...olimo, pode induzir hipomagnesemia. Outras causas incluem o hiperaldosteronismo primário e doenças de fundo genético, como a síndrome de Bartter e a de Gitelman. Tabela 2: Causas de hipomagnesemia Diminuição da ingestão Desnutrição, jejum prolongado, nutrição parenteral sem aporte de magnésio. Drogas Aminoglicosídeos, anfotericina B, cisplatina, ciclosporina, pentamidina, t......
...ifestação frequente e varia de letargia ao estado de coma. As convulsões são frequentes e podem ser secundárias a hemorragias focais. Paradoxalmente, as convulsões poderão mais frequentes durante a reidratação em razão do desenvolvimento de edema cerebral. Entretanto, a epilepsia parcial contínua foi associada à hiperosmolalidade em pacientes hiperglicêmicos. Condições como rigidez, tremor, asteri......
..., entre 15 e 30 ºC, ao abrigo da luz. t A solução de hemodiálise consiste em glicose e eletrólitos dissolvidos em água purificada. t A solução para hemodiálise contém eletrólitos formulados em concentrações similares às do plasma sanguíneo, exceto pelo conteúdo em potássio e substância tampão. t A solução para hemodiálise é preparada automaticamente na máquina de diálise através da mistura cons......
...manas. Dose de manutenção: 150 mg, 2 vezes ao dia, por via oral. Dispepsia funcional t Dose de 150 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas. Dose máxima diária: 300 mg. Administração t Injeção intramuscular: não diluir. t Injeção intravenosa direta: diluir 50 mg em 20 mL de solução compatível, como cloreto de sódio 0,9%, glicose 5% ou Ringer + lactato. A concentração não deve ser superio......
...e pode ocorrer por 4 mecanismos distintos: · hipercalcemia osteolítica local (por aumento da atividade osteoclástica nos locais dos implantes de células malignas, em torno de 20% dos casos); · hipercalcemia humoral da malignidade (por produção de um peptídeo PTH-símile, em torno de 80% dos casos); · por secreção de vitamina D (linfomas, < 1% dos casos); · por secreçã......
...es eletrolíticas e acidobásicas com diferentes fenótipos. A patogênese dessas síndromes será mais bem descrita adiante.3-5 Sinais e Sintomas Muitos pacientes com síndromes tubulares renais podem ser assintomáticos, mas é frequente a presença de diferentes sinais dependendo do tipo de alteração genética. Por exemplo, na síndrome de Bartter antenatal , podem-se observar: •Polidrâmio entre 24 e......
...elular e, assim, permite a saída do potássio das células; e o raro distúrbio de paralisia periódica hipercalêmica. Excreção renal de potássio comprometida. Os rins, principal sítio de excreção do potássio, possuem a capacidade distintiva de aumentar a taxa excreção à medida que a [K+] plasmática aumenta. Desta forma, uma hipercalemia contínua quase sempre está associada a algum tipo de comprometi......
...Dr Fabio Poianas Giannini discorre sobre distúrbios do cálcio, fósforo, magnésio e cloro.......
... Interpretação A) Freqüência = 50 Regular; B) Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,14 s, D) Morfologia QRS = eixo e duração normal E) Morfologia onda T = bizarra e bifásica com aumento de amplitude F) Intervalo Qt = muito prolongado (730 ms) G) Ritmo sinusal. Diag......
...cefaleia, pelo menos, duas entre as seguintes ocorrências: Náusea Vômito Fotofobia Fonofobia Osmofobia Não atribuível a outro distúrbio. *Com base na International Headche Society Classification, disponível no site http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/01.00.00_migraine.html (acesso em 19 de junho de 2014). Este quadro foi reproduzido com permissão da Sage.29 Quad......
...on 90–1. 57. Holdgate A, Pollock T. Systematic review of the relative effi cacy of non-steroidal anti-infl ammatory drugs and opioids in the treatment of acute renal colic. BMJ 2004; 328:1401. 58. Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, et al. Medical therapy to facilitate urinary stone passage: a meta-analysis. Lancet 2006;368:1171–9. 59. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, et al.......
.... All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 3 – Tom Moore. Tradução: Augusto Langeloh Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti As dosagens excessivas (overdose) de medicamentos e os envenenamentos são causas frequentes de atendimento nas unidades de emergência e de admissões hospitalares nos Estados Unidos, sendo responsáveis por mais de 500.000 internações de e......
...dade, diminuir as taxas pós-operatórias de infecção, principalmente mediastinite. Esse efeito benéfico pode ser visto tanto em pacientes diabéticos, como em não diabéticos que apresentem níveis glicêmicos alterados no pós-operatório. Esse controle também está associado à presença de uma melhor função contrátil do miocárdio, com menor necessidade de uso de drogas inotrópicas no pós-operatório e a m......
...os e inespecíficos, o estresse por calor, geralmente, é um diagnóstico de exclusão. No exame físico, a temperatura pode ser normal ou elevada, geralmente não acima de 40ºC. Os pacientes com exaustão por calor não manifestam sinais de comprometimento do SNC. Os estudos exames laboratoriais demonstram, normalmente, hemoconcentração. Pacientes que não fizeram ingestão de líquidos de qualquer tipo ap......
...percalemia SNC: sistema nervoso central. Os pacientes podem sofrer colapso cardiovascular abrupto ou depressão neurológica e respiratória. Se a intubação orotraqueal for necessária, as drogas usadas para sedar e paralisar poderão piorar a hipotensão; logo, deve-se tomar cuidado ao manejar as vias aéreas desses pacientes. Exames Complementares O diagnóstico de intoxicação por ß-bloquea......
...equentes em pacientes com hipotensão associada. Esses sintomas provavelmente ocorrem como resultado de uma combinação de hipóxia devido à fraca perfusão, ao antagonismo do canal de sódio e à toxicidade neuronal direta. Os ß-bloqueadores lipofílicos, como o propranolol, causam maior toxicidade neurológica do que os menos lipofílicos. As convulsões são, em geral, breves, e o estado de mal epilético......
...dução de suprimento de cálcio. Com o avanço da idade, a formação de osso torna-se um pouco menor do que a quantidade de osso reabsorvido a cada ciclo de remodelamento, provavelmente devido ao declínio gradual da atividade dos osteoblastos. Como resultado, ocorre uma perda óssea líquida a cada ciclo, levando ao declínio gradual da massa óssea com o envelhecimento. Assim, a perda óssea at......
...eurotransmissão muscular e febre. Pacientes com uso sustentado crônico de álcool apresentam maior risco de desenvolvimento da síndrome, do que etilistas que fazem o uso abusivo de álcool por curtos períodos, estes sintomas não ocorrem na maior parte da população que bebe álcool ocasionalmente, pois parece ser necesária a manutenção sustentada de níveis séricos de álcool aumentados para ocorrer a a......
...com cuidado nos casos de: – anormalidades no sistema nervoso central (em combinação com fluoruracila). – sintomas de toxicidade gastrintestinal de qualquer gravidade (não iniciar ou continuar o uso de folinato de cálcio associado à fluoruracila; aguardar resolução dos sintomas). – combinação de folinato de cálcio com fluoruracila (maior risco de toxicidade gastrintestinal). –......
...200 mg/m2/dia, por via intravenosa, fracionados a cada 12 horas, nos duas 4 a 7). O transplante é feito no dia 0 e acompanhado da administração de filgrastim. Mieloma múltiplo (tratamento paliativo) t Monoterapia: 6 mg/dia, por via oral, por 2 a 3 semanas; parar pó 1 semana; recomeçar com 2 mg/dia, por via oral quando a contagem de leucócitos e plaquetas estiver aumentando. t Outros regimes:......
...ol, inibidores da protease do HCV, inibidores da protease do HIV. Nafcilina, rifampina, caspofungina. Agentes cardiovasculares Verapamil, diltiazem, amiodarona. - Agentes gastrointestinais Metoclopramida. Cimetidina, antiácidos (apenas o tacrolimo). Agentes neurológicos - Carbamazepina, fenobarbital, fenitoína. Agentes endócrinos - Glipizi......
...gnósticos específicos.3 Por exemplo, algumas cefaleias benignas possivelmente apresentem algumas características sobrepostas de enxaqueca e cefaleia em salva ou enxaqueca e cefaleias tensionais. As cefaleias diárias ou quase diárias, também conhecidas por “cefaleias crônicas diárias” (CCDs), são muito difíceis de classificar. Outro grande desafio diagnóstico é como classificar cefaleias pré-exist......
... · alteração do nível de consciência (ainda que transitória); · hipotensão ou choque; · dor precordial; · sinais de insuficiência cardíaca aguda ou descompensada. Causas secundárias de taquicardia, como embolia pulmonar, infecção, sangramento, choque, distúrbios eletrolíticos, isquemia cardíaca, doença cardíaca ou pulmonar, doença tireoidiana, uso de medicações e uso......
...o e confusão mental importantes; · extrema agitação com necessidade, na maioria dos casos, de restrição mecânica; · tremores grosseiros; · instabilidade autonômica, com taquicardia importante, aumento de PA e alterações hidreletrolíticas; · ideação paranoide; · acentuada resposta a estímulos externos; · alucinações visuais, mas podem ser de qualquer forma.......
...stem exames opcionais, como a dosagem de sódio, magnésio, potássio, fósforo e ureia. A dosagem de sódio é útil para estimar sua ingestão diária, particularmente nos pacientes com hipercalciúria que se beneficiam da diminuição da ingestão de sal. Idealmente, o sódio urinário deverá ser inferior a 100 mEq/dia. Para o cálculo da supersaturação de oxalato de cálcio na urina, útil para estimar o risco ......
...is efetivas que as sólidas. Hidróxido de magnésio e hidróxido de alumínio é combinação capaz de aliviar pirose e ardência epigástrica, manifestas em distúrbios digestivos funcionais. Exercem mutuamente efeito corretivo do efeito obstipante do alumínio e do diarreico do magnésio (ver monografia, página 762). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos res......
... que fármacos antissecretores. Preparações líquidas são mais efetivas que as sólidas. Hidróxido de magnésio e hidróxido de alumínio é combinação capaz de aliviar pirose e ardência epigástrica, manifestas em distúrbios digestivos funcionais. Exercem mutuamente efeito corretivo do efeito obstipante do alumínio e do diarreico do magnésio (ver monografia, página 762). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS ......
... cólon distal é suprida pelos nervos parassimpáticos emanados dos nervos sacrais que entram na parede intestinal ao nível do reto. As lesões ou danos nestes nervos podem causar constipação associada à hipomotilidade, dilatação colônica, diminuição da sensibilidade e do tônus retal, estase do cólon distal e comprometimento da defecação.31,32 Estas alterações também podem estar presentes em paciente......
...stá em período pós-operatório de tireoidectomia total devido a carcinoma folicular de tireoide. O procedimento cirúrgico foi realizado há cerca de 30 horas. A paciente afirma sentir cãibra e parestesia na região perioral e na ponta dos dedos. O exame físico evidencia a presença dos sinais de Chvostek e Trousseau. Em vista do quadro clínico, solicita-se dosagem sérica de cálcio e de paratormônio (P......
...LANOL (União Química) USO INJETÁVEL Injetável (solução) 0,4 mg/2 mL CEDILANIDE Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É O deslanósido é um antiarrítmico; cardiotônico [glicosídeo cardíaco (derivado da Digitalis lanata); inotrópico; digital]. PARA QUE SERVE Insuficiência cardíaca congestiva; taquicardia supraventricular paroxística; fibrilação atrial......
...sário, a anestesia regional é preferível à anestesia geral.47 MG neonatal e artrogripose múltipla congênita. A miastenia neonatal transitória ocorre em, aproximadamente, 10% de bebês nascidos de mulheres com MG, mesmo nos casos em que a mãe for assintomática, devido à transferência transplacentária de anticorpos maternos contra o AChR.44 Em geral, os sintomas iniciam alguns dias após o nascimento......
... pemphigus. J Am Acad Dermatol 1982;7:221–8. 10.Truhan AP, Ahmed AR. Corticosteroids: a review with emphasis on complications of prolonged systemic therapy. Ann Allergy 1989;62:375–91. 11.Herbst A, Bystryn JC. Patterns of remission in pemphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol 2000;42:422–7. 12.Mortazavi H, Kiavash K. Correlation of pemphigus vulgaris antibody titers by indirect immuno?uorescence w......
...edade precoce e a perda de peso.54 Estudos sugeriram que a ocorrência de repleção pós-prandial pode ser indicativa de um esvaziamento gástrico retardado.54,55 No entanto, outro estudo encontrou apenas uma correlação fraca.58 A saciedade precoce que ocorre logo após o início da refeição é associada a uma menor acomodação gástrica.54,55 Perdas de peso superiores a 5 kg são mais frequentes em pacient......
... pode ser exógena, endógena ou ambas.Fontes exógenas incluem Na , K , HCO32 ou sais de precursores (ânions orgânicoscomo lactato, acetato ou citrato, que geram HCO3 quando completamente oxidados).As duas fontes endógenas potenciais de [HCO3] são o estômago e os rins. HCO3 égerado quando o HCl é secretado no lúmen gástrico, mas o [HCO3] só se acumulano líquido extracelular quando o HCl é perdido ex......
...tidos ao TCTH, irradiação de cabeça e pescoço TCTH = transplante de células-tronco hematopoiéticas. Além da nutrição adequada, o tratamento das úlceras por pressão inclui a aplicação de curativos projetados para proteger a ferida contra traumatismos adicionais e infecção, bem como para facilitar a cicatrização. Nos estudos clínicos, nenhum curativo se mostrou consistentemente superior a ou......
...nos de 5% dos pacientes são classificados nesta categoria. São estes pacientes os que comumente mais sofrem de dor, tosse, dispneia, convulsões ou delirium refratários. Nestes casos, as doses altas de opiáceo, benzodiazepínicos ou neurolépticos necessárias para controlar os sintomas podem causar efeitos colaterais intoleráveis ou paradoxais (p. ex., mioclono ou hiperalgesia), de modo que a sedação......
...s de gestação; -Síndrome HELLP: 10 mg de dexametasona por via intravenosa a cada 12 h por 48 horas). A medicação é recomendada se plaquetas abaixo de 20.000 cels /mm3 antes de procedimento de cesárea ou menor que 50.000 cels/mm3 se sangramento ativo excessivo. Após a gestação, as mulheres que tiveram pré-eclâmpsia parecem ter risco aumentado de desenvolver doença cardiovascular. A gestaç......
...ade é o uso de emulsão lipídica intravenosa que mostrou benefício em intoxicações com grandes doses de quetiapina e instabilidade cardiovascular refratária à terapia convencional. Os pacientes com quadros convulsivos secundários ao uso de antipsicóticos devem ser tratados com benzodiazepínicos; os anticonvulsivantes tradicionais como a fenitoína não são indicados. O uso de carvão ativado é contro......
...nenhuma reação ao meio ambiente. O diagnóstico é apoiado por neuroimagem ou achados de autópsia que mostram degeneração talâmica e atrofia cerebral. Exames Complementares O diagnóstico é principalmente clínico e confusão diagnóstica pode ocorrer em manifestações atípicas. Não há nenhum teste de laboratório específico para o diagnóstico. O diagnóstico presuntivo de encefalopatia de Wernicke ......
...EDs são óbvias. A redução de custos é um benefício considerável. Na maior parte dos casos, os pacientes se livram de efeitos colaterais como fadiga, por exemplo, fato que se torna aparente somente após a descontinuação dos medicamentos. Além disso, inúmeros AEDs estão associados a efeitos colaterais de longo prazo, sobretudo em relação à saúde dos ossos. Deve-se considerar, também, que ainda não ......
...siva sinusoidal e cíclica. Os picos dos complexos QRS parecem "girar" em torno da linha isoelétrica da gravação; daí o nome ou torsades de pointes, ou "torção das pontas”. A causa mais comum de TP são medicamentos que prolongam o intervalo QT, sendo os mais importantes nesse sentido: antiarrítmicos (amiodarona, sotalol, quinidina), alguns anti-histamínicos, macrolídeos, psicotrópicos (haloperidol......
... diarreia e pancreatite). Se necessário, reduzir a dose de didanosina. t Ritonavir: inativação de ambos fármacos. Para evitar incompatibilidade de formulação, a administração de ritonavir e didanosina deve ser separada por pelo menos 2,5 horas. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir pelo menos 30 minutos antes ou 2 horas após as refeições. t Reforçar para evitar a ingestão de be......
...reatectomia; obstrução do ducto pancreático por neoplasia). Como age a pancreatina hidroliza as gorduras em glicerol e ácidos graxos; quebra as proteínas em peptídeos, proteoses e substâncias derivadas; converte amido em dextrinas e açúcares. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pancreatina. •as cápsulas devem ser tomadas inteiras, com auxílio de líquido; não amassar nem ......
...ainamida o Antimicrobianos: eritromicina, azitromicina, Claritromicina, quinolonas o Psicotrópicos: fenotiazínicos, risperidona, haloperidol, inibidores da recaptação de serotonina o Outros: HIV, hipotermia, doença intracraniana No caso em questão, a paciente fazia uso de amiodarona, droga que sabidamente aumenta o QT e beta-bloquedor que promove bradicardia ......
... severa. As dores de cabeça podem durar 15 minutos a 3 horas e ser frequentes; além disso, podem, muitas vezes, ser noturnas, durante vários anos. As medicações comprovadamente efetivas incluem a cafeína (1 ou 2 xícaras de café cafeinado ou comprimidos contendo 40 a 60 mg de cafeína tomados antes de dormir); carbonato de lítio (300 a 600 mg na hora de dormir); indometacina (50 mg, 2 vezes/dia, com......
...fermentação do alimento não digerido. Aspiração laringotraquealpode ocorrer, principalmente à noite, e pode causar tosse noturna. O examefísico não costuma apresentar alterações, exceto pela perda de peso. O espasmoesofágico pode ser precipitado pela ingestão de líquidos muito quentes oufrios. Os sintomas incluem dor torácica, disfagia ou ambos. Manometricamente,observa-se que contrações esofágica......
...tado de mal (confusão persistente, após intubação e bloquei neuromuscular, etc.). Na epilepsia: em geral, deve-se realizar em todos os casos. Exames Complementares Numerosos estudos têm mostrado altas taxas de convulsões em pacientes com lesões neurológicas específicas. As convulsões ocorrem em até 15% dos pacientes com hemorragia subaracnoide, em até 30% dos pacientes com hemorragia intrac......
... no rim direito quanto no esquerdo, como podemos ver nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Ultrassom de rim direito Imagem 2- Ultrassom de rim esquerdo Discussão Esse paciente apresenta litíase renal. Então devemos proceder com a análise da pedra, que é uma parte essencial da avaliação de pacientes com nefrolitíase estabelecida. Os principais tipos de pedras nos rins são as......
...entarem pelo menos uma doença ou deficiência crônica e frequentemente receberem várias outras medicações, elevando o risco de efeitos colaterais e de interações medicamentosas -Fato de o controle dos níveis séricos de creatinina ser insuficiente para avaliar a função renal do idoso, mais bem avaliada pelo clearance de creatinina em 24 horas Efeitos adversos O lítio pode causar efeitos indese......
...ados anormais. Há hipocitratúria com acidose metabólica sistêmica em casos de acidose tubular renal distal tipo I ou com depleção crônica de potássio.3 Anormalidades do pH urinário Infecção urinária O termo litíase por infecção urinária é aplicado aos casos em que se identificam cálculos de estruvita, um sal triplo composto por fosfato, amônio e magnésio hexa-hidratado, associado ou não a ca......