...derrame pleural......
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...derrame pleural......
...imeiro um lado, esperar a redistribuição dos órgãos no interior do tórax e, depois, marcar o local da punção do outro lado. Neste paciente foi drenado o lado direito do tórax, mudando a posição dos órgãos. A punção do lado esquerdo foi feita no baço, que ocupou posição mais alta. Dispnéia e derrame pleural Antonio F. de A. Cavalcanti Euclides F. de A. Cavalcanti Dispnéia e derrame pleural Imagem ......
... com DP menores ou com suspeita de loculação, a realização da toracocentese, orientada por ultrassonografia torácica, melhora o rendimento e reduz os riscos de complicação do procedimento.2-7 A aparência do líquido pleural é importante e pode sugerir alguns diagnósticos. O aspecto sero-hemático sugere neoplasia, trauma ou embolia pulmonar. O diagnóstico de hemotórax é realizado quando o hematócri......
...rax. Considerando que o paciente não apresentava antecedente de trauma, sinais de doença neoplásica ou sintomas compatíveis de embolia pulmonar (avaliado por angiotomografia), a hipótese principal para o achado o uso de anticoagulante era secundário, o INR era de 5,0. Como não apresentava sangramentos em outros locais, foi realizada apenas uma dose de vitamina K. O paciente foi observado por 24 ......
... descendente anterior (ADA) aumentado, sendo, portanto, extremamente sugestivo do diagnóstico de tuberculose. Assim, foi efetuado o diagnóstico empírico de tuberculose vertebral, bem como foi iniciado o tratamento com esquema Ripe. A melhora dos sintomas confirmou, de forma retrospectiva, o diagnóstico. Paciente com Dor Lombar e Derrame Pleural Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente com Dor Lombar......
...ICO DE EXSUDATO Critérios de Light (apenas um desses critérios é suficiente para o fluido ser definido como um exsudato) · razão proteína no líquido pleural/proteína sérica >0,5 · razão DHL no líquido pleural/DHL sérica >0,6 · DHL no líquido pleural >2/3 dos limites superiores normais de DHL sérica Critérios alternativos · ......
...revelou derrame pleural, mas também um infiltrado pneumônico. Além disso, mostrou uma imagem inesperada de um pneumotórax pequeno, que poderia ser relacionada com a punção. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 TC realizada após a punção diagnóstica. Comentários: A paciente em investigação de ascite tinha punção prévia de líquido ascético com gradiente de albumina sérico ascéti......
...Discussão de estratégias diagnósticas da etiologia de Derrame Pleural......
...ame pleural maligno resultou em uma chance bem maior de pleurodese aos 35 dias do que um cateter de demora isolado, sem efeitos deletérios. Essa parece ser uma excelente alternativa para evitar novas abordagens ou reinternações nesse perfil de pacientes, que tendem a reformar derrame pleural com muita facilidade. Bibliografia Bhatnagar R et al. Outpatient Talc Administration by Indwell......
...ta quantidade de proteínas e preenche critérios para diagnóstico de exsudato, embora os níveis de LDH e colesterol possam estar em níveis de transudato em alguns casos.O LDH do líquido pleural é relativamente baixo em relação à proteína do líquido pleural; não ocorrem alterações significativas de glicose do líquido pleural, com o líquido não se confundido com quadros parapneumônicos complicados. E......
...umotórax loculados podem ser identificados pela TC. Além disso, patologia pleural complexa (por exemplo, derrame pleural, pneumotórax e aderências pleurais) pode ser perfeitamente visualizada por tomografia computadorizada. O ultrassom de tórax pode ser feito para o diagnóstico pneumotórax ou mesmo para o hidropneumotórax. Isso é mais comum em situações em que o diagnóstico deve ser feito em cará......
...ecisam ser realizados em amostras de líquido pleural. Outras causas de derrames pleurais, tais como infecção, insuficiência cardíaca congestiva e uremia, também devem ser excluídos com base no quadro clínico do paciente. Bibliografia Rothfield NF. Cardiopulmonary manifestations. In: The Clinical Management of Systemic Lupus Erythematosus, Schur PH (Ed), Grune and Stratton, Orlando 19......
... variação respiratória exagerada dosfluxos mitral e tricúspide: redução do fluxo mitral maior que 25% na inspiraçãoe/ou do fluxo tricúspide maior que 50%;· dilatação da veia cava inferior (VCI)e/ou redução menor que 50% da variação inspiratória do seu diâmetro;· desvio septal para o interior do ventrículoesquerdo na inspiração e para o ventrículo direito na expiração;· ......
...ainda, com dor torácica, e o achado de exame físico confirmou derrame pleural. A análise do líquido pleural mostrou que o líquido é um exsudato, pois a relação tanto da LDH pleural/sérica era superior a 0,6, e a relação proteína do líquido pleural/sérico era superior a 0,5, que são critérios para determinar o líquido como exsudato. Esse exsudato é parapneumônico ? há uma citologia que mostra pred......
... de idade, do sexo masculino, apresenta quadro de febre há um mês, dispneia e dor abdominal, chegou a procurar serviços de emergência, mas medicado sintomaticamente e evoluiu com piora dos sintomas chegando ao pronto-socorro com hipotensão PA: 70 x 45 mmHg com recuperação com volume. Ao exame físico parecia ter massa importante em flanco direito e diminuição de murmúrio vesicular à direita. A imag......
...der essa separação, pois tais estruturas estão totalmente interligadas e, mais ainda, a queixa do paciente pode ter outras causas que não as suspeitadas. Às vezes, chega um paciente com queixa de dor no hipocôndrio esquerdo com pedido de exame de vias urinárias. O ultrassonografista observa o rim esquerdo, que está absolutamente normal, e, ao perguntar para o paciente onde é a dor, ele mostra qu......
... Diagnóstico Tuberculose vertebral e pleural. A radiografia de tórax evidencia derrame pleural à esquerda e a radiografia de coluna dorsal inferior evidencia sinais de destruição vertebral (cabeças de setas) e aumento de partes moles (setas). A tomografia de coluna abaixo evidencia lesão osteolítica de corpo vertebral (setas pretas), abscesso paravertebral......
...es mellitus tipo 2 em seguimento ambulatorial. Ao exame físico apresentava nítida propedêutica de derrame pleural à esquerda. Foi feita toracocentese diagnóstica na qual foi observada a presença de pus, configurando empiema. A seguir foi realizada tomografia de tórax, que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1- Tomografia de Tórax Discussão Podemos observar nesta tomografia de t......
...as principais manifestações pulmonares nos pacientes com LES. Quadro 1 PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES PULMONARES NOS PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO · Dor pulmonar pleurítica (devido à doença musculoesquelética ou à pleurite). · Pneumonite crônica, com infiltrado em vidro despolido ou infiltrado reticulonodular. · Pneumonite a......
...siderável (Figura 2). P: embolia pulmonar; TC: tomografia computadorizada. Figura 1 – TC de tórax mostrando EP bilateral. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 – TC de tórax mostrando aumento de câmaras direitas e derrame pleural bilateral. Discussão O choque por EP pode ser a apresentação inicial de 8% dos pacientes e, estando associado a uma chance de morte de 30 a 5......
...s podem ser divididas em obstrutivas e não obstrutivas, nas atelectasias obstrutivas temos bloqueio completo da passagem de ar. O ar distal à oclusão é reabsorvido causando colapso pulmonar, neste caso para ter ocorrido atelectasia completa do pulmão E temos obstrução do brônquio fonte à esquerda. A atelectasia foi causada por massa central com diagnóstico final de carcinoma epidermoide do pulmão.......
...omendados são eficazes para a maioria dos pacientes, os testes diagnósticos raramente vão alterar a terapia. Em pacientes em que foi decidido por internação testes etiológicos podem ser considerados. Esses exames podem incluir obtenção de gram do escarro, cultura do escarro, hemoculturas, ensaios para a legionella e pesquisa de antígenos urinários, e ensaios de PCR para Mycoplasma pneumoniae, Chl......
... frequency of unusual radiographic findings. AJR Am J Roentgenol 1978; 130:867. 6. Woodring JH, Vandiviere HM, Fried AM, Dillon ML, Williams TD, Melvin IG. Update: the radiographic features of pulmonary tuberculosis. AJR Am J Roentgenol 1986; 146:497. Mulher com alterações de radiografia de tórax Lucas Santos Zambon Mulher com alterações de radiografia de tórax Imagem da Semana Casos Clínico......
...mbiente. Foi realizada gasometria arterial em ar ambiente que mostrava os seguintes valores: · pH 7,41; · pO2 49,8 mmHg; · pCO2 33,6 mmHg; · HCO3 21,2 mmol/L; · BE -2,0 mmol/L; · SatO2 84,8%. Foi feita toracocentese à esquerda com retirada de líquido leitoso, com critérios de Light compatíveis com exsudato; chamava atenção o resultado d......
...pitalizados e 5% dos pacientes admitidos nos serviços de emergência com dor torácica não relacionada a infarto agudo do miocárdio (IAM) são diagnosticados como pericardite aguda. Em um estudo observacional do norte da Itália, a incidência de pericardite aguda foi de 27/100.000 habitantes. Etiologia Aproximadamente 90% dos casos de pericardite aguda são secundários a infecção viral ou têm etio......
...gnóstico diferencial com insuficiência cardíaca obrigatório. Dor torácica não é comum; o súbito surgimento de dor tipo pleurítica deve sugerir complicação com pneumotórax. Escarro com laivos hemoptóicos e hemoptise pode ocorrer. -Gerais: fadiga, perda de peso, anorexia são comuns. -Duração da doença: as manifestações clínicas podem surgir de qualquer forma, em uma escala temporal, que é ci......
...l) Mx Metástase não pode ser acessada M0 Sem metástase M1 Com metastase Tabela 4: Estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas Estádio IA T1 N0 M0 Estádio IB T2 N0 M0 Estádio IIA T1 N1 M0 Estádio IIB T2 N1 M0, T3 N0 M0 Estádio IIIA T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N2 M0, T3 N1 M0 Estádio IIIB T1 N3 M0, T2 N3 M0, T3 N......
...os/credenciados[5] para interpretação radiológica da Classificação Internacional de Radiografias de Pneumoconioses da OIT. Nestes casos, recomenda-se a realização de TCAR, também interpretada por profissional experiente no método, antes da definição da biópsia pulmonar. A biópsia pulmonar deve ser realizada em serviço capacitado e interpretada por patologista com conhecimento específico. 4......
...lítica. Sua ação antioxidante pelo menos parcialmente parece ser resultado do aumento dos níveis de glutationa, que explica em parte sua ação protetora hepática na intoxicação por acetaminofeno. Indicações · prevenção da insuficiência renal induzida pelo contraste; · como antídoto da intoxicação por acetaminofeno; · como mucolítico. Posologia e Modo de Uso Dose de 600 mg......
...e a tomografia computadorizada (TC) mostram as seguintes imagens. DIAGNÓSTICO A radiografia mostrou uma imagem sugestiva de derrame pleural com pneumotórax. A TC confirmou o diagnóstico de hidropneumotórax, e a punção do líquido pleural revelou transudato, possivelmente líquido ascítico em espaço pleural. Hidropneumotórax em paciente com cirrose Rodrigo Antonio Brandão Neto Hidr......
...com etilismo significativo em 40% dos pacientes. Uma história de doença ulcerosa péptica é descrita em pouco mais de 40% dos pacientes. Os sintomas mais comumente encontrados foram dor retroesternal, que apareceu em 83% dos casos e usualmente é excruciante, vômitos são descritos em cerca de 40-77% dos pacientes e choque ocorre na entrada no serviço de emergência em cerca de 30% dos casos. O exame......
...enor ou igual a 3 cm de diâmetro; T2: Tumor> 3 cm, mas menor ou igual a 7 cm, ou tumor com qualquer das seguintes características: envolve brônquio principal, maior ou igual a 2 cm distal a carina, invade pleura visceral, associado com atelectasias ou pneumonite obstrutiva que se estende até a região hilar mas não envolve a pulmão inteiro; T2a: Tumor > 3cm mas menor ou igual a 5 cm de diâm......
...entes, porém o diagnóstico da alteração vista em hemitórax direito é o mesmo. Radiografias dos pacientes Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A imagem em ambos os pacientes corresponde a derrame pleural intercisural (dentro da grande cisura). Opacidade na radiografia de......
...re alta; ü Dor torácica; ü Dispnéia; ü Tremores; ü Taquicardia; ü Toxemia; ü Mau estado geral. · Quais os fatores predisponentes? ü Alcoolismo; ü Drogas por via endovenosa; ü Infecções na pele; ü Imunodeficiência; ü Cardiopatias congênitas. · Quais as principais fontes e causas? ü Iatrogenias: - cateter venoso infectado; - marca-passo; - fís......
... um regime deexercícios regulares pode ser encorajado. Na verdade, um programa de exercíciosgradual está associado com sintomas diminuídos e aumentos substanciais nacapacidade de exercício.O álcool deprime a contratilidade miocárdica e podeprecipitar arritmias, devendo ter sua ingestão minimizada. O tabagismo deve serdesencorajado. Os adesivos de nicotina podem ser utilizados com segurança nessesp......
...-Scan, a mediastinoscopia diagnóstica pode ser dispensável. A interpretação do exame é feita por meio de uma análise qualitativa e quantitativa, sendo esta última uma aplicação mais recente e, por isso, depende de um maior número de estudos para melhor padronização. Figura 9: Tomografia computadorizada – Nódulo espiculado no lobo superior esquerdo. A. PET-Scan: hipercaptação no terço superior ......
...ão respondem bem inicialmente, que têm derrames maiores ou nosquais se suspeite de uma causa que não a pericardite idiopática devem serhospitalizados para observação adicional, testes de diagnóstico e tratamento sãoindicados conforme necessário.Na última década, o uso de colchicina para pericardite agudaidiopática está estabelecido. Verificou-se que a colchicina é eficaz naprevenção da recorrência......
...rísticos da TB miliar são febre, perda de peso significativa e fraqueza. A ocorrência de dispneia sugere que a lesão miliar no pulmão esteja causando hipoxemia. Achados como taquicardia, taquipneia, febre alta e esplenomegalia são comuns. Os achados de micronódulos difusos, menores do que 2 mm de diâmetro no raio X de tórax, são decisivos para o diagnóstico. Ocorre anemia em dois terços dos casos ......
...ology and cause. Eur Respir Rev. 2010;19(117):217-9. 8.Baumann MH, Strange C, Heffner JE, Light R, Kirby TJ, Klein J, et al. Management of spontaneous pneumothorax: an American College of Chest Physicians Delphi consensus statement. Chest. 2001;119(2):590-602. 9.Henry M, Arnold T, Harvey J. BTS guidelines for the management of spontaneous pneumothorax. Thorax. 2003;58 Suppl 2:ii39-52. 10.Tschop......
...ores independentes para PAC por bacilos gram-negativos compreendem provável aspiração, internação hospitalar nos últimos 30 dias, uso de antibióticos por mais de 48 h nos últimos 30 dias e doença estrutural pulmonar. Em termos práticos, os pacientes com estas características que forem receber tratamento ambulatorial devem fazer uso de quinolona respiratória ou de Beta-lactâmico + macrolídeo. · ......
...al do gradiente é até 10, o gradiente da nossa paciente está bastante aumentado, sugerindo um processo que compromete a troca gasosa, seja por alteração da difusão ou por alteração da relação ventilação/perfusão, que é mais frequente. Apesar deste quadro respiratório, a paciente apresenta imagem discreta na radiografia, sem consolidação, com possível infiltrado intersticial. Algumas pneumonias po......
... os tamanhos dos efeitoscombinados. Apenas os preditores relatados em pelo menos quatro estudos foramincluídos nas metanálises. A heterogeneidade foi avaliada usando asestatísticas Cochrane Q e I2, e o viés de publicação foi avaliado pelo teste deEgger. Foram feitas análises de subgrupos de estudos com crianças e adultos. Dos 6.643estudos identificados, 150 artigos foram incluídos na revisão siste......
...ais para hipercapnia: aumento da produção de CO2 (VCO2), hipoventilação (VE) e aumento do espaço morto (Vd/Vt). O aumento da produção de CO2 é acompanhado por aumento na ventilação minuto, de forma que, normalmente, não resulte em hipercapnia. Na presença de espaço morto, entretanto, pode levar a aumento da PaCO2. A avaliação diagnóstica da etiologia da hipercapnia segue o mesmo raciocínio utiliz......
...nta-se como lesão lítica e fusiforme e, exceto em lesões sintomáticas, o tratamento é com observação. · Condroma é o tumor benigno mais comum do esterno, seu aspecto é similar ao condrossarcoma e, por isso, todas as lesões devem ser tratadas cirurgicamente. · Lipomas, fibromas, neurofibromas, neurilemomas e hemangiomas são tumores de partes moles raros e benignos, porém os neurof......
...PORTANTES · A maior parte das lesões tumorais de parede torácica são secundárias, seja a metástases ou à invasão por tumores adjacentes. · A maior parte dos tumores ósseos ocorre nos arcos costais. · A radioterapia é um fator de risco para o aparecimento destas lesões. · A forma mais comum de apresentação é dor local e massa de crescimento insidioso, porém mais ......
...uência respiratória, e a pressão sanguínea idade =65 anos de idade). O escore CURB-65 é baseado em cinco fatores facilmente aplicáveis na definição de risco de morte em 30 dias. São eles: - Confusão mental - Ureia > 43 mg/dL - Frequência respiratória > 30 ipm - Pressão arterial sistólica < 90 mm......
...m aspecto de “cauda de cometa” que liga a atelectasia ao hilo pulmonar. Usualmente se localiza em lobos inferiores, língula ou lobo médio direito. A atlelectasia redonda pode ser associada com espessamento pleural ou derrame pleural em resolução. A imagem podeser confundida com tumor (pseudo-tumor), mas se característica raramente necessita de biópsia. Atelectasia redonda Rodrigo Antonio Brandão N......