...ortância como o controle da hiperglicemia materna. Os benefícios a longo-prazo da diminuição de peso gestacional ainda não estão estabelecidos, mas podem incluir a melhoria na saúde da mãe e da prole. Objetivos do tratamento O objetivo do tratamento do DMG é restaurar o jejum normal e os níveis de glicose pós-prandial, embora os estudos não tenham especificamente se dirigido à frequência i......
...io de hipoglicemia severa pode ser prejudicial ou mesmo fatal principalmente devido a seus efeitos sobre o sistema nervoso central. Na concentração de glicose no plasma de cerca de 55 mg / dL disfunção cognitiva e mudanças no eletroencefalograma podem ser encontradas. Diminuição dos níveis de glicose para concentrações abaixo de 40 mg / dL resultam em sonolência e alteração comportamental (por exe......
...uerimento perioperatório Se a insulina basal é administrada pela manhã – 100% da dose em pacientes com DM1 e 50 a 100% da dose em DM2 deve ser administrada na manhã da cirurgia. Aplicar dose de correção se glicemia maior do que 180 mg/dlL com fator de correção de 50 e 30, para pacientes com DM tipo 1 e 2, respectivamente. Em situações específicas: -Pacientes em nutrição parenteral prolo......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da Diabetes mellitus no PS infantil.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute as principais emergências no paciente com diabetes mellitus.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute as principais emergências no paciente com diabetes mellitus.......
...Dra Érica Bezerra Parente discorre sobre a classificação, diagnóstico e prevenção do Diabetes Mellitus......
...Dra Érika Bezerra Parente discorre sobre o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2......
...Dra Érika Bezerra Parente discorre sobre o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2......
...a. No entanto, a combinação de sulfonilureia e de insulina é menos eficaz e resulta em maior ganho de peso do que a metformina e a insulina. A maior parte dos autores não recomenda a associação de sulfonilureia e insulina. A adição de uma tiazolidinediona à insulina melhora o controle glicêmico em comparação com a insulina isoladamente. No entanto, a combinação de insulina com rosiglitazona ou p......
...is meses de idade. O diabetes neonatal pode ser transitório ou permanente. O diagnóstico correto tem implicações importantes, porque crianças com diabetes neonatal devido a mutações que afetam Kir6.2 devem ser tratadas com sulfonilureias, em vez de insulina. O Maturidade-Onset Diabetes do JovemMODY é caracterizado por um defeito na secreção da insulina com o mínimo ou nenhum defeito na ação da ins......
...se de sulfonilureia (n = 1.573), insulina (n = 1.156) ou metformina (n = 342). A meta do tratamento intensivo era alcançar níveis de glicose plasmática de jejum (GPJ) inferiores a 108 mg/dL. A maioria dos pacientes do grupo submetido ao tratamento convencional acabou, ao final, precisando de medicações para manter a GPJ abaixo de 270 mg/dL. No entanto, o tratamento não foi intensificado, e o tempo......
...ight and cardiometabolic risk factors in overweight or obese patients: RIO-North America: a randomized controlled trial [published erratuma appears in JAMA 2006;295:1252]. JAMA 2006;295:761. 47. Sjöström L, Lindroos AK, Peltonen M, et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N Engl J Med 2004;351:2683. 48. Chapman AE, Kiroff G, Ga......
...ago até o intestino grosso. Embora esse padrão de reflexo esteja conectado no interior do circuito, outras características (p.ex., distância de propagação, força de contração) devem ser ajustadas com base no feedback sensorial e no feedback neural de ordem mais elevada. Figura 1: Circuito neural mediando o reflexo peristáltico. A distensão mecânica e os estímulos químicos estimulam......
...s que promovam a secreção de insulina), na melhora da sensibilidade à insulina, no atraso da entrega, na absorção de carboidratos a partir do trato gastrointestinal ou no aumento da excreção urinária de glicose. Um novo alvo terapêutico são as terapias baseadas em agonistas do glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ou os inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP-4). O GLP-1 faz parte de uma classe de ho......
...: 400mg/dia < 60 kg: 250mg/dia Dose Dep.Cr.(ml/min) >60kg <60kg 30-59 200mg 125mg 10-29 125mg 100mg <10 125mg 75mg Hemodiálise ou CAPD: considerar doses para ClCr <10ml/min LAMIVUDINA 150mg 12/12h ou 300mg 1x/dia Dep.Cr.(ml/min) Dose 30-59 150mg ......
...L-C em terapia com estatina máxima, não se deve adicionar uma segunda agente hipolipemiante. Assim, sugere-se o início da terapia com estatina moderada em todos os pacientes com doença cardiovascular ou com risco semelhante. Se, em vez disso, a decisão é feita para atingir um determinado objetivo do LDL-C, a terapia não deve ser adiada se o alvo para o LDL-C baixando é improvável de ser alcançada......
...,1% vs. 0,4%, P = 0,002), revascularização do vaso-alvo (3,4% vs. 1,2%, P = 0,002) e revascularização da lesão alvo (3,4% vs. 1,2%, P = 0,002). Aplicações Práticas Este estudo randomizado demonstra que há diferenças entre os stents com paclitaxel e everolimus nos resultados de pacientes com diabetes mellitus e doença arterial coronariana submetidos à ICP. Pelo estudo não foi demonstrado que o......
...o do diabetes e, frequentemente, constituem o único tratamento necessário para os pacientes com DMJ 2. Havendo hiperglicemia persistente, os pacientes com DMJ 2 são responsivos aos secretagogos de insulina. Estes pacientes raramente necessitam de tratamento com insulina. Os pacientes com DMJ 3 respondem muito bem às sulfonilureias, porém muitos destes pacientes passam a necessitar de insulina no d......
...de diminuir a taxa metabólica e conservar energia. Outras deficiências hormonais também podem ser associadas com diminuição da atividade metabólica, como ocorre no pan-hipopituitarismo. É bem conhecida a relação entre hipogonadismo e déficit de hormônio de crescimento (GH) com obesidade central ou abdominal. Esses pacientes também tendem a ter o perfil lipídico mais aterogênico e com maior risco c......
...organizações de especialidades médicas, pagamentos de terceiros, organizações regulamentadoras e acreditadoras e organizações que representam a opinião dos consumidores. A ampla gama de componentes da medição e melhoria do desempenho reflete não apenas o grande interesse da própria profissão médica, mas também de pacientes e de outras entidades externas. Entretanto, o número excessivo de organiza......
...e a prática de se adicionar fibratos a estatinas para se diminuir o risco cardiovascular em diabéticos, mesmo naqueles com HDL baixo. Algumas perguntas ainda precisam de resposta de outros estudos. A medicação aparentemente traz benefícios ao subgrupo com HDL muito baixo (< 34 mg/dL) e triglicérides elevados (> 204 mg/dL), porém este estudo mostrou um maior risco nas mulheres tratadas com fe......
...ática Secundária Doenças autoimunes LES e mais raramente artrite reumatoide, Sjöegren, cirrose biliar 1º, penfigoide bolhoso etc. Infecções Hepatites B e C, tuberculose, hanseníase, filaríase, esquistossomose Drogas Penicilamina, ouro, anti-inflamatório não hormonal Outros Tumores sólidos (principalmente brônquicos, pulmonares, prostáticos e gástricos) e lin......
...além de causar infecções pulmonares. Diabetes mellitus e terapia com desferoxamina são fatores predisponentes para sua ocorrência. Em diabéticos, a cetoacidose em particular aumenta o risco de seu aparecimento devido às alterações do metabolismo de ferro que ocorrem nestes pacientes. O tratamento é com antifúngicos e muitas vezes é necessária intervenção cirúrgica. mucormicose Rodrigo An......
...e é baseado na documentação do aumento das reservas de ferro, ou seja, o aumento da concentração de ferro hepático associado a elevados níveis de ferritina no soro. O diagnóstico de HH pode ser ainda realizado genotipicamente pela ocorrência familiar de sobrecarga de ferro associada à mutação genética C282Y ou C282Y/H63D heterozigotos. A maioria dos pacientes com HH são agora identificados enqu......
...lação do metabolismo de todas as células do corpo e são essenciais para uma proliferação epidérmica adequada. O hipertireoidismo é desenvolvido devido a níveis elevados de hormônio tireóideo, causando hipermetabolismo, pela ativação de receptores citoplasmáticos nos órgãos-alvo. Epidemiologia e etiologia A causa mais comum de hipertireoidismo é a doença de Graves (60 a 90%). Outras causas são......
...ara alcançar um novo equilíbrio de peso corporal.71 Contudo, a restrição de gordura da dieta conduz a uma melhora parcial da sinalização da leptina, resultando na diminuição espontânea do apetite e do peso corporal. Nestes estudos, a quantidade média de perda de peso atribuível a uma dieta de baixa caloria, todavia, é apenas da ordem de 3 a 4 kg.68 Além disso, a resposta de perda de peso a uma d......
...plementação de cálcio e vitamina D); · paratireoidectomia subtotal (hiperparatireoidismo secundário, espondiloartropatia destrutiva); · uso de membranas de alto fluxo e biocompatíveis (diálises): não é economicamente compatível, mas reduz artropatia e amiloidose pela b-amiloide; · evitar compostos com alumínio (p. ex.: antiácidos). Se houver sobrecarga de alumínio, levando à doença óssea, ut......
...ão usar durante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que a sulfonilureia) Amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto acidose importante; cetoacidose diabética com ou sem coma; cirurgia de grande porte; coma diabético; coma não cetótico hiperosmolar; outra condição que cause grande flutuação de glicose; outra condição que mude......
... gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; administrar com cautela. Não usar o produto hipersensibilidade à linagliptina; diabetes mellitus tipo 1; cetoacidose diabética; crianças e adolescentes com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações mais comuns (sem incidência definida) Respiratório: nasofaringite; tosse. Endócrino-metaból......
... 51. Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino RB, et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation 1998;98:946–52. 52. Anter E, Jessup M, Callans DJ. Atrial fibrillation and heart failure: treatment considerations for a dual epidemic. Circulation 2009;119:2516–25. 53. Hultgren H, Craige E, Fujii J, et al. Left bundle branch block and mecha......
...ite; tosse. Endócrino-metabólico: aumento de lipídeos no sangue; aumento de triglicérides no sangue; aumento de peso. Atenção com outros produtos A Linagliptina •pode ter a concentração diminuída por: indutor potente da glicoproteína P ou da CYP 3A4. •pode ter o risco de hipoglicemia aumentado com: secretagogo de insulina (ex.: sulfonilureia). Linagliptina Linagliptina (Livre) L Medica......
...min, administrar 2,5 mg uma vez por dia. Paciente com diminuição da função do fígado: não é necessário ajustar a dose. Idosos: podem exigir ajuste de dose em função da condição dos rins. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibili......
...ambém conhecida por índice tornozelo-braquial [ABI, do inglês ankle-brachial index]) é um meio quantitativo para avaliar a presença e a gravidade de estenoses arteriais [ver a Figura 2]. As medições do ABI podem ser feitas em consultórios médicos. Trata-se de um indicador sensível de DAP e está mais intimamente associado à função da perna em pacientes com DAP do que a claudicação intermitente ou o......
...ção da função renal. Pode ser necessário ajuste de dose (ver doses para ADULTOS COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto; diabetes mellitus tipo 1 ou cetoacidose diabética (necessário administrar insulina); criança e adolescente com......
...ode acometer os tecidos peri ou subungueais, causando onicólise e deformidade da lâmina ungueal. Psoríase O acometimento ungueal pode ser um achado em pacientes com psoríase ou pode ser a única forma de apresentação. Tem forte associação com a psoríase artropática. Geralmente acomete várias unhas. Existe uma forma pustulosa, geralmente dolorosa e limitada a poucos dedos. Líquen plano É ......
...r com as refeições, mas este paciente está em jejum, assim o ideal é realizar a glicemia capilar de horário, com insulina regular conforme dextro, uma abordagem seria usar 1 unidade de insulina para cada 25 mg/dl de glicemia capilar acima de 150 mg/dl, assim teríamos: 150-200: 2 U 201-250: 4 U 251-300: 6 U >=301: 8 U Dissecção de Aorta Rodrigo Antonio Brandão Neto Dissecção de Aorta P......
... Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (não usar durante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que a sulfonilureia) Amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto acidose importante; cetoacidose diabética com ou sem coma; cirurgia de grande porte; coma diabético; co......
...ser mais sensíveis aos efeitos do produto, requerendo doses menores. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (não usar durante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que a sulfonilureia.) Amamentação não amamentar. Não usar o produto acidose importante; cetoacidose diabética com ......
...por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (a clorpropamida cruza a placenta; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que as sulfonilureias) Amamentação sem dados. Não usar o produto acidose importante; cetoacidose diabética com ou sem coma; cirurgia de grande porte; coma diabético; co......
...ver perda do controle da glicemia; insulina pode ser necessária). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea. Musculoesquelético: dor nas costas; dor nas juntas. Respiratório: rinite; sinusite; bronquite. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A Repaglinida •pode ter seu metabolismo aumentado por: barbiturato; carbama......
... cateter é preferencial. Especificamente para abscessos únicos com mais de 5cm, a abordagem cirúrgica oferece o benefício de haver menor taxa de falência de tratamento, sendo o método de drenagem preferencial. A drenagem cirúrgica deve ser feita também em casos onde a drenagem percutânea não obteve resultado em até sete dias. Em casos de abscessos múltiplos ou loculados, a drenagem percutânea é vi......
...ul treatment of post-transplant Kaposi’s sarcoma by reduction of immunosuppression. Nephrol Dial Transplant 2002;17:892–6. 64. Stallone G, Schena A, Infante B, et al. Sirolimus for Kaposi’s sarcoma in renal-transplant recipients. N Engl J Med 2005;352:1317–23. 65. Campistol JM, Schena FP. Kaposi’s sarcoma in renal transplant recipients—the impact of proliferation signal inhibitors. Nephrol......
...sente menos de 1% de todas as internações em pacientes com DM. A taxa de mortalidade para as crises hiperglicêmicas diminuiu entre 1980 e 2009, sendo a mortalidade mais associadas às condições subjacentes e fatores precipitantes, sendo a mortalidade em torno de 3% em pacientes com Cetoacidose e de 10 a 15% para o EH, porém o prognóstico da crise hiperglicêmica é substancialmente pior nos extremo......
...da necrose tubular aguda por isquemia ou medicamentos que usualmente têm fração de excreção de sódio superior a 1%. A excreção de proteínas é inexistente ou leve. O diagnóstico acaba sendo clínico baseado no contexto epidemiológico e a exclusão de outras causas, usualmente ultrassonografia de vias renais é realizada nesses pacientes para exclusão de obstrução renal e a biópsia renal usualmente n......
... tórax que há um derrame pleural loculado à esquerda, o que é compatível com o achado de empiema da toracocentese, e indica tanto a necessidade de drenagem quanto de provável toracoscopia. Os derrames pleurais parapneumônicos são os derrames que ocorrem no espaço pleural adjacente a uma pneumonia bacteriana. Elas ocorrem em pelo menos 40% das pneumonias bacterianas. São classificados em não compl......
...el do carpo (em um terço dos casos) e diabetes mellitus (em até 50%). Hiperprolactinemia pode ser observada em cerca de 30% dos acromegálicos, com ou sem galactorreia. A acromegalia também aumenta o risco para neoplasia de cólon (pólipos e câncer), e possivelmente para tumores de mama, pele, estômago e tireoide. O diagnóstico de acromegalia é feito pelo achado de GH e IGF-1 (insulin-lik......
... da glicemia não for alcançado, a dose pode ser aumentada para 1,8 mg, 1 vez por dia. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: não exigem ajuste de doses. Utilizar com cautela. Idosos: não exigem ajuste de doses. Utilizar com cautela, pois podem ser mais sensíveis. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amament......
...soluta desse hormônio. Dessa forma, o tratamento objetiva aproximar-se à secreção endógena esperada de insulina para atingir a glicemia desejada. Utiliza-se uma insulina de ação lenta para manter o nível basal e uma de ação rápida antes das maiores refeições, simulando o pico fisiológico pós-prandial. Na Tabela 20.4, estão listadas as insulinas disponíveis. Diabetes melito tipo 2 Como expost......
...em combinação com outros antirretrovirais. Como age inibe a protease do HIV. A protease é a enzima que ajuda o vírus a criar proteínas essenciais à sua maturação; a inibição da protease cria partículas virais imaturas, não infectantes. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de saquinavir. Adultos 600 mg, 3 vezes por dia, com alimento ou dentro de 2 horas após uma refeição, a......