...stema nervoso central: tontura; enxaqueca; dor de cabeça; cansaço; irritabilidade; vertigem; confusão; dificuldade na fala; perda da consciência. Respiratório: infecção respiratória. Musculoesquelético: dor no peito; dor musculoesquelética. Gastrintestinal: dor abdominal; distensão abdominal. Atenção com outros produtos A Progesterona •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; fen......
...mpregadas para estimar o clearance da creatinina (Clcr) a partir da creatinina sérica. A equação mais simplificada e conhecida é a Equação de Cockcroft-Gault: Ccr ml/in = (140-idade) * peso * (0,85, se mulher) 72 * Cr sérica (mg/dl) De acordo com o clearance de creatinina, os indivíduos podem ser classificados em 6 estágios, que orientarão medidas preventivas e encaminhamento para especia......
...m maior risco: doença cardiovascular crônica; doença pulmonar crônica; doença crônica do fígado; diabetes mellitus; alcoolismo; asplenia (ausência de baço) anatômica ou funcional; indivíduos imunocomprometidos; idosos. COMO AGE A vacina contra doença pneumocócica induz a formação de anticorpos contra pneumococos. COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRAÇÃO: Via Intramuscular; Via Subcutânea......
... a passagem da sonda nasoenteral, como pode ser visto na figura a seguir: Imagem 2 – Radiografia de Tórax do Paciente Observamos nesta imagem, com cautela, que a ponta da sonda está introduzida no brônquio fonte direito, indo diretamente em direção à base pulmonar. Este é o local onde foi encontrada a pneumonia na evolução do paciente. O que ocorreu foi um evento adverso: ......
...re^nquima pulmonar e formac¸a~o de mu´ltiplas cavidades. Dentre os agentes causais destacam-se Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Nocardia, Klebsiella pneumoniae e Streptococcus pneumoniae. Os fatores de risco para o desenvolvimento da pneumonia necrotizante sa~o semelhantes aos da pneumonia bacteriana na~o complicada, sendo que a forma necrotizante ocorre mais em indivíduo......
... espesso e finamente irregular pelo meio de contraste e halo periférico de hipossinal em T2, compatível com abcesso, tratando-se, portanto, de abscesso epidural. Abscessos epidurais são bastante raros, mas ao mesmo tempo são considerados complicações graves de infecções de sistema nervoso central. Normalmente, as bactérias chegam ao espaço epidural por via hematogênica, ou por extensão de tecidos......
... angina, doença pulmonar obstrutiva crônica, ou problemas ortopédicos). Assim, antes de realizar qualquer procedimento de revascularização (cirúrgica ou percutânea) em pacientes com doença arterial periférica, as orientações da sociedade cardiovascular sugerem que as seguintes questões devem ser abordadas: aconselhar o paciente a parar de fumar; a dar informações sobre exercício supervisionado par......
... Kang CY, et al. Colonic volvulus in the United States: trends, outcomes, and predictors of mortality. Ann Surg 2014; 259:293. Gama AH, Haddad J, Simonsen O, et al. Volvulus of the sigmoid colon in Brazil: a report of 230 cases. Dis Colon Rectum 1976; 19:314 Mangiante EC, Croce MA, Fabian TC, et al. Sigmoid volvulus. A fourdecade experience. Am Surg 1989; 55:41. Ballantyne GH, ......
... ou gástrico); - Presença de ascite. O risco global de malignidade de uma massa anexial aumenta com a idade após a menarca e é de 6 a 11% em mulheres na pré-menopausa e 29 a 35% em mulheres na pós-menopausa. A incidência de câncer de ovário aumenta com a idade; pelo menos 30% dos tumores ovarianos em mulheres com mais de 50 anos de idade são malignos. Assim, uma massa ovariana em uma mulher p......
... até1 ano no pós-operatório. A cintilografia de leucócitos marcados com índio-111 éum estudo de medicina nuclear alternativo, mas leva 2 dias para ser realizado. Ostestes padrão para solicitar a avaliação de infecções articulares protéticassão:? VHS e PCR?aspiração articular?radiografias simples? estudosde medicina nuclear O exameinicial é usualmente uma radiografia simples, Caso alterada e com pr......
... rejection in heart transplantation. J Heart Lung Transplant 2011;30:252–69. 52. Betkowski AS, Graff R, Chen JJ, Hauptman PJ. Panel-reactive antibody screening practices prior to heart transplantation. J Heart Lung Transplant 2002;21:644–50. 53. Lietz K, John R, Mancini DM, Edwards NM. Outcomes in cardiac transplant recipients using allografts from older donors versus morta......
... confirmem sua eficácia no tratamento de encefalopatia hepática. A rifaximina (1.100 mg/dia) é um antibiótico luminal com atividade contra organismos gram-positivos e gram-negativos e organismos anaeróbicos. Levando-se em consideração que pode modular a flora intestinal, a rifaximina é usada em combinação com a lactulose nos tratamentos para prevenção de encefalopatia hepática.65 Este medicamento ......
...hipopituitarismo e falência gonadal). Outras doenças autoimunes associadas são: anemia perniciosa, hipoparatireoidismo, vitiligo, alopecia, síndrome de Sjögren e artrite reumatoide. Não existe tratamento específico para tireoidite de Hashimoto e reposição de hormônios tireoidianos é indicada em pacientes com hipotireoidismo. Uma discussão mais aprofundada pode ser achada na revisão de hipotireoid......
...s evidências clínicas e sorológicas de doença celíaca. Dada a elevada taxa de doença celíaca não diagnosticada, o rastreamento populacional foi proposto, mas seus benefícios e custo-efetividade são incertos. Tratamento Dado o papel indiscutível de glúten em causar enteropatia doença celíaca, a pedra fundamental do tratamento é a implementação de uma dieta rigorosa sem glúten durante toda a ......
...nsiderada o exame de escolha nesses pacientes. Na ocasião da suspeita diagnóstica, fazer a coleta dos hormônios adeno-hipofisários. É válido lembrar que os tumores secretantes podem evoluir com cura após o evento apoplético. Tratamento O tratamento depende principalmente do nível de consciência e do grau de comprometimento visual, pois em geral o quadro hemorrágico é resolvido espontaneament......
...ese pode ser abolida por intervenções probióticos ou antibióticos (11-14). Bibliografia Turnbaugh PJ et al. An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest. Nature 2006 Dec 21/28; 444:1027-31. Ley RE et al. Microbial ecology: Human gut microbes associated with obesity. Nature 2006 Dec 21/28; 444:1022-3. Bajzer M and Seeley RJ. Obesity and gut flora. Nature 20......
...ectativa que havia com base em uso de balão expansível. Porém, as taxas de AVC foram menores em comparação, assim como o desfecho principal (morte). Apenas um estudo randomizado entre os dois tipos de procedimento pouco invasivos, ou seja, bioprótese vs balão, responderia em definitivo qual de fato é melhor. Já o estudo randomizado fornece um dado ainda mais consistente, pois demonstra u......
...surgem por volta dos 20 anos de idade e podem ser encontrados em até 70% dos pacientes com idade mais avançada. Ocasionalmente, os xantomas são observados no tendão patelar. Por serem sutis, sua detecção requer o exame detalhado dos tendões dorsais da mão e do tendão de Aquiles. O xantelasma (xantomas cutâneos na pálpebra) e o arco senil são comuns em pacientes com HF com mais de 30 anos de idade,......
...ecrotizante Esta é uma infecção profunda no subcutâneo, que chega a atingir a gordura e a fáscia, com destruição destes tecidos. Sempre deve ser considerada em diabéticos com celulite e presença de sepse grave. TVP Deve ser sempre lembrada no diagnóstico diferencial e pode ser facilmente descartada com uma ultrassonografia doppler do membro acometido. Hematoma intramuscular Hematomas po......
...ecistite, e alteração da função hepática • Infartos esplênicos Coração • Isquemia miocárdica Sistema nervoso central • Ataques isquêmicos transitórios • Amaurose fugaz • Estado mental alterado • Infarto cerebral • Infarto medular Olho • Embolia retiniana Sinais sistêmicos • Febre • Perda de peso • Mal-estar • Mialgia • Anorexia Achados laboratoriais Os acha......
...uve crescimento de cocos gram positivos, que depois foram identificados como um S. aureus oxacilina resistente. Foi optado por realização de exame de imagem, inicialmente sendo feito um ecocardiograma e um ultrassom de joelho direito. O Ecocardiograma não demonstrou vegetações. O Ultrassom de joelho direito pode ser visto na Imagem 1. Imagem 1. Ultrassom de joelho direito Diagnó......
...unhamento superior), anterolateral (encunhamento lateral) ou inferior do corpo vertebral (encunhamento inferior); A1.3: colapso do corpo vertebral – Este tipo de lesão é normalmente observada em pacientes com osteoporose e ocorre a perda simétrica do corpo vertebral sem extrusão significativa dos fragmentos, de modo que o canal vertebral não é comprimido. O corpo vertebral apresenta aspecto em “e......
...diona); anticonvulsivante (especialmente fenitoína); alfentanila; midazolam; paraldeído. •pode aumentar o risco de delirium tremens com: antidepressivo tricíclico. •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar o risco de reações adversas no sistema nervoso central com: isoniazida. •pode aumentar o risco de toxicidade ......
... com quimioterapia no perioperatório e de 5 cm no tratado com cirurgia (p < 0,001). Este achado é consistente com a ocorrência de colapso tumoral no grupo que recebeu quimioterapia. Entre os pacientes com câncer gástrico, observou-se uma tendência significativa ao desenvolvimento de doença nodal de estágio menos avançado (isto é, N0 ou N1) nos pacientes submetidos à quimioterapia perioperatória......
..., glaucoma com possível nervo óptico e o estabelecimento de infecções oculares por fungos ou vírus. •checar os eletrólitos séricos durante o tratamento prolongado. Pode ser necessário restringir a ingestão de sal de alimentos e medicamentos e fazer a suplementação com potássio. •não vacinar o paciente durante o tratamento. •para evitar a insuficiência adrenal, doses de apoio devem ser administr......
...mentar o risco de toxicidade aguda do Ergot com: derivados do Ergot (ex.: diidroergotamina, ergotamina). •pode diminuir a concentração de: terapia hormonal com estrogênio; meperidina; metadona. •pode aumentar o risco de efeitos adversos com: lovastatina; sinvastatina; pimozida. •pode prolongar a ação de: midazolam; triazolam. •pode ter a ação diminuída por: rifampicina; Erva de São João. O......
...as normalmente procuram conselhos médicos por dor no calcanhar, epicondilite (“cotovelo do tenista”), entesopatia patelar e outras. Várias entesopatias comuns ocorrem na ausência de causas identificáveis ou ausência de atividade física extenuante, por exemplo, tendinopatias do manguito rotador ou do tendão trocantérico. A combinação de forças de tração e isquemias regionais podem explicar tendinop......
...e medicamento não reduz o risco de transmissão do HIV-1. •devido à possibilidade de diminuição da ação de anticoncepcional hormonal, recomenda-se o uso de método não hormonal. •avaliar a função do fígado antes de iniciar o tratamento e periodicamente durante a terapia. Pode ser necessário interromper ou descontinuar o tratamento se forem observados sinais de comprometimento do fígado, como: fadi......
...o dietética. Meta-análise revelou benefício significante do exercício físico no controle glicêmico, bem como redução de triglicerídeos (mas não do colesterol) e da adiposidade visceral em pacientes com diabete tipo 2. As insulinas têm benefício definido em diferentes tipos de diabete, enquanto sulfonilureias de segunda geração são a escolha no tratamento de diabete tipo 2. As provas de melhor efic......
...isão Cochrane de estudos comparando insulina NPH com insulina glargina ou detemir não mostraram diferenças clinicamente relevantes entre o controle metabólico (hemoglobina glicosilada) e efeitos adversos entre os grupos; tampouco obteve-se constatação de benefícios dos análogos de ação prolongada em relação a mortalidade, morbidade, qualidade de vida ou custos. Outra revisão de estudos comparando ......
...; idade superior a 75 anos; paciente que apresente estenose mitral com fibrilação atrial; pericardite aguda; tromboflebite séptica. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: hemorragia. Atenção Ao Utilizar Outros Produtos. A alteplase: • pode aumentar o risco de hemorragia com: anticoagulantes; antiagregantes plaquetários; anti-inflamatórios não esteroides; c......
... maior risco cardiovascular. Baseando-se nos novos estudos, foram atualizadas as diretrizes de 2006. Resumo das Diretrizes Alvo do Controle Glicêmico Diversos estudos demonstraram que uma glicemia melhor controlada diminui as complicações microvasculares (retinopatia, neuropatia e nefropatia) e, nestes estudos, a média da hemoglobina glicada no grupo alocado para tratamento intensivo foi ao......
...to (associado com crescimento deficiente) (via subcutânea) iniciar com até 0,006 mg (0,018 UI) por kg de peso corporal por dia. manutenção (as doses devem ser tituladas em função da concentração do fator de crescimento semelhante à insulina (FCI-1) e das reações adversas) Pacientes com Menos de 35 Anos de Idade Até 0,025 mg (0,075 UI) por kg de peso por dia. Pacientes com 35 Anos ou ......
...nto de vista prático, quais informações este estudo nos traz? Primeiro que, embora pacientes com enxaqueca apresentem maior probabilidade de apresentar fatores de risco para DCV, seu risco de eventos cardiovasculares permanece maior que os controles após ajuste para os fatores de risco. Segundo que o risco absoluto de eventos cardiovasculares é, de fato, pequeno. Terceiro que pacientes com enxaque......
...ia Foy R, Hempel S, Rubenstein L, Suttorp M, Seelig M, Shanman R, Shekell PG. Meta-analysis: Effect of Interactive Communication Between Collaborating Primary Care Physicians and Specialists. Ann Intern Med. 2010;152(4):247-258. Ayres, JRCM. Sujeito, intersubjetividade e práticas de saúde. Ciência & Saúde Coletiva, 2001; 6(1):63-72. Efeito da comunicação entre médicos de diferentes n......
...:10.000 ou ainda mais diluída), lentamente, repetindo a aplicação após 5 a 15 minutos, se necessário. Vasopressor Infusão intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 1 mcg por minuto. A dose pode variar de 2 a 10 mcg por minuto, para se obter a resposta hemodinâmica desejada. Parada Cardíaca Via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 0,5......
...fícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; problemas não documentados. Raramente utilizado em mulheres que amamentam. Não Usar o Produto Câncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; história de hipercalcemia ativa (pode agravar); homem com câncer de mama; câncer de mama disseminado e......
...ra ambiente antes de ser administrada. Injetável (suspensão de microesferas para injeção) 10 mg – Via Intramuscular VEJA ORIENTAÇÕES DO FABRICANTE. Injetável (suspensão de microesferas para injeção) 20 mg SANDOSTATIN LAR VEJA ORIENTAÇÕES DO FABRICANTE. Injetável (suspensão de microesferas para injeção) 30 mg SANDOSTATIN LAR VEJA ORIENTAÇÕES DO FABRICANTE. USO INJETÁVEL – DOSES......
...egido da luz. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 48 h, protegida da luz. Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver precipitado. Tempo de infusão: 15 a 20 minutos (5 a 7 mL/minuto). Uso injetável – Doses • doses em termos ......
...s ou irritação, onde deverá ser aplicado o adesivo. •a cada dia trocar o adesivo, colocando o novo em local diferente. •a mesma área só deve ser utilizada após intervalo de vários dias. •não utilizar o disco adesivo se o gel, que é rosado, estiver amarelado. •aplicar apenas 1 disco adesivo de cada vez. Adultos retirar o disco do envelope e aplicar, seguindo as instruções do fabricante. Não u......
...ciado com crescimento deficiente) (via subcutânea) iniciar com até 0,006 mg (0,018 UI) por kg de peso corporal por dia. manutenção (as doses devem ser tituladas em função da concentração do fator de crescimento semelhante à insulina (FCI-1) e das reações adversas) pacientes com menos de 35 anos de idade: até 0,025 mg (0,075 UI) por kg de peso por dia. pacientes com 35 anos ou mais de idade: a......
...ezes por dia e ir aumentando progressivamente a dose até 0,1 a 0,2 mg, 3 vezes por dia. diarreia (refratária relacionada à AIDS): 0,1 a 1,8 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto criança; doença ou cálculos na vesícula; paciente alérgico ao produto. Avaliar riscos x Benefícios diabetes mel......
...– Doses •doses em termos de oximetolona. •com algum alimento ou durante refeição. Adultos e Adolescentes 1 a 5 mg por kg de peso corporal por dia. As doses devem ser estipuladas de acordo com as necessidades e a resposta clínica do paciente; geralmente se situam entre 1 e 2 mg por kg de peso por dia. Crianças: mesmas doses de adultos e adolescentes. Recém-natos e lactente prematuro: 0,175 mg ......
...lar; midriático [feniletilamina substituída; adrenérgico; simpaticomimético]. Para que serve solução a 2,5 ou a 10%: uveíte com (sinéquia posterior) (tratamento); sinéquia posterior (prevenção); dilatação de pupila (em cirurgia). solução a 2,5 %: dilatação da pupila (em procedimentos diagnósticos) (refração; oftalmoscopia; retinoscopia). Como age age nos receptores alfa-adrenérgicos dos ......
...peso cada 3 a 5 minutos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação a epinefrina é eliminada no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia à epinefrina ou a outro simpaticomimético; glaucoma de ângulo fechado; choque (exceto choque anafilático); síndrome cerebral orgânica; dilatação cardíaca; insuficiência coronariana; durante o trabalho de parto......
...omax (Hertz); Sonarin (Geolab); Soroclim (Elofar) nitrato de nafazolina Uso nasal Solução nasal 0,1% (1 mg/mL): Privina Solução nasal 0,05% (0,5 mg/mL): G O que é descongestionante nasal [imidazolina (derivado); adrenérgico; simpaticomimético; agonista adrenérgico; vasoconstritor]. Para que serve congestão nasal. Como age promove vasoconstrição (estreitamento dos vasos sang......
...roduto. CRIANÇAS • Só utilizar quando todas as alternativas terapêuticas já tenham sido esgotadas. Distúrbios graves da ceratinização: iniciar com 0,5 mg por kg de peso, em dose única diária; pode chegar, por curtos períodos, a 1 mg por kg de peso por dia, mas não ultrapassando 35 mg por dia. Manutenção: 20 mg ou menos, em dose única diária, em tratamento prolongado. Psoríase: eficácia e seg......
... de atazanavir equivalente a atazanavir Uso oral Cápsula 100 mg: REYATAZ Cápsula 150 mg: REYATAZ Cápsula 200 mg: REYATAZ O que é antiviral [inibidor da protease do HIV (não nucleosídeo); antirretroviral]. Para que serve infecção pelo HIV-1 (tratamento combinado com outros agentes anti-retrovirais para HIV-1, após teste de genotipo e fenotipo das cepas de HIV). C......
... dialise; transplante de rim. Reações mais comuns (sem incidência definida): dor de cabeca; fadiga; nausea; tontura; desmaio por queda de pressao; tosse seca; sonolencia. Atenção com outros produtos. O benazepril: • pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: alcool; diuretico. • pode aumentar o potássio no sangue com: diuretico poupador de potassio; medicamento contendo potass......
...umentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase). •pode, em altas doses, aumentar o risco de hipoglicemia com: antidiabético oral. •pode diminuir o efeito uricosúrico (no tratamento da gota) de: probenecida; sulfimpirazona. •pode aumentar o risco de toxicidade com: outro salicilato. •pode diminuir a abs......