...iativa geral. Prednisona é parte de vários regimes combinados empregados no tratamento de doença de Hodgkin e linfomas não-Hodgkin, como tratamento paliativo nas leucemias em adultos e nas leucemias agudas em crianças, micose fungoide, no câncer de próstata hormônio-refratário em associação a docetaxel ou mitoxantrona, no mieloma múltiplo em combinação com melfalana, carmustina e vincristina. Pred......
...de outros metabólitos. Desta forma, é indicada na profilaxia da cistite hemorrágica induzida por ifosfamida ou ciclofosfamida (ver monografia, página 839). Ondansetrona é um antagonista do receptor 5-HT3 da serotonina para uso na prevenção de náusea e vômitos induzidos por quimioterapia que apresente moderada a alta emetogenicidade. Geralmente, é administrada por via intravenosa no início do tra......
...este caso, a paciente apresenta sangramento gastrintestinal, que implica maior gravidade e pode ser considerado como alternativa terapêutica. Deve-se conjuntamente iniciar o tratamento imunomodulador, com pulsoterapia com metilprednisolona 1 g/ dia via endovenosa por 3 dias consecutivos. A medicação é diluída em 500 mL de solução salina fisiológica e infundida em 2 a 3 horas. Deve-se realizar pr......
...rão não específico de cicatriz glomerular focal e segmentar que pode acompanhar uma variedade de condições inflamatórias, proliferativas, trombóticas e hereditárias. Uma avaliação específica para câncer, incluindo exposição a medicamentos e infecções, deve ser orientada pela história médica e pelo exame físico, incluindo a avaliação da infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), que é......
...enta dislipidemia; caso ocorra edema, podem ser utilizados diuréticos. A restrição de sal, gorduras e proteínas é indicada como padrão de tratamento da síndrome nefrótica. Pacientes com hipoalbuminemia severa com concentrações de albumina <2,5g/dL apresentam maior risco de tromboembolismo venoso, e pode-se considerar a realização de anticoagulação. Os agentes citotóxicos têm sido utilizados co......
...(a associação de anticorpos é desconhecida – p.ex., mama, pâncreas) ANNA = autoanticorpo nuclear antineuronal; CASPR2 = proteína 2 associada à contactina; CRMP5 = proteína 5 mediadora da resposta da colapsina; GABAB= gama aminobutírico tipo B; GAD = descarboxilase do ácido glutâmico; NMDAR = receptor do N-metil-D-aspartato; NMO = neuromielite óptica; PCA = autoanticorpos da células de Purkinje......
...odução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Indutores de Ovulação Indutores de Ovulação (Livre) 17.4.6 Indutores de Ovulação 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medic......
...o de subfertilidade associada com oligo-ovulação, porém está relacionado a gravidez múltipla e tem possibilidade de aumentar o risco de câncer de ovário quando usado por mais de 12 ciclos. Revisão Cochrane demonstrou que clomifeno não foi mais eficaz que placebo ou o não tratamento quanto a índices de gravidez clínica por paciente; a revisão concluiu que não parece haver benefício clínico com o us......
...ulas plasmáticas Plasmocitoma Plasmacitoma solitário do osso; plasmacitoma extramedular Doença de depósito de imunoglobulina Amiloidose primária (AL); doença de depósito de cadeias leves e pesadas Mieloma osteosclerótico (síndrome POEMS) Doença de cadeia pesada O MM representa cerca de 1% de todas as neoplasias malignas e corresponde à aproximadamente 10% do......
...s, enquanto outros antibióticos que interferem com a síntese de proteína são geralmente bacteriostáticos). Absorção: pode ser absorvido em quantidades mínimas. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de tobramicina. Adultos e adolescentes pomada infecção (leve a moderada): aplicar uma pequena quantidade (cerca de 1,25 cm) na conjuntiva cada 8 ou 12 horas; infecção......
...dias 1 a 28 do tratamento, e uma dose baixa intravenosa de 100 mg de rituximabe nos dias 7, 14, 21 e 28 de tratamento. Não houve graves efeitos secundários adversos relacionados com terapias. A taxa de resposta em 6 meses foi de 60% e o tratamento foi bem tolerado (resposta considerada para contagem de plaquetas que aumentaram para maior ou igual a 30 x 109/L). Pacientes tiveram sobrevivência li......
...mica tipo AL representa, por exemplo, uma discrasia sanguínea de células plasmáticas de envolvimento multissistêmico, progressão rápida e sobrevida curta. As fibrilas amiloides são compostas de cadeias leves monoclonais, mais frequentemente cadeias lambda em proporção 2:1 com as cadeias Kappa. É mais frequente em homens do que em mulheres e ocorre usualmente em pacientes com mais de 40 anos de ......
...rinas de 3ª geração + aminoglicosídeo por 3 a 6 semanas. Alternativa: meropeném (1 g a cada 8 horas) associado a um aminoglicosídeo. 6. Pseudomonas aeroginosa e Acinetobacter (segundo antibiograma): ceftazidima + um amonoglicosídeo durante 3 a 6 semanas. Alternativa: meropeném + um aminoglicosídeo. 7. Staphylococcus sp meticilino-sensível: oxacilina 12 g/dia por 14 a 21 dias. Staphylococus m......
...lação normal. Antes de reposição de corticoesteroides, a taxa de sobrevivência era geralmente de dois anos ou menos. É descrita recuperação espontânea da função adrenal em AAI, mas um estudo mostrou que esta é uma ocorrência rara. Tabela 1: Manifestações Clínicas da doença de addison Sintomas Frequência Astenia ou fraqueza 74-100% Anorexia 61-100% Perda de peso......
...essão do sistema nervoso central. t Tramadol: o uso concomitante pode aumentar o risco de convulsões. t Trazodona: aumento do risco de hipotensão. Monitorar a pressão arterial. Advertir o paciente a levantar-se devagar, de modo a evitar hipotensão postural. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar o uso de bebidas alcoólicas ou sedativos. t Orientar para notificar o aparecimento d......
...o e exsudado amarelado aderente centralmente. Os pacientes com aftose simples, em geral, apresentam de uma a cinco úlceras discretas limitadas à mucosa oral com diâmetro <1cm. Em alguns pacientes, no entanto, as úlceras podem ser maiores que 1cm ou, raramente, com 1 a 3mm de diâmetro, ocorrendo em grupos, caracterizando as chamadas úlceras herpetiformes. Os pacientes com aftose complexa costum......
...(creme) · Prednicarbato (creme) · Desonida (creme) · Aceponato de metilprednisolona (creme) Grupo VI - Potência Leve · Fluorandrenolide (creme ou pomada) · Hidrocortisona (pomada) · Pivalato de flumetasona (creme ou pomada) Grupo VII - Leve · Hidrocortisona (creme) · Dexametasona · Prednisolona · Metilprednisolona SOBRE OS DIR......
...infeccioso vaginal – creme vaginal (dexametasona + ácido propiônico + ácido bórico + nistatina + neomicina + tirotricina). Ativus. LUCRETIN – anti-séptico ginecológico – po. cada 100 g contém: ácido bórico 77,55 g + alumem amoniacal 18,22 g + ácido salicílico 4 g. Farmasa. POMADERME – anti-séptico tópico – pomada (zinco + ácido bórico + talco + óleo de cação). Legrand. RENU GOTAS UMIDIFICANTES ......
...tagens terapêuticas22. A ação anti-inflamatória de hidrocortisona também a torna útil por via tópica no tratamento de condições inflamatórias da pele, como eczema e dermatite de contato, pois provoca menos efeitos adversos, tanto tópicos como sistêmicos. Creme de hidrocortisona a 1% pode ser utilizado por até 7 dias em lesões inflamatórias não infectadas nos lábios e na pele ao redor da boca. Como......
...hante ao de beclometasona, podendo se alterar de acordo com as diferentes apresentações destes dois fármacos. Estudos canadenses demonstraram custo-benefício a favor da budesonida intranasal no tratamento de rinite alérgica sazonal15, 16. Ela pode ser utilizada em dose única diária tanto em crianças como em adultos (ver monografia, página 434). Dexametasona tem potente ação glicocorticoide e desp......
...ão eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas seguintes. Tem-se descrito bradicardia sinusal, geralmente assintomática, até o 7º dia pós-pulso. Classe na Gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a beta-hidroxilase placentária, que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametasona e dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quand......
...são inicial, mantém-se prednisona (1 mg/kg) por 1 mês, com redução paulatina, e ciclofosfamida (2 mg/kg) por 1 ano. Outras opções medicamentosas incluem uso do metotrexato e azatioprina, esta última principalmente como droga de manutenção após a retirada de ciclofosfamida. Ainda é descrito uso de gamaglobulina e micofenolato mofetil, embora com evidências e experiência com seu uso limitadas. Na ......
...50 mg/d and 500 mg/d) in the treatment of hirsutism. Fertil Steril 1997;68:644. 105.Muderris II, Bayram F, Guven M. A prospective, randomized trial comparing flutamide (250 mg/d) and f nasteride (5 mg/d) in the treatment of hirsutism. Fertil Steril 2000; 73:984. 106.Wysowski DK, Freiman JP, Tourtelot JB, et al. Fatal and nonfatal hepatotoxicity associated with flutamide. Ann Intern Med 1993......
... de vômitos são as cefaleias vasculares, neste caso os vômitos associados com cefaleia latejante com fotofobia e fonofobia e outras características típicas da enxaqueca. Quadros obstrutivos intestinais apresentam associação com dor e muitas vezes distensão abdominal. Sinais como rigidez de nuca, alteração do nível de consciência e sinais neurológicos focais podem ocorrer em paciente......
...ação a diarreia. Apresentações Comerciais Famvir® comprimidos de 125 mg. Monitoração Em caso de terapia a longo prazo, fazer hemograma completo periódico. Classificação na Gestação Classe B. Interações Medicamentosas Aumenta níveis séricos de digoxina, probenecida e teofilina. Foscarnet Modo de Ação Inibidor competitivo de muitas das polimerases do RNA/DNA viral. Ind......
..., pois o fármaco é vesicante. • Evitar uso de ácido acetilsalicílico e consumo de bebida alcoólica. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Idosos são mais suscetíveis a efeitos adversos graves. • Segurança e eficácia em pacientes pediátricos não estão estabelecidas. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez: D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,7,162,323......
... os exames recomendados para a avaliação de pacientes com SHF e o Quadro 2, alguns testes imunológicos que, quando disponíveis, podem auxiliar no diagnóstico dos pacientes. Quadro 1 EXAMES RECOMENDADOS PARA A AVALIAÇÃO DE PACIENTES COM SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICA · Hemograma completo · Estudos de coagulação - TP, TTPA, fibrinogênio e dímero-D......
...stas crises será realizada em outra ocasião. SITUAÇÕES ESPECIAIS Tratamento da Aura Enxaquecosa A aura enxaquecosa clássica normalmente reverte de 5 a 60 minutos de seu início. Sintomas aurais que persistam além deste tempo são denominados de aura prolongada. Não existe consenso sobre o que deve ser feito nestes casos. É recomendável não utilizar drogas que tenham efeito vasoconstritor, como......
...5mL/min e excreta em número absoluto acima de 1 g/dia, tem-se o diagnóstico de gota hiperprodutora, e quando este encontra-se abaixo de 5 mL/min ou de 300 mg/dia, o de hipoexcretora, desde que o paciente não esteja tomando medicações que afetem esse balanço do ácido úrico. Durante a crise de gota, podem existir leucocitose e elevação das proteínas de fase aguda, além de elevação da proteína C rea......
...as endoteliais. Extracapilar ou crescêntica: proliferação de células dentro da cápsula de Bowman: células parietais epiteliais e células infiltrantes (macrófagos e fibroblastos). No nosso caso específico, temos um paciente apresentando quadro de anasarca, com urina I demonstrando proteinúria, com cilindros lipoides birrefringentes, que é um achado de valor praticamente patognomônico para ......
...laquetária. A terapia com hidroxiureia requer o monitoramento atento do hemograma. Sendo assim, esta terapia não parece aumentar o risco de desenvolvimento de um segundo distúrbio maligno. Entre as terapias mais modernas para trombocitemia, está o uso de anagrelida, que é um agente redutor de plaquetas.132 Um estudo prospectivo randomizado, de comparação entre hidroxiureia e anagrelida, demonstrou......
...s hipofisários for indicada e houver déficit de ACTH deve necessariamente começar com reposição de glicocorticoide antes de reposição de hormônio tireoidiano. Referências 1-Randeva HS, Schoebel J, Byrnet J, Esiri M, Adams CB, Wass JA. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol 1999; 51:181-188. 2-Chang CV et al. Pituitary tumor apoplexy. Arq. ......
...outros componentes da formulação. • Mielossupressão pré-existente. • Doses cumulativas prévias de doxorrubicina ou outras antraciclinas. • Insuficiência cardíaca congestiva e arritmias. PRECAUÇÕES4,5 • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Realizar avaliação cardíaca prévia ao tratamento, especialmente em pacientes de alto risco para cardiopatia e em crianças. •......
...excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à droga; crianças e adolescentes com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função hepática (reduzir a dose). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: pressão b......
...pode ter sua concentração aumentada por: ciclosporina (não associar). Ocorreram aumentos transitórios de ALT e AST (transaminases) quando a caspofungina e a ciclosporina foram administradas concomitantemente. •pode ter sua concentração diminuída por: indutor da depuração de medicamento e/ou indutores/inibidores mistos (carbamazepina, dexametasona, efavirenz, nelfinavir, nevirapina, fenitoína, rif......
...ndo ser repetida em 1 hora. Como o efeito nauseoso é intenso, sempre há necessidade da associação de um antiemético (Metoclopramida ou Ploclorperazina) e, às vezes, Dexametasona. A dose total de ergotamínicos não deve exceder 10 a 12mg por semana pelo risco de desenvolvimento de ergotismo e estão contra-indicadas em pacientes com doença vascular periférica, doença coronariana, insuficiência hepáti......
... Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade às penicilinas (obter história prévia para prevenir novas reações). – mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica aguda ou crônica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV (há risco elevado de exantema eritematoso). – uso de altas doses de amoxicilina (manter hidratação adequada para reduzir risco......
...to do risco de hipoglicemia na grávida. didanosina Primeiro trimestre: aumenta risco de acidose lática e esteatose hepática. Terceiro trimestre: monitorar frequentemente enzimas hepáticas e eletrólitos. difosfato de primaquina Terceiro trimestre: pode causar hemólise neonatal e metemoglobinemia. Risco de hemólise em feto deficiente de G6PD. dipirona sódica Primeiro e tercei......
...s potenciais para o desenvolvimento do feto. Os médicos devem considerar aspectos importantes no tratamento de mulheres grávidas: aliviar o sofrimento da mãe e não causar danos ao feto. Os fármacos devem ser prescritos durante a gravidez somente se os benefícios esperados para a mãe forem maiores que os riscos potenciais ao feto e todos os fármacos devem ser evitados, se possível, durante o prime......
...a Rename. Dependendo da natureza do uso (indicações, formas farmacêuticas etc), foram elaboradas mais de uma monografia para o mesmo fármaco. Em algumas monografias há um quadro de destaque, contendo a palavra “ATENÇÃO”, para as informações relevantes que não se incluem nos itens da monografia ou que podem estar dispersas em mais de um item. Os itens constantes nas monografias são relacionados a......
...á 5 dias, com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Chegou no pronto-socorro com: frequência cardíaca (FC), 110bpm; pressão arterial (PA), 110x60mmHg; escala de coma de Glasgow (ECG), 12 (AO: 3; RM: 5; RV: 4); temperatura, 37,9º. A ausculta foi com creptações bilaterais. Realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax, conforme mostram as Figuras 1 e 2. TC: tomografia computado......
...s estrias (de 3cm, pelo menos) também sugere o diagnóstico. O diagnóstico de síndrome de Cushing foi confirmado pela dosagem de cortisol urinário de 24 horas aumentada, bem como pelo teste de supressão com dexametasona, 1mg, sem suprimir a produção de cortisol. Uma ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise confirmou o diagnóstico, com nódulo de 1,5cm. Estrias Violáceas Rodrigo Antonio Brand......
...as crises podem durar 2 a 48 horas. Se o paciente dormir e acordar sem a crise, a duração da crise é considerada até a hora do despertar.C. A cefaleia tem, no mínimo, duas das seguintes características:1. Localização unilateral2. Qualidade pulsátil3. Intensidade moderada ou forte (limitando ou impedindo atividades diárias)4. Agravamento por a......
... paciente com diabetes melito. Diagnóstico O diagnóstico das lesões cutâneas é, na maioria das vezes, clínico. Ver Capítulo Diabetes melito para obter mais detalhes sobre o diagnóstico de diabetes melito. Tratamento Ver Capítulo Diabetes melito para obter mais detalhes sobre o tratamento de diabetes melito. Tireoidopatias Hipertireoidismo Definição Os hormônios tireóideos são r......
...ar uma amostra de sangue para exames futuros e imediatamente iniciar o tratamento com reposição volêmica (1 a 3 L de soro fisiológico 0,9% nas primeiras 12 a 24 horas), controlando diurese e status volêmico. Em paciente sem o diagnóstico prévio de IS, administração de dexametasona intravenosa (bólus com 4 mg) é preferível por não interferir na medida de cortisol sérico. Já nos pacientes que estava......
...bmetidos à exposição prolongada ao benzeno foi 2 a 3 vezes maior do que a incidência de leucemia aguda na população em geral.21 Com o advento das leis de segurança do trabalho mais severas, a leucemia associada ao benzeno quase desapareceu nos países ocidentais, embora continue presente nos países em desenvolvimento.22,23 Vírus Alguns vírus são comprovadamente causadores de leucemia aguda em......
...infócitos circulantes, isto é, maior do que 4.000/L, e geralmente maior do que 10.000/ L, que são linfócitos B monoclonais expressando o antígeno CD5. O número de leucócitos é em geral maior do que 20.000/ L e pode ser acentuadamente elevado a muitos milhares. Entre as células circulantes, 75 a 98% são linfócitos, que parecem pequenos e maduros, morfologicamente indistintos dos pequenos linfócitos......
...u uso já descrito desde a década de 1.970, em pacientes com achado tomográfico de tumor de mais de 1 cm temos o chamado macroadenoma, outros achados possíveis são o de microadenomas ou espessamento bilateral de adrenais ou adrenais normais, nestes casos será necessário realizar cateterismo para definir a etiologia. Mesmo em pacientes com tumores maiores de 1 cm existe a possibilidade de o diagnóst......
...empo de absorção, na admissão; nos dias subsequentes, 200 mg/dia em dose única até a alta. Ambulatorialmente, utilizam-se 100 mg/dia. Efeitos Adversos O uso do AAS é associado a sintomas dispépticos e, mais raramente, a fenômenos alérgicos. Por esse motivo, é obrigatória a pesquisa de uso prévio ou alergia prévia. Apresentação Comercial Comprimidos de 100, 325 ou 500 mg (Aspirina®, AAS......
... intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Ou regime HiperVAD, ciclofosfamida 300 mg/m², por via intravenosa, a cada 12 horas nos dias de 1 a 6, mesna 600 mg/m²/dia por 3 dias; após 12 horas do final da ciclofosfamida iniciar vincristina 2 mg/m² e doxorrubicina 50 mg/m² como infusão intravenosa por 48 horas; repetir vincristina 2 mg/m² ......