...ão por calor direto nas vias aéreassuperiores, lesão química na parte inferior das vias aéreas e toxicidadesistêmica, como inalação de monóxido de carbono ou cianeto. Achados Clínicos Asmanifestações se caracterizam, em primeiro lugar, pelas lesões térmicas e suasconsequências sistêmicas e locais, que são dependentes do tamanho da queimadura,que determina as necessidades de reposição volêmica e a......
... QUALIDADE EM EPILEPSIA111 · Avaliar tipo e frequência da convulsão.* · Estudar a etiologia da convulsão.* · Observar o resultado do EEG. · Obter RNM/TC anualmente. · Verificar os efeitos colaterais dos AEDs a cada visita. · Atentar para os temas relacionados à segurança, como, p.ex., dirigir. · Fornecer orientação sobre temas r......
...uromuscular. Esses pacientes deverão ser encaminhados para UTIs para observação se o curso da doença não for muito claro ou, mais frequentemente, para intubação eletiva. Algumas vezes, os pacientes com MG não diagnosticada se apresentam atipicamente com IR aguda de causas ostensivamente desconhecidas48 ou com incapacidade para reduzir de forma gradativa a ventilação mecânica no período pós-operat......
...uído na meningite bacteriana e também nas meningites tuberculosa e fúngica. Deve-se solicitar pesquisa de antígeno criptocócico e coloração álcool-ácido-resistente se a coloração de Gram não for elucidativa. Na meningite tuberculosa deve-se realizar pesquisa de BAAR no líquor. O Gram do líquor nesses casos é geralmente negativo. Culturas de grandes volumes de líquor podem ser positivas. P......
...cilar: 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), por via oral, 1 vez ao mês (dose supervisionada), em combinação com dapsona (100 mg/dia), por via oral, durante 6 meses. t Multibacilar: 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), em combinação com 300 mg de clofazimina, ambos por via oral, 1 vez ao mês (dose supervisionada), junto com clofazimina (50 mg/dia) e dapsona (100 mg/dia), por via oral, durante 12 meses. Pr......
...cia de infecções causadas por C. difficile.53,62 Complicações Nos casos de doença grave, as complicações incluem desidratação, distúrbios eletrolíticos, megacólon tóxico, perfuração intestinal, hipotensão, insuficiência renal, sepse e morte. Prognóstico A maioria dos pacientes com doença leve e moderada responde bem à terapia médica. Entretanto, ocorrem recorrências em 15 a 35% de pacie......
... um regime antiviral. Um estudo mostrou, por exemplo, que o tratamento com tenofovir por cinco anos resultou na regressão da cirrose associada com vírus da hepatite B, 74% dos pacientes tratados. Em pacientes com cirrose relacionada à hepatite C, a presença de resposta virológica sustentada diminui morbidade e mortalidade e até pode levar à regressão da fibrose. Outras estratégias complementares q......
...s se tornam sensíveis e eritematosos. Subsequentemente, ocorre o desenvolvimento de necrose hemorrágica nos linfonodos afetados e as bactérias penetram na corrente sanguínea, de onde se disseminam para outros sítios (fígado, baço, pulmão e sistema nervoso central). Infartos e nódulos necróticos e hemorrágicos são descobertas histopatológicas nos sítios teciduais afetados.42 Diagnóstico Manife......
...rigatório. Os pacientes apresentam prurido no local de penetração do parasita. Posteriormente, evoluem com dor abdominal, diarreia e anemia ferropriva, que pode ser marcante, manifestações dispépticas. O ciclo pulmonar costuma ser assintomático. Diagnóstico: protoparasitológico de fezes. Eosinofilia periférica é comum e em alguns locais do mundo como na Indochina, representam 95% dos casos de eso......
...s devem incentivar seus pacientes a um alto consumo de potássio dietético, ainda que as dietas com baixo teor de potássio sejam necessárias em pacientes com doença renal ou com outras condições que produzam hipercaliemia. Para a grande maioria de pessoas, as dietas ricas em vegetais e frutas fornecem todo o potássio exigido pelo corpo humano. Selênio O selênio é um cofator da glutadiona pe......
... regular de jalecos, luvas, óculos descartáveis e máscaras pelas equipes hospitalares diminui ainda mais o risco de disseminação nosocomial do RSV. Rinovírus Classificação e Patogênese Os rinovírus são vírus pequenos (30nm) sem envoltório que pertencem à família Picornaviridae. Eles possuem um genoma de RNA de sentido positivo e com filamento único e um capsídeo composto de quatro proteín......
...operatória indicar a presença de níveis glicêmicos em jejum acima de 200mg/dL até o nível glicêmico em jejum cair para menos de 200mg/dL.43 Os pacientes com diabetes melito tipo 2 que estiverem tomando medicamentos orais devem ser instruídos a interromper o regime até o dia da cirurgia. Os pacientes dependentes de insulina eleitos para cirurgias menores devem ser instruídos a reduzir pela metade ......
...branosa 1,2 doença de lesões mínimas 0,6-0,8 glomerulosclerose segmentar focal 0,6-0,8 GNMP 0,2 GNMP: Glomerulonefrite membranoproliferativa; IgA: imunoglobulina A. Observa-se, entretanto, que esses números são subestimados, pois não levam em conta as pessoas com variantes de glomerulonefrites assintomáticas. O Quadro 2 apresenta as recomendações de nível A e ní......
... se sabe se a imunossupressão, sobretudo o rituximabe, afeta o curso dessa doença. Glomerulonefrite com anca Representa cerca de 80% das GNRP. Em 75% dos casos, há evidência de vasculites (granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica ou síndrome de Churg-Strauss), muitas vezes com envolvimento de vias aéreas inferiores e superiores, entre outras manifestações. Essas doenças apresent......
...tados de um estudo retrospectivo sugerem que o corticosteroide pode ser benéfico para pacientes com TFG <50mL/min, sobretudo com proteinúria >3g/dia. Em dois estudos clínicos randomizados, o uso de inibidores da ECA foi comparado com a inibição da ECA associada a altas doses de prednisona por via oral em pacientes com nefropatia por IgA que estavam em risco de progressão (ou seja, proteinúr......
...agem permanece controversa, no entanto, como a hiperlactatemia não é específica da hipoperfusão tecidual, e os estudos publicados até o momento não encontraram um protocolo eficiente o bastante para influenciar diretamente a concentração sérica de lactato. O aumento da concentração de lactato continua sendo de importância prognóstica para pacientes com sepse, e reduções na concentração desse marc......
...s clínicas. Os sintomas relacionados ao bócio refletem a compressão de estruturas adjacentes pela glândula. Pode ocorrer uma sensação de plenitude cervical, aperto ou dor quando a glândula em expansão estica sua cápsula, a qual tem inervação sensitiva, e comprime tecidos e estruturas adjacentes. A dor da tireoide pode se irradiar para a mandíbula ou orelhas. A compressão traqueal pode causar tosse......
...PDFs/hep_surveilllance_61.pdf 3. Manucci PM, Godovin S, Gringeri A, et al: Transmission of hepatitis A to patients with hemophilia by factor VIII concentrates treated with organic solvent and detergent to inactivate viruses. Ann Intern Med 12:1, 1994 4. Fiore AE, Wasley A, Bell BP, et al: Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the Adv......
...s de infecções crônicas à terapia antibiótica.10 É necessário que as amostras sejam processadas por um laboratório experiente, pois a Pseudomonas aeruginosa é tão abundante no escarro de indivíduos com FC que outros organismos mais fastidiosos e menos prevalentes podem escapar à detecção. Análises de imagens. É útil obter uma radiografia de tórax anual, pois este exame pode servir para compar......
...odinofagia intensas. As lesões curam com fibrose; o que leva à constrição da boca e estenoses esofágicas. Estas condições podem resultar em desnutrição. A endoscopia está relativamente contraindicada em pacientes com EBD, pois tende a formar bolhas, mas pode ser necessária para a dilatação leve das estenoses. Alguns pacientes necessitam de ressecção e substituição esofágica, enquanto outros necess......
...ecundárias ao traumatismo mecânico repetitivo produzido pela respiração. Cânceres e neoplasias Em indivíduos adultos que vivem em países ocidentais, os tumores GI só não são mais frequentes do que a DUP como causa de sangramento oculto com subsequente anemia por deficiência de ferro.65 O câncer colorretal atualmente constitui a fonte mais comum de sangramento oculto decorrente de ma......
...culosis dos demais integrantes do complexo. As sondas também identificam o complexo M. avium, M. kansasii e M. gordonae. Com as sondas, é possível identificar espécies em poucas horas com quase 100% de acurácia, se um crescimento suficiente for testado. Entretanto, é necessário produzir uma cultura positiva antes que a sonda possa ser utilizada para identificação das espécies. A cromatografia líqu......
...camento. Com as doses subsequentes, a incidência e a severidade da insuficiência renal aumentam, até que uma lesão renal irreversível finalmente é produzida. A hipomagnesemia decorrente de perdas renais de magnésio pode ser severa e afetar até 50% dos pacientes. Os pacientes precisam receber uma hidratação adequada, com salina normal (200 a 250 mL/h), antes da administração da cisplatina. Outras n......
...ve and restrictive lung disease. Mayo Clin Proc 2007;82:48–54. 74. Raghu G. The role of gastroesophageal refl ux in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Med 2003;115 Suppl 3A:60S–4S. 75. Sweet MP, Patti MG, Leard LE, et al. Gastroesophageal refl ux in patients with idiopathic pulmonary fibrosis referred for lung transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133:1078–84. 76. ......
...ial específica dos helmintos. Indicações Tratamento da estrongiloídiase e da infecção por larva migrans. Posologia e Modo de Uso Dose de 50 mg/kg/dia até dose máxima de 3 g por 2 a 5 dias. Em caso de larva migrans visceral, manter tratamento por 7 dias. Efeitos Adversos Náuseas, vômitos, vertigens, diarreia, dor abdominal, anorexia, eritema multiforme e icterícia colestática. Ap......
...rognóstico neurológico. Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas se houver dor ou temperatura =a 37,5°C Hipertermia também é associada com piora do prognóstico neurológico e deve ser cuidadosamente evitada nestes pacientes. Hidantal 100 mg EV a cada 12 horas O risco de convulsões nestes pacientes varia entre 4,2 a 29%. Em caso de hemorragia em região lobar cerebral, alguns autores recomenda......
... apesar da tendência de superioridade no grupo fluconazol. A taxa de recidiva foi de 10,6% no grupo caspofungina e de 7,9% com fluconazol em 14 dias; aos 28 dias, foi de 28,1% e 16,7%, respectivamente, ainda sem diferença estatística, mas com forte tendência de superioridade no grupo fluconazol. Os autores deste estudo comentam sobre a não inferioridade da caspofungina em comparação com o fluconaz......
...s afetados. A biópsia de pele das lesões purpúricas demonstra o envolvimento de pequenos vasos na derme papilar. Há um predomínio de neutrófilos e monócitos no infiltrado inflamatório e a imunofluorescência demonstra depósitos de IgA, C3 e fibrina na parede dos vasos envolvidos. Achados Clínicos As manifestações clássicas da doença são púrpuras palpáveis (principalmente em membros inferiores)......
...ção sérica máxima é obtida 8 horas após a administração da droga (exclusivamente intramuscular). As indicações clínicas estão vinculadas ao tratamento e à prevenção de agentes microbianos sensíveis a concentrações séricas baixas de penicilina G: faringoamigdalite estreptocócica, profilaxia para febre reumática (a cada 21 dias) e sífilis (excluindo a forma neurológica). · Dose habitual: 1.......
... I. Lipid levels in 500 survivors of myocardial infarction. J Clin Invest 1973;52: 1533. 43. Goldstein JL, Schrott HG, Hazzard WR, et al. Hyperlipidemia in coronary heart disease. II. Genetic analysis of lipid levels in 176 families and delineation of a new inherited disorder, combined hyperlipidemia. J Clin Invest 1973;52: 1544. 44. Hazzard WR, Goldstein JL, Schrott MG, et al. Hyperl......
...nicos, histológicos, imunológicos e evolucionários similares àqueles observados no pênfigo vulgar idiopático [Figura 4]. O pênfigo fármaco-induzido está associado ao envolvimento da mucosa. A recuperação espontânea após a descontinuação do fármaco é observada em 15% dos pacientes afetados. Figura 4. Esta paciente de 59 anos de idade desenvolveu pênfigo vulgar ao tomar penicilamina p......
...dney Int. 1986;29(5):1077-93. 22.Zäuner I, Böhler J, Braun N, Grupp C, Heering P, Schollmeyer P. Effect of aspirin and dipyridamole on proteinuria in idiopathic membranoproliferative glomerulonephritis: a multicentre prospective trial. Nephrol Dial Transplant. 1994;9(6):619-22. 23.Levin A. Management of membranoproliferative glomerulonephritis:Evidence-based recommendations. Kidney Int Suppl. 19......
...ca. A trombose da veia porta ocasionalmente precede o início da doença. A hipertensão portal, em raros casos, é acompanhada de hipertensão pulmonar e fibrose pulmonar, mas raramente os pacientes são sintomáticos. Uma grande proporção de pacientes desenvolve osteosclerose durante o curso da doença, presente em cerca de 50% dos pacientes e caracterizada por aumento da densidade óssea motivada por ......
... Drugs: cocaine, methamphetamine = · Rompimento de placa · Trombose intraluminal da artéria coronária · Isquemia de demanda* · Pós-procedimento (cateterização/intervenção, cirurgia cardiotorácica · Drogas: cocaína. Metanfetaminas. Etiologies of demand ischemia · Tachy/brady arrhytmias......
...ntagem de leucócitos, velocidade de hemossedimentação, nível sérico de amiloide A e/ou fibrinogênio. Proteinúria/hematúria episódica Laparotomia improdutiva ou remoção de apêndice normal Consanguinidade de pacientes FMF = febre mediterrânica familiar Os requisitos para o diagnóstico de FMF são mais de um critério principal ou mais que dois critérios menos importantes, ou um critério menos ......
...ia, abscesso cerebral piogênico e metástases tumorais oriundas de sítios primários no SNC. Estado confusional ou rebaixamento do nível de consciência O estado confusionalé comum na infecção por HIV. A avaliação deve seguir a mesma abordagem da condição na população em geral, identificando um risco aumentado de causas infecciosas e neoplásicas. Todos os processos patológicos envolvendo o S......
... familiares de câncer pancreático [Tabela 5]. Entretanto, algumas destas síndromes continuam desprovidas de uma base genética comprovada.115 É preciso considerar meticulosamente a história familiar do paciente, a fim de detectar estas síndromes genéticas, pois uma síndrome familiar pode se manifestar como um agrupamento de cânceres pancreáticos entre vários parentes de 1º e 2º graus ou pode aprese......
... Clin Infect Dis 1996;23:298–302. 53. Sekeres MA, Abrutyn E, Berlin JA, et al. An assessment of the usefulness of the Duke criteria for diagnosing active infective endocarditis. Clin Infect Dis 1997;24:1185–90. 54. Richet H, Casalta JP, Thuny F, et al. Development and assessment of a new early scoring system using nonspecifi c clinical signs and biological results to identif......