...ser efetuados testes específicos. Testes da correção com plasma normal também devem ser realizados para que se tenha certeza de que não há anticorpos contra o fator em estudo. Caso o inibidor do fator VIII seja identificado, o título deve ser quantificado. Entre as doenças adquiridas que provocam alteração na rota intrínseca da coagulação, tem-se o anticoagulante lúpico e os anticorpos contra o fa......
...emorragias esofágicas e gastrintestinais relacionadas a varizes, gastrite ou úlcera péptica. Também pode haver sangramento a partir de sítios de biópsia, bem como durante a após cirurgias. Pode haver sangramento de mucosa e de tecido mole, mas este geralmente não representa o problema hemorrágico dominante. A coagulopatia da doença hepática severa é complexa e pouco definida. Como o fígado é o p......
...os parentes que voltaram pelo menos uma geração e investigaçãoespecífica sobre qualquer consanguinidade.Históriade alguns problemas de sangramento pode sugerir distúrbios específicos. Epistaxee hemorragia gengival são os sintomas mais comuns de alterações qualitativas ouquantitativas de distúrbios plaquetários, doença de Von Willebrand etelangiectasia hemorrágica hereditária.Hematomascutâneos pode......
...l ammatory activity of IVIG mediated through the inhibitory Fc receptor. Science 2001;291:484–6. 30. Crow AR, Brinc D, Lazarus AH. New insight into the mechanism of action of IVIg: the role of dendritic cells. J Thromb Haemost 2009;7 Suppl 1:245–8. 31. Arnold DM, Dentali F, Crowther MA, et al. Systematic review: effi cacy and safety of rituximab for adults with idiopathic thrombocytopenic ......
...ose vascular confirmada por estudos de imagens ou histopatologia · Morbidade na gravidez a. Um ou mais abortos espontâneos sem explicação na 10ª semana de gestação ou depois; ou b. Um ou mais nascimentos prematuros antes da 34ª semana causados por eclampsia ou pré-eclampsia grave; ou c. Três ou mais abortos espontâneos cons......
... ligeiramente encurvada, o examinador deve palpar primeiramente o quadrante inferior esquerdo e, a seguir, deslocar as mãos para cima na direção da margem costal esquerda. Em seguida, deve instruir o paciente a respirar lenta e profundamente para verificar se o diafragma empurra o baço para baixo até atingir uma posição palpável. Ocasionalmente, a percussão pode ser útil. O baço da maior parte da......
... de volume com nodulações fibroelásticas; 20% com disfunção reprodutiva USG pélvico e transvaginal com nódulos hipoecogênicos no miométrio Adenomiose Hipermenorragia, dismenorreia, útero aumentado e amolecido, doloroso, sem nódulos USG TV: útero aumentado com miométrio de ecotextura heterogênea Anatomopatológico é o diagnóstico de certeza Endometriose Sangramento irregul......
...as (tratamento de hemorragia) Efeitos adversos t Reação cutânea por administração intramuscular t Anafilaxia; reações de hipersensibilidade incluindo rubor, dispneia, broncoespasmo, vertigem, hipotensão e colapso respiratório ou circulatório, os quais podem ser principalmente devido à presença de surfactante de óleo de castor polietoxilado em algumas formulações injetáveis do que devido a f......
...guíneo ou nervo. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças t com 9 anos ou mais: dose anual de 0,5 mL. t com 8 anos ou menos: sem prévia vacinação devem receber 2 doses, com um intervalo de 4 a 6 semanas entre elas, para maximizar a resposta imune. t de 3 a 8 anos: dose de 0,5 mL. t de 6 a 35 meses: dose de 0,25 mL. t Em bebês e......
...em alta afinidade pelo oxigênio e são instáveis, agregando-se diante de estresses oxidativos (p. ex., infecção). Os agregados de betaglobina também se fixam ao esqueleto da membrana do eritrócito, contudo produzem lesões diferentes daquelas produzidas pelos agregados de alfaglobina. Nas alfatalassemias severas, a eritropoese inefetiva é menos proeminente. Em vez disso, a principal característica é......
...uais a anemia foi causada pelo tratamento quimioterápico não há consenso, mas a terapia eritropoiética é uma opção em pacientes com níveis de hemoglobina abaixo de 10g/dL. (Fonte: American Society of Clinical Oncology-American Society of Hematology Clinical Practice Guideline Update on the Use of Epoetin and Darbepoetin in Adult Patients With Cancer. Journal of Clinical Oncology, November 20, 20......
...icine]. Produção de Plaquetas e Trombopoetina As plaquetas são derivadas dos megacariócitos, que surgem de células-tronco hematopoiéticas pluripotentes. A produção de plaquetas é controlada por uma trombopoetina que está envolvida na maturação final do megacariócito. A trombopoetina exerce múltiplas ações no desenvolvimento do megacariócito,33 compartilha certo grau de homologia estrutural c......
...pós a dor e a fraqueza e, na maior parte dos casos, a disfunção da bexiga ou dos intestinos é uma descoberta tardia. As imagens por ressonância magnética (IRM) com contraste de toda a coluna são os padrões de ouro para o diagnóstico de compressão medular espinhal. A mielografia por TC é uma alternativa nos casos de pacientes incapazes de se submeter a uma IRM, embora não seja tão sensível ou tão ......
... J Med 2001;344: 1286–92. 130.Warkentin TE, Kelton JG. Delayed-onset heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis. Ann Intern Med 2001; 135:502–6. 131.Sallah S, Thomas DP, Roberts HR. Warfarin and heparin-induced skin necrosis and the purple toe syndrome: infrequent complications of anticoagulant treatment. Thromb Haemost 1997;78:785–90. 132.Greinacher A, Amiral J, Dummel V, et al. Lab......
...ida, glipizida, tolazamida, tolbutamida: podem ter seus efeitos hipoglicemiantes aumentados. Evitar o uso concomitante com sulfadiazina, mas caso este seja necessário, monitorar estreitamente os níveis de glicose sanguínea. t Ciclosporina: pode ter sua efetividade reduzida. Se possível, monitorar as concentrações de ciclosporina. t Fosfenitoína: o uso concomitante pode resultar em aumento do ris......
...receptor (que não foram detectados pelos testes pré-transfusão) ou, mais comumente, pela transfusão errônea de sangue ABO-incompatível.79 As reações hemolíticas tardias resultam da resposta anamnésica a um antígeno ao qual o receptor tenha sido previamente sensibilizado. A exposição antigênica renovada de um indivíduo já sensibilizado a um determinado antígeno pode resultar na estimulação da produ......
... pulmonar são condições que provavelmente ocorram logo no início da doença em pacientes idosos ou debilitados com insolação clássica, embora a presença de eventos pré-terminais também seja frequente em pacientes com insolação causada pelo esforço. A maior parte das vítimas de insolação se apresenta com hiperventilação e alcalose respiratória; as anormalidades pulmonares incluem também edema pulmon......
...(livre de álcool benzílico); a solução permanece estável por 24 horas sob temperaturas entre 15 e 30 ºC e por 6 dias se mantida sobre refrigeração (2 a 8 ºC). t Para injeção intravenosa, reconstituir o pó em solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. t A dissolução normalmente ocorre entre 10 e 15 minutos. Se ao fim deste período ainda se observar a presença na solução de cristais, ela deve ser......
...tre os tamanhos dos rins neste exame (isto é, > 2 cm no eixo longitudinal) sugere apenas uma história prévia de estenose arterial. Os exames que definem a anatomia ou funcionalidade são superiores à ultrassonografia renal para fins de avaliação. A escolha de um destes exames depende das características do paciente e das capacidades do centro médico (p. ex., alguns centros estão mais bem capacit......
.... Portanto, o diagnóstico é determinado pela história e pela apresentação clínica e pela exclusão de outros processos, pois não existem marcadores fidedignos do diagnóstico isoladamente. Exames Complementares Deve-se avaliar, se possível, a temperatura retal ou, de outra forma, invasiva em todos os pacientes, usando-se de termômetros sensíveis e acurados em altas temperaturas. Os exames co......
...ões, infecções, tumores e corpos estranhos. No caso de trauma, preocupação com abuso sexual ou corpo estranho vaginal, um exame vaginal é necessário. Etiologias do Sangramento Vaginal Em gestantes com sangramento, as etiologias dependem do momento da gestação - considerando gestações com <20 semanas, gestação ectópica rota, produtos retidos da contracepção e aborto. Após 20 semanas de g......
...Febre pós-imunização em crianças com 2 a 3 meses t Dose única de 60 mg, por via oral; se necessário, administrar segunda dose 4 a 6 horas após a primeira. Procurar orientação médica se a febre persistir após a segunda dose. Febre e dor leve a moderada t 10 a 15 mg/kg, por via oral, a cada 4 a 6 horas (máximo de 5 doses em 24 horas). Nota: crianças com menos de 2 anos de idade, ou com meno......
...ênio, o volume sangüíneo e a hemostasia. Devemos ressaltar que as condições clínicas do paciente, e não somente resultados laboratoriais, são fatores importantes na determinação das necessidades transfusionais. Sabemos também que apesar de todos os cuidados, o procedimento transfusional ainda apresenta riscos (doença infecciosa, imunossupressão, aloimunização), devendo ser realizado somente ......
...e cordões varicosos das veias brônquicas, formados pela hipertensão pulmonar resultante da patologia de base. Sangramento maciço associado a tromboembolismo pulmonar é raro, mas pode acontecer na presença de necrose de parênquima pulmonar ou de condensação hemorrágica causada pelo aumento do componente brônquico da circulação, com regime de pressão mais elevado, no leito distal da embolia. Nos pa......
...no tratamento primário da insuficiência cardíaca e em todos os estádios da insuficiência cardíaca crônica para prevenir a deterioração e progressão da doença cardíaca. Seu uso associado a um diurético no tratamento da insuficiência cardíaca requer precaução, por causa do risco de edema pulmonar de rebote. Grandes ensaios clínicos e meta-análise de estudos pequenos revelam que o uso do medicamento ......
...cio e um antiarrítmico. O fármaco induz vasodilatação coronária e periférica e inibe o espasmo arterial coronário. Comparado aos demais bloqueadores dos canais de cálcio, o verapamil é seguro e eficaz na proteção pós-enfarte na ausência de insuficiência cardíaca preexistente (ver monografias, página 424 e página 607). Inibidores da enzima conversora da angiotensina são fármacos anti-hipertensivos......
...rolongamento equivale a 1,5-2,0 vezes o tempo normal. • O ajuste de doses é feito pelos valores do INR que, preferivelmente, deve ficar entre 2 e 3. Adultos Profilaxia e Tratamento de Distúrbios Tromboembólicos • Dose inicial: 10 mg/dia, por via oral, durante 2 dias. • Dose de manutenção: individualizada (geralmente entre 3 e 9 mg, ingeridos na mesma hora do dia), na dependê......
...r ocorrência de prolapso após a hemorroidectomia quando comparado com as taxas obtidas com a hemorroidectomia convencional, mas as taxas de sangramento, dor ou prurido não diferiram significativamente entre os dois procedimentos. Algumas modalidades terapêuticas não têm eficácia comprovada. O uso de bioflavonoides foi estudado, estas medicações possuem forte atividade antioxidante in vitro e pode......
...rânio, e dos ossos maxilofaciais pode estar associado a convulsões, perda auditiva, otite média recorrente, paralisia do nervo craniano e diabetes insípido. Linfonodos e timo. Os linfonodos cervicais são envolvidos com mais frequência. Apresentação de doença multissistêmica. Fígado e baço. O envolvimento hepático inclui lesões císticas ou semelhantes a tumores associadas à hepatomegalia.23,24 Es......
...ients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis. 2000 Mar;30(3):520-8. 19. Henriques Normark B, Novak R, Ortqvist A, Källenius G, Tuomanen E, Normark S. Clinical isolates of Streptococcus pneumoniae that exhibit tolerance of vancomycin. Clin Infect Dis. 2001 Feb 15;32(4):552-8. Epub 2001 Feb 9. 20. Ho PL, Tse WS, Tsang KW, Kwok TK, Ng TK, Cheng VC, et al. Risk factors for......
... Complicação presente em até 0,1% dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e que pode ser exacerbada pela circulação extracorpórea. Pacientes usuários crônicos de corticoterapia devem receber reposição de dose de estresse para evitar crise adrenal; como a cirurgia cardíaca é considerada um estresse grave, deve-se repor hidrocortisona 50 mg IV a cada 6 horas. Em caso de suspeita clínica, a c......
...s famílias de lepidópteros causadoras de acidentes são Megalopygidae e Saturniidae. A família Megalopygidae (lagarta-de-fogo, chapéu-armado, taturana-gatinho) é composta por insetos que apresentam dois tipos de cerdas: as verdadeiras, pontiagudas e que contêm as glândulas de veneno, e outras mais longas, coloridas e inofensivas. As lagartas da família Saturnidae (taturana, oruga, tapuru-de seringu......
... alteração da coagulação sanguínea, em paciente com história prévia de contato com lagartas. Na ausência de síndrome hemorrágica, a observação médica deve ser mantida por 24 horas, para o diagnóstico final, considerando a possibilidade de tratar-se de contato com outro lepidóptero ou acidente com Lonomia sem repercussão sis têmica. Diagnóstico Laboratorial Cerca de 50% dos pacientes acidentad......
...7%. As razões para fazer biópsias nessas lesões se tornam mais evidentes nos casos em que os diagnósticos são incertos, em especial nas situações em que o tratamento envolve a aplicação de procedimentos cirúrgicos ou radiológicos que carregam um risco significativo.75 Na hipótese de lesões benignas, o risco hemorrágico é uma preocupação que levou a uma recomendação de caráter geral em pacientes c......
...mocólico marcado com selênio 75 (75SeHCAT). No 1º teste [Figura 2], o 14C-ácido glicólico é fornecido em quantidade mínima por via oral. Muitas bactérias são capazes de hidrolisar a amida ligada e liberar 14C-glicina. Esta pode ser absorvida e o 14CO2 é produzido no fígado, ou a 14C-glicina pode ser adicionalmente metabolizada a 14CO2 no lúmen intestinal. Em qualquer um destes eventos, o 14CO2 apa......
...a urinária, que, por sua vez, promove aumento da excreção de cloreto de amônio na urina. Perda renal de hidrogênio. Uma perda renal ácida indevida pode ocorrer diante da secreção aumentada de íons hidrogênio pelos néfrons distais. Nesta situação, os mineralocorticoides (inclusive a aldosterona) atuam promovendo a estimulação direta da ATPase de H+ secretora e tornando o lúmen tubular mais eletro......
... Avoiding Second Strokes (PRoFESS) trial: a double-blind, active and placebo-controlled study. Lancet Neurol 2008;7:875. 76. Georgiadis D, Arnold M, von Buedingen HC, et al. Aspirin vs anticoagulation in carotid artery dissection. Neurology 2009;72:1810. 77. Ferro JM. Vasculitis of the central nervous system. J Neurol 1998;245:766. 78. Warkentin TE, Greinacher A. Thrombosis of the cere......
...olongamento dos marcadores de coagulação que possam indicar descompensação hepática. Função Renal Pacientes com comprometimento da função renal devem ser acompanhados de perto em relação a sinais e sintomas de toxicidade. O produto não deve ser usado por pacientes com insuficiência renal crônica ou clearance de creatinina menor que 50 mL/min. Afecções Clínicas Debilitantes Usar com cuida......
...uave. • A solução injetável é fisicamente incompatível com soluções de sulfato de protamina, cloridrato de prometazina, diazepam e petidina, ocasionando precipitação. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercia......
...ferença substancial nos tipos de tratamento. Nos casos de HIC aguda, o sangue é hiperdenso (brilhante) nas varreduras por TC, ao passo que o cérebro isquêmico permanece relativamente inalterado na TC nas primeiras horas após um AVC. As descobertas precoces da TC incluem presença de vasos hiperdensos (sugerindo trombo agudo), perda de limites entre as substâncias cinzenta e branca, remoção dos sul......
... de ácido ou alcalina titulável refere-se à quantidade de ácido ou base necessária para neutralizar o agente. As lesões cáusticas alcalinas são causadas por injúrias penetrantes que causam necrose liquefativa. O dano transmural extenso pode levar a perfurações esofáficas, gástricas ou duodenais, mediastinite, peritonite ou morte. Esse processo de necrose liquefativa dura 3 a 4 dias. Após a exposi......
... 3.3.2 Prova do Laço A prova do laço deverá ser realizada obrigatoriamente em todos os casos suspeitos de dengue durante o exame físico. · desenhar um quadrado de 2,5cm de lado (ou uma área ao redor da falange distal do polegar) no antebraço da pessoa e verificar a PA (deitada ou sentada; · calcular o valor médio:(PAS+PAD)/2; · insuflar novamente o m......
...atas e cupins, pois são alimentos para escorpiões. • Preservar os predadores naturais de escorpiões, como seriemas, corujas, sapos, lagartixas e galinhas. Investigação Consiste na obtenção detalhada de dados do acidente, mediante o preenchimento da ficha de investigação de caso, com o objetivo de determinar o tipo de envenenamento ocorrido, a gravidade das manifestações clínicas e a sor......
...ropatias soronegativas, microcristalinas e infecciosas. Apresenta-se com derrame articular e/ou dois ou mais dos seguintes sintomas: dor à palpação ou movimentação, calor e limitação da amplitude de movimento. Anamnese Na anamnese das manifestações articulares, é possível se desenvolver um raciocínio clínico e elaborar hipóteses diagnósticas (tabela 1). Tabela 1: Dados de anamnese e possí......
... Esterno-clavicular · Esterno-costais · Sacroilíacas · Artropatia soronegativa · Osteoartrite de coluna · Artrite reumatóide com envolvimento cervical Periférica · Punho · Cotovelos · Metacarpo-falangianas · Falangianas proximais e distais · Metatarso-falangianas · Tornozelo · ......
...fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fator II de Coagulação Fator II de Coagulação 14.4 Fatores de Coagulação e Relacionados 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico N......
...xicidade retardada.93,94 Recentemente, e atribuído a maior disponibilidade da droga, o “crack de cocaína” (cocaína de base livre) tem sido convertido em um sal derivado, com o uso de um ácido, como o suco de limão ou vinagre (resultando em citrato ou acetato de cocaína). Estas formas são hidrossolúveis e podem ser injetadas IV. Com frequência, a justificativa para converter o crack de cocaína na f......
...unidades/kg/h. Deve-se estabelecer como meta um tempo de tromboplastina parcial ativada equivalente a 1,5 a 2,5 vezes o valor do controle. A faixa terapêutica comumente é de 60 a 80 segundos. A curta meia-vida da HNF constitui uma vantagem para os pacientes que possam vir a necessitar de trombólise ou embolectomia. Heparinas de baixo peso molecular (HBPM) As HBPM são derivadas da heparina de......
...os (12%), diarreia, febre, calafrio, dores musculares, artralgia, exantema, hipotensão, bradicardia, oligúria (raro), ou nefrites intestinais. t Supressão da medula óssea (dose-dependente), leucopenia (5% a 16%) e trombocitopenia (reversíveis com a retirada), anemia megaloblástica. t Hepatotoxicidade (3% a 10%), icterícia colestática; doença hepática venoclusiva. t Aumento a susceptibilidade a......
...íquotas que são congeladas a -70ºC para isolamento viral, e, em formalina e glutaraldeído, as amostras obtidas para microscopia elétrica e elétrica. As amostras de fígado são frequentemente utilizadas para diagnóstico post mortem de FA; mas, como as alterações patológicas não são patognomônicas, um diagnóstico puramente histológico deve ser presumido e suplementado com imuno-histoquímica usando an......