...s parapacientes que já tomam diuréticos orais ou com doença renal crônica. Um bólusinicial pode ser utilizado lentamente por via intravenosa e repetido 20 minutosdepois, se necessário. Após o bólus, a infusão pode ser considerada, começandoem uma taxa de 5 a 10 mg por hora. Um pequeno estudo randomizado controlado nãoencontrou nenhuma diferença nos resultados entre bólus e infusão contínua.Doses m......
...rega de oxigênio não é fortemente comprometida pela anemia, pois o decréscimo de conteúdo arterial de oxigênio que ocorre com a queda dos níveis de hemoglobina e hematócrito pode ser compensado pelo aumento de débito cardíaco e pelo desvio à direita da curva de dissociação de hemoglobina, o que facilita a liberação de oxigênio da hemoglobina para os tecidos. Somente com níveis de hematócrito abai......
...mido 1 mg Indicações t Adjuvante no tratamento do câncer de mama inicial, localmente avançado ou metastático com receptor de hormônio positivo em mulheres na pós-menopausa. t Adjuvante no tratamento de câncer de mama avançado em mulheres na pós-menopausa, após terapia com tamoxifeno. Contraindicações t Hipersensibilidade ao anastrozol ou a algum excipiente da formulação. t Mulheres qu......
...e média de seu aparecimento de 61-76 anos, seus dados de prevalência são difíceis de determinar, pois o conhecimento sobre a síndrome é relativamente recente. A síndrome de Takotsubo é cada vez mais reconhecida como uma entidade nosológica própria, relativamente frequente na prática clínica. Fisiopatologia A síndrome é causada frequentemente por um episódio reconhecido de estresse psíquico ou......
...raras são a anemia megaloblástica (diminui absorção de vitamina B12) e a acidose lática. Esta última pode ocorrer em pacientes com maior risco de acidose devido a outras condições. É contra-indicada para pacientes com insuficiência renal (Cr sérica de 1,5 mg/dL), insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III e IV (ICC), insuficiência hepática. Deve ser usado c......
...raindicado para lactantes. Interações Medicamentosas Apresenta efeito antivitamina K semelhante ao propiltiluracil. Deve-se acrescentar que, quando o paciente com hipertireoidismo retorna ao estado de eutireoidismo, algumas medicações como teofilina, betabloqueadores e digitálicos podem ter seus níveis aumentados, necessitando eventualmente de redução de dosagem. Warfarina – Fonte: BPR g......
...quiarritmias, devem ser prontamente submetidos à sedação e à cardioversão elétrica sincronizada. Seguindo o mesmo raciocínio, caso o paciente apresente-se com síndrome coronariana aguda, esta deve ser tratada com todo o arsenal medicamentoso (AAS, clopidogrel, heparina) e invasivo disponível, além do tratamento para EAP descrito anteriormente. Vale lembrar novamente, que uma minoria de pacientes (......
...ivo deste Manual Prático sobre Hipertensão Arterial é proporcionar uma visão prática e didática sobre os principais conceitos vigentes sobre hipertensão arterial. É parte da Política Nacional de Atenção Integral à HAS e DM, seus fatores de risco e suas complicações e é dirigido aos profissionais de saúde, notadamente aos da rede básica do Sistema Único de Saúde, visando reduzir o impacto destes ag......
...DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Bibliotec......
...nto psicológico (p. ex., treinamento de relaxamento, biofeedback e terapia comportamental cognitiva [supervisão do estresse]) podem ser efetivas. A fisioterapia pode promover uma melhora modesta. Cefaleia diária crônica (CDC) A CDC apresenta uma frequência maior ou igual a 15 dias/mês por uma duração superior a 3 meses. A prevalência de 1 ano da CDC na população adulta é de cerca de 3% entre......
...a afetando predominantemente o lobo superior é observada, outros diagnósticos (p. ex., pneumonite por hipersensibilidade, sarcoidose, silicose e doenças relacionadas a fármacos) devem ser considerados [ver Distúrbios da parede torácica]. Figura 3. Distribuição periférica da fibrose observada na radiografia de um paciente com fibrose pulmonar idiopática (FPI). Note-se a aparência em ......
...de antieméticos ou de drogas que aumentem a motilidade gástrica (como a metoclopramida) provavelmente facilitam a absorção do analgésico e diminuem o desconforto. Deve-se evitar a prescrição de opioides, pois não suprimem o mecanismo fisiopatológico da dor e comumente causam dependência e prejuízo cognitivo. Derivados do ergot Esse é um grupo antigo de medicações antienxaquecosas; desse modo......
...lito ativo da forma dinitrato (comprimido sublingual) indicado para crise anginosa. Além dos efeitos de classe já citados, existem provas provenientes de ensaios clínicos que sua associação com hidralazina pode melhorar a sobrevida e a percepção da qualidade de vida em pessoas com insuficiência cardíaca congestiva crônica (ver monografias, página 858 e página 645). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS D......
...iocárdio. A estreptoquinase comparada a outros trombolíticos apresenta menor incidência de acidente cerebrovascular no uso inicial, apesar de maior risco de reações alérgicas, mostrado por revisão sistemática de boa qualidade metodológica (ver monografia, página 670). Medicamentos reguladores da concentração de lipídios são usados no manejo da hiperlipidemia (ver também item 14.7) e para a reduçã......
... do trato respiratório superior, em geral de etiologia viral, embora seja raro isolar o agente etiológico. Os pacientes queixam-se de dor severa na região da tireoide, podendo haver disfagia e irradiação da dor para a mandíbula ou ouvidos. Podem ocorrer sintomas inespecíficos, como mal-estar, astenia e artralgias, com febre em geral de leve a moderada, mas algumas vezes acima de 40°C. Sintomas d......
...ária, a instabilidade cardiovascular secundária a diálise convencional podem induzir hipotensão, arritmias e isquemia do miocárdio. Técnicas contínuas de substituição renal, que minimizam essa instabilidade cardiovascular, apareça parecem mais seguras e lógicas neste contexto. A SCR tipo 4 é caracterizada por um estado de DRC primária (por exemplo, doença glomerular crônica) que contribui para a ......
...zada (TC) de tórax de alta resolução é particularmente útil na avaliação da doença pulmonar intersticial e alveolar. A TC helicoidal é útil para diagnosticar a EP; todavia, devem ser minimizados os testes desnecessários e a irradiação, tentando sempre usar o escore de Wells antes de decidir fazer o exame. Os níveis séricos elevados de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) atrial são sensíveis e e......
...s comorbidades associadas. Embora os escores de estratificação de risco tenham sido desenvolvidos para HDA para identificar pacientes em que fosse possível tratamento ambulatorial, não existe um sistema de pontuação confiável para estratificar o risco de pacientes com HDB serem liberados para casa em segurança. No entanto, aqueles com uma causa óbvia de sangramento leve (como sangramento leve de ......
...ãopersistente do segmento ST (além de 4-8 semanas) e podem ser demonstrados porecocardiografia ou cineangiocoronariografia. Eles raramente se rompem, maspodem estar associados a êmbolos arteriais, arritmias ventriculares e IC.Ressecção cirúrgica pode ser realizada se outras medidas falharem. Os melhores desfechos(taxas de mortalidade de 10-20%) são obtidos quando o miocárdio residualcontrai bem e ......
...incluem mudanças em terapias que alteram a eliminação de potássio (IECA, BRA e especialmente antagonistas de aldosterona), bem como condições associadas ao aumento do risco de hipercalemia (doença renal crônica e diabetes melito). A otimização da terapia crônica para IC é uma prioridade durante e após hospitalização. Para pacientes em quem a terapia oral foi realizada durante a hospitalização, ......
...to aguda como de emergência, comalto risco de morte, ou uma condição crônica, por vezes até subclínica, queacompanha condições como neoplasia e hepatopatias. A seguir, discutiremos aCIVD com foco principalmente nas suas apresentações agudas. Etiologia e Patogênese A hemostasia normal garante a formação de um coágulo no local dodano vascular, e múltiplos mecanismos de coagulação e anticoagulação sã......
...i estudada em ensaios aleatorizados. Os antibióticos devem ser utilizados apenas para os pacientes com maior probabilidade de ter infecção bacteriana ou estarem mais doentes. As diretrizes da Gold recomendam antibióticos para pacientes moderados ou graves com exacerbações da DPOC que aumentam a tosse e a purulência do escarro. Não se indica antibioticoterapia em pacientes cuja exacerbação é leve.......
...As prioridades de tratamento incluem: · Ressuscitação imediata com estabilização de via aérea, respiração e circulação. · Correção da depleção do volume e alterações metabólicas. · Descontaminação do trato gastrintestinal. · Redução na carga de salicilato corporal. Ao contrário de outros quadros de intoxicação, a entubação orotraqueal......
...a para a sobrevivência e estão em risco de cetoacidose. Neste último estágio da doença, há pouca ou nenhuma secreção de insulina, que se manifesta por níveis baixos ou indetectáveis ??no plasma de peptídeo-C. O diabetes imunomediado ocorre geralmente na infância e adolescência, mas pode ocorrer em qualquer idade, mesmo com oito e nove décadas de vida.A destruição autoimune das células beta tem vár......
...icial sobre o risco de doença cardiovascular e morte. Existem poucos estudos sobre o papel do consumo de álcool na etiologia de doenças cardiovasculares específicas. O Estudo O objetivo do presente estudo é investigar a associação entre consumo de álcool e doença cardiovascular, examinando a apresentação inicial de doze doenças cardíacas, cerebrovasculares, abdominais ou periféricas em cin......
... respiratórios de longo prazo inclui apneias obstrutivas, hipopneias e estimulações respiratórias relacionadas com o cérebro. A queda da saturação de oxigênio reflete mais diretamente a hipoxia intermediária crônica, que tem sido cada vez mais ligada a efeitos e resultados adversos sobre a saúde. É possível diagnosticar a apneia obstrutiva do sono por meio de estudos domiciliares que incluem moni......
...: fluxo de reserva fracionada; FV: fibrilação ventricular; Grace: Global Registry of Acute Coronary Events; I: inapropriado; IAM: infarto agudo do miocárdio; IC: insuficiência cardíaca; ICP: intervenção coronariana percutânea; LVEF: fração de ejeção ventricular esquerda; METS: equivalentes metabólicos; PET: tomografia computadorizada por emissão de pósitrons; RMC: ressonância magnética coronariana......
...tório (AIT), acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, hemorragia intracerebral e subaracnóidea, doença arterial periférica (DAP) e aneurisma da aorta abdominal (AAA). Dentre os participantes, 114.859 receberam um diagnóstico cardiovascular incidente durante o seguimento. O não consumo de álcool foi associado a um risco aumentado de AI (Hazard Ratio 1,33; IC 95%, 1,21?1,45), IAM (Hazard Ratio 1......
...domizados que comparam o tratamento médico para diabetes tipo 2 mostram consistentemente maiores melhoras no controle da glicose e outros fatores de risco do que no grupo observacional. Técnicas cirúrgicas também sugerem que o risco futuro de complicações microvasculares associada à diabetes e complicações macrovasculares são também reduzidas. Isso levou ao conceito de cirurgia metabólica e revisã......
...funções. Ao longo do tempo, esta definição passou a incluir temas como avaliação de bem estar e prevenção, natureza interdisciplinar e holística da saúde da mulher, diversidade de mulheres e suas necessidades ao longo da vida e o papel central das mulheres como pacientes e participantes ativas nos tratamentos de saúde. Essa perspectiva interdisciplinar mais ampla tem implicações importantes para ......
...tros retrospectivos em centros especializados. A idade média de apresentação é de 63 anos com predominância do sexo masculino representando cerca de 65% dos casos, com uma incidência de 16 casos a cada 100.000 pacientes do sexo masculino. As mulheres são menos frequentemente afetadas com 7,9 casos a cada 100.000 pacientes, e apresentam prognóstico pior por causa de atraso diagnóstico por sintoma......
...a necrosante por bacilos gram-negativos sem identificação da espécie em cultura. Ela tem alta e novamente apresenta quadro de dispneia estável aos médios e pequenos esforços. Não há antecedentes crônicos. Afirma ter realizado cirurgia plástica mamária há cinco anos. Ao realizar exame físico, verificam-se leve cianose central, congestão jugular, frequência respiratória de 20 rpm, pulmões limpos, au......
...tem outros fatores associados Infecções Vírus: Coxsackie, caxumba, varicela, citomegalovírus, HIV Bactérias: Mycoplasma, legionella, leptospira Parasitas: Toxoplasma, Cryptosporidium, ascaridiase Fungos: Aspergillus Idiopática 15 a 20% dos casos Trauma Causa rara, mas qualquer contusão pancreática deve ser considerada de risco Pancreatite autoimune Associada com ......
...therapy for patients with left ventricular systolic dysfunction – A systematic review. JAMA. 2007;297:2502-2514. 23. Horwich T, Foster E, De Marco T, et al. Effects of resynchronization therapy on cardiac function in pacemaker patients “upgraded” to biventricular devices. J Cardiovasc Electrophysiol. 2004;15(11):1284-1289. 24. Leclerq C, Hare JM. Ventricular resynchronization – Current s......
...00. 5. Mirowski M, Reid PR, Mower MM, Watkins L, Gott VL, Schauble JF, et al. Termination of malignant ventricular arrhythmias with an implanted automatic defibrillator in human beings. N Engl J Med. 1980;303:322-324. 6. Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, Daubert JP, Higgins SL, Klein H, et al. Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary disease at high ri......
...es. Recém-natos e lactente prematuro: 0,175 mg por kg de peso, em dose única diária. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados, mas é raramente usado durante AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto câncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; hist......
...igna; diminuição da função renal ou do fígado, ou diminuição da função cardíaca (pode haver retenção de sódio e água e risco de insuficiência cardíaca); história de doença arterial coronariana, ou história de infarto do miocárdio (risco de hipercolesterolemia) Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) aumento de cálcio no sangue; aumento de peso (diminuir ou excluir o sal dos alimen......
... Tosti A, Baran R, Dawber RPR. The nail in systemic diseases and drug-iduced changes. In: Baran R, Dawber RPR, eds. Disease of the nails and their management. 2. ed. Oxford: Blackwell Scientific, 1994. p.175-261. 17. Terry R. White nails in hepatic cirrhosis. Lancet 1954; i:757-759. 18. Holzberg M, Walker HK. Terry’s nails: revised definition and correlations. Lancet 1984; i:896-899. 19.......
...vados disponíveis para o tratamento da HAS na gravidez, a sua utilização não altera o risco em potência de pré-eclampsia. Sendo assim, o tratamento da HAS leve na grávida deve ser focado em medidas não farmacológicas, já nas formas moderada e grave pode-se optar pelo tratamento usual recomendado para cada condição clínica específica, excluindo-se os inibidores da enzima conversora de angiotensina ......
...a do estilo de vida (controlar o peso, fazer exercícios, abandonar o tabagismo, melhorar o padrão alimentício, reduzir ingestão de sal e bebidas alcoólicas). São medidas eficazes na prevenção da doença, mas por dependerem de mudança no estilo de vida são pouco efetivas. O tratamento farmacológico utiliza diversas classes de fármacos selecionadas de acordo com a necessidade de cada paciente (presen......
...nta pouco ao diagnóstico etiológico. Em pacientes com forte suspeita clínica de pericardite tuberculosa, a realização de testes como reação da polimerase em cadeia e da adenosina deaminase (ADA) aumenta a sensibilidade diagnóstica. Tabela 2: Diferenciação entre pericardite, isquemia miocárdica e embolia pulmonar Sintoma ou achado clínico Isquemia miocárdica ou IAM Pericardite ......
... 250 mg/dL Intolerância prévia à glicose ou glicemia de jejum alterada (100 a 126 mg/dL) ou HbA1c anormal Síndrome de ovários policísticos Uso de medicação hiperglicemiante Doenças predisponentes (síndrome de Cushing, acromegalia etc.) História de macrossomia ou diabetes gestacional Obesidade central (circunferência abdominal > 102 cm em homens e 88 cm em mulheres)......
...de inquietação ou agitação. D) A frequência das crises varia de 1 em dias alternados até 8 crises por dia. E) Não é atribuída a outro distúrbio: · história e exames físico e neurológico não sugestivos de distúrbio secundário; · história e/ou exame físico e/ou neurológico sugestivos de tais distúrbios, mas que são afastados por investigação apropriada. Tais distúrbios estão pr......
...duos com enxaqueca (n=6.102) e controles (n=5.243) foram selecionados de um inquérito populacional realizado em 120.000 domicílios nos Estados Unidos (American Migraine Prevalence and Prevention study – AMPP). O diagnóstico de enxaqueca foi avaliado formalmente utilizando-se de um questionário validado enviado pelo correio, que também obteve detalhes relacionados ao tratamento, comorbidades e outr......
...gético total 1000 a 1800 kcal/dia), associado com atividade física regular. O aumento da atividade física deve ser gradual, 10 min/3x/semana até 30-60 minutos diariamente. Orientações específicas sobre redução de peso encontramse no Manual de Obesidade do Ministério da Saúde. É importante salientar que além da dieta e da atividade física, o manejo da obesidade envolve abordagem comportamental, qu......
...hos analisados foi ajustada para as seguintes variáveis: admissões por causas respiratórias e cardiovasculares, diabetes, tabagismo, idade, sexo, drogas cardiovasculares (aspirina, estatinas, bloqueadores de canal de cálcio e inibidores da enzima de conversão da angiotensina), volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) previsto e saturação arterial de oxigênio ao repouso. Foram incluídos 5.97......
..., leucemia secundária, úlceras de membros inferiores, estomatite, diarreia. Apresentações Comerciais Hydrea® em comprimidos de 500 mg. Monitoração Deve-se realizar seriadamente: hemograma completo, função renal, bioquímica hepática e dosagem de função renal. Classificação na Gravidez Classe D. Interações Medicamentosas Seu efeito pode ser aumentado por AZT, didanosina, citarabi......
... vida.64 A depressão acomete com maior frequência mulheres adultas, que podem responder de maneira diferente ao tratamento em comparação aos homens. Em um estudo sobre este assunto, foi demonstrado que as mulheres respondem melhor aos IRSS, enquanto os homens são mais responsivos aos ADT.65 Este estudo também constatou que esta observação se aplicava primariamente às mulheres em pré-menopausa. As......
...ão, posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos e interações medicamentosas. MARCA COMERCIAL DECA-DURABOLIN (Organon) GENÉRICO Não Decanoato de nandrolona: USO INJETÁVEL Injetável (solução) 25 mg/1 mL DECA-DURABOLIN Injetável (solução)50 mg/1 mL DECA-DURABOLIN O QUE É A nandrolona é um anabolizante; antianêmico [testosterona (derivado sintético......
...lcool-dissulfiram com: solvente orgânico. •pode causar confusão mental e reações psicóticas com: metronidazol (não usar metronidazol pelo menos durante 14 dias após o dissulfiram). Atenção: o uso de álcool ou produtos contendo álcool até 14 dias depois da terapia com dissulfiram acarretará a reação álcool-dissulfiram*. * álcool-dissulfiram (reações): aceleração dos batimentos cardíacos; confus......