...ostração, mialgias, letargia, náuseas, vômitos, diarreia e hipotensão postural. A hemólise secundária ao ciclo eritrocítico do parasita pode ser grave e ocasionar quadros importantes de anemia. A febre e outras manifestações ocorrem caracteristicamente em períodos de 48 horas em pacientes infectados com Plasmodium vivax e ovale, e a cada 72 horas no caso do Plasmodium malarie. Os pacientes com mal......
...Endocr Rev 2005; 26:251-282. 4. Corrêa FDA, Bachega TASS. Avaliação dos critérios diagnósticos hormonais da forma não clássica da deficiência da 21-hidroxilase através do estudo molecular do gene CYP21A2. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia 2003; 47:622-631. 5. Venturoli S, Marescalchi O, Colombo FM, Macrelli S, Ravaioli B, Bagnoli A, et al. A prospective randomize......
...al. Glasgow 10 (AO: 2 RM: 4 RV: 4). Exames Laboratoriais Hb: 10,8. Ht: 32,3%. VCM: 100 u/L. 12.000 leucócitos com 7% de bastonetes e 72% de segmentados. 196.000 plaquetas. Na: 129 mEq/L. K: 4,2 mEq/L. Glicemia: 72 mg/dL. Bilirrubina: 1,5 (bilirrubina direta 0,8 mg/dL). TGO: 42 mg/dL. TGP: 43 mg/dL. CPK: 2100 u/L. Radiografia de tórax: infiltrado intersticial em região de campo mé......
...a pelo uso da medicação por via endovenosa, mas não existe disponibilidade em nosso país da medicação intravenosa. T3 10 mcg a cada 8 horas Em teoria, o T3 apresenta benefíicios nestes pacientes, pois a conversão periférica de T4 em T3 atrasaria o benefício terapêutico, mas ainda não existe evidência significativa de uma vantagem verdadeira com a associação de T3 ao T4. Hidrocortisona......
...oda a parede torácica devido à dilatação das artérias intercostais colaterais. Exames Complementares Radiografia de tórax: configuração em forma do número 3 da aorta torácica proximal descendente devido a ambas dilatações pré e pós-estenóticas. Corrosão de costelas (uni ou bilateral, 2ª a 9ª costelas) presente em 50% dos casos. Ecocardiograma: protuberância posterior, um istmo bem expandid......
...no diagnóstico de tumores encefálicos. Ela permite visualizar o tumor nos três planos (axial, sagital e coronal), permitindo uma visualização tridimensional da lesão e sua relação com as estruturas adjacentes. A RM permite a visualização de lesões menores do que a TC, além de poder inferir o grau de malignidade e o diagnóstico histológico da lesão. A RM tem ainda como recursos a espectroscopia (an......
...a de 20% dos casos de pneumonias, sobretudo nos pacientes idosos, que costumam se apresentar com queda do estado geral, por vezes, com quadro confusional. Um aumento da frequência respiratória, acima de 24 cpm, muitas vezes como um dado isolado, tem sido observado em 45 a 70% dos pacientes e pode ser o sinal mais sensível no idoso; a taquicardia também é comum. Alguns exames são indicados em pac......
...com seu comportamento clínico divide os linfomas em três grandes grupos: os linfomas indolentes, os linfomas agressivos e os linfomas muito agressivos. · Os LNH mais agressivos são comuns em crianças e adolescentes e, embora tenham rápida evolução, respondem bem a quimioterapia e podem ser curados. Já os linfomas mais indolentes são comuns em idosos e, embora tenham evolução insidiosa, nã......
...toxicidade (náuseas, vômitos, arritmias cardíacas, efeitos colinérgicos, hipotensão, tontura, falência cardíaca, sedação, bradicardia). Monitorar a concentração plasmática, principalmente, da digoxina, reduzindo a dose quando necessário. t Hipolipemiantes inibidores da HMGCoA redutase (lovastatina, sinvastatina, rosuvastatina): aumento do risco de desenvolver miopatias ou rabdomiólise. Monitorar ......
...o 1 da IL-1. Belimumab mAB humano recombinante Liga-se ao estimulador de linfócitos B humanos (BLyS), inibindo a atividade biológica. Certolizumab Fragmento Fab’ do anticorpo humanizado recombinante peguilado Liga-se ao TNF-a neutralizando sua atividade. Etanercept Proteína de fusão recombinante Liga-se ao TNF-a e à linfotoxina-a neutralizando sua at......
...liminação dos cistos. Tinidazol e emetina também são opções para o tratamento. 3-Malária A malária é a principal doença parasitária no mundo, principalmente nos países mais pobres. Suas manifestações são inespecíficas, com febre, prostração, mialgias, letargia, náuseas, vômitos, diarreia e hipotensão postural. A hemólise secundária ao ciclo eritrocítico do parasita pode ser grave e ocasionar ......
...rifícios de trepanação exige múltiplos orifícios para permitir maior abrangência da irrigação. Os casos de craniotomia requerem uma exposição ampla para permitir a exploração cirúrgica de todas as áreas com suspeita de empiema. Uma grande série envolvendo 699 pacientes analisou a eficácia de drenagens feitas após TC orientada por orifícios de trepanação, em comparação com craniectomia ou drenagem ......
...ficiência de fator VIII. Na hemofilia B, é o fator IX que está reduzido. Esses fatores são sintetizados no fígado. Os genes que codificam esses fatores estão localizados no braço longo do cromossomo X. Na maioria dos casos, esses fatores de coagulação apresentam-se quantitativamente reduzidos, mas, em alguns poucos casos, eles estão presentes, porém não são funcionalmente efetivos. Sinais e si......
...ma, mesmo em crianças em que as complicações do procedimento estão presentes com mais frequência. A radioterapia do neuroeixo com um “reforço” (boost) no sítio primário do tumor ou onde haja lesão aparente nos exames de imagem é o ideal. Os efeitos secundários da radioterapia como redução do QI e distúrbios comportamentais estão diretamente relacionados com a idade do paciente no início do tratame......
...redisolone or naloxone adminisrtation on recovery of segmental and long-tract neurological function in NASCIS 2. J Neurosurg, v. 79, p. 500-507, 1993. 8. BRIDWELL, K. H.; DeWALD, R. L. (Ed.). The textbook of spinal surgery. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996. 9. BUNGE, R. P. et al. Observations on the pathology of human spinal cord injury: a review and classific......
...ender a escala numérica, usa-se as escalas de representação gráfica não numérica, como a de expressões faciais e/ou a escala de cores. Escada analgésica A OMS, em 1986, publicou a primeira edição do livro Alívio da dor no câncer, que determinou a base para o tratamento da dor neoplásica, propondo a escada analgésica como método para aliviar o sofrimento (WHO, 1986). Esse livro, que implantou ......
...m. Corticosteroides, doses de reposição Insuficiência suprarrenal relativa ou absoluta. B Sim; para pacientes com insuficiência suprarrenal comprovada e choque séptico refratário. Antibióticos tópicos + sistêmicos profiláticos Prevenir infecções nosocomiais. A (estudado em pacientes de UTI) Controverso; evidências favoráveis. Nutrição entérica Prevenir de......
...male pattern baldness treated with topical minoxidil. J Am Acad Dermatol 16:688, 1987 11. Kaufman KD, Olsen EA, Whiting DA, et al: Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. J Am Acad Dermatol 39:578, 1998 12. Kaufman KD: Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with andro......
...realizada na suspeita de caso(s) de difteria. • A coleta deverá ser realizada preferencialmente antes do início do tratamento com antimicrobiano, mas deverá ser sempre feita. • Retirar os meios de transporte da geladeira e deixá-los atingir a temperatura ambiente. • Identificar um tubo como nariz e outro como garganta. • Introduzir um swab na narina do paciente até a nasofa......
...ares, insônia e mudanças de personalidade. A duração do quadro é geralmente inferior a uma semana. Em geral, as meningites virais não estão associadas a complicações, a não ser que o indivíduo seja portador de alguma imunodeficiência. Quando se trata de enterovírus, é importante destacar que os sinais e sintomas inespecíficos que mais antecedem e/ou acompanham o quadro da meningite são: manifesta......
...mo caminhar. As mulheres têm uma chance maior do que homens obesos de desenvolver osteoartrite. Gota e hiperuricemia também são mais prevalentes em obesos. Risco de Câncer Dados epidemiológicos mostram que sobrepeso e obesidade, especialmente localizada no abdome e no tronco superior, aumentam o risco de câncer do esôfago, vesícula biliar, cólon, rins, mama, endométrio, colo uterino e próstat......
...io da obesidade que se concentra principalmente na região coxofemoral (abaixo da cintura), ou obesidade ginoide. A medida da circunferência abdominal reflete a massa gorda visceral e, consequentemente, o risco de complicações. Valores maiores do que 102 cm para homens e 88 cm para mulheres determinam maior risco metabólico e também cardiovascular. Também de importância é o fato de que a atual “e......
...tes com doença distal, com ou sem mesalazina oral, mas os pacientes são menos aderentes. Esteroides não são efetivos na manutenção da remissão. Azatioprina (AZA) 1,5 a 2,5 mg/kg/dia ou 6-mercaptopurina (6-MP) 0,70 a 1,5 mg/kg/dia são efetivas em manter remissão, devendo ser reservadas para os pacientes com recaídas frequentes mesmo em uso aminossalicilatos ou intolerantes a estas medicações. ......
...os com 100 mL. f) Monitoração É conveniente reacessar frequentemente o status volêmico do indivíduo durante a infusão, assim como os níveis de sódio. g) Classificação na gravidez Classe C. h) Interações medicamentosas Nenhuma significativa. 2. Amido São soluções complexas compostas por polímeros de glicose em solução fisiológica. a) Modo de ação Expansor do es......
...endocardite bacteriana subaguda, hanseníase, hepatopatias 25 a 50 Dermato/polimiosites, artrite idiopática juvenil, doenças pulmonares, tuberculose, neoplasias 10 a 25 Espondilite anquilosante, febre reumática, osteoartrite, artrite psoriásica, gota 5 a 10 Indivíduos normais 5 a 40 Assim, a negatividade do FR não exclui o diagnóstico de artrite reumatoide, e sua posi......
...ipo de hemoglobina denominada metemoglobina) Alcatrão de hulha; azul de metileno em altas doses; benzocaína; cloroquina; dapsona; fenobarbital; flutamida; lidocaína; nitratos; nitrofurantoína; nitroglicerina; nitroprusseto; paracetamol; prilocaína; primaquina; quinina; sulfonamidas; tiopental. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM REAÇÕES EXTRAPIRAMIDAIS Alcaloides da raulwolfia; droperidol; fenotiazinas;......
...cteristic skin lesions. N Engl J Med. 1987 Aug 6;317(6):347-50. 19. D'Alessandro A, Muzi G, Monaco A, Filiberto S, Barboni A, Abbritti G. Yellow nail syndrome: does protein leakage play a role? Eur Respir J. 2001 Jan;17(1):149-52. 20. Litonjua P, Piñero-Piloña A, Aviles-Santa L, Raskin P. Prevalence of acanthosis nigricante in newly-diagnosed type 2 diabetes. Endocr Pract. 2004 Mar-Apr......
...menizar alguns destes problemas. A venlafaxina apresenta riscos similares de desenvolvimento de disfunção sexual, se comparada aos IRSS. Além destes problemas, todavia, existe um risco de hipertensão diastólica dose-dependente associado ao uso de doses superiores a 300 mg. Os potenciais benefícios proporcionados pela venlafaxina, de acordo com alguns estudos, estão em sua maior efetividade do aque......
...rmonal para hirsutismo incluem barbeamento, eletrólise, tratamento a laser e prescrição do medicamento eflornitina, que inibe o crescimento de pelos e é aplicado topicamente.70 Figura 6. Estrutura química da (a) espironolactona e (b) da testosterona. A espironolactona possui ação antimineralocorticoide e antiandrogênica. Este fármaco liga-se ao mineralocorticoide intracelular nos rins......
...o, se necessário. t Carbamazepina, clozapina, risperidona: pode haver aumento da concentração plasmática e do risco de toxicidade destes fármacos. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (efeitos extrapiramidais, sedação, cefaleia, náuseas, fraqueza, convulsão, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose, se necessário. Atenção especial para a clozapina quando a dose diária ultrapassar ......
...A): C (ver Apêndice A). t Insuficiência hepática (ver Apêndice C). t Insuficiência renal. t Hipersensibilidade a pirimetamina ou a algum componente da formulação. t Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico. t Uso concomitante de aurotioglicose. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – deficiência de ácido fólico por outras causas, como alcoolismo e síndrome de......
...ivamente rápida a partir do espaço extravascular e de forma mais lenta a partir do espaço intravascular para o meio extravascular. Uma diminuição do volume de sangue exerce efeitos distintos sobre a distribuição de oxigênio, dependendo do volume de sangue perdido e do funcionamento das respostas cardiovasculares compensatórias. A restauração do volume intravascular, geralmente com cristaloide, g......
...in Proteinúria e síndrome nefrítica Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Evitar o uso prolongado, se a TFG < 50 mL/min Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Proteinúria por tiomalato; síndrome nefrítica; nefrite membranosa Sem dado......
... isolada da doença é caracterizada por: (1) mioquimia, que consiste no espasmo de músculos ondulados durante o repouso; (2) comprometimento do relaxamento e rigidez muscular em repouso; (3) cãibras dolorosas; e (4) sudorese aumentada. É causada pela hiperatividade das terminações nervosas motoras periféricas e atualmente é denominada neuromiotonia porque a atividade contínua da fibra muscular é ab......
...sociado à translocação t(2;5)(p23;q35), que resulta na expressão da nucleofosmina ALK. A positividade para ALK, observada em mais de 50% dos LGCALGCA, está associada a um prognóstico melhor do que a doença ALK-negativa.169 O LGCA ALK-positivo ocorre com frequência em crianças e adultos jovens. A maioria dos pacientes apresenta doença em estágio avançado e pode ter envolvimento de sítios extranodai......
...equentemente apresentar GESF. A progressão para DRET é bastante incomum entre os pacientes responsivos aos esteroides. Devido à alta frequência da doença de lesões mínimas entre crianças pequenas com síndrome nefrótica, estas são tratadas em geral de forma empírica com prednisona, sem que se recorra ao exame de biópsia renal para o estabelecimento do diagnóstico. Embora os protocolos de tratamento......
...sistir como DCA, mesmo com a remoção do fármaco, a qual pode ser difícil de tratar (ver adiante). Os pacientes com dermatite de contato fotoalérgica frequentemente têm alergia de contato e também devem ser submetidos ao teste de contato. Tratamento de Fototoxicidade e Fotoalergia A eliminação da exposição ao fotoalérgeno ou ao agente fototóxico é efetiva para a maioria dos pacientes, com ex......
... Mialgias Relacionadas aos pontos de disparo. Independentes dos pontos de disparo. Patologia Formação e perpetuação de pontos de disparo. Obscura, sensibilização central, deficiências endócrinas, alterações no sono. Fatores desencadeadores Microtrauma, fenômeno do uso excessivo. Trauma agudo, infecção, estresse ou interrupção prolongada no sono. Injeção nos pont......
...1994;87:397–9. 219.Rosse WF. The spleen as a filter. N Engl J Med 1987;317: 704–6. 220.Lu HC, Shih RD, Marcus S, et al. Pseudomethemoglobinemia: a case report and review of sulfhemoglobinemia. Arch Pediatr Adolesc Med 1998;152:803–5. 221.Coleman MD, Coleman NA. Drug-induced methaemoglobinaemia. Treatment issues. Drug Saf 1996;14:394–405. 222.Valentine WN, Paglia DE, Fink K, Madokoro ......