...m e varia de um complexo para outro. Esses elementos caracterizam de forma clara um episódio isquêmico sintomático desencadeado pela arritmia atrial de alta resposta. O último traçado determina o momento da cardioversão elétrica e saída em ritmo sinusal. Comentários A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia mais comum encontrada na prática clínica eThe prevalence......
...umana) (tratamento). Como age é rapidamente convertido em amprenavir pelas fosfatases celulares. O amprenavir é um inibidor da protease que se liga no local ativo da protease do vírus HIV, o que resulta na formação de partículas virais inativas, não infectantes. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fosamprenavir. •com ou sem alimento. Adultos infecção pelo HIV (tratamen......
...es mellitus (pode ocorrer); diabetes mellitus pré-existente (pode agravar); hemofilia tipo A ou B (sangramento espontâneo pode ocorrer); triglicérides (pode aumentar); colesterol (pode aumentar); insuficiência renal grave. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia, náusea. Atenção ao utilizar outros produtos O Saquinavir •pode aumentar a concentração de: at......
...ser suficiente 60 mg de nateglinida antes das refeições). Idosos: mesmas doses de adultos. Paciente com insuficiência hepática: não são necessários ajustes da dose em pacientes com doença hepática leve a moderada. Não foram estudados pacientes com doença hepática grave. Paciente com insuficiência renal: não são necessários ajustes das doses. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Nã......
...a articular geralmente pode ser vista em grandes articulações, como joelhos e punhos. Ocorre também a presença de espessamento cutâneo, particularmente na forma primária de OH. Neste caso, recebe o termo de paquidermoperiostose. Outras alterações que podem cursar em OH são hiperidrose, seborreia e acnes, e combinações destas. Para o diagnóstico de OH, é necessária a presença de baqueteamento dos......
...excluídos 8 estudos que analisaram o efeito de estatinas sobre desfechos substitutos não clínicos como mudanças na espessura da camada média-íntima da carótida e níveis de colesterol. A heterogeneidade foi avaliada utilizando-se as estatísticas Q e I2. Viés de publicação foi avaliado pelo exame visual do gráfico de funil (funnel plot) e pelo teste de regressão de Egger. Resultados Os......
...-3) ou placebo. Os resultados referentes a essa intervenção foram publicados em outro artigo do NEJM2. O Estudo O ASCEND Trial foi um ensaio clínico randomizado e placebo controlado. Foram incluídos pacientes de 40 anos ou mais com diagnóstico de diabetes melito, sem história de doença cardiovascular e sem indicação de AAS com claro benefício para profilaxia primária. Foram excluídos pacie......
...clusivamente associados ao uso do anel incluem a secreção vaginal e os eventos relacionados ao dispositivo (sensação de corpo estranho, problemas durante a relação sexual, expulsão do anel). Nos estudos clínicos, os eventos relacionados ao dispositivo acarretam a descontinuação do uso por 2,6% das usuárias.11 Assim como ocorre com os AOCs, o uso contínuo do anel está associado a uma eficácia e seg......
...e leriche que ocorre por ateromatose aorto-íliaca. Os pacientes apresentam uma tríade de sintomas com: -Claudicação dos membros inferiores ou das nádegas; -Pulsos femorais ausentes ou muito diminuídos; Absent or diminished femoral pulse; -Disfunção erétil. Usualmente atingem pacientes do sexo masculino com idade entre trinta e quarenta anos. Os fatores de risco incluem: -Tabagismo; ......
.... •o tratamento com esse produto deve ser interrompido 2 ou 3 dias antes de cirurgias ou exames radiológicos contrastados, devendo ser reiniciado somente após o paciente ter readquirido o controle da função renal. •descontinuar o uso do produto e hospitalizar caso o paciente manifeste um quadro de acidose lática (diarreia, respiração rápida e curta, acentuada dor muscular ou cãibra, insônia, can......
... no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Não usar o produto recém-nascidos (risco de hiperbilirrubinemia). Avaliar riscos x Benefícios hiperglicemia; diabetes mellitus (pode ocorrer); diabetes mellitus pré-existente (pode agravar); erupção na pele; síndrome de Stevens-Johnson; hemofilia (pode ocorrer sangramento espontâneo); i......
...a não adequadamente controlada) (reduzir dose); diminuição da função renal (risco maior de hipoglicemia prolongada); doença do fígado (a hipoglicemia pode ser grave). Reações mais comuns (sem incidência definida): aumento do volume e frequência da urina; dor de cabeça; ganho de peso; hipoglicemia leve; manifestações gastrintestinais; mudanças no paladar; sonolência; tontura. Atenção ao ut......
...co]. PARA QUE SERVE Hiperlipidemia. COMO AGE A ação antilipêmica se traduz particularmente pela redução nos triglicérides do plasma sanguíneo. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácidos graxos poli-insaturados • durante refeição. ADULTOS 1000 mg, 3 vezes por dia. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ e AMAMENTAÇÃO Dados não disponibilizado......
...bastante no sentido de manter o paciente na dieta livre de glúten. Durante o período de avaliação, o paciente não deve consumir cervejas e uísques, que podem conter glúten em quantidade suficiente para sensibilizá-lo. Depois que a resposta à dieta estiver nitidamente estabelecida, estas bebidas podem ser experimentadas para determinar se o paciente é sensível. Outros produtos geralmente considerad......
...;40 Intermediário 30?59 50?59 Anormal =60 =60 O teste de cloreto no suor ainda é o mais importante para detectar evidências de disfunção no regulador de CFTR. O teste de suor dever ser feito em locais acreditados que seguem os protocolos dos métodos de coleta. O teste de cloreto no suor tem algumas limitações, considerando que um dos estudos mostrou que 13,5% dos......
...preditivos independentes e fortes da sobrevida dos pacientes com HAPI. Especificamente, um pico de captação de oxigênio inferior a 10,4 mL/kg/min e um pico de pressão arterial sistólica sistêmica =120 mmHg estavam associados a uma mortalidade em um ano aproximada de 50 e 70%, respectivamente.59 Os níveis plasmáticos de peptídeo natriurético cerebral (BNP) são um biomarcador que aumenta de modo pro......
... frequente. Cirrose biliar focal pode ocorrer devido à secreção biliar viscosa e podem surgir aumentos dos níveis de fosfatase alcalina e hepatomegalia lobular, com doença hepática assintomática frequente em exames de necropsia. Em alguns pacientes ocorre evolução progressiva para cirrose biliar com desenvolvimento de hipertensão portal com hepatoesplenomegalia e sangramento intestinal varicoso. ......
... (HIC) A HIC não traumática contribui para um número desproporcional de mortes associadas ao AVC. A mortalidade associada a estas condições é de quase 50%.79 Sua prevalência é maior entre os afro-americanos e não difere entre os sexos, apesar da heterogeneidade racial e sexual da localização da hemorragia.80 Os escores de HIC atuam como fator preditor simples e validado do resultado final. Marcam......
...uer alteração, considerar a possibilidade de TB ativa e proceder com investigação diagnóstica. Uma vez descartada tuberculose ativa, oferecer tratamento da infecção latente para toda PVHA que apresente um ou mais dos critérios abaixo: a) Risco epidemiológico acrescido: locais com alta carga da doença, como presídios ou albergues; b) Pacientes com LT-CD4+ < 350cel/mm3 c) Pacientes sem ......
...peciais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto hiperlipidemia acentuada; hipersensibilidade aos componentes da fórmula ou a outro retinoide; hipervitaminose A; insuficiência renal ou hepática; mulher em idade de procriar e que não faça uso de anticoncepcional......
...colha para os pacientes que apresentam lesão com evidência de comprometimento hemodinâmico (já citadas). A utilização de angioplastia isolada foi inicialmente tentada, sem muito sucesso e com índices elevados de reestenose. Somente após o emprego do stent associado à angioplastia, a técnica passou a apresentar melhores resultados e menores índices de reestenose. Atualmente, o sucesso do procedime......
...s: » soro fisiológico – 500 ml; » soro glicosado a 5% – 1.000 ml. 3. A reposição de potássio deve ser iniciada, uma vez observada o início de diurese acima de 500 ml ou 30 ml/hora. 5.3 Grupos C e D 5.3.1 Caracterização a) Febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaléia, prostração, dor retroorbitária, exantema, mialgias, ar......
... COMO AGE Inibe enzimas intestinais, retardando a digestão de carboidratos após refeição. Diminui os picos de glicose, insulina e triglicérides após refeição. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de acarbose. • tomar o produto no início das principais refeições (logo após primeiro bocado). • usado como medicamento único ou associado à sulfonilureia. • doses devem ser ......
...mente se consideram positivos quando se tem acima de 10 elevado a quinta potência unidades formadoras de colônias/ml, mas mesmo uma concentração baixa acima de 100 unidades formadoras de colónias/ml de bactérias coliformes em uma amostra de urina de uma mulher com disúria aguda, e muitas vezes leucocitúria deve ser interpretada como infecção urinária. Por outro lado, mesmo altas concentrações de u......
...auss e glomerulonefrite crescêntica paucimune isolada. Estas doenças são discutidas em detalhes em outra seção. Em resumo, é preciso mencionar que as síndromes de vasculite podem ser limitadas aos rins ou apresentar aspectos clínicos de vasculite sistêmica (púrpura palpável, hemorragia pulmonar, artralgias e outras doenças em órgãos-alvo). A vasculite renal afeta cerca de 30% dos pacientes que apr......
...pés deve incluir a verificação de pulsos periféricos para avaliar a doença arterial periférica e a realização de uma inspeção visual para úlceras. Os reflexos profundos dos tendões podem estar ausentes ou reduzidos, especialmente nas pernas. Perda de massa muscular discreta pode ser vista, mas fraqueza muscular grave é rara e sugere diagnóstico alternativo. Em casos mais graves, as mãos podem esta......
... Heart Association, tendo sido derivada do NSQIP: MICA, que inclui 20 fatores de risco compostos pelos seguintes: -Cirurgia de alto risco (procedimento com risco inerente maior do que 1 a 5%, incluem principalmente os grandes procedimentos cirúrgicos, procedimentos intermediários têm risco entre 1 a 5%, todos os procedimentos cirúrgicos de emergência devem ser considerados de alto risco); -Hist......
...azol, mas a resistência tem sido relatada, e testes de suscetibilidade devem ser realizados. Outros estudos laboratoriais não são muito úteis para definir se um paciente tem uma infecção do trato urinário por cândida. Marcadores inflamatórios estão geralmente dentro dos limites normais; o hemograma não costuma apresentar leucocitose significativa. A dosagem de creatinina é importante definir a fu......
... o duodeno. O tempo de esvaziamento gástrico em pacientes com cápsula tem uma alta correlação com a cintilografia. Testes respiratórios têm uma acurácia menor do que os exames anteriores. Estes testes respiratórios utilizavam 13C-carbono ou espirulina e forneciam resultados que se correlacionam com os resultados de cintilografia e esvaziamento gástrico. Em relação aos exames para avaliar esvazi......
...tisol urinário aumentado e teste de supressão com dexametasona 1m, com valores de cortisol sérico aumentados. O ACTH estava aumentado; realizou RM de hipófise que revelou um pequeno microadenoma evidente na lesão hipoatenuante, na região hipofisária. Comentários A Síndrome de Cushing representa constelação dos sinais e sintomas que ocorrem com a exposição prolongada a altos níveis d......
...cionais. Os resultados de vários ensaios clínicos prospectivos multicêntricos, revisões sistemáticas e meta-análises têm consistentemente demonstrado que a ablação por cateter é mais eficaz do que a terapia com fármacos antiarrítmicos para a manutenção do ritmo sinusal, especialmente em pacientes com fibrilação atrial paroxística que não responderam ao tratamento inicial com fármacos antiarrítmico......
...instituições, programas e serviços. Podem ser informatizados ou manuais. Atualmente, com o crescente desenvolvimento da informática, a maioria dos sistemas da área da saúde, mesmo nos níveis mais periféricos, já dispõe das ferramentas de computação ou está em vias de adquiri-las. Sistema de Informação em Saúde – SIS O SIS é parte dos sistemas de saúde e, como tal, integra suas estruturas orga......
...has de notificação e investigação, declaração de óbito, declaração de nascido vivo, boletins de atendimento, autorizações de internação, relatórios, etc.). A transformação desses dados (valor quantitativo obtido para caracterizar um fato ou circunstância) em informações (dado analisado) pode ser feita em todos os níveis do sistema de saúde. Para isso, faz-se necessário organizá-los em tabelas e gr......
...ca; não adianta dobrar a quantidade da apresentação a 4% porque ela não liberará a dose necessária. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não di......
...efaléia intensa, vômitos e sinais de irritação meníngea, acompanhadas de alterações do líquido cefalorraquidiano. A irritação meníngea associa-se aos sinais descritos a seguir: Sinal de Kernig – resposta em flexão da articulação do joelho, quando a coxa é colocada em certo grau de flexão, relativamente ao tronco. Há duas formas de se pesquisar esse sinal: • paciente em decúbito dorsal: eleva......
...picos pronunciados. • início da ação: varia individualmente. • pico da ação: não existe; as concentrações permanecem relativamente constantes. • potência: equivalente à insulina humana. • duração da ação: 24 horas. • administração: exclusiva por via subcutânea. Contra-indicada por via intravenosa. • administrada a qualquer hora do dia, mas sempre no mesmo horár......
... Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •no início do tratamento pode ocorrer aumento transitório dos níveis de testosterona, levando a ativação temporária do tumor (evidenciada por reações como: dor nos ossos em pacientes com metástase óssea; fraqueza nas pernas; dificuldade de urinar; trombose com embolismo pulmonar). A administração de ......
...por uma parede de pia-máter e preenchidas por líquido cefalorraquidiano. A origem dos cistos aracnoides é embrionária; uma teoria explica o seu surgimento pela herniação da aracnoide na fossa hipofisária na presença de um diafragma incompetente, e posterior perda da comunicação com o espaço subaracnoide. Os pacientes podem ser assintomáticos ou apresentar cefaleia, defeitos de campo visual ou hip......
...hiperglicemia e cetoacidose que pode ocorrer em diabéticos que são: visão borrada; sonolência; boca seca; aumento da urina (da frequência e do volume); cetonas na urina (exame de laboratório); perda do apetite; sonolência; dor de estômago; náusea; vômito; cansaço; respiração profunda e rápida; inconsciência; sede excessiva. •a administração subcutânea permite uma absorção mais lenta do produto e ......
...om anormalidades cardíacas preexistentes seja submetido a eletrocardiogramas antes e durante o tratamento. Arritmia cardíaca (principalmente supraventricular) geralmente responde à terapia convencional, mas pode exigir a descontinuação do peginterferon alfa-2b. função hepática: descontinuar o tratamento em paciente que desenvolveu prolongamento dos marcadores de coagulação que possam indicar desc......
... (Schering) MICROPIL (Sigma Pharma) MINULET (Wyeth) TAMISA 30 (Eurofarma) etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (substância ativa) CICLO 21 (Uniao Química) CICLOFEMME (Cifarma) CONCEPNOR (Neo Química) GESTRELAN (Biolab Sanus) NOCICLIN (EMS) MICROVLAR (Schering) NORDETTE (Wyeth) etinilestradiol 50 mcg + levonorgestrel 250 mcg (substância ativa) EVANOR (Wyeth) LOVELLE (......
... moles, incluindo sinais de hiperatenuação em imagens ponderadas em T2 na fascia profunda e em áreas mal definidas de sinal hiperintenso em T2 dentro de músculos. Na celulite, anormalidades de intensidade de sinal ocorrem apenas dentro da gordura subcutânea. Manejo Uma das perguntas mais relevantes no manejo de pacientes com celulite ou erisipela é saber quando uma pessoa deve ser admitido no......
...nas: Diabetes mellitus, hipertireoidismo e hipotireoidismo são as causas endócrinas mais comuns de perda de peso não intencional. O diabetes mellitus do tipo 1 mal controlado ou de diagnóstico recente, em particular é associado com perda de peso. O hipertireoidismo é outra causa frequente devido ao hipermetabolismo, ao contrário de outras etiologias de perda de peso o hipertireoidismo é associado ......
...J, Ouellet-Hellstrom R, MaCurdy TE, Ali F, Sholley C, Worrall C et al. Risk of acute myocardial infarction, stroke, heart failure and death in elderly Medicare patients treated with rosiglitazone or pioglitazone. JAMA 2010;304(4):411-18. 2. Nissen SE, Wolski K. Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes. N Engl J Med 2007;356(24):2457-71.......
...dirigidos contra as proteínas fibrilares amiloides, por imunofluorescência e por imunoperoxidase, pode facilitar a sua identificação. Porém, a positividade à imuno-histoquímica do amiloide não constitui método isolado de diagnóstico, havendo também a necessidade da confirmação pela coloração com vermelho-Congo. Radiologicamente, a osteopenia generalizada é observada em até 80% dos casos, mesmo n......
...5%: 1,16-1,71). As incidências brutas de câncer de próstata e câncer de pâncreas em usuários de pioglitazona vs não-usuários foram 453,3 vs 449,3 e 81,1 vs 48,4 por 100.000 pessoas-ano, respectivamente. Não foram observados padrões claros de risco para qualquer tipo de câncer com relação ao tempo de início, duração, ou dose. Aplicações Práticas O que esse estudo demonstra é que o uso de piogl......
...5% de redução; IC95%, 15,4% -17,5%). Em contraste, a taxa para a DPOC subiu de 21,0 para 42,2 (aumento de 100,6%, IC95%, 98,2% -103,1%). No entanto, durante o último segmento de tempo, a taxa de mortalidade por DPOC em homens começou a diminuir e as descidas das taxas desaceleraram para doenças cardíacas, AVC e diabetes. Por exemplo, o declínio anual de doença cardíaca diminuiu de 3,9% (IC95%, 3,5......
...esistente. Ação dos sistema nervoso simpático pode estar associado também com o aparecimento de HAS resistente ao tratamento. Avaliação Para o diagnóstico de hipertensão resistente ao tratamento, os pacientes devem ser avaliados para a possibilidade da presença da síndrome do avental branco e pseudo-hipertensão por má-aderência. Medidas pressóricas isoladas no consultório podem levar ao diagn......
...atadas com quimioterapia, radioterapia, ou esteroides, e pessoas com doenças relacionadas com a imunossupressão como SIDA, diabetes mellitus, ou neoplasias. Caso de varicela antes de um ano de idade também aumenta o risco. A imunidade se desenvolve quando uma pessoa tem Herpes-zóster, de modo que a recidiva é incomum. A exposição a uma pessoa com Herpes-zóster pode levar a varicela a uma pessoa ......
...toimune tipo 1 e 10/1 na tipo 2. No entanto, pacientes do sexo masculino podem ter uma chance maior de sobrevivência, apesar de ter um início da doença mais precoce que em mulheres. As manifestações clínicas, gravidade e desfechos variam substancialmente de acordo com a região e origem étnica. A cirrose é identificada com mais frequência na apresentação inicial em negros em comparação com caucas......