...umens, costumam ser instalados na veia jugular interna ou na veia subclávia após a localização com agulha percutânea pela técnica de Seldinger. A ponta do cateter é posicionada na veia cava superior, proximalmente ao átrio direito. Esta colocação possibilita a rápida diluição das soluções hiperosmolares, para prevenir lesões à parede vascular local. Quando necessário, os CVC podem ser instalados e......
... X. Nanismo psicossocial XI. Idiopática Vale ressaltar que atualmente, no Brasil, a desnutrição primária já não é causa importante de baixa estatura, sendo mais importante a desnutrição secundária às causas já citadas. Baixa estatura familiar/primária > são crianças sadias, com estatura inferior à média, e que em geral ......
...s distâncias. As cataratas nuclear e cortical apresentam características diferentes durante o exame. A catarata nuclear pode permanecer invisível contra o reflexo vermelho, até se tornar uma catarata razoavelmente madura. Quando isso ocorre, a catarata, então, se mostra como uma névoa central mal definida. A catarata cortical é tipicamente composta de opacidades radialmente orientadas, agudamente ......
...ações específicas com homossexualidade masculina e índices elevados de sintomatologia bulímica e anoréxica. Alguns dados sugerem que os homens com BN têm maior prevalência de obesidade pré-mórbida do que as mulheres com o transtorno. A incidência de BN é de 13 por 100 mil indivíduos em uma população pareada por ano. Há um predomínio de transtornos ansiosos de 36% a 58% em......
...r desenvolvimento de hipofosfatemia neste período, quando as reservas estão depletadas. O tratamento com internação psiquiátrica para anorexia nervosa, distinto da estabilização médica, é melhor conduzido por profissionais com experiência considerável no tratamento dessa condição. Depois que o paciente ganha algum peso, a melhor forma de trata-lo é com um programa de internação parcial, com o ob......
... curto prazo, para promover o crescimento de neonatos prematuros. Nestes pacientes, porém, não é recomendada a introdução precoce de lipídios (até 5 dias após o nascimento) para acelerar o crescimento ou para prevenir morbidade e mortalidade. A provisão adequada de fosfato (20 mmol a 30 mmol/dia) é necessária para permitir a fosforilação da glicose e para prevenir hipofosfatemia (ver monografia, p......
...lico deve ser considerado quando for utilizada uma cânula venosa periférica com troca planejada de rotina de cateter. Antes de iniciar a infusão, o paciente deve estar bem oxigenado e sem alteração volêmica significante; atenção também deve ser dada à função renal e ao estado ácido-base. Testes bioquímicos apropriados devem ser realizados previamente e deficiências graves corrigidas. O estado de......
... sedentarismo. Tabela 1: Definição de DRC Critérios Lesão renal = 3 meses definida por anormalidades estruturais ou funcionais com ou sem diminuição no RFG, manifestadas por: • Anormalidades histopatológicas renais • Marcadores de lesão renal, como anormalidades urinárias (proteinúria); anormalidades sanguíneas (síndromes tubulares renais); alterações em exames de image......
...sh cutâneo, púrpura, fotossensibilidade, pancreatite; · complicações metabólicas: hiponatremia idiossincrática, hipopotassemia, hipomagnesemia, hiperuricemia, hipercalcemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia. A hipopotassemia favorece o aparecimento de arritmias, a diminuição da PA e compromete o metabolismo de carboidratos por interferir na liberação de insulina. Diuréticos de......
...o registro de dados mínimos dos doentes (residência, idade, plano de tratamento) em unidades de saúde. Definição de Caso Individuo que apresentar fezes cuja consistência revele aumento do conteúdo líquido (pastosas, aquosas), com maior número de dejeções diárias e duração inferior a 2 semanas. MEDIDAS DE CONTROLE Melhoria da qualidade da agua, destino adequado de lixo e dejetos, controle......
... ser utilizados apenas na disenteria e casos graves de Cólera (vide capítulo específico). Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, dividido em 3 doses, por 5 dias. Características Epidemiológicas Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. Tem incidência elevada e os episód......
...es altamente imunossuprimidos em presença de pansinusite altamente são sugestivos de uma infecção fúngica agressiva. O espessamento orbital também pode ser detectado em TC, mas pode ser detectado precocemente por ressonância nuclear magnética (RNM). A TC e a RNM das órbitas podem ser normais durante os estágios iniciais da infecção, mas pode-se alterar posteriormente e, dependendo da evolução clí......
... Neutropenia persistente · Uso de deferoxamina Novos quelantes do ferro como o deferasirox não parecem estar associados a maior risco de ocorrência de mucormicose, que pode ocorrer, ainda, em pacientes com insuficiência renal, diarreia e desnutrição em lactentes de baixo peso e em pacientes com vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Os locais mais frequentemente aco......
...eu nutrição parenteral precoce; houve também uma maior probabilidade de alta vivo da UTI no grupo de nutrição parenteral tardia (hazard ratio ajustado, 1,23; IC 95%, 1,11-1,37). Nutrição parenteral tardia foi associada com uma menor duração do suporte ventilatório mecânico (P = 0,001), bem como a uma menor proporção de pacientes com terapia de substituição renal (P = 0,04) e uma menor duração da e......
...Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Soluções Ácida e Alcalina para Hemodiálise Soluções Áci......
...so. Desde o fato de que a massa corporal magra diminui com a idade, a perda de peso na população idosa pode ser de maior importância clínica. Uma perda de peso na população deve levar a uma avaliação completa, que inclui uma avaliação específica para idade e para as etiologias orgânicas comuns. Exames Complementares A avaliação inicial inclui história e exame físico completo e os pedidos de ......
...incidência anual da doença hepática crônica recém-diagnosticada, nos Estados Unidos, é de 72,3 casos a cada 100.000 indivíduos. A prevalência da hepatopatia crônica e da cirrose é de 5,5 milhões de casos. Mais de 60% dos casos envolvem indivíduos do sexo masculino. A cirrose é mais comum entre brancos hispânicos e nativos norte-americanos, sendo a 6ª causa de morte nestes grupos. O impacto econômi......
...se inicial da internação de pacientes severamente desnutridos. Esta síndrome envolve mudanças significativas dos níveis de líquido e eletrólitos, em particular de fósforo e potássio, podendo ser prejudicial à vida devido às sequelas cardiovasculares, como insuficiência cardíaca congestiva, arritmias e efusão pericárdica. A síndrome pode ser prevenida com uma realimentação lenta e monitoramento diá......
...o. Um inibidor de ECA, por sua vez, mostrou-se superior a um bloqueador de canais de cálcio (di-hidropiridina) em termos de retardo da progressão da doença renal hipertensiva.42 Proteinúria Numerosos estudos avaliaram a perda urinária de proteínas, seja definida como proteinúria ou como microalbuminúria, e sua relação com o risco cardiovascular. Em um estudo envolvendo idosos, cons......
...Teofilina *Atualmente, não comercializado nos Estados Unidos. __________________________________________________________ Os glicocorticoides podem causar hiperglicemia, atuando por vários mecanismos. A resistência à insulina no fígado e nos músculos é um efeito conhecido dos glicocorticoides. Em doses mais altas, os esteroides também atuam sobre as células beta para limitar a resposta co......
...s não devem frequentar creches. · Desinfecção – Concorrente das fezes e de material contaminado com as mesmas. Observação: As medidas de higiene devem ser rigorosas em ambientes especiais, como creches e hospitais, devido a grande quantidade de indivíduos suscetíveis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução......
...ntaminado com as mesmas. Observação: As medidas de higiene devem ser rigorosas em ambientes especiais, como creches e hospitais, devido a grande quantidade de indivíduos suscetíveis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualque......
...erteza diagnóstica. O diagnóstico de ELA é devastador para os pacientes e familiares, e deve ser tratado com sensibilidade. Pacientes e familiares podem carregar o fardo emocional de um diagnóstico durante todo o curso da doença, e a indecisão inicial sobre o diagnóstico em casos atípicos pode atrasar o processo de aceitar o prognóstico terminal da doença. Apesar de rara, a existência de vário......
...esentam um risco maior para septicemia. Fenômenos Tromboembólicos São determinados por redução de antitrombina III, plasminogênios, antiplasminas e aumento de fatores de coagulação (V, VII, VIII, X e XI), fibrinogênio e betatromboglobulina, além de hiperglobulina, aumento de adesividade e agregação plaquetárias. O tromboembolismo constitui uma das mais sérias complicações da SN, podendo oco......
...sensíveis, podem atuar como fatores contribuintes. Os pacientes devem ser estimulados a evitar as sonecas durante o dia, a irem dormir sempre no mesmo horário à noite, e levantar em um horário determinado, mesmo que ainda estejam cansados. O aconselhamento profissional pode ser apropriado para exploração das questões financeiras, espirituais e psicológicas subjacentes à ansiedade ou à depressão qu......
...problemas orais com base na etiologia74 Boca seca (p. ex., candidíase, fármacos antimuscarínicos, ansiedade e desidratação) Suco de fruta semicongelado Sorver água fria ou borrifar água com frequência Passar geleia de petróleo nos lábios Boca suja Escovação regular com escova dental macia e creme dental Nacos de abacaxi Enxaguatório bucal de cidra e soda Boca......
...éricas elevadas de anticorpos antinúcleo (ANA) e IgG4, que são úteis para distinguir esta condição de outras doenças com envolvimento do pâncreas ou do trato biliar. Os pacientes com pancreatite autoimune geralmente apresentam uma resposta favorável ao tratamento com corticosteroides, mas podem sofrer recidivas com o desmame dos esteroides. Causas indeterminadas Após a avaliação, cerca de 2......
... bimestrais de metilprednisolona de 1 g por 3 dias, seguido de prednisona via oral: prednisona 120 mg em dias alternados por 4 meses, com desmame e 30 mg em dias alternados nos meses subsequentes Se forma rapidamente progressiva com crescentes: pulsos endovenosos de metilprednisolona de 1 g por 3 dias + prednisona 60 mg/dia + ciclofosfamida 2 mg/kg/dia (ou sob a forma de pulsos endovenosos) p......
... a melhora nasdificuldades psicológicas. Hospitalização pode ser necessária, e critérios paraesta incluem:-frequência cardíaca < 40 batimentos por minuto;- pressão arterial< 80/60 mmHg ou sintomas de pré-síncope;-disritmia cardíaca (por exemplo, QTc > 0,499 mseg) ou qualquer outro ritmoque não seja o ritmo sinusal normal ou bradicardia sinusal;- peso <70% do peso corporal ideal ou IMC ......
...story of Crohn’s disease—evidence for and against current therapies. Aliment Pharmacol Ther 2007;25:3–12. 218. Pascua M, Su C, Lewis JD, et al. Meta-analysis: factors predicting post-operative recurrence with placebo therapy in patients with Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther 2008;28:545–56. 219. Ng SC, Kamm MA. Management of postoperative Crohn’s disease. Am J Gastroenterol 2008;10......
...hipocalemia, a qual está frequentemente presente nos casos de hipomagnesemia) , depressão do segmento ST, inversão da onda T, torsades de pointes e fibrilação ventricular refratária ao tratamento habitual. Causas de Hipomagnesemia: 1) Deficiência nutricional: alcoolismo e desnutrição 2) Malabsorção intestinal 3) Pancreatite aguda 4) Perdas intestinais: diarréia, fístulas......
...IV (+) também tem um maior risco de adoecimento. A incidência de Meningite Tuberculosa e indicador epidemiológico importante de uma região, pois guarda estreita correlação com a incidência de casos bacilíferos na população adulta, além de indicar baixas coberturas vacinais com BCG. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Identificar e investigar os casos suspeitos de Meningite Tuberculosa para d......
...encefalites virais, outras meningites bacterianas (Haemophylus Influenzae, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis) e meningite fúngica (Cryptococcus neoformans). Tratamento Esquema para tuberculose meningoencefálica para adultos e adolescentes (a partir de 10 anos de idade) – 2RHZE/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em adultos e adolescentes consiste e......
...dicine, Staff Physician, VA Pittsburgh Healthcare System Cynthia J. Brown, MD, MSPH Assistant Professor, Division of Geriatrics, Department of Medicine, University of Alabama at Birmingham, and Medical Director, Falls and Mobility Clinic, Birmingham VA Medical Clinic Susan E. Hardy, MD, PhD Assistant Professor, Department of Medicine, University of Pittsburgh School of Medicine, and Medi......
...no ciclo celular. Os adenomas hipofisários são geralmente diagnosticados quando hipersecretam hormônios hipofisários ou comprimem estruturas adjacentes. Os tumores originários de células lactotróficas, somatotróficas, corticotróficas e tireotróficas hipersecretam PRL, GH, ACTH ou TSH, respectivamente [Tabela 3]. Os tumores funcionais exibem secreção hormonal trófica autônoma, com consequente hipe......
... avaliação de proteinúria. Entretanto, como este exame identifica apenas a albumina, a detecção de paraproteínas ou de proteínas de baixo peso molecular pode não ocorrer. Além disso, como se trata de reação colorimétrica em resposta à concentração proteica, uma avaliação quantitativa confiável pode tornar-se distorcida quando a urina estiver extremamente diluída ou concentrada. Uma abordagem alter......
...r com doença óssea e aumentode incidência de fraturas osteoporóticas. As dietas ricas em betacaroteno podemaumentar discretamente o risco de neoplasia maligna. A terceiraforma de intoxicação por vitamina A são os seus efeitos teratogênicos,principalmente quando ocorre no primeiro trimestre da gestação, levando aabortos espontâneos e más-formações fetais, incluindo microcefalia eanormalidades cardí......
...suor em determinadas situações. Nos pacientes com FC, esse processo é amplificado pelo distúrbio genético primário da própria doença e é muito frequente a descrição da formação de cristais de sal na pele ou a sensação de “beijo salgado” relatada pelos pais das crianças com FC ao beijarem seus filhos. MANIFESTAÇÕES NO APARELHO REPRODUTOR O atraso puberal é bastante comum e se deve ao compromet......
...(menos de 6, preferencialmente), cuidadoras não tabagistas e que respeitam condições de higiene como a lavagem das mãos antes e depois de cuidar de cada criança. A vacinação conforme o programa de imunização é essencial, tanto para crianças provavelmente saudáveis quanto para as portadoras de alguma doença de base. A vacina pneumocócica conjugada é capaz de induzir imunidade de maneira eficaz, m......
...áreas de transmissão moderada e intensa, o controle químico devera ser programado, ou seja, para o momento em que se verifica o aumento da densidade vetorial. Nas áreas de transmissão esporádica, o controle químico não está indicado. Dirigidas ao Controle do Reservatório Canino Eutanásia canina é recomendada a todos os animais sororreagentes, ou seja, títulos a partir de 1:40 e/ou com exame p......
...ara cura espontânea (forma oligossintomática). Os exames sorológicos são invariavelmente reativos. O aspirado de medula óssea mostra presença de forma amastigota do parasito. Nos exames complementares, o hemograma revela anemia, geralmente pouco expressiva, com hemoglobina acima de 9g/dl. A combinação de manifestações clínicas e alterações laboratoriais, que melhor parece caracterizar a forma olig......
... máxima para se movimentar. É impossível levantar o doente completamente sem deslizar contra os lençóis. Descai freqüentemente na cama ou cadeira, exigindo um reposicionamento constante com ajuda máxima. Espasticidade, contraturas ou agitação levam a fricção quase constante. 2. Problema potencial: Movimenta-se com alguma dificuldade ou requer uma ajuda mínima. É provável que, durante uma movi......
...plementar este passo para pacientes com risco identificado) A redistribuição da pressão, especialmente sobre proeminências ósseas é primordial. Pacientes com mobilidade limitada estão especialmente em risco de desenvolvimento de úlceras de pressão. Todo e qualquer esforço deve ser feito para redistribuir a pressão sobre a pele, seja reposicionando o paciente ou utilizando superfícies ......
...e A, pelegra, beribéri, desnutrição, atrofia testicular e hipertireoidismo também podem levar ao aumento das glândulas salivares, possuindo testes específicos para seu diagnóstico. Na síndrome de Sjögren, realizamos eletroforese de proteínas, taxa de sedimentação de eritrócitos, fator antinuclear e fator reumatoide. Nódulos de parótida sempre são tratados cirurgicamente, por isso alguns autores a......
...ratorial (coproscopia positiva para S. mansoni) foram investigados, tratados e acompanhados; e se foram orientadas e adotadas as medidas de educação em saúde e de proteção ambiental (saneamento básico). Proteção Individual para Evitar a Propagação da Transmissão Tratamento de todas as pessoas infectadas ou reinfectadas positivas para S. mansoni ao exame laboratorial. Confirmação Diagnósti......
... • Hiperglicemia. • Desnutrição protéica. • Obstrução do cateter. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Conservar ambas as soluções a temperaturas entre 15 e 30°C, ao abrigo da luz. Respeitar o empilhamento máximo indicado pelo fabricante. • A solução a 1,5% em glicose pode ter sua concentração em glicose modificada para 4,25% pela adição quantitativa de solução de glicose a 2......
...Denomina-se “caso de tuberculose” todo indivíduo com diagnóstico confirmado por baciloscopia ou cultura e aquele em que o médico, com base nos dados clínico-epidemiológicos e no resultado de exames complementares, firma o diagnóstico de tuberculose. “Caso novo” é o doente com tuberculose que nunca se submeteu à quimioterapia antituberculosa, fez uso de tuberculostáticos por menos de 30 dias, ou su......
...essas não têm sistema imunitário completamente maduro, podem faltar anticorpos maternos e os alimentos complementares ao aleitamento natural podem estar contaminados. De acordo com o grau de desidratação ou a presença de vômitos, prioriza-se a reposição oral ou intravenosa de líquidos (solução de cloreto de sódio e glicose). A alimentação habitual deve ser mantida, talvez com restrição de alimento......
...o prednisona 10 mg/dia. Apresenta quadro de tosse seca e febre há 2 semanas, com piora progressiva. Exame físico · Bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica. · PA: 95 x 60 mmHg. · FC: 110 bpm. · AP Resp: MV + , com crepitações esparsas bilateralmente. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax realizada. Figura 1. Radiografia de tórax. ......
...vidade cerebral cortical em todo o espectro de EH sem a cooperação do paciente ou de um efeito de aprendizagem. O exame não é específico e pode ser influenciado por distúrbios metabólicos, tais como a hiponatremia, bem como o uso de drogas. Exames Complementares Altos níveis séricos de amônia não realizam o diagnóstico, embora a elevação dos seus níveis tenha sensibilidade de, aproximadame......