...itos estudos, não necessariamente com diabéticos, indicam que quanto melhor o controle pressórico menor o risco cardiovascular. Sendo os diabéticos pacientes de alto risco cardiovascular, é razoável extrapolar estes dados para estes pacientes, tratando-os mais intensivamente. (ver também: Escolha dos anti-hipertensivos na hipertensão arterial: metanálise) O Estudo Um total de 473......
...aclizumabe é um imunossupressor [anticorpo monoclonal]. PARA QUE SERVE Rejeição de transplante renal (profilaxia). COMO AGE O daclizumabe age como um antagonista do receptor da interleucina-2; inibindo a interleucina-2, impede a ativação de linfócitos e a resposta do sistema imune é prejudicada. COMO SE USA Uso Injetável Daclizumabe 5 mg – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: C......
...DUÇÃO O CDC - Center for Disease Control and Prevention dos EUA (Centro de Controle e Prevenção de Doenças) publicou a atualização das Recomendações para Vacinação para adultos com a Vacina 23-valente (PPSV-23, ou 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine). A última recomendação havia sido publicada em 1997. Estas recomendações são redigidas pelo ACIP - Advisory Committee on Immunization Prac......
...tral: dor de cabeça. Musculoesquelético: dor muscular. Cardiovascular: inchaço. Outros: desordem nos dentes. Atenção com outros produtos A Pioglitazona •pode apresentar efeitos aditivos com: outro antidiabético. •pode ter sua concentração diminuída por: atorvastatina. •pode diminuir a concentração de: atorvastatina; midazolam. •pode ter sua concentração aumentada por: cetoconazol. ......
...ar riscos x Benefícios hipertensão; arritmia; doença cardiovascular; diabetes mellitus; glaucoma de ângulo fechado; hipertireoidismo; hipertrofia prostática; diminuição da função renal; doença cardíaca isquêmica; idoso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: palpitação. Sistema nervoso central: ansiedade; nervosismo. Atenção com outros produtos A ......
...a toxicidade de: lítio. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •não ingerir bebida alcoólica. •não efetuar mudanças bruscas de posição; cuidado ao subir ou descer escadas. •suspender o produto se a oligúria (diminuição da secreção de urina), mesmo na dose máxima, persistir por mais que 24 horas. •ingerir alimentos ricos em potássio (banana, frutas c......
... X Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes mellitus; disfunção hepática; disfunção renal significativa; enxaqu......
...peso por dia. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças de 1 mês a 12 anos tratamento: 3 a 7 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 tomadas. prevenção: 1 mg por kg de peso corporal em dose única ao deitar ou dividida em 2 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar (pode ocorrer anem......
...mg ezetimiba + 80 mg sinvastatina): Vytorin O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da absorção do colesterol (ezetimiba)+inibidor da redutase HMG-CoA (sinvastatina)]. Para que serve hiperlipidemia; redutor do colesterol. Como age a ezetimiba inibe a absorção do colesterol pelo intestino delgado, diminuindo a remessa de colesterol intestinal para o fígado. A sinvastat......
...a central ou periférica. Glicose 10%; 25%; 50% – Infusão intravenosa Não diluir. Não usar soluções turvas. Tempo de infusão: de acordo com indicações. Administrar em linha venosa central. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação usar com cautela. Não usar o produto alergia ao milho; anuria; coma diabético; delirium tremens; desidratação (com síndrome de má a......
...e coma hepático). Como age aumenta a pressão osmótica e acidifica o conteúdo do cólon intestinal (as fezes ficam mais hidratadas e moles). Diminui a concentração de amônia no sangue (a amônia migra para o cólon e é expelida pelas fezes). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de lactulose. •com o estômago vazio ou junto com algum alimento. Adultos constipação intestinal crôn......
...mo; paciente que apresente forte reação a agente simpaticomimético (evidenciada por sinais de insônia, vertigens). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Respiratório: congestão nasal de rebote ou irritação nasal por uso excessivo do produto; ressecamento ou ulceração da mucosa nasal. Oftálmico: distúrbios visuais passageiros. Sistema nervoso central: dor de cabeça; sensação de......
...contrações do estômago e do intestino delgado, que ocorrem no período pós-prandial. Muitos centros usam como refeição de teste um sanduíche de ovos marcado com coloide de enxofre e tecnécio-99m (99mTc). Quando a causa do distúrbio de trânsito gástrico é desconhecida, pode ser necessário encaminhar o paciente a um centro especializado em manometria de trato GI superior e eletrogastrografia, bem co......
... sexual; sangramento vaginal não diagnosticado. Reações mais comuns dor de cabeça; desconforto nas mamas; depressão; espinhas. Atenção com outros produtos. O dienogeste •pode ter sua ação diminuída com: fenitoína; barbitúrico; primidona; carbamazepina; rifampicina; moxcarbamazepina; topiramato; felbamato; griseofulvina; nevirapina; erva-de-São João. •pode ter sua ação aumentada com: a......
... Outras causas de perda de peso acentuada na adolescência incluem malignidade, síndromes de má absorção, Diabetes melittus e hipertireoidismo. O diagnóstico diferencial nos casos em que a perda de peso ainda não atende ao critério diagnóstico (15% a menos que o PCI) pode ser problemático, porque a amenorreia pode ocorrer antecipadamente no curso do transtorno. Nestes casos, a hipótese de hipopitui......
... HIV, transplantados, cirróticos, diabéticos, usuários de corticóides e imunossupressores, portadores de câncer e insuficiência renal. Trauma e uso de drogas injetáveis configuram fatores de risco adicionais. O agente mais envolvido é o S. Aureus, que chega a ser responsável por até 90% dos casos, sendo o restante causado por estreptococos do grupo A. Os diagnósticos diferenciais mais ......
...Moceri VM, et al. Ten-year risk of false positive screening mammograms and clinical breast examinations. N Engl J Med 1998; 338:1089–96. 45.Kalager M, Adami HO, Bretthauer M, Tamimi RM. Overdiagnosis of invasive breast cancer due to mammography screening: results from the Norwegian screening program. Ann Intern Med2012; 156:491–9. 46.Armstrong K, Moye E, Williams S, et al. Screening mammography ......
...o diagnóstico (seis meses de observação ao menos pelos critérios), imunossupressão com corticoide associado à ciclofosfamida ou ciclosporina ou tacrolimus. Pacientes de alto risco (proteinúria > 8g/dia persistente por três meses e/ou redução de clearance de creatinina) sempre iniciar corticoide e ciclofosfamida (ou clorambucil) sem período de observação adicional. Bibliografia Haas M, Meeh......
...tite autoimune também pode ocorrer durante ou após a gestação, geralmente no primeiro trimestre e muitas séries demonstraram que a terapia imunossupressora é bastante segura quando a doença é tratada durante a gestação. A biópsia hepática é importante no diagnóstico inicial e de longo prazo de seguimento dos pacientes com hepatite autoimune. Em primeiro lugar, permite o exame histológico o estad......
...esenvolvidos. O envolvimento simultâneo de dermátomos não contíguos nunca ocorrem em hospedeiros imunocompetentes, mas encontrar algumas lesões cutâneas isoladas fora do dermátomo primário não é incomum. O diagnóstico é mais difícil em pacientes que têm dor nevrálgica antes das lesões cutâneas se desenvolverem. Os pacientes podem relatar sensações localizadas que variam de leve prurido até pareste......
...ssoas que relutam em comer peixes poderão usar suplementos de óleo de peixe em doses modestas de 1g/dia. Óleo de cozinha O óleo de canola contém ácido graxo ômega 3 e ácido a-linolênico. Níveis séricos elevados de ácido a-linolênico foram associados a uma redução no risco de AVC, e o consumo de óleo de canola está inversamente relacionado ao risco de infarto do miocárdio. O óleo de canola e o......
...de reduzir a mortalidade geral em pacientes diabéticos tipo II e abrem caminho para o papel dessas medicações na prevenção cardiovascular. Apesar de os autores já compararem o benefício desses antidiabéticos ao da redução da pressão arterial e do LDL-colesterol, cautela ainda é prudente, e talvez esses resultados somente se reflitam em pacientes de alto risco cardiovascular, que justifiquem o cust......
...normal sexuality. Epilepsia 1995;36:360–5. 14. Baird AD, Wilson SJ, Bladin PF, et al. Neurological control of human sexual behaviour: insights from lesion studies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007;78:1042–9. 15. Araki I, Kuno S. Assessment of voiding dysfunction in Parkinson’s disease by the International Prostate Symptom Score. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;68:429–33.......
...durante o início da deambulação. Ao contrário da OA do joelho, a OA do quadril é frequentemente unilateral. A rotação interna com o quadril flexionado é frequentemente o movimento mais afetado. Bibliografia 1. Osteoarthritis: national clinical guideline for care and management in adults. In: Conditions. NCCfC (Ed), Royal College of Physicians, London 2008. 2. Hayashi D, Roemer FW, Guerm......
... incluem cruzamento de sinais sensoriais e motores na face e no corpo, diplopia, dormência e fraqueza facial, vertigem, náusea e vômito, tinido, perda auditiva, ataxia, anormalidades na marcha, hemiparesia, disfagia e disartria. No final, a artéria basilar se divide em duas artérias cerebrais posteriores que suprem o lobo temporal medial, o lobo occipital e partes do tálamo. A oclusão na artéria ......
...malias anatômicas (por exemplo, aumento da próstata, ou estenose uretral). Também pode ocorrer prostatite após manipulação urogenital, incluindo cateterismo crônico de bexiga, cateterismo vesical intermitente e biópsia da próstata. Os patógenos associados com prostatite aguda são os mesmos das infecções urinárias em geral. Assim, infecções por bactérias gram-negativas, especialmente por Enterobac......
...o rara. Não é surpreendente que o diagnóstico seja feito com pouca frequência. A confirmação diagnóstica depende de exame de imagem, sendo a melhor escolha a realização de RNM. As bases do tratamento incluem redução no tamanho e posterior eliminação da massa inflamatória e erradicação do organismo causador. Para isso é necessário drenagem local e antibióticos. Na maioria dos casos, a descompress......
...lines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantic InterSociety Consensus; and Vascular Disease Foundation. Circulation 2006; 113:e463. Claudicação Intermitente Lucas Santos Zambon Claudicação Intermit......
...úbito lateral tende a ser a mais sensível, enquanto a vista em supino é a menos sensível. Um hidropneumotórax (incluindo sero, hemo-, pio-, e quilotórax) em um paciente em decúbito dorsal pode produzir uma opacidade mais opaca do que um pneumotórax apenas e menos opaca do que uma derrame pleural puramente. Isto é explicado pelo efeito somatório das imagens de derrame pleural posteriormente e gás ......
... em um quarto das tomografias. Os diagnósticos diferenciais mais comuns são o megacólon tóxico e a síndrome de Ogilvie (ou pseudo-obstrução intestinal). Referências Halabi WJ, Jafari MD, Kang CY, et al. Colonic volvulus in the United States: trends, outcomes, and predictors of mortality. Ann Surg 2014; 259:293. Gama AH, Haddad J, Simonsen O, et al. Volvulus of the sigmoid colon in Braz......
... e hidrossalpinge. A doença diverticular deve ser considerada na mulher mais velha que se apresenta com febre, dor pélvica do lado esquerdo e uma massa pélvica em exame pélvico ou ultrassom. Cistos simples não são incomuns na pós-menopausa. Eles provavelmente representam cistos fisiológicos persistentes do período pré-menopausa ou atividade ovariana não ovulatória. Em um estudo com 15.000 mulhere......
...betes mellitus em uso de metformina teve queda da própria altura em casa enquanto varria a sala. Procura pronto-socorro relatando intensa dor no membro inferior direito e sua perna encontra-se em rotação interna. Você examina a paciente e suspeita de fratura de quadril. Realiza analgesia e solicita uma radiografia de quadril, que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1 – Radiografia de Quadril ......
...adas por tinea pedis. O tratamento é direcionado pelo perfil microbiológico. No caso das celulites, as causas mais comuns são os Streptococos beta-hemolíticos (grupos A, B, C, G e F) e os Estafilococos (principalmente S. aureus de comunidade). Normalmente, em muitos estudos os estafilococos aparecem como principal agente, às vezes responsáveis por mais de 90% dos casos onde foi possível ......
...m papel importante na patogênese da AAI. Fatores ambientais precipitantes como infecções virais, drogas, tabagismo, alimentação e estresse em indivíduos com predisposição genética para o desenvolvimento da doença podem ser um fator decisivo para o aparecimento da doença. Com relação à susceptibilidade genética, tem sido observada uma associação com HLA B8, DR3 e alelos DR4, exceto em casos de sín......
...bre há dois meses associada à dispneia e tosse produtiva. Já havia procurado outros serviços antes, o primeiro após 15 dias do início do quadro, quando recebeu dose de penicilina benzatina, sem melhora. Ainda passou em outro serviço onde recebeu prescrição de cefalexina 500mg de 8/8h, porém sem alteração na evolução do quadro. Ao exame físico chamava atenção a presença de FR=30cpm, FC 100bpm, norm......
...2-6. 3. Mamun K, Lim J. Role of nasogastric tube in preventing aspiration pneumonia in patients with dysphagia. Singapore Med J. 2005 Nov;46(11):627-31. 4. Teramoto S, Ishii T, Yamamoto H, Yamaguchi Y, Ouchi Y. Nasogastric tube feeding is a cause of aspiration pneumonia in ventilated patients. Eur Respir J. 2006 Feb;27(2):436-7; author reply 437-8. -8. Estranho Achado em......
...o Similar: B-Tablock (Latinofarma) cloridrato de levobunolol Uso oftálmico Solução oftálmica 0,5% (5 mg/mL): Betagan O que é antiglaucomatoso; anti-hipertensivo ocular [bloqueador beta-adrenérgico; betabloqueador oftálmico]. Para que serve glaucoma crônico de ângulo aberto; hipertensão intraocular. Como age reduz a produção do humor aquoso e também aumenta o fluxo de escoamen......
... coma muito profundo, a glicose deve ser administrada (além do glucagon), para uma resposta mais rápida. Adultos e crianças hipoglicemia (em paciente diabético): 0,5 a 1 mg, em dose única. Colocar o paciente de bruços, com a face sobre os braços. Se o paciente não acordar após 5 a 20 minutos, aplicar mais 1 dose do medicamento, podendo repetir pela 3ª vez, caso seja necessário. Cuidados espe......
...umentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. •pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina. Outras considerações importantes •pacientes que apresentaram insônia, tremor, astenia, tontura ou arritmia após dose inicial, não devem utilizar o medicamento pela segunda vez. •paciente com mais de 60 anos, recebendo doses elevadas, pode apresentar alucinações, convulsões, d......
...ado em anestesia dental. •pode ter sua ação pressora aumentada por: antidepressivo tricíclico; metildopa; furazolidona. •pode ter reações adversas graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo a furazolidona). Outras considerações importantes Solução nasal •NÃO USAR O PRODUTO por mais do que 3 dias consecutivos. •usar o produto em quantidades mínimas em todos os pacientes (es......
...tarata; glaucoma (aumento da pressão intraocular); infecção ocular secundária (incluindo o herpes simplex, liberados pelos tecidos oculares); perfuração do globo ocular; reação sistêmica (com o uso prolongado da medicação); sensação de agulhadas ou de queimação; sensibilidade a luzes brilhantes. Atenção com outros produtos A Fluormetolona •pode, com o uso prolongado, diminuir a ação de: medi......
...: anestésico hidrocarbonado de inalação. •pode causar hipoglicemia ou hiperglicemia com: insulina; antidiabético oral. •pode causar efeitos hipotensores aditivos com: fenotiazina. •pode aumentar o risco de hipotensão ortostática com: prazosina. •pode causar bloqueio beta excessivo com: reserpina. •pode ter efeitos aditivos com: betabloqueador sistêmico. •pode aumentar a ação e ter sua ação a......
...mento que causa hipocalemia. •pode aumentar a toxicidade de: lítio. Outras considerações importantes: •medir rotineiramente a pressão arterial. •não ingerir bebida alcoólica. •não efetuar mudanças bruscas de posição; cuidado ao subir ou descer escadas. •suspender o produto se a oligúria (diminuição da secreção de urina) persistir por mais que 24 horas. •ingerir alimentos ricos em potássi......
...funcional; mastopatia crônica cística; síndrome pré-menstrual; indução da menstruação. Como age produz mudanças antiproliferativas no endométrio. Inibe a secreção de gonadotrofinas pela hipófise, impedindo assim a maturação folicular e a ovulação (inconsistente com o uso prolongado). Produz alteração no muco cervical inibindo a migração do espermatozoide. Como se usa Uso oral – Doses ......
...nça pulmonar crônica; doença crônica do fígado; diabetes mellitus; alcoolismo; asplenia (ausência de baço) anatômica ou funcional; indivíduos imunocomprometidos; idosos. Como age induz a formação de anticorpos contra pneumococos. Como se usa Uso injetável – Doses Administração: Via Intramuscular; Via Subcutânea. • não aplicar por via intravenosa ou intradérmica. Vacina contra doe......
...s com: beta-agonista; outra metilxantina; teofilina; IMAO (inibidor damonoamina-oxidase); antidepressivo tricíclico. •pode antagonizar ou ser antagonizado por: betabloqueador. •pode ser antagonizado por: bloqueador alfa-adrenérgico. Outras considerações importantes •NÃO USAR O PRODUTO para tratar crise de asma. •o uso prolongado ou muito frequente das inalações pode causar tolerância (o pr......
...ênio (desde que haja aporte adequado de calorias e proteínas). Na anemia associada com a insuficiência renal, aumenta a hemoglobina e o volume da hemácia. Como se usa Uso injetável – Doses •doses em termos de decanoato de nandrolona. •via intramuscular, nas nádegas (quadrante superior externo). Adultos homens: 50 a 200 mg, a cada 1 a 4 semanas. mulheres: 50 a 100 mg, a cada 1 a 4 semana......
... da musculatura lisa dos vasos, causando vasoconstrição, efeitos pressores e descongestão nasal. Como se usa •doses em termos de cloridrato de tetraidrozolina. •usado em associações. Seguir as instruções dos fabricantes. Idosos: podem ser mais propensos aos efeitos adversos do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação é eliminada no leite. Problemas n......
...: Timoptol (Merck Sharp & Dohme); Timoptol-XE (Merck Sharp & Dohme) Genérico: assinalado com G Similar: Glaucotrat (União Química); G Lautimol (Alcon); Tenoftal (Teuto) maleato de timolol Uso oftálmico Solução oftálmica 0,25% (2,5 mg/mL): G Solução oftálmica 0,5% (5 mg/mL): Timoptol; G Solução gel oftálmico 0,5% (5 mg/g): Timoptol-XE O que é antiglaucomatoso [bloqueador bet......
...mg, uma vez por dia, antes de deitar, durante 12 dias consecutivos (dias 17 a 28 num ciclo de 28 dias). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou vaginal não......