IgM; ou · Imuno-histoquímica de tecidos positiva (identificação de antígenos específicos de hantavírus); ou · RT-PCR positivo para hantavírus. Critério clínico-epidemiológico - Indivíduo com quadro clínico de insufici......
...s cavitários, sangramentos importantes, hipotensão arterial (PA sistólica £ 80mm Hg, em < 5 anos; PA sistólica £ 90mm Hg, em > 5 anos), diminuição da pressão diferencial (PA sistólica - PA diastólica £ 20mm Hg), hipotensão postural (PA sistólica sentado - PA sistólica em pé com diferença maior que 10mm Hg), diminuição da diurese, agitação, letargia, pulso rápido e fraco, extremidades frias, ......
...iratória, que requerem intervençãourgente.A colocaçãode stent deve também ser fortementeconsiderada para pacientes com mesotelioma, que tende a não responder bem à Qt ouà radiação, e também pode ser particularmente útil quando a obstrução da VCS écausada por um trombo associado com cateter. A angioplastia é, geralmente,realizada apenas na preparação para a colocação de stent.A colocação deum stent......
...O coração e o fígado devem ser cuidadosamenteexaminados. As extremidades devem ser cuidadosamente avaliadas quanto aevidências de artrite e trombos nas veias profundas, que ocorrem com maiorfrequência nesses pacientes.Ospacientes com síndrome nefrótica, particularmente aqueles com glomerulonefritemembranosa, cursam com risco aumentado de eventos tromboembólicos, com riscoparticularmente aumentado ......
...na história incluem dor pós-prandial desencadeada por refeiçõescom alto teor de gordura ou proteína.A dorabdominal associada à pancreatite crônica é descrita como epigástrica, geralmentecom radiação nas costas. A dor é, frequentemente, implacável e difícil detratar, podendo ser associada a náusea e vômito. No início do curso da doença,a dor é descrita como ocorrendo em episódios discretos (dor tip......
...ligação da vitamina B12 no soro e os níveis de vitamina B12 no soro aumentamproporcionalmente assim como a contagem total de leucócitos.A pseudo-hipercalemia pode ser resultado da liberação depotássio dos granulócitos no sangue, e hipoxemia e hipoglicemia espúrias podemresultar da utilização celular no sangue em análise laboratorial. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico de LMC é feito com base na......
...s coexistentes. Como parte dainvestigação inicial, devem ser realizados hemograma completo, contagem dereticulócitos, hemocultura, bioquímica básica e radiografia de tórax,independentemente de sintomas respiratórios. Testes rápidos de triagem emaspirados nasofaríngeos para VSR, influenza A (incluindo o subtipo H1N1) einfluenza B em épocas de epidemia devem ser realizados.Osprincípios gerais do man......
...pia. Uma revisão sistemática encontrou alívio completo dos sintomas de obstrução da VCS em 78% dos pacientes com carcinoma de pequenas células e em 63% daqueles com câncer de pulmão com não pequenas células em 2 semanas. A melhora é, muitas vezes, aparente dentro de 72 horas. Em uma série de casos de pacientes que receberam radioterapia (na maioria dos pacientes como a única terapia), o alívio co......
...é o IAM extenso que deprime a contratilidade miocárdica. Outras causas importantes de choque cardiogênico incluem miocardites, valvopatias e miocardiopatias e hipertensão arterial sistêmica (HAS) mal controlada. Taquiarritmias cardíacas e bradicardias podem também evoluir com choque cardiogênico. O choque cardiogênico apresenta alta mortalidade (50 a 80%). A pressão arterial sistólica (PAS) cai d......
...s etano Ø Solventes, diluidor de tinta Ø Turpentina: forma líquida Ø Cera de parafina: forma sólida Ø Loção de pele Ø Benzeno Ø Tolueno Ø Cola de avião, tinta acrílica Ø Tetracloreto de carbono: forma líquida Ø Clorofórmio Ø Cloreto de metileno - líquido Ø Removedor de tinta, removedor de vernizes Ø Tricloroetileno Ø Removedor de manchas, desengordurante Ø Tricloroetano......
...quada do paciente sobre a sua utilização e benefícios é essencial. O monitoramento das concentrações séricas de vitaminas lipossolúveis A, D, e E e suplementação adequada é importante no tratamento da insuficiência pancreática exócrina. Em relação a insuficiência pancreática endócrina, a metformina é muitas vezes a droga de primeira linha no tratamento da diabetes em pancreatite crônica, especial......
...ria microscópica. Na maioria dos pacientes com doença do Legionário, radiografias de tórax mostram infiltrados pulmonares, embora nenhum dado característico radiográfico seja patognomônico. O padrão mais comum é um infiltrado irregular, unilobar que progride para consolidação do tecido pulmonar, mas todos tipos de infiltrados foram relatados. Derrame pleural ocorre em 15-50% dos pacientes na admi......
...é desconhecida, mas não foram documentados casos de disseminação de humano para humano. Sua primeira descrição aconteceu em 1907 pelo patologista George H. Whipple, que relatou em detalhes o caso de um médico-missionário de 36 anos que morreu após uma doença de 5 anos que envolveu artrite, tosse crônica, perda de peso e diarreia crônica. Na autópsia, foram encontrados depósitos lipídicos na mucos......
...r de 0,5kg; ocasionalmente,1kg/dia é aceitável. Em pacientes com cirrose e ascite, estudos demonstram que pressão arterial media acima de 82mmHg é associada à diminuição de sobrevida; desse modo, o tratamento de hipertensão deve ser otimizado. As medicações preferenciais para a hipertensão são motivo de debate; os ß-bloqueadores são indicados em indivíduos com varizes esofágicas, porém um estudo ......
...odermia Ciclofosfamida via oral associado à baixa dose de corticoide. D-penicilamina pode ser usada no início. Sarcoidose Tratamento apenas de formas com doença pulmonar e extrapulmonar progressivas. Dose não padronizada de prednisona: 40 mg a 1 mg/kg/dia por 6 a 18 meses. Granulomatose de Wegener Prednisona 1 mg/kg/dia por 2 a 3 meses + ciclofosfamida 2 mg/kg/dia por 6 a 12 mes......
... sobre a (as) causa (s), antes de se prosseguir a classificação. Há também necessidade de se fazerem comentários se for registrado o símbolo od (outra doença) e para identificar qualquer achado de leitura de uma radiografia do tórax considerado pelo leitor como provável ou certamente não relacionado com poeira. Os comentários devem também ser registrados para dar outras informações relevantes. ......
... sinais de alarme (Quadro 10) indica a possibilidade de gravidade do quadro clínico e de evolução para Dengue Hemorrágica e/ou Síndrome do Choque da Dengue. Confirmado de Dengue Clássico (DC) É o caso suspeito, confirmado laboratorialmente. Durante uma epidemia, a confirmação pode ser feita pelo critério clínico-epidemiológico, exceto nos primeiros casos da área, os quais deverão ter confirma......
...soluto de óbitos em 2007 foi superior ao registrado em 2002, ano em que ocorreu o maior pico epidêmico da doença no Brasil. Além do aumento da gravidade da doença, destaca-se a mudança no padrão etário, com aumento da incidência na faixa etária de menores de quinze anos. Essa mudança foi observada, principalmente, nos estados do Maranhão, Alagoas, Piauí, Rio Grande do Norte, Minas Gerais e Rio de ......
...de exames de triagem neonatal de recém-nascidos para tratamento precoce. Transmissão Oral Cuidados de higiene na produção e manipulação artesanal de alimentos de origem vegetal. Transmissão Acidental Utilização rigorosa de equipamentos de biossegurança. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou to......
...triatomíneos através da pele lesada ou de mucosas do ser humano, durante ou logo apos o repasto sanguíneo. A transmissão oral ocorre a partir da ingestão de alimentos contaminados com T. cruzi. Esta forma, frequente na região Amazônica, tem sido implicada em surtos intrafamiliares em diversos estados brasileiros e tem apresentado letalidade elevada. A transmissão transfusional ocorre por meio d......
...rações ungueais podem antecipar ou surgirem após a queda dos cabelos e indicam acometimento da matriz pela doença. Aproximadamente 20% dos adultos e 50% das crianças com alopecia areata apresentam alterações ungueais. O pitting é um dos achados mais característicos e difere da psoríase pelas depressões serem menores, regulares e mais superficiais. A síndrome das 20 unhas é freqüente e acredita-se ......
...ser dada à ocorrência de trombocitopenia relacionada à heparina, que pode ter efeitos pró-trombóticos (principalmente venosos) piorando ainda mais o quadro clínico do paciente. · Heparina não fracionada: bolus de 80 UI/kg seguida de infusão contínua de 18 UI/kg/hora (não excedendo 1.600 UI/hora), mantendo-se o TTPA em 1,5 a 2,5 vezes o normal (dosagem a cada 6 horas). Recomenda-se o uso de n......
...renalina e dobutamina, além de expansão volêmica criteriosa, podem ser necessárias. Importante salientar que expansão com volumes de soro fisiológico maiores que 500 mL pode causar deterioração no quadro hemodinâmico do paciente. Feito o diagnóstico de embolia maciça, está indicado o tratamento trombolítico. A trombólise pode aumentar o índice cardíaco em até 15% após 2 horas, e em até 80% após ......