...ma nervoso central: euforia; insônia. Atenção com outros produtos. A dexametasona •pode aumentar os níveis de glicose, podendo exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter seu metabolismo acelerado por: aminoglutetimida. •pode aumentar o risco de ulceração gastrintestinal ou hemorragia com: álcool; ácido acetilsalicílico; indometacina; outro anti-inflamatório não es......
...ócitos. A concentração proteica é elevada nos casos de meningite bacteriana. A concentração proteica no LCR lombar é inferior a 50mg/dL. Concentrações proteicas elevadas no LCR são uma anormalidade inespecífica que está presente em qualquer processo que romper a permeabilidade da barreira hematoencefálica. A Figura 6 mostra o posicionamento adequado de um paciente para punção lombar e a Figura......
...números estudos, com benefício demonstrado especialmente na meningite por Hib. O uso do glicerol também foi avaliado em alguns estudos demonstrando diminuição da seqüela auditiva nas meningites por Hib. Este estudo tenta responder uma pergunta importante: o uso da dexametasona, do glicerol ou de ambos tem impacto na perda auditiva? Nenhuma das medicações preveniu a perda auditiva. Mas, a dexamet......
...entes que receberamventilação mecânica invasiva (29,3% versus 41,4%; taxa de taxa de 0,64;IC 95%, 0,51 a 0,81) e entre os que receberam oxigênio sem ventilação mecânicainvasiva (23,3% versus 26,2%; razão de taxa 0,82; IC 95%, 0,72 a 0,94),mas não entre aqueles que não receberam suporte respiratório na randomização(17,8% versus 14,0%; taxa razão 1,19; IC 95%, 0,91 a 1,55). Aplicação Prática Pelos ......
... de 0 a 3, representando um desfechofavorável, na Escala de Rankin Modificada 6 meses após a randomização; osescores variam de 0 (nenhum sintoma) a 6 (morte).De agosto de2015 a novembro de 2019, 748 pacientes foram incluídos no estudo após arandomização ? 375 foram atribuídos ao grupo dexametasona, e 373 ao grupoplacebo. A média de idade dos pacientes foi de 74 anos, e 94% foram operadospara drena......
...possível recomendar o uso dessa medicaçãocom o objetivo de prevenir eventos pós-operatórios no perfil de cirurgiasestudado. A análise de subgrupo sugere que talvez dentro do grupo de cirurgiastorácicas possa haver um benefício, mas é importante que estudos futuros, comdesenho focado nessa subpopulação, possam confirmar ou refutar essa hipótese. Bibliografia 1. Asehnoune K, Le Moal C, Le......
...umento do risco de sangramento. A fisiopatologia base da PTI é uma ocorrência de autoanticorpos que causam destruição de plaquetas. Os corticosteroides são recomendados como a estratégia terapêutica de primeira linha em todas as diretrizes de tratamento. Para não respondedores se realiza esplenectomia ou rituximabe. Prednisona é o tratamento inicial padrão de PTI, normalmente aos 0,5 a 2 mg / kg ......
...dose única de 12 mg de dexametasona oral com quatro dias de placebo ou um curso de cinco dias de prednisona por via oral na dose de 60 mg por dia. Os resultados, incluindo recaída, foram avaliados via entrevista por telefone de acompanhamento em duas semanas. O estudo foi triplo-cego. No total, foram 173 pacientes no braço dexametasona, e 203 indivíduos no braço prednisona que completaram o regi......
...ência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dexametasona (ver Dexametasona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O o......
... dexametasona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamen......
... olhos. • Comprometimento na cicatrização, atrofia da pele, hematoma, estria, telangiectasia, acne. • Ruptura do miocárdio após recente infarto do miocárdio. • Distúrbios de fluido e eletrólitos. • Hipopotassemia. • Leucocitose. • Reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia). • Tromboembolismo. • Mal-estar. • Soluços. INTERAÇÕES MED......
...sco de infecção pelo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,6,8 • Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consulta prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções. • Orientar para ingerir com alimentos para evitar irritação digestiva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,3,5-8 • ......
...a a cada 4 horas e, depois, 1 gota 3 ou 4 vezes por dia. Pomada inicialmente 1 cm de pomada, 3 ou 4 vezes por dia. Depois de obtido o efeito desejado, reduzir progressivamente as doses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados Não usar o produto ceratite aguda superficial por herpes simplex; doença virótica aguda do olho; hipersensibi......
...euto) . Genérico: assinalado com G Similar: Dexadermil (Legrand); Adrecon (Aspen Pharma); Cortide (Pharlab); Dexameson (Cristália) acetato de dexametasona Uso tópico Creme 0,1% (1 mg/g): Dexason; G O que é anti-inflamatório tópico [corticosteroide tópico de potência baixa; glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide tópico]. Para que serve dermatite (leve a moderada); ......
...OS ADVERSOS1-5 • Os efeitos adversos são raros, mas podem ser sistêmicos quando o creme é aplicado em grande quantidade, em extensas áreas de pele, com curativos oclusivos ou em pele lesionada. • Agravamento de infecção local bacteriana, fúngica e parasitária. • Alterações atróficas locais, particularmente sobre a face e flexuras, caracterizadas por afinamento da derme, despigmen......
...°C, em recipiente bem fechado. Evitar o congelamento. Manter ao abrigo de luz e umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante docum......
...ntre os anos de 1998 e 2002, antes de se introduzir a terapia com dexametasona de rotina, e 100 pacientes entre 2006 e 2011, após guidelines internacionais recomendarem o uso de rotina da dexametasona na meningite. Dexametasona foi administrada em 17% dos pacientes entre 1998 e 2002 e em 90% dos pacientes entre 2006 e 2011 (p < 0,001), e foi feita junto ou antes da primeira dose de an......
...e 1,8 mg/dL. Contudo, o achado de FS à meia-noite acima de 7,5 mg/dL parece diferenciar, com especificidade próxima a 100%, os casos de doença de Cushing dos estados de pseudo-Cushing. As principais limitações da dosagem do cortisol sérico à meia-noite são a necessidade de hospitalização por pelo menos 48 horas e a disponibilidade do laboratório para realização do procedimento neste horário. 4......
...ilizados para sugerir a combinação de medicações antieméticas. Em caso de êmese induzida por Qt refratário, a adesão do paciente ao regime antiemético recomendado deve ser reavaliada, e uma mudança de regimes deve ser considerada ? o que envolve, com frequência, a adição de um agente a partir de uma classe de medicamento diferente, o ajuste da dose do antagonista 5-HT3, ou a substituição por u......
...astreamento Número de estudos Razão de probabilidade de um teste positivo (IC 95%) Razão de probabilidade de um teste negativo (IC 95%) UFC 14 10,6 (5,5?20,5) 0,16 (0,08?0,33) Cortisol salivar à meia-noite 4 8,8 (3,5?21,8) 0,07 (0?1,2) 1mg de DST durante a noite 14 16,4 (9,3?28,8) 0,06 (0,03?0,14) Estratégias de testes combinados (p.......
...e desenvolver DC em comparação aos homens. A DC afeta indivíduos geralmente entre 25 e 45 anos. •Secreção ectópica de ACTH por tumores não pituitários: corresponde a 10 a 15% dos casos. Aproximadamente 1% dos pacientes com câncer de pequenas células do pulmão apresentam síndrome de secreção ectópica de ACTH, sendo essa neoplasia a causa de metade de todos os casos da síndrome ectópica. Outras cau......
...er uma boa opção na rotina dos serviços de anestesia. Bibliografia DREAMS Trial Collaborators and West Midlands Research Collaborative. Dexamethasone versus standard treatment for postoperative nausea and vomiting in gastrointestinal surgery: randomised controlled trial (DREAMS Trial). BMJ 2017;357:j1455 Comparativo de Tratamentos Para Náusea Pós-operatória Lucas Santos Zambon Comparativo......
.... 27. Cheson BD, Bennett JM, Grever M, et al. National Cancer Institute-sponsored working group guidelines fo chronic lymphocytic leukemia: revised guidelines for diagnosis and treatment. Blood 1996;87:4990–7. 28. Rai K, Peterson B, Appelbaum F, et al. Fludarabine compared with chlorambucil as primary therapy for chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med 2000;343:1750–7. 29. Lepo......
... Tratamento do Hipercortisolismo A hipercortisolemia severa é causa importante de morbimortalidade, pelos seus efeitos metabólicos, hidroeletrolíticos, imunológicos e cardiovasculares, e em muitas situações o seu controle rápido é o principal determinante do prognóstico em curto e médio prazos, podendo ser empregado enquanto é feito o diagnóstico topográfico (síndrome de secreção ectópica) ou par......
... os benzodiazepínicos ou os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs). A dexametasona é usada para tratar edema cerebral. NVIQ requerem agentes bloqueadores de múltiplos receptores (i.e., antagonistas de 5-HT3, como ondansetron, inibidores de neurocinina-1 como o aprepitante, aliados ao lorazepam e dexametasona), conforme destacado nas recém-atualizadas diretrizes da American Societ......
...sobre dor no câncer de adulto, antieméticos, câncer e anemia induzida por quimioterapia, fadiga associada ao câncer, manejo do sofrimento, cuidado paliativo e oncologia para adultos de idade avançada. Avaliação de sintomas A avaliação de sintomas no cuidado paliativo tem componentes subjetivos e objetivos, e existem escalas e ferramentas validadas para guiar os clínicos na avaliação da dor2 o......
...expõem o restante dos tecidos do corpo do paciente, normalmente responsivos aos glicocorticoides, a um efeito glicocorticoide extremamente intensificado. Com o passar do tempo, isto leva ao desenvolvimento de síndrome de Cushing, cujos efeitos potencialmente letais podem forçar o desmame ou até a suspensão da terapia com glicocorticoide. Um aspecto invariável da síndrome de Cushing induzida por g......
...erapia. Sarcoma de Ewing t Administrar 750 a 1000 mg/m2 de ciclofosfamida, 50 mg/m2 de doxorrubicina e 1,4 mg/m2 (até 2 mg) de vincristina, todas por via intravenosa no dia 1; dactinomicina 15 microgramas/kg/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5. Repetir o ciclo a cada 2 a 3 semanas. Tumor trofoblástico gestacional t Monoterapia com 12 microgramas/kg, por via intravenosa, por 5 dia......
...il (Allergan); Ciloxan (Alcon) Genérico: assinalado com G Similar: Otofoxin (Zambon) cloridrato de ciprofloxacino equivalente a ciprofloxacino Uso oftálmico Pomada oftálmica 0,3% (3 mg/g): Biamotil; Ciloxan; G Solução oftálmica 0,35% (3,5 mg/g): Biamotil; G Uso otológico Solução otológica 0,3% (3 mg/g): Ciloxan Solução otológica 0,5% (5 mg/g): Biamotil Otológico O que é anti......
...essão do cortisol na doença de Cushing, mas não no ACTH ectópico). Os corticotropinomas, por serem derivados de células hipofisárias produtoras de ACTH, possuem receptores de glicocorticoides, e assim são susceptíveis à retroalimentação negativa por estes esteroides. A administração de dose alta de dexametasona deve, portanto, provocar redução da secreção de ACTH pelo tumor e, por conseguinte, red......
...elotuzumabe com lenalidomida e dexametasona (grupo elotuzumabe) ou apenas lenalidomida e dexametasona (grupo controle). Os desfechos avaliados foram sobrevida livre de progressão e taxa de resposta global. No total, foram 321 pacientes alocados no grupo elotuzumabe e 325 para o grupo de controle. Após um acompanhamento médio de 24,5 meses, a taxa de sobrevida livre de progressão em um ano no gru......
...mioterapia, de acordo com a contagem absoluta de neutrófilos. Continuar tratamento até a normalização da contagem de neutrófilos, geralmente por até 14 dias ou mais nos casos de leucemia mieloide aguda. Neutropenia após terapia mieloablativa para transplante de medula óssea em malignidades t Iniciar tratamento pelo menos 24 horas após transplante, com dose de 10 microgramas/kg/dia, por infusã......
...re as 23h e a meia-noite, com dosagem do cortisol sérico (FS) na manhã seguinte, entre as 8h e as 9h. Níveis de FS inferiores a 1,8mg/dL tornam o diagnóstico de síndrome de Cushing pouco provável com sensibilidade de 98% e especificidade entre 85 a 90%. A dosagem de cortisol sérico à meia-noite também é útil, pois uma das manifestações mais precoces de alterações do eixo hipotálamo-hipófise-adren......
...frequente, porém náuseas são frequentes e muitas vezes sem vômitos associados. Os pacientes apresentam dificuldade de drenagem do líquido cefalorraquidiano (LCR) do espaço subaracnoideo para o compartimento venoso sanguíneo o que ocasiona cefaleia , por vezes refratária à analgesia. A presença de lesões cutâneas petequiais, purpúricas ou equimóticas são extremamente sugestivos de infecção mening......
...em estar presentes em qualquer local, ao longo da linha média. As anormalidades localizadas no sítio de saída cutâneo podem incluir pequenos tufos de pelo, um nevo ou uma covinha a partir da qual pode emanar uma drenagem purulenta. Outras condições associadas à meningite bacteriana recorrente são a hipogamaglobulinemia, asplenia e deficiências de certos componentes do complemento, que predispõem e......
...e, 22,4% dos pacientes tiveram resultados abaixo do limiar para a doença residual mínima (1 célula de tumor por 105 de células brancas), em comparação com 4,6% do grupo de controle (P <0,001), bem como resultados abaixo do limiar de doença residual mínima foram associados com melhores resultados. Os eventos adversos mais comuns de grau 3 ou 4, durante o tratamento, foram neutropenia (em 51,9% ......
...sicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fosfato Sódico de Prednisolona Simone Saad Calil Na Rename 2006: itens 3.2, 6.3, 7.1 e 16.1 APRESENTAÇÃO • Solução oral 1,34 mg/mL (equivalente a 1 mg de prednisolona/mL). INDICAÇÕES1 • P......
...-6,8 • Não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consultar o médico. • Evitar contato com pessoas acometidas de infecções. • Ingerir com alimentos para evitar irritação digestiva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-8 • Deve ser mantido em recipiente bem fechado, à temperatura entre 15 e 30°C. Manter ao abrigo de luz e calor. ATENÇÃO: os efeitos adversos associam-se......
... Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Succinato Sódico de Hidrocortisona Simone Saad Calil Na Rename 2006: itens 3.2, 4 e 16.1 APRE......
... da síndrome de Cushing28 Sinais e sintomas Frequência (%) Obesidade ou ganho de peso (> 115% peso corporal ideal) 80 Pele delgada 80 Fácies em lua 75 Hipertensão 75 Estrias cutâneas arroxeadas 65 Hirsutismo 65 Anormalidade de tolerância à glicose 55 Impotência 55 Distúrbios menstruais (habitualmente, amenorre......
...treatment of lung cancer patients with Karnofsky Index < or =50. J BUON 2006;11:447–56. 173. Miller RR, McGregor DH. Hemorrhage from carcinoma of the lung. Cancer 1980;46:200–5. 174. Crocco JA, Rooney JJ, Fankushen DS, et al. Massive hemoptysis. Arch Intern Med 1968;121:495–8. 175. Jean-Baptiste E. Clinical assessment and management of massive hemoptysis. Cri......
...tencia emetogênica. Uma premissa é que sua administração seja prévia ao início da náusea e do vômito. Mostra-se mais eficaz que metoclopramida. Estudo controlado aleatório e duplo-cego comparou os efeitos de ondansetrona + dexametasona [esquema A] com metoclopramida + dexametasona + difenidramina [esquema B] previamente ao uso de cisplatina. Nas primeiras 24 horas, ausência completa de náuseas e v......
...atamento e desaparecem dentro em 24 horas depois de interrupção do tratamento (ver monografia, página 574). Ondansetrona é antagonista serotoninérgico com uso restrito para êmese induzida por fármaco citotóxico de elevada potencia emetogênica. Uma premissa é que sua administração seja prévia ao início da náusea e do vômito. Mostra-se mais eficaz que metoclopramida. Estudo controlado aleatório e ......
... À RNM com contraste, os carcinomas apresentam isossinal ao fígado em T1, hipersinal em T2 e não apresentam importante queda do sinal nas seqüências “fora de fase”. Outra aplicação da RNM na avaliação de um paciente com carcinoma adrenal é o estudo da relação do tumor com os vasos (especialmente a veia cava inferior), pois este pode invadir a veia cava e produzir trombos que se este......
...tes sem quaisquer destes fatores de risco acima encontrados apresentou um episódio de herniação cerebral. Portanto, a Infectious Diseases Society of America (IDSA) sugere o uso de uma tomografia computadorizada do cérebro antes de punção lombar em doentes com deficiência imunológica, uma história de doença do SNC, alteração do estado mental, papilledema, deficits neurológico focal ou convulsões. A......
... divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-inflamatório e Antialérgico Anti-inflamatório e Antialérgico (Livre) 19.3 Anti-inflamatório e Antialérgico 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias ......
...e ângulo aberto e catarata, que aumentam com a dose e o tempo de tratamento. Um estudo6 avaliou que o uso pós-operatório de dexametasona na forma de colírio tem um efeito maior nos níveis de glicose no sangue de pacientes diabéticos em relação aos não diabéticos. É contraindicada em casos de infecção ocular ou periocular, incluindo doenças virais da córnea e conjuntivita, incluindo ceratite epite......
...da, embora possa ocorrer desde criança. A investigação tem como primeiro passo a confirmação diagnóstica do hipercortisolismo, que tem como os dois exames de escolha a dosagem de cortisol urinário de 24 horas e o teste de supressão com dexametasona 1 mg. Após a confirmação do hipercortisolismo é necessária a determinação da sua etiologia. No caso apresentado, os níveis de ACTH aumentados sugerem......
...iagnósticos apropriados. Referências 1. Randeva HS, Schoebel J, Byrnet J, Esiri M, Adams CB, Wass JA. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol 1999; 51:181-188. 2. Chang CV, Felicio AC, Toscanini AC, Teixeira MJ, Cunha-Neto MBC. Pituitary tumor apoplexy. Arq. Neuro-Psiquiatria vol.67 n. 2a São Paulo June 2009. Apoplexia hipofisári......
...erificação presentes; outros fatores que também podem influir no grau de absorção incluem o lugar da aplicação, o uso de curativo oclusivo, o grau de dano da pele e o tamanho da área afetada. Quando aplicado topicamente, particularmente em áreas extensas quando a pele está lesionada, ou está sob curativos oclusivos, os corticosteroides podem ser absorvidos em quantidade suficiente para provocar ef......