... 6 a 40 mcg por kg de peso (ou 0,235 a 1,25 mg por metro quadrado de superfície corporal), uma ou duas vezes por dia. acetato de dexametasona equivalente a dexametasona Injetável (solução) 16 mg/2 mL: Decadronal Adultos: geralmente 1 ou 2 mL. Se necessário é repetida com dias de intervalo (ver protocolos de tratamentos e bula do produto). Crianças: fabricante afirma não existir dose estab......
...rovasculares, hidrocefalia obstrutiva e/ou comunicante, perda auditiva, problemas cognitivos e convulsões. As complicações cerebrovasculares incluem isquemia cerebral produzida por arterite e autorregulação cerebral alterada, hemorragia cerebral, tromboflebite e trombose no seio dural.72 O reconhecimento imediato da doença, a terapia adjuvante com dexametasona e o gerenciamento da complicação de ......
...ra proteção, particularmente para o nível de 80 dB (OR:0,40 IC 95% 0,15 – 1,10). Possivelmente, existe um subgrupo de pacientes que se beneficia do uso da dexametasona, o que não foi possível identificar no estudo. Uma lição importante pode ser tirada deste estudo: a apresentação clínica à admissão (avaliada pela escala de coma de Glasgow) e idade precoce são preditores independentes de compromet......
... de dexametasona e1.110 pacientes (25,7%) no grupo de cuidados habituais morreram dentro de 28dias após a randomização (razão da taxa ajustada por idade, 0,83; intervalo deconfiança [IC] de 95%, 0,75 a 0,93; P <0,001). As diferenças proporcionais eabsolutas entre os grupos na mortalidade variaram consideravelmente de acordocom o nível de suporte respiratório que os pacientes estavam recebendo n......
...4 pontos percentuais [intervalo deconfiança de 95%, -11,4 a -1,4] em favor do grupo placebo; P = 0,01). Entre ospacientes com dados disponíveis, reoperação por recorrência do hematoma foirealizada em 6 de 349 pacientes (1,7%) no grupo dexametasona e em 25 de 350pacientes (7,1%) no grupo placebo. Mais eventos adversos ocorreram no grupodexametasona do que no grupo placebo. Aplicação Prática Neste ......
... de 589 (19,9%) no grupo de placebo tiveramcomplicações ou morreram (odds ratio ajustada, 0,81; IC 95% 0,60-1,08; P= 0,15). No estrato de participantes que se submeteram a cirurgia não torácica (n= 1.038), o desfecho primário ocorreu em 69 de 520 participantes (13,3%) nogrupo de dexametasona e em 93 de 518 (18%) no grupo de placebo (odds ratioajustada, 0,70; IC 95%, 0,50-0,99). Eventos adversos fo......
...endados como a estratégia terapêutica de primeira linha em todas as diretrizes de tratamento. Para não respondedores se realiza esplenectomia ou rituximabe. Prednisona é o tratamento inicial padrão de PTI, normalmente aos 0,5 a 2 mg / kg de peso corporal por dia durante quatro semanas no máximo, com desmame posterior. O pulso de alta dose de dexametasona (HD-DXM) foi originalmente usado para o ge......
...manas. O estudo foi triplo-cego. No total, foram 173 pacientes no braço dexametasona, e 203 indivíduos no braço prednisona que completaram o regime de estudo e seguimento por telefone. O grupo de dexametasona não foi inferior em taxas de recaída dentro de 14 dias quando comparado ao grupo de prednisona quanto a visitas no pronto-socorro (12,1% versus 9,8%; diferença de 2,3%; IC95% -4,1% para 8,6......
...OS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. dexametasona dexametasona (L......
...a e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fosfato dissódico de dexametasona (ver Fosfato dissódico de dexametasona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qua......
...2 e 6.3 APRESENTAÇÕES • Comprimido 4 mg. • Elixir 0,1 mg/mL. INDICAÇÕES1 • Tratamento de processos inflamatórios e alérgicos. • Tratamento de doenças autoimunes. • Adjuvante dos esquemas antieméticos em quimioterapia antineoplásica. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,7,8 • Hipersensibilidade aos corticóides. • Infecções fúngicas, bacterianas e virais sistê......
...de • Iniciar com 10 mg, por via intravenosa, seguidos de 4 mg, por via intramuscular, a cada 6 horas, por 2 a 4 dias; após, reduzir dose gradualmente e interromper em 5 a 7 dias. Crianças Processos Inflamatórios • De 100 a 400 microgramas/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, em dose única diária, ou dividida em 2 doses (máximo 24 mg/dia). • Crianças com menos de 35......
... do segmento anterior do globo ocular; iridociclite; traumatismo corneano por queimadura ou penetração de corpo estranho; uveíte. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses •doses em termos de dexametasona. •após aplicar o produto procurar não fechar os olhos. •fazer pressão com o dedo no canto interno do olho (próximo ao nariz), após aplicação do produto. •aguardar pelo menos 5 minu......
...ano); atrofia pré-existente da pele (pode agravar); alergia a corticosteroide; catarata (pode progredir com o uso de corticosteroide aplicado próximo dos olhos); diabetes (pode eventualmente aumentar a glicose); glaucoma (pode agravar com o uso de corticosteroide aplicado próximo dos olhos); tuberculose (pode agravar ou reativar se não estiver sendo tratada apropriadamente). Reações que podem ......
... superfície da palma da mão de um adulto. • O tratamento deve ser realizado em curtos períodos (máximo de 1 a 2 semanas). • Para minimizar a possibilidade de absorção sistêmica significativa em tratamento prolongado, deve-se interromper o tratamento periodicamente, aplicar pequenas quantidades do creme ou tratar uma área do corpo por vez. • Em casos mais graves, pode ser necessár......
...finamento de córnea e esclerótica, com risco de perfuração. • Retardo de cicatrização da córnea. • Lesão do nervo óptico. • Catarata. • Glaucoma. • Midríase. • Ptose. • Ceratite epitelial pontuada. • Agravamento de infecções bacterianas, fúngicas e virais. • Reações de hipersensibilidade tardia, incluindo queimadura e ardência. • Fotossen......
...oi associada a eventos adversos. Aplicações para a prática clínica A grande mensagem desta publicação é que a dexametasona não causa problemas, e pode ser até um pouco benéfica, quando utilizada no tratamento de meningite meningocócica. Sendo assim, não há problema em usar empiricamente dexametasona em meningite, mesmo não sabendo se esta é causada por pneumococo ou meningococo. Para......
... olhos (diplopia, turvação visual), trato geniturinário (hematúria), cardiovascular (hipotensão postural, hipertensão, flushing). Atenção para hipotensão postural, visto que pode ser insuficiência suprarrenal. Classificação na gestação Classe C. Monitoração Sempre monitorar sinais e sintomas de insuficiência suprarrenal. Também pode ser usado o cortisol urinário de 4 horas como exame de......
...os pacientes. Esses sintomas têm um efeito mental que prejudica a qualidade de vida de doentes com neoplasia maligna e pode levar a reduções da dose e, em alguns casos, até mesmo à suspensão do tratamento. Na década de 1970, hospitalizações prolongadas devido à náusea após a Qt foram comuns. Entretanto, desde o advento das medicações antagonistas 5-HT3, esse problema tem sido melhor contornado. A......
... the anterior cingulate cortex and greater cerebellar volumes in patients with long-term remission of Cushing disease: a case-control study. Eur J Endocrinol 2013;169:811–9. 44. Ragnarsson O, Johannsson G. Cushing syndrome: a structured short- and long-term management plan for patients in remission. Eur J Endocrinol 2013;169:R139–52. 45. Starkman MN, Schteingart DE. Neurop......
...co, inferior a 1,8 g/dL. Na síndrome de Cushing, não ocorre supressão do cortisol sérico e/ou urinário. Esse teste, portanto, é utilizado para confirmar hipercortisolismo, mas em geral não é necessário. Porém, pacientes com doença de Cushing podem apresentar supressão do cortisol urinário com baixas doses de dexametasona. Além disso, 15 a 25% dos pacientes com pseudocushing (depressão, alcoolismo,......
...a anestesia (além do tratamento padrão) não apresentou aumento significativo de eventos adversos e reduziu os episódios de vômitos pós-operatórios clinicamente importantes por 24 horas após cirurgia, ocorrendo também diminuição na necessidade de antieméticos no pós-operatório, por até 72h, sem aumento de eventos adversos. A adoção dessa prática parece ser uma boa opção na rotina dos serviços de an......
...homa 2005;46:S86. 40. Shanafelt T, Lin T, Geyer S, et al. Chemoimmunotherapy (CIT) with pentostatin, cyclophosphamide, and rituximab (PCR) is effi cacious and well tolerated in older patients with chronic lymphocytic leukemia. Cancer 2007;109: 2291–8. 41. Shanafelt TD, Kay NE. Comprehensive management of the CLL patient: a holistic approach. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2007;2007......
...se de reposição em períodos de estresse (infecção, trauma, cirurgia) devem ser obedecidas com rigor, como em qualquer outro paciente com hipoadrenalismo. Para os casos de carcinomas adrenais inoperáveis ou metastáticos, a quimioterapia com mitotano associado com outros agentes (etoposídeo, cisplatina, doxorrubicina, estreptozotocina) representa a única forma de tratamento, porém com resultados de......
...tados a listar todos os sintomas manifestados no decorrer da semana anterior, e a relatar o grau de incômodo ou sofrimento causado por estes sintomas. As categorias e escores são: Não incomoda (0); Incomoda pouco (1); Incômodo razoável (2); Incomoda bastante (3); e Incomoda muito (4). Os pacientes também podem adicionar sintomas não listados e classificá-los na mesma escala. No que se refere aos ......
...r até obter o efeito Agentes pró-cinéticos Estimula o plexo mioentérico do intestino e aumenta a atividade peristáltica e o movimento fecal Metoclopramida 10–20 mg, VO, a cada 6h Estimulantes lubrificantes Lubrificam as fezes e irritam o intestino, aumentando a atividade peristáltica e o movimento fecal Supositórios de glicerina Diariamente Enema co......
...cado de modo bastante infrequente, sendo que o valor basal deixou de ser uma medida de rotina. O teste vigente consiste na administração de um bolo de 250 mcg de cortrosina por via endovenosa, seguida da quantificação dos níveis plasmáticos de cortisol em 30, 45 ou 60 minutos após a administração de ACTH (habitualmente, em 30 e 60 minutos ou em 45 e 60 minutos, em vez de em todos os 3 tempos). O......
...o hematopoiético, hemólise. Interações de medicamentos t Amprenavir e saquinavir: podem aumentar a toxicidade de dapsona. Monitorar Efeitos adversos da dapsona e reduzir dose, se necessário. t Rifabutina e rifapentina: podem reduzir a efetividade da dapsona. Pode ser necessário aumentar a dose de dapsona. t Zidovudina: pode aumentar a toxicidade hematológica (neutropenia). Se o uso concom......
... mg. Allergan. Bialudex – antibacteriano oftálmico – conjuntivite bacteriana – colírio (cada mL contém: ciprofloxacino 3,5 mg + dexametasona 1 mg). Legrand; G. Cilodex – antibacteriano oftálmico – conjuntivite bacteriana – colírio/ pomada oftálmica. Cada g contém: ciprofloxacino 3 mg + dexametasona 1 mg. Alcon. Cylocort – antibacteriano oftálmico – conjuntivite bacteriana – colírio/ pomada oftá......
...omas invasivos – a cura ocorre em 80% dos microadenomas e em 50% dos macroadenomas. O sucesso da RTS depende de perícia do cirurgião porque os tumores podem ser pequenos, difíceis de se reconhecer, ou ter invasão dural. A ressecção fragmentada parece ser menos bem sucedida. Complicações da RTS (hipopituitarismo, diabetes insípido, síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético, e perda ......
...po controle (P <0,001). Os eventos adversos grau 3 ou 4 nos dois grupos foram linfocitopenia, neutropenia, fadiga e pneumonia. As reações à infusão ocorreram em 33 pacientes (10%) no grupo elotuzumabe e foram de grau 1 ou 2 em 29 pacientes. Aplicações Práticas Esse estudo demonstra um resultado promissor para o tratamento de Mieloma múltiplo recorrente ou refratário. A adição de elotuzumab......
...naloxona, buprenorfina, nalbufina): pode resultar em sintomas de retirada dos opioides. Antagonistas de opioides devem ser administrados cautelosamente em pessoas com suspeita de dependência física de qualquer agonista de opioide. Se ocorrerem sinais e sintomas de síndrome de retirada, recomenda-se reinstituição da terapia opioide seguida de redução gradual da dose de opioide combinada com suporte......
...e nas axilas são comuns em cerca de 70% dos pacientes. A hipertensão arterial está presente em 75 a 90%, sendo de predomínio diastólico, enquanto o diabetes melito ou a intolerância à glicose podem ocorrer em 40 a 80%. O hipogonadismo é comum tanto em homens quanto em mulheres. A redução da função gonadal é acompanhada de baixos níveis de gonadotrofinas (LH e FSH), apontando, portanto, para uma c......
...a cerebral, ou encefalite associada. Sequelas, como déficits motores e cognitivos, distúrbios de comportamento, déficits de pares cranianos, hidrocefalia e convulsões podem ocorrer. Uma das sequelas tardias mais frequentes é a perda auditiva que é descrita em até 10% das crianças acometidas. Na avaliação inicial ainda é importante estimar o risco de evolução desfavorável, um estudo demons......
...meningite, geralmente por S. pneumoniae. A meningite que ocorre como complicação de neutropenia ou cirurgia de crânio é mais comumente causada por bacilos gram-negativos [Tabela 1]. Uma infecção no trato respiratório superior pode predispor à meningite, por permitir que as bactérias colonizadoras do trato respiratório (em especial N. meningitides) entrem na circulação sanguínea e invadam as mening......
... sua eficácia foi avaliada de forma isolada e juntamente com lenalidomida e dexametasona em um estudo de fases 1 e 2 envolvendo pacientes com mieloma múltiplo recorrente ou refratário. O Estudo Este é um estudo de fase 3, que randomizou 569 portadores de mieloma múltiplo que tinham recebido uma ou mais linhas anteriores de terapia para receber lenalidomida e dexametasona, quer isoladamente (g......
...a: 40 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de concentração: 1 hora. • Duração de efeito: 18 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: 2 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS2-5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva. • Miopatia proxima......
... Terapia adjuvante em quimioterapia antineoplásica. • Imunossupressão em doenças da imunidade. • Asma brônquica persistente grave e asma aguda. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,7,8 • Hipersensibilidade a corticóides. • Infecções sistêmicas não-tratadas. • Vacinas com vírus vivos. PRECAUÇÕES1,4-8 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática (ver apênd......
... Aumento de efeito de dexametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametaso......
...à IRM, então uma ressecção cirúrgica transesfenoidal deve ser realizada após uma rigorosa confirmação bioquímica da ocorrência de hipersecreção de ACTH derivado da hipófise. Contudo, a maioria dos tumores secretores de ACTH tem diâmetro menor que 5 mm, sendo que aproximadamente metade dos tumores tem diâmetro menor que 2 mm e, portanto, não pode ser detectada nem mesmo pelo exame sensível de IRM. ......
...obstrução no fluxo de líquido cerebroespinal e estase produzida pela obstrução da drenagem venosa.85 Apresentação Embora a maior parte dos pacientes com metástases cerebrais tenha diagnóstico conhecido de câncer, alguns se apresentam com uma nova descoberta de algum tumor intracraniano. Alguns pacientes que se apresentam inicialmente com sintomas neurológicos têm um câncer cerebral primário. ......
...as e vômitos decorrentes de procedimento cirúrgico, quimioterapia e radioterapia. Para tratar náuseas e vômitos decorrentes de quimioterapia se mostrou mais eficaz quando usado em combinação com corticosteroides (como dexametasona). As provas ainda são insuficientes para indicar o uso no controle de náusea e vômito induzidos por gastrenterite em crianças e adolescentes. A metoclopramida pode ser ú......
...rgitação e a aspiração do conteúdo gástrico. A metoclopramida é eficaz contra náuseas e vômitos decorrentes de procedimento cirúrgico, quimioterapia e radioterapia. Para tratar náuseas e vômitos decorrentes de quimioterapia se mostrou mais eficaz quando usado em combinação com corticosteroides (como dexametasona). As provas ainda são insuficientes para indicar o uso no controle de náusea e vômito ......
...te com carcinoma adrenal é o estudo da relação do tumor com os vasos (especialmente a veia cava inferior), pois este pode invadir a veia cava e produzir trombos que se estendem até o átrio direito. Essa manifestação deve ser do conhecimento do cirurgião antes da cirurgia, pois a secção inadvertida do trombo pode determinar embolia pulmonar maciça e fatal. A medicina nuclear também pod......
...tável para o ceftriaxone. No entanto, isto depende da sensibilidade reportada no antibiograma sendo resistência cada vez mais comum. O número de casos de doença meningocócica isolados com sensibilidade intermediária à penicilina (concentração inibitória mínima [MIC] 0,12-0,25 mg/ml) varia entre 5% a 41% . Por outro lado, a resistência total à penicilina (MIC> 0,5 mg/ml) é rara, e os meningococo......
...ão. Em casos de infecção ocular por herpes simples, há o risco de ulceração de córnea e cicatrização que podem levar à perda de visão. Outros riscos incluem o desenvolvimento de glaucoma de ângulo aberto e catarata, que aumentam com a dose e o tempo de tratamento. Um estudo6 avaliou que o uso pós-operatório de dexametasona na forma de colírio tem um efeito maior nos níveis de glicose no sangue de ......
...istência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19.3 Anti-inflamatório e antialérgico Dexametasona é indicada em condições alérgicas graves agudas e crônicas e inflamatórias do globo ocular, que incluem conjuntivite alérgica, úlceras marginais alérgicas da córnea, inflamação do segmento anterior, coriorretinite, uveite posterior difusa e coroidite (ver monografi......
...m macroadenomas com invasão de estruturas, apesar de incomuns apresentam abordagem terapêutica complicada, pois a cirurgia curativa muitas vezes é impossibilitada devido à extensão da doença. A prevalência da doença de Cushing é oito vezes maior em mulheres do que em homens, e a maior parte dos casos ocorre na 3ª a 5ª décadas de vida, embora possa ocorrer desde criança. A investigação tem como pr......
...ento visual, pois, em geral, o quadro hemorrágico é resolvido espontaneamente. Se o paciente não apresenta rebaixamento do nível de consciência ou distúrbio visual, opta-se por seguir clinicamente. Nos casos de compressão quiasmática, inicia-se glicocorticoide em altas doses (dexametasona 4 mg IV a cada 6 horas) para diminuir o edema e encaminha-se o paciente para descompressão neurocirúrgica. O i......
...rmatite de contato e eczema atópico. Concentrações geralmente utilizadas variam de 0,1% a 1,0%. Apesar de se considerar que a hidrocortisona tenha menos efeitos adversos sobre a pele e é menos susceptível de causar a supressão suprarrenal do que os corticosteroides tópicos mais potentes, deve-se ter em mente que esta propriedade pode ser modificada consideravelmente, tanto pelo tipo de formulação ......