...e SG, Persson B, et al. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classi?cation of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care 2010;33:676–82. 26.Danilenko-Dixon DR, Van Winter JT, Nelson RL, Ogburn PL Jr. Universal versus selective gestational diabetes screening: application of 1997 American Diabetes Association recommendations. Am J Obst......
... Diminuição dos níveis de glicose para concentrações abaixo de 40 mg / dL resultam em sonolência e alteração comportamental (por exemplo, agressividade). Novas reduções podem produzir coma e valores inferiores a 30 mg / dL, se prolongadas, podem causar convulsões, déficits neurológicos permanentes e morte. A hipoglicemia também afeta o sistema cardiovascular, criando anormalidades de repolarizaçã......
...a. Quando se muda para monoterapia com insulina, é razoável começar com um regime semelhante que consiste em insulina basal (NPH, insulina detemir, ou insulina glargina) administrada uma vez ou duas vezes por dia. Esta abordagem é mais barata do que a terapia com agente oral combinado com insulina (embora metformina genérica seja barata), mas resulta em maior ganho de peso e mais episódios de hipo......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da Diabetes mellitus no PS infantil.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute as principais emergências no paciente com diabetes mellitus.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute as principais emergências no paciente com diabetes mellitus.......
...Dra Érica Bezerra Parente discorre sobre a classificação, diagnóstico e prevenção do Diabetes Mellitus......
...Dra Érika Bezerra Parente discorre sobre o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2......
...Dra Érika Bezerra Parente discorre sobre o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2......
...DPP-4 vildagliptina, alogliptina, em combinação com a insulina basal (glargina, detemir) demonstraram segurança e eficácia e podem ser considerados como alternativa. Os benefícios a longo prazo e os riscos de usar uma combinação sobre outra são desconhecidos. Não parece haver um aumento do risco de eventos cardiovasculares adversos com metformina, insulina glargina, ou utilização a curto prazo de......
...gnóstico de diabetes tipo 2. Diabetes Melito Gestacional O DMG durante muitos anos foi definido como qualquer grau de intolerância à glicose que seja reconhecido pela primeira vez durante a gestação, independentemente do fato de a condição poder ter precedido a gravidez ou persistir após a gravidez. Essa definição facilita a realização de uma estratégia uniforme para detecção e classificação......
...Do mesmo modo, os pacientes que tomam anti-hipertensivos e anticoagulantes devem ser alertados quanto à possibilidade de uma queda perigosa da PA ou da ocorrência de sangramento subsequente à adição de pentoxifilina. O cilostazol (100 mg; VO; 2 vezes/dia) também alivia a dor decorrente da claudicação. O cilostazol, um agente antiplaquetário e inibidor da fosfodiesterase III, é contraindicado para ......
.... Também há dúvidas quanto à existência de um único critério característico (como uma forma específica de resistência à insulina) unificando os vários fatores de risco existentes, e quanto ao modo como o conceito pode ser clinicamente útil. Como a maioria dos indivíduos com GJA, CTG e diabetes tipo 2 apresenta alguns destes fatores de risco adicionais, e considerando que muitos indivíduos sem anor......
... sexual nos casos da síndrome do intestino irritável. Testes Diagnósticos Levando-se em consideração que o diagnóstico diferencial de sintomas da síndrome do intestino irritável (SII) é amplo e variado, porém, desnecessário na maioria das vezes, mesmo assim os testes diagnósticos são realizados com alguma frequência. A American College of Gastroenterology IBS Task Force recomenda não fazer te......
...e . Análises posteriores sugerem que os inibidores da DPP-IV podem aumentar o risco de descompensação de insuficiência cardíaca em pacientes com doença cardiovascular prévia e o FDA recomenda a descontinuação especificamente da saxagliptina e alogliptina em pacientes que desenvolvem insuficiência cardíaca e monitorização para determinar se a terapia alternativa para diabetes é necessária. Estudos......
...à insulina e intolerância à glicose. A dislipidemia encontrada nesses pacientes é maior que na população geral e é caracterizada por níveis de triglicérides elevados, aumento de colesterol total e de colesterol - LDL plasmáticos, além da redução de colesterol - HDL. Uma vez iniciado o tratamento anti-retroviral, espera-se que entre 33 a 82% dos pacientes desenvolvam hipercolesterolemia, e 43 a 66......
... Fibrato Apresentação Genfibrozil Lopid comp. 600 e 900mg Bezafibrato Cedur comp. 200mg Cedur retard comp. 400mg Fenofibrato Lipanon retard comprimido 250mg Lipidil cápsula 200mg Ciprofibrato Lipless comp. 100mg Oroxadin comp. 100mg Etofibrato Tricerol comp. São medicações geralmente bem toleradas. Os efeitos mais relatados são distúr......
... por isquemia no primeiroano de seguimento. Em um ano, stents com paclitaxel não cumpriram o critério de não inferioridade em comparação com os stents com everolimus em relação ao desfecho primário (taxa de falha do vaso-alvo, 5,6% vs. 2,9%; diferença de risco, 2,7 pontos percentuais [IC95% 0,8-4,5]; risco relativo: 1,89 [IC95% 1,20-2,99]; P = 0,38 para não inferioridade). Houve uma taxa signifi......
... de descontinuar o agente, uma dieta e exercícios aliados à instituição de um regime à base de agentes antidiabetes são as ações necessárias para limitar a hiperglicemia sintomática. O agente agressor deve ser retirado assim que possível. O aparecimento da ação dos sensibilizadores à insulina é mais demorado, por isso o uso destes fármacos é justificado somente quando o agente agressor precisar se......
..., uma vez que eles tiveram a terapia de procedimento e de substituição ao longo da vida e monitoramento é necessário para deficiência de vitaminas e minerais nutricionais, especialmente após a cirurgixa disabsortiva. Síndrome de dumping, refluxo gastroesofágico e hipoglicemia podem ocorrer e são de difícil manejo. Recuperação de peso também pode ser um problema substancial, e uma segunda cirurgia......
...ria necessário implantar e os respectivos cronogramas para implantação. Para incentivar a adoção e o uso mais efetivo ou significativo de EHRs, o governo federal espera catalisar as mudanças fundamentais nos sistemas de saúde atualmente em operação. Modelo de medicina domiciliar O modelo de medicina domiciliar é um tipo diferente de esforço para centralizar atendimentos médicos desarticulados......
...se estivessem recebendo terapia lipídica previamente ao estudo. O desfecho primário analisado foi o desfecho combinado de ocorrência de IAM, AVC ou morte de causa cardiovascular e o tempo de seguimento médio foi de 4,7 anos. Resultados Não houve diferença no desfecho primário de eventos ou morte cardiovascular, assim como em outros desfechos secundários analisados. Análises de sub......
...da prevalência das doenças na população, à nefropatia diabética, à nefropatia associada a VHC e VHB, à nefropatia lúpica, à amiloidose e às vasculites sistêmicas e renais. Dependendo do quadro clínico apresentado pelo paciente e de sua idade, há alguns tipos mais comuns de etiologia que devem ser considerados (Tabela 4). Tabela 4: Dados de anamnese e exame físico sugestivos da causa da síndro......
...as alterações é a mucormicose que é uma infecção fúngica invasiva acometendo região de seios nasais e órbitas, além de causar infecções pulmonares. Diabetes mellitus e terapia com desferoxamina são fatores predisponentes para sua ocorrência. Em diabéticos, a cetoacidose em particular aumenta o risco de seu aparecimento devido às alterações do metabolismo de ferro que ocorrem nestes pacientes. O tr......
...dade levou ao conceito de índice de ferro hepático. Um índice de ferro hepático (HII) superior a 1,9 mol/g por ano de vida foi encontrado para distinguir de forma eficaz hemocromatose homozigotos de heterozigotos e pacientes com doença hepática induzida pelo álcool. No entanto, a taxa de acúmulo de ferro é sujeita a variações e podem ocorrer exceções entre 8 e 50%. ......
...iabetes melito. Tratamento Ver Capítulo Diabetes melito para obter mais detalhes sobre o tratamento de diabetes melito. Tireoidopatias Hipertireoidismo Definição Os hormônios tireóideos são responsáveis pela regulação do metabolismo de todas as células do corpo e são essenciais para uma proliferação epidérmica adequada. O hipertireoidismo é desenvolvido devido a níveis elevados de h......
...dL Níveis reduzidos de colesterol de HDL Homens: < 40 mg/dL Mulheres: < 50 mg/dL HDL = lipoproteína de alta densidade. Diagnóstico diferencial É importante que os clínicos estejam atentos para as causas secundárias de obesidade. Porém, devem também ter em mente que, na maioria dos casos, o tratamento destas doenças coexistentes raramente conduz à reversão total da cond......
... 5 vezes mais frequente em diabéticos do que em não-diabéticos. Tratamento: baseia-se em fisioterapia precoce e frequente para tentar preservar a amplitude de movimentos. Síndrome da Mão Diabética Ocorre contratura em flexão das mãos (“sinal do orador”), de modo que o paciente não consegue estender completamente os dedos quando em posição de prece (palma na palma). Há correlação com o tempo......
...oral – Doses •doses em termos de glipizida. •30 minutos antes da primeira refeição do dia. Adultos iniciar com 5 mg por dia. Se necessário, aumentar 2,5 a 5 mg por dia com intervalo de uma semana. Doses de até 15 mg por dia podem ser tomadas em dose única. Doses maiores deverão ser divididas em 2 tomadas e também tomadas 30 minutos antes de refeição. Limite de dose pra adultos: 40 mg por dia......
... e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; administrar com cautela. Não usar o produto hipersensibilidade à linagliptina; diabetes mellitus tipo 1; cetoacidose diabética; crianças e adolescentes com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações mais comuns (sem incidência de......
... of diastolic dysfunction. Eur J Heart Fail 2008;10:252–9. 86. Vasan RS, Larson MG, Leip EP, et al. Assessment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet 2001;358:1682–6. 87. Poole-Wilson PA. Implications of recent heart failure trials for patients with hypertension. Curr Cardiol Rep 2001;3:504–10. ......
... necessário ajustar as doses. Crianças e adolescentes menores de 18 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; administrar com cautela. Não usar o produto hipersensibilidade à linagliptina; diabetes mellitus tipo 1; cetoacidose diabética; crianças e adolescentes com menos de 18 anos ......
...stos da mesma classe; diabetes mellitus tipo 1 ou cetoacidose diabética (necessário administrar insulina); criança e adolescente com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins (reduzir dose). Reações mais comuns (sem incidência definida) infecção do trato respiratório superior; infecção do trato urinário; dor de ca......
...atamento de acrocianose secundária deve ter como foco a correção ou eliminação da causa subjacente. No ano anterior, o autor trabalhou como consultor da AstraZeneca, Genzime, Merck e Novartis. Referências 1. Pande RL, Perlstein TS, Beckman JA, Creager MA. Secondary prevention and mortality in peripheral artery disease: National Health and Nutrition Examination Study, 1999......
...para ADULTOS COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto; diabetes mellitus tipo 1 ou cetoacidose diabética (necessário administrar insulina); criança e adolescente com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Ava......
...dermatológicas Psoríase Líquen plano Alopecia areata Dermatite atópica Doenças bolhosas Doenças sistêmicas Psoríase artropática Lúpus eritematoso sistêmico Dermatomiosite Sífilis Hemorragias em estilhaço Amiloidose Anemia Cirrose hepática Crioglobulinemia Diabetes mellitus Diálise Discrasias sanguíneas Doenças pulmonares Doenças bolhosas Eczema Endocardite Glomerulone......
...eguintes condições: · dor recorrente ou persistente apesar de terapia medica · expansão precoce · complicações isquêmicas periféricas · ruptura Todos os pacientes devem ter pressão arterial controlada, com beta-bloqueador e vasodilatador de preferência nitroprussiato. Uma prescrição apropriada para estes pacientes seria: Prescrição ......
...sensação de estômago cheio. Atenção ao utilizar outros produtos A Glibenclamida •pode ter aumento da atividade hipoglicêmica com: esteroide anabolizante; cloranfenicol; clofibrato; fluoroquinolona; guanetidina; IMAO (inibidor da monoamina oxidase); probenecida; fenilbutazona; salicilato; sulfonamida; betabloqueador (não associar). •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; corticoste......
... Glimepirida (Oral) (substância ativa) Referência: Amaryl (Sanofi–Aventis) Genérico: assinalado com G Similar: Azulix (Torrent); Bioglic (Biolab Sanus); Gliansor (Legrand); Glimepibal (Baldacci); Glimeprid (Hexal) Uso oral Comprimido 1 mg: Amaryl; G Comprimido 2 mg: Amaryl; G Comprimido 3 mg: Amaryl Comprimido 4 mg: Amaryl; G Comprimido 6 mg: Amaryl O que é antidiabético oral [su......
...ralisia do estômago ou vômitos prolongados (exigem modificação das doses ou mudança para insulina); condição que cause hiperglicemia (febre alta, infecção grave, mudanças hormonais femininas, estresse psicológico, hiperadrenalismo não bem controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, in......
...ntar. Não usar o produto cetoacidose diabética ou diabetes tipo 1 (usar insulina). Avaliar riscos x Benefícios debilidade física, má nutrição, diminuição da função do fígado (risco de maior hipoglicemia); diminuição da função renal (pode exigir acertos de doses); insuficiência suprarrenal, insuficiência hipofisária; estresse, trauma, cirurgia, infecção (pode haver perda do controle da gl......
...o formações arredondadas hipoatenuantes e heterogêneas, de limites mal definidos neste estudo sem contraste, localizadas nos segmentos V/ VIII com 7,5 x 5,7 x 6,9 cm (153 cc) e no segmento VII com 4,2 x 4,2 x 4,1 (37,6 cc), compatíveis com o diagnóstico referido de abscesso hepático. Abscessos hepáticos são a forma mais comum de abscesso em vísceras, sendo responsável por quase 50% dos abscessos ......
... haja alertas contra o uso de sinvastatina e tacrolimo, sirolimo e/ou everolimo, o potencial de efeitos adversos entre as medicações imunossupressoras e todas as estatinas existe, sendo que o monitoramento estreito das provas de função hepática e da creatina quinase se justifica ao iniciar a terapia de redução de lipídios. Por fim, as modificações do estilo de vida devem ser incentivadas. Este dev......
...tência à ação insulínica extrema causada pelos hormônios contrarreguladores como o hormônio do crescimento, cortisol e catecolaminas, que levam por sua vez ao aumento de glucagon e lipólise. A indisponibilidade da glicose para servir de substrato para produção de energia intracelular e a alteração da relação insulina/glucagon levam a um aumento na gliconeogênese e glicogenólise, desta forma o paci......
...ast-induced nephropathy. Am J Kidney Dis 2004; 44:12. Pannu N, Wiebe N, Tonelli M, Alberta Kidney Disease Network. Prophylaxis strategies for contrast-induced nephropathy. JAMA 2006; 295:2765. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012; 2:8. Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, et al. Prevention of contrast-induced nephropathy with sodium bicarbonate: a......
... entanto, alguns organismos, particularmente espécies anaeróbicas, são difíceis de isolar por cultura de fluido e/ou sangue. A inoculação de líquido pleural em frascos de hemocultura à beira-leito aumenta o rendimento microbiológico além dos recipientes estéreis usuais utilizados para a coloração de Gram e a cultura. Odor pútrido em empiema é considerado diagnóstico de infecção anaeróbia; a color......
...aixo de 0,4 ng/ml do GH. A dosagem de IGF-I é também útil no diagnóstico e no seguimento de pacientes acromegálicos. Trata-se de um fator de crescimento de produção hepática e tecidual, que aumenta em resposta a secreção de GH. Como os níveis de IGF-I não oscilam durante o dia, sua dosagem fornece ideia da secreção integrada de GH nas 24 horas. Os resultados devem ser interpretados levan......
... familiar de carcinoma medular de tireoide; síndrome neoplásica endócrina múltipla tipo 2. Avaliar riscos x Benefícios pancreatite; diminuição da função dos rins ou do fígado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia, náusea, vômito; constipação; dor abdominal; má digestão. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: infecção do ......
...morbidades comuns em pacientes diabéticos, como, por exemplo, hipertensão e dislipidemia, que aumentam o risco de muitas dessas complicações. Figura 20.3 Alterações no metabolismo em estado de jejum absoluto. Fonte: Adaptada de Le e colaboradores.³ As complicações não vasculares incluem gastroparesia, infecções e alterações cutâneas. Muitos pacientes apresentam essas complicações j......
...(pode ocorrer); diabetes mellitus pré-existente (pode agravar); hemofilia tipo A ou B (sangramento espontâneo pode ocorrer); triglicérides (pode aumentar); colesterol (pode aumentar); insuficiência renal grave. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia, náusea. Atenção ao utilizar outros produtos O Saquinavir •pode aumentar a concentração de: atorvastatina;......