...osas. Sinais como petéquias, sangramento em mucosas e hematomas apresentam-se comumente. Sangramentos em pacientes com alteração da hemostasia primária em geral ocorrem imediatamente após o trauma e não recorrem após parada. Ao contrário, sangramentos que são causados devido a defeitos na hemostasia secundária, como em um paciente com hemofilia, geralmente envolvem tecidos profundos e podem result......
...devem ser mantidos no mínimo por 3 a 5 dias após o parto.14 A hemorragia tardia pode ocorrer em 2 a 3 semanas após o parto.15 A DDAVP não é usada antes do parto, pois existe uma preocupação de que este fármaco possa causar hiponatremia severa. Os pacientes com vWD de tipo 2B podem desenvolver uma trombocitopenia que piora no decorrer da gestação, devido ao aumento da concentração plasmática de vWF......
...ssor, mielotísico), CIVDDoençahepática Cirrose,insuficiência hepática aguda, transplante hepático, insuficiência renal Síndromede má absorção, doença hemorrágica do recém-nascido, antibioticoterapia prolongada,desnutrição, obstrução biliar prolongadaDeficiênciade vitamina KDoençashematológicas: leucemias agudas (particularmente promielocíticas), mielodisplasias,gamopatias monoclonais, trombocitemi......
...também causa distúrbio de função plaquetária. Agentes diversos. Uma ampla variedade de outros agentes podem modificar a função das plaquetas [Tabela 5]. Tabela 5. Agentes modificadores de plaquetas selecionados Anestésicos Geral Halotano Local Butacaína Cocaína Ciclaína Dibucaína Procaína Tetracaína Antibióticos (betalactâmico) Cefalosporinas Cefazolina Cefotaxima Cef......
...óstico e representam eventos secundários no curso da doença. De um modo geral, os pacientes com PTT familiar (atribuível à deficiência congênita de ADAMTS13) se apresentam na infância e têm um curso recorrente crônico. Exame Físico O exame físico provavelmente mostre sequelas da anemia e trombocitopenia. Os pacientes talvez tenham taquicardia, e a pele poderá apresentar evidências de petéq......
...novação.4 De um modo geral, na medida em que as células hematopoiéticas amadurecem, a via de diferenciação delas é conhecida por dendrograma. A primeira etapa na diferenciação de células-tronco primitivas é a formação de linfoides comprometidos ou de progenitores mieloides. Os progenitores mieloides produzem células B, células T e células exterminadoras naturais. Os progenitores mieloides comuns ......
...hiper e/ou menorrágicos, sem outras queixas, perimenacme ou perimenopausa EF ginecológico normal Hemorragia uterina disfuncional (HUD) Sangramento após atraso menstrual, podendo associar-se à perda tecidual, com cólicas e sintomas de gestação como náuseas, vômitos e mastalgia Útero aumentado, com superfície regular, colo uterino amolecido, pérvio ou não, com ou sem presença de restos......
...o da solução de fenitoína para minimizar a irritação venosa local. Usar filtro de 0,22 a 0,45 micrômetros no equipo. t A injeção intravenosa deve ser feita diretamente numa veia larga, com uma agulha de calibre grande ou cateter. A infusão intermitente é preferida à contínua. Evitar esta última. t A velocidade de infusão máxima para adultos é de 50 mg/min e 1 a 3 mg/ kg/min em neonatos. t A mis......
...utânea profunda) no braço (músculo deltoide) ou, em crianças pequenas, na porção anterolateral da coxa. Não administrar na região glútea, pois pode reduzir a produção de anticorpos. Uma dose imunizante corresponde a atividade protetora igual ou superior a 2,5 UI. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 7 a 10 dias. t Duração da ação: pelo menos 1 ano. t Concent......
...ome do tipo alfatalassêmica A hemoglobina de Constant Spring (HbCS) consiste em uma hemoglobina estruturalmente anormal, comumente encontrada em algumas populações asiáticas. O gene da alfaglobina apresenta uma mutação no códon de terminação que resulta na síntese de uma alfaglobina contendo 31 aminoácidos adicionais. Os pacientes heterozigotos para este defeito desenvolvem um quadro clínico seme......
...ms-símile; STK-1 Células T, células estromais e fibroblastos 19q13.3 Estimula a diferenciação das células hematopoiéticas prematuras; aumento o número de células dendríticas sanguíneas As células hematopoiéticas apresentam padrões distintivos de expressão dos receptores de fatores de crescimento, sendo que tais padrões evoluem à medida que as células se diferenciam [ver Figura 2]. C......
...lar é um fragmento de heparina regular que contém este pentassacarídeo específico. O fondaparinux é a versão sintética deste pentassacarídeo. Os proteoglicanos do heparan sulfato presentes na superfície luminal das células endoteliais ativam a AT de modo similar à heparina [ver Figura 4].16 Portanto, a superfície endotelial normalmente é coberta com uma camada de AT já ativada pelo heparan sulf......
...co de tumores cerebrais, incluindo convulsões, edema peritumoral, tromboembolismo venoso, fadiga e sintomas cognitivos, assim como metástases cerebrais, doença leptomeníngea, compressão metastática da medula espinhal epidural (CMMEE), síndromes paraneoplásicas e complicações neurológicas das terapias contra o câncer [ver na ACP Medicine informações sobre tumores cerebrais primários]. Tratament......
...a lipoprotein(a) and coronary heart disease in men aged 55 years and younger. JAMA 1996;276:544–8. 66. Kamstrup P, Tybjærg-Hansen A, Steffensen R, et al. Genetically elevated lipoprotein(a) and increased risk of myocardial infarction. JAMA 2009;301:2331–9. 67. Wild SH, Fortmann SP, Marcovina SM. A prospective case-control study of lipoprotein(a) levels and Apo(a) size and risk of coronary ......
...5 g (2 a 10 mEq)/dia, de sulfato de magnésio a 10%, adicionados à terapia de nutrição parenteral. t Crianças: 25 a 50 mg/kg de sulfato de magnésio a 50%, por via intravenosa, a cada 4 a 6 horas ou 100 a 200 mg/kg, por via oral, a cada 6 horas. Dose máxima diária: 2 g. Nota: Para injeção intravenosa, diluir uma parte de solução de sulfato de magnésio a 50% em 1,5 partes de água para injeção; con......
...Os novos modelos de filtros para redução de leucócitos diminuem o conteúdo de leucócitos a níveis abaixo do limiar de ocorrência das reações transfusionais febris.87 Como as citocinas inflamatórias podem estar envolvidas nas reações transfusionais febris, estão sendo implementados métodos que promovem a redução de leucócitos durante ou após a coleta, mas sempre antes do armazenamento. Em um estudo......
...o, há uma alteração na dissipação de calor com uma eventual elevação na temperatura corporal. Usualmente a hipertermia causada por desidratação é leve e poderá ser corrigida imediatamente com a reposição hídrica. Entretanto, em alguns casos, os distúrbios termorreguladores produzem pirexia extrema em que as temperaturas corporais se elevam para 41,1°C (106,0°F) ou mais9; os exemplos mais caracterí......
...iente, entre 15 e 30 °C, proteger da luz. t Observar orientação específica do produto quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Carboplatina em solução, quando preparada de acordo com as instruções, apresenta estabilidade por 8 horas sob temperatura ambiente (25°C) e tem pH de 5 a 7. Soluções devem ser descartadas após 8 horas, pois não existe qualquer conservante antibacte......
...ntrica e focal. A hiperplasia de adventícia, que é um distúrbio extremamente raro, afeta as porções média a distal da artéria renal. Fisiopatologia O estreitamento das artérias renais pode ter consequências clínicas significativas: elevação da pressão arterial e insuficiência renal. O mecanismo de elevação da pressão arterial é semelhante àquele demonstrado por Goldblatt, na década de 1930,......
...C associada ao calor ou HS não é completamente compreendida e, embora o HS seja desencadeado pela hipertermia, há evidências de que uma endotoxemia secundária desencadeia uma resposta inflamatória sistêmica, coagulopatia e falência múltipla de órgãos. O HS ocorre quando as respostas termorregulatórias do corpo estão prejudicadas e não são mais capazes de manter a homeostase. O corpo possui vários......
...omo em pacientes com distúrbios endócrinos, síndrome dos ovários policísticos, uso de hormônios exógenos e doença hepática ou renal. Os ciclos anovulatórios raramente estão associados a cólicas. Esse padrão de sangramento aumenta o risco de hiperplasia endometrial e adenocarcinoma. O hipotireoidismo pode cursar com disfunção ovulatória. Transtornos alimentares, perda excessiva de peso, estresse e......
...ol. t Alertar para notificar se houver gravidez. t A cápsula pode ser administrada com alimentos, incluindo leite. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Manter em recipiente hermético, protegido da luz. t 0,3 microgramas de retinol = 1 UI (1 mg = 3.333 UI). Pamidronato Dissódico Larissa Niro Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rena......
...da congênita ou adquirida de fibrinogênio, quando não se dispuser do concentrado de fibrinogênio industrial. 2. Repor fibrinogênio em pacientes com coagulação intravascular disseminada - CID e graves hipofibrinogenemias. 3. Repor Fator XIII em pacientes com hemorragias por deficiência deste fator, quando não se dispuser do concentrado de Fator XIII industrial. 4. Repor Fator de von Wil......
...zidas quando o procedimento é feito por um arteriografista experiente. Exceto nos casos de trauma e fístula traqueoarterial, o papel da cirurgia na hemoptise maciça ainda é bastante controverso. Alguns estudos mais antigos defendiam a realização de cirurgia para todos os pacientes com hemoptise maciça, baseados em dados que mostravam uma mortalidade em torno de 19% entre os pacientes operados con......
...tinas e é o fármaco com maior efetividade na diminuição da concentração de lipídios, por meio da inibição da enzima responsável pela síntese do colesterol, aumentando a depuração do LDL sanguíneo e aumentando discretamente a concentração de HDL. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela o efeito de classe das estatinas na prevenção primária e secundária de efeitos coronários, pois r......
...iurético no tratamento da insuficiência cardíaca requer precaução, por causa do risco de edema pulmonar de rebote. Grandes ensaios clínicos e meta-análise de estudos pequenos revelam que o uso do medicamento em pacientes sintomáticos com insuficiência cardíaca aumenta a sobrevida, reduz a admissão em hospital, melhora a função cardíaca e a qualidade de vida (ver monografia, página 824). Trombolít......
... EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Hemorragias maiores e menores (controladas com suspensão do anticoagulante ou antagonismo com fitomenadiona ou emprego de plasma fresco congelado). • Necrose de pele e outros tecidos. • Hepatite. • Reação imune de hipersensibilidade. • Rash e alopecia. • Diarréia, náusea e vômito, icterícia e disfunção hepática. INTERAÇÕES MEDIC......
...omplexos venosos e irritação dos tecidos circundantes. Quaisquer anomalias detectadas na ausência de dilatação venosa hemorroidária devem aumentar preocupação com outros processos de doença. De espessura completa protrusão do tecido retal com eversão e evidência de pregas mucosas concêntricos é característica de prolapso retal. O diagnóstico desta doença pode ser facilitado por pedindo que o paci......
...drome da Ativação de Macrófagos A síndrome da ativação de macrófagos (SAM) se refere às síndromes que se apresentam como complicações de doenças reumáticas. Assim como outras síndromes hemofagocíticas, a SAM é causada pela ativação e expansão excessivas de linfócitos T e de histiócitos macrofágicos com atividade hemofagocítica.59-61 Embora a característica patognomônica da SAM, isto é, os element......
...dina de Panton-Valentine. As cepas do SARM também são resistentes a todos os antibióticos betalactâmicos, à eritromicina e ao cloranfenicol; ainda que pareçam ser sensíveis às cefalosporinas nos testes de difusão em disco, não é possível confiar nestes antibióticos. No passado, a vancomicina era a única opção para o tratamento do SARM. Curiosamente, a vancomicina é menos eficaz que a nafcilina par......
... hipercalemia; · hiperfosfatemia; · eletrocardiograma: onda T apiculada, redução da onda P, alargamento do QRS. Tratamento · Dieta: restrição proteica < 0,6 g/kg/dia nos pacientes que não estejam em diálise. Caso contrário, não é necessário restrição; · balanço hídrico: monitorar peso diário, diurese e aporte hídrico; · estabilização hemodinâmica: manter PAM &g......
... ao do acidente crotálico, sem outros sinais e sintomas concomitantes. · Acidente por serpentes não-peçonhentas – Sem gravidade, porém frequente, podendo, em algumas circunstâncias, causar edema, dor e equimose na região da picada. Complicações · Acidente botrópico e laquético – Celulite, abscesso, síndrome compartimental (compressão do feixe nervoso secundário ao edema), necrose c......
... Loxoscelismo – Úlcera necrótica, infecção cutânea, insuficiência renal aguda. · Foneutrismo – Choque e edema agudo pulmonar. · Latrodectismo – Não há complicações descritas. Diagnóstico - Clínico-epidemiológico Exames laboratoriais auxiliam no diagnóstico do loxoscelismo cutâneo-visceral (hiperbilirrubinemia indireta, anemia aguda e elevação de ureia e creatinina, nos casos com ......
... transmissíveis · Pessoas infectadas pelo HIV ou VHC · Homens que mantêm relações sexuais com homens · Detentos de instituições correcionais · Indivíduos com níveis cronicamente elevados de AST ou de ALT · Pacientes que fazem diálise renal · Mulheres grávidas · Indivíduos que fazem terapia imunossupressora DHGNA4 (fatores de risc......
...iares não forem adequadamente absorvidos, o indivíduo tem diarreia (enteropatia biliar). Na completa ausência de sais biliares, os ácidos graxos são absorvidos de forma menos eficiente, com até 25 a 50% dos lipídios ingeridos aparecendo nas fezes. Em pacientes com diarreia idiopática ou que apresentam diarreia pós-ressecção do íleo (= 30 cm), a má absorção dos ácidos biliares é uma possibilidade e......
...e elevar a [K+] plasmática até os níveis normais e promover uma ampla reversão da alcalose metabólica. A maioria dos pacientes, contudo, necessita de suplementação oral e contínua de potássio e magnésio, porque a terapia farmacológica é totalmente efetiva somente em raros casos. Acidose e alcalose respiratória A ventilação alveolar fornece o oxigênio necessário ao metabolismo oxidativo e el......
...e stent) comparou a eficácia e segurança da endarterectomia carotídea (EC) e da ACS em mais de 2.500 pacientes com estenose carotídea sintomática ou assintomática, que foram considerados pacientes de risco procedural médio.72a Após um período de seguimento de, em média, 2,5 anos, não foram observadas diferenças significativas entre ambos os procedimentos em termos do desfecho de composição primári......
...or que 50 mL/min não deverão ser tratados com o produto. A função renal deve ser avaliada em todos os pacientes antes do início do tratamento. Recomenda-se que pacientes com comprometimento significativo da função renal sejam acompanhados cuidadosamente e que a dose semanal seja reduzida se clinicamente indicado. Se o nível de creatinina sérica aumentar para mais que 2 mg/dL a terapia deverá ser......
... Evitar o congelamento. • Desprezar as porções não utilizadas. • Podem-se formar cristais na solução; neste caso, re-solubilizar por submersão do frasco em água morna, com agitação suave. • A solução injetável é fisicamente incompatível com soluções de sulfato de protamina, cloridrato de prometazina, diazepam e petidina, ocasionando precipitação. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS......
...emonstraram que os inibidores da enzima conversora da angiotensina (Iecas) - mais especificamente o ramipril usado isoladamente53 ou o perindopril usado em combinação com o diurético indapamida54 - diminuem em 25 a 30% o risco de AVC recorrente. Além disso, os pacientes sem histórico de hipertensão provavelmente também se beneficiem com a adição de Ieca no regime preventivo. Possivelmente, os blo......
...e vaso sanitário, limpadores de vidro, fertilizantes · Hidróxido de lítio · Detergentes · Hipoclorito de sódio · Alvejantes · Ácidos (ácido acético, ácido clorídrico) · Explosivos, fertilizantes · Desinfetantes · Agentes de limpeza · ......
...óbito deve ter seu soro armazenado ou sangue colhido para realização de exames específicos. b) Fragmentos de fígado, pulmão, baço, gânglios, timo e cérebro podem ser retirados por ocasião da necropsia ou, na impossibilidade, por punção de víscera (viscerotomia), devendo ser feita tão logo seja constatado o óbito. c) Para realização dos exames histopatológico e imunohistoquímica, o material c......
...ém disso, as estratégias de distribuição de soros devem levar em conta o mapeamento das áreas de maior registro de casos, visando minimizar as distâncias entre os locais de ocorrência dos acidentes e as unidades de saúde. O acompanhamento da distribuição geográfica dos animais e dos acidentes permite definir estratégias para a organização da assistência médica e planejamento das ações de vigilânc......
... predominantemente no lúpus (fotossensibilidade, eritema malar em “asa de borboleta”, alopecia, lesões discóides), mas há também as lesões típicas da esclerodermia (espessamento da pele com aspecto infiltrado) e da dermatopolimiosite (heliótropo e sinal de Gottron). · O fenômeno de Raynaud pode ocorrer de forma isolada, mas também pode ser manifestação de doença reumatológica, principalme......
... e beta-bloqueadores Olhos Manifestam-se com redução da acuidade visual, hiperemia, fotofobia, prurido e dor, porém esse acometimento pode ser assintomático, sendo importante que, na suspeita de doenças reumáticas que cursam com manifestações oculares, como as abaixo-relacionadas (tabela 13), seja requisitada uma avaliação oftalmológica. Tabela 13: Manifestações oculares em doenças reumat......
...icinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fator II de Coagulação Fator II de Coagulação 14.4 Fatores de Coagulação e Relacionados 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Mini......
...nos receptores beta-adrenérgicos. Em dosagens terapêuticas, alguns têm certo grau de seletividade pelos receptores adrenérgicos beta1 e beta2, o que não aparece em dosagens elevadas. O propranolol e alguns outros fármacos também têm efeitos depressores nas membranas das células miocárdicas que são similares às da quinidina e dos antidepressivos tricíclicos74. O bloqueio beta causa, tipicamente, h......
...tral interno, marca-passo cardíaco ou desfibrilador cardíaco interno. Estes pacientes apresentam risco de desenvolvimento de EP, síndrome da veia cava superior e perda do acesso vascular. Em uma coorte de 224 pacientes, 8% sofreram recorrência dentro de um período de 2 anos.78 Trombocitopenia induzida por heparina (TIH) A TIH é um distúrbio pró-trombótico, mediado por uma anticorpo IgG antif......
...rva-de-são-joão (Hypericum perforatum) pode diminuir efeito do betabloqueador. Monitorar para sinais e sintomas de hipertensão e angina. t Hipoglicemiantes podem ter os sintomas de hipoglicemia mascarados pelo atenolol e causar hiper ou hipoglicenia. Evitar uso concomitante, preferir betabloqueador cardiosseletivo, monitorar para sinais e sintomas específicos. Orientações aos pacientes t Or......
...as cidades que fazem fronteira com áreas florestais, que foi exemplificada pela situação no Paraguai em 2008. A FA foi erradicada na maior parte do Brasil na década de 1950, mas permaneceu endêmica em algumas partes do país, em particular na região da selva amazônica. Em 2017, houve um surto limitado de FA em Minas Gerais. De acordo com o relatório epidemiológico da secretaria de Estado de São Pa......